Obesity and physical activity in ostomized patients

Introduction: The relationship between obesity and physical activity is still unknown in specific groups, such as people living with ostomies. Objective: To assess the prevalence of obesity and the level of physical activity in ostomized individuals. Methods: A cross-sectional study with a population of ostomized patients in two hospitals of a Brazilian city. Obesity was assessed by the Body Mass Index (BMI) and physical activity, by the International Physical Activity Questionnaire. Results: The study included 148 patients (55.4% of men [82]), with a mean age of 58.5 (±17.8) years, with 56.1% (83) of the sample aged 60 or older. Colostomies were identified as definitive in 67.6% (100), there were 28 cases (18.9%) of obesity, 67 (45.3%) overweight patients, and 31 (20.9%) subjects were underweight. Sedentary lifestyle was identified in 40.5% (60) of the participants. The mean BMI was significantly higher in men (25.9 ± 5.1), and a higher proportion of men were overweight (28; 34.1%); the underweight group had a greater proportion of women (20; 30.3%). An association between physical inactivity and underweight (p = 0.003) was found. Conclusion: Most patients with ostomies, especially colostomies, are men over 60 years of age who are overweight or obese. In general, underweight individuals are more sedentary. (AU)

"Faltômetro": estratégia para o enfrentamento do absenteísmo no âmbito da atenção básica / "Faltômetro": strategy for dealing with absenteeism in the context of primary health care / "Faltômetro": estrategia para enfrentar el absentismo en el contexto de atención primaria de salud

Introdução: A garantia de um acesso universal, integral e equânime é um dos desafios da Atenção Básica, onde o absenteísmo dos usuários se configura como obstáculo e, ao mesmo tempo, um analisador sobre a organizaçãodo cuidado do serviço de saúde. Dessa forma, necessitando de intervenções para o enfrentamento.Objetivo: Narrar a experiência da construção do "Faltômetro" e refletir sobre o desafio de implementar novas estratégias para o enfrentamento de antigos problemas nos serviços de saúde.Metodologia: Trata-se estudo descritivo do tipo relato de experiência, realizado numaEstratégia de Saúde da Família, no município de Vitória de Santo Antão, estado de Pernambuco, Brasil, com o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básicade referência, entre junho e outubro de 2019. A experiência foi realizada em três etapas: monitoramento das demandas; construção do "Faltômetro" e sala de espera com os usuários.Resultados: Por meio da experiência, foi identificada a fragilidade no registro de faltas; a importância do Agente Comunitário de Saúde;a necessidade de identificação das causas das faltas; e a necessidade de repensar a organização do processo de trabalho.Conclusões: O "Faltômetro" e a sala de espera foram estratégias fundamentais para o debate sobre o absenteísmo no âmbito da Atenção Básica. No entanto, faz-se necessário o desenvolvimento de processos de Educação em Saúde com a população, permitindo um diálogo horizontal, para a compreensão das possíveis causasdas faltas. Além disso, os profissionais em saúde necessitam romper com o discurso de culpabilização dos usuários, reconhecendo a existência de barreiras de acesso no território (AU).

Introduction: To guarantee a universal, comprehensive and equal access is a challenge to Primary Health Care, where the user absenteeism is configured as an obstacle and, at the same time, an analyst on the organization of care of the health service. In this way, needing intervention for the confrontation.Objective: To narrate the experience of the construction of the "Faltômetro" and to reflect on the challenge of implementing new strategies for or confronting ancient problems with the health services. Methodology: This is a descriptive study of the type of experience report, carried out in a Family Health Strategy,in the city of Vitória de Santo Antão,State of Pernambuco, Brazil, with the reference Nucleus forFamily Health and Primary Care of reference, between June and October 2019. The experiment was carried out in three stages: monitoring the demands; construction of the "Faltômetro" and waiting room with users.Results: Through experience, weakness in the record of absences was identified; the importance of the Community Health Agent; need to identify the causes of absences; and the need to rethink the organization of the work process.Conclusions: The "Faltômetro" and the waiting room were fundamental strategies for the debate on absenteeism in the scope of Primary Health Care. However, it is necessary to develop Health Education processes with the population, allowing a horizontal dialogue to understand the possible causes of absences. In addition, health professionals need to break the discourse of blaming users, recognizing the existence of barriers to access in the territory (AU).

Introducción: Garantizar el acceso universal, integral y equitativo es uno de los desafíos de la atención primaria, donde el absentismo de los usuarios es un obstáculo y, al mismo tiempo, un analizador de la organización de la atención de los servicios de salud. Por lo tanto, necesita intervenciones para hacer frente.Objetivo: Narrar la experiencia de construir el "Faltômetro" y reflexionar sobre el desafío de implementar nuevas estrategias para enfrentar viejos problemas en los servicios de salud.Metodología: Este es un estudio descriptivo de un tipo de informe de experiencia, llevado a cabo en una Estrategia de salud familiar, en el municipio de Vitória de Santo Antão,estado de Pernambuco, Brasil,con el Centro ampliado de salud familiar y atención primariaentre junio y octubre de 2019. El experimento se llevó a cabo en tres etapas: monitoreo de las demandas; construcción del "Faltômetro" y sala de espera con usuarios. Resultados: A través de la experiencia, se identificó debilidad en el registro de ausencias; la importancia del Agente de Salud Comunitario; necesidad de identificar las causas de las ausencias; y la necesidad de repensar la organización del proceso de trabajo.Conclusiones: El "Faltômetro" y la sala de espera fueronestrategias fundamentales para el debate sobre el absentismo en el ámbito de la Atención Primaria. Sin embargo, es necesario desarrollar procesos de Educación para la Salud con la población, lo que permite un diálogo horizontal para comprender las posibles causas de las ausencias. Además, los profesionales de la salud deben romper el discurso de culpar a los usuarios, reconociendo la existencia de barreras de acceso en el territorio (AU).

Migração e saúde: inter-relações, legislação e acesso / Migration and health: interrelations, legislation and access / Migración y salud: interrelaciones, legislación y acceso

A mobilidade humana se constitui em um dos principais desafios para a saúde global na atualidade. Com uma população mundial de migrantes, voluntários e forçados, estimada de 258 milhões em 2017, o acesso aos serviços de saúde afeta tanto a saúde do migrante quanto a sociedade na qual se insere, sendo um dos temas centrais em fóruns multilaterais como a Organização Mundial de Saúde e em debates sobre acesso universal à saúde. Buscando contribuir para esse debate, a formulação de políticas públicas e a futuros estudos, o presente artigo faz uma revisão narrativa de literatura sobre as inter-relações entre migração e saúde, seu aspecto legal no âmbito internacional e nacional e sobre o que vem a ser acesso nesse contexto de super diversidade. Identificamos que o processo migratório por acentuar vulnerabilidades e a exposição a riscos impacta negativamente a saúde física e mental do migrante. No Brasil, mesmo com o recuo governamental em relação ao Pacto Global para a Migração, o acesso aos serviços de saúde é assegurado por vários dispositivos legais como a Constituição Federal de 1988, a Lei do SUS e a Lei de Migração. No entanto, recomenda-se estudos que avaliem a efetividade dessas leis na saúde dos imigrantes. Por fim, revisitamos diversas abordagens sobre o conceito de acesso e reconhecemos que para avaliar o acesso e formular políticas direcionadas ou inclusivas devem partir da conceitualização de acesso capazes de abranger as especificidades das populações migrantes e refugiadas. (AU)

Nowadays, human mobility is one of the major challenges for global health. In 2017, voluntary and forced migrants were estimated 258 million. Access to health care affects both the migrant's health and the host society, being a central issue on universal access in multilateral forums such as the World Health Organization. Aiming to contribute to the debate, the formulation of public policies and future studies, this article makes a narrative review of the literature on the interrelationships between migration and health, its legal aspect in the international and national scope and what means access in this context of super-diversity. We identified that the migratory process negatively impacts the physical and mental health of the migrant by accentuating vulnerabilities and increasing the exposure to risks. In Brazil, even with the government's withdrawal from the Global Compact for Migration, we conclude that access to health care is granted by various legal provisions such as the Federal Constitution of 1988, the Unified Health System Law and the Migration Law. However, studies evaluating the effectiveness of the law are recommended. Finally, we revisit several approaches on the concept of access and recognize that in order to evaluate access, formulate targeted or inclusive policies and for future research, the concept or approach of access should encompass the specificities of migrant and refugee populations. (AU)

La movilidad humana se constituye en uno de los principales desafíos para la salud global en la actualidad. Con una población de migrantes, voluntarios y forzados, estimada de 258 millones en 2017, el acceso a los servicios de salud afecta tanto a la salud del migrante como a la sociedad en la que se inserta. Siendo uno de los temas centrales en foros multilaterales como la Organización Mundial de Salud y en debates sobre acceso universal a la salud. En el presente artículo se hace una revisión narrativa de literatura sobre las interrelaciones entre migración y salud, su aspecto legal en el ámbito internacional y nacional y sobre lo que viene a ser acceso en ese contexto de super diversidad. Identificamos que el proceso migratorio por acentuar vulnerabilidades y la exposición a riesgos impacta negativamente en la salud física y mental del migrante. En Brasil, incluso con el retroceso gubernamental con relación al Pacto Global para la Migración, el acceso a los servicios de salud está asegurado por varios dispositivos legales como la Constitución Federal de 1988, la Ley del SUS y la Ley de Migración. Sin embargo, se recomiendan estudios que evalúen la efectividad de la ley. Por último, revisamos diversos enfoques sobre el concepto de acceso y reconocemos que para evaluar el acceso y formular políticas dirigidas o inclusivas deben partir de la conceptualización de acceso capaces de abarcar las especificidades de los migrantes y refugiados. (AU)

Saúde mental na atenção básica: possibilidades e fragilidades do acolhimento / Mental health in primary care: possibilities and weaknesses in reception / Salud mental en la atención primaria: posibilidades y fragilidades del acogimiento

Resumo Introdução Acolher pessoas em situação de sofrimento psíquico é primordial para sua inserção e permanência nos serviços de bases territoriais. Assim, se objetiva identificar - sob a ótica dos enfermeiros - as potencialidades e limitações da estratégia do acolhimento direcionada às demandas de saúde mental na Atenção Básica de um município do Nordeste brasileiro. Materiais e Métodos Trata-se de um estudo descritivo e analítico com abordagem qualitativa, onde se realizou entrevista com roteiro semiestruturado a uma amostra de 20 enfermeiros(as) atuantes na Atenção Básica. Obedeceram-se aos preceitos da resolução 466/2012 durante a pesquisa. Com aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob parecer de número 2.065.085 em 16 de maio de 2017. Resultados: Foram organizadas três categorias a partir da análise do material: Compreensão do dispositivo acolhimento; Potencial do vínculo no acolhimento às demandas de saúde mental; Desafios para implementação do acolhimento em Saúde Mental na Atenção Básica. Discussão Mediatizado por tecnologias leves como a humanização, empatia, escuta ativa dos usuários e a corresponsabilização do cuidado, o acolhimento se torna potente e viável. Contudo, há limitações neste processo por despreparo dos(as) profissionais, aos problemas sociais da comunidade, aos vínculos fragilizados da família e a fragilidade da Rede de Atenção Psicossocial. Conclusões Como estratégias de enfrentamento sugere-se a interlocução entre os serviços da rede de saúde mental através de um fluxograma municipal; a educação permanente dos(as) profissionais atuantes nos serviços; e o apoio qualificado do Núcleo Ampliado da Saúde da Família junto às Unidades Básicas de Saúde.

Abstract Introduction It is fundamental to receive people undergoing psychic suffering for their inclusion and permanence in the territorial base services. Thus, the objective is to identify - from a nursing view - the potentialities and limitations of the reception strategy oriented to respond to mental care demands in Primary Care in a municipality of the Northeast region of Brazil. Materials and Methods A descriptive and analytical study with a qualitative approach was conducted through interviews with a semi-structured script to a sample of 20 nurses working in Primary Care. During research, standards of the resolution 466/2012 were followed. Approval was granted by the Research Ethics Committee under resolution 2,065,085 of May 16, 2017. Results Based on the material analysis, three categories were created: Understanding of reception strategy; potential of the bond in the reception of mental health demands; challenges for the implementation of Mental Health reception in Primary Care. Discussion Reception becomes potent and doable when instrumented by mild technologies such as humanization, empathy, active listening of users and care co-responsibility. However, there are limitations in this process due to the lack of preparation of professionals to deal with social problems of the community, weakened bonds of families, and fragility of the Psychosocial Care Network. Conclusions As strategies to deal with the above, it is suggested to have a dialog among the services of the mental health network through a municipal flow diagram, permanent training of professionals who provide these services, and qualified support from the Extended Core in Family Health at Primary Health Care Units.

Resumen Introducción Acoger personas en situación de sufrimiento psíquico es primordial para su inserción y permanencia en los servicios de bases territoriales. De este modo, el objetivo es identificar - según la óptica de los enfermeros - las potencialidades y limitaciones de la estrategia de acogimiento dirigida a responder las demandas de salud mental en la Atención Primaria de un municipio del Nordeste brasileño. Materiales y Métodos Se trata de un estudio descriptivo y analítico con un enfoque cualitativo, en el cual se realizó una entrevista con un guión semiestructurado a una muestra de 20 enfermeros(as) que se desempeñan en la Atención Primaria. Durante la investigación se observaron los preceptos de la resolución 466/2012. Se contó con la aprobación del Comité de Ética en Investigación según el dictamen número 2.065.085 del 16 de mayo de 2017. Resultados Se organizaron tres categorías basadas en el análisis del material: Comprensión del dispositivo de acogimiento; Potencial del vínculo en el acogimiento de las demandas de salud mental; Desafíos para la implementación del acogimiento en Salud Mental en la Atención Primaria. Discusión Instrumentado por tecnologías leves como la humanización, empatía, escucha activa de los usuarios y la corresponsabilización del cuidado, el acogimiento se vuelve potente y factible. Sin embargo, existen limitaciones en este proceso debido a la falta de preparación de los(as) profesionales para enfrentar los problemas sociales de la comunidad, los debilitados vínculos de la familia y la fragilidad de la Red de Atención Psicosocial. Conclusiones Como estrategias para enfrentar lo anterior se sugiere la interlocución entre los servicios de la red de salud mental a través de un diagrama de flujo municipal; la educación permanente de los(as) profesionales que se desempeñan en los servicios; y el apoyo calificado del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia ante las Unidades Primarias de Salud.

Syphilis in female sex workers: an epidemiological study of the highway system of the state of Pará, northern Brazil

Abstract INTRODUCTION: Female sex workers (FSWs) are considered a bridge for transmission of pathogens from high-risk to general populations. We assessed the epidemiological status of syphilis in FSWs along the Pará highway system. METHODS: Two hundred and twenty-two FSWs were interviewed and samples were analyzed using rapid qualitative tests and real-time polymerase chain reaction. RESULTS: The prevalence of syphilis was high (36.94%). The high rate of prostitution, use of illicit drugs, and search for financial resources increased Treponema pallidum transmission through unprotected sex. CONCLUSIONS: Several characteristics of FSWs were identified, which reinforce the need for measures guaranteeing their health and protection.

Diversity of fungi in seeds of hymenaea stignocarpa and hymenaea courbaril before and after fungicide treatments / Incidência de fungos no tratamento de sementes de hymenaea stignocarpa e hymenaea courbaril

The recovery of degraded areas led to an increase of native forest seedlings production. Jatobado- cerrado (Hymenaea stignocarpa Mart.) and jatoba-da-mata (Hymenaea courbaril L.), native species of the Brazilian Cerrado, are widely used for the recovery of this biome. Although forest species present a diversity of pathogens disseminated by seeds, few studies have been published and no study was found for jatoba. Because the seed is one of the main forms of pathogen dissemination, the aim of our work was to evaluate the natural incidence of fungi in seed lots of jatoba-do-cerrado and jatoba-da-mata and the performance of different fungicides for seed treatment recommendation. The experiment was carried out at the Genetics and Biotechnology Laboratory of the University Center of Patos de Minas. Two chemical treatments were submitted in the seeds and then divided into seven replicates of 15 seeds for each species. The first treatment was with the active principle thiophanate-methyl and fluazine, commercial name Certeza®, in the dose of 145 mL of the product in 100 kg of seeds. The second treatment was with fludioxonil, commercial name Maxim® XL, in the dose of 100 mL of the product in 100 kg of seeds. There was a third treatment corresponded to the control (without seed treatment). The visual analyzes were performed after eight days on each seed with a magnifier to verify the presence of developing fungal colonies. The growth fungi fructifications were observed using a stereomicroscope. The found fungi species were: Aspergillus sp., Fusarium sp., Mucor sp., Penicillium sp., Pestalotiopsis sp., Phomopsis sp., Rhizoctonia sp., Rhizopus sp. and Trichoderma sp. It occurred interaction between seed treatment and species for Aspergillus sp., Fusarium sp., Mucor sp., Phomopsis sp., Rhizoctonia sp. and Trichoderma sp. For Penicillium sp., Pestalotiopsis sp. and Rhizopus sp., only the isolated factors were significant. Jatoba-do-cerrado seeds had a higher incidence than jatoba-da-mata seeds in all the found fungi. Certeza® and Maxim® XL have potential in seed treatment for the species. The fungicide Certeza® was more efficient to control the pathogenic fungi in seed treatment.

A recuperação de áreas degradas levou ao aumento da produção de mudas de espécies florestais nativas. Jatobá-do-cerrado (Hymenaea stignocarpa Mart.) e jatobá-da-mata (Hymenaea courbaril L.), espécies nativas do Cerrado brasileiro, são amplamente utilizadas na recuperação deste bioma. Apesar da diversidade de fungos encontrada em sementes de espécies florestais, poucos são os estudos publicados, e não nenhum relato para o jatobá. Por a semente ser um dos principais meios de disseminação de patógenos, o objetivo do trabalho foi avaliar a incidência natural de fungos em lotes de semente de jatobá-do-cerrado e jatobá-da-mata, e a performance de diferentes fungicidas para a recomendação do tratamento de sementes. O experimento foi realizado no Laboratório de Genética e Biotecnologia do Centro Universitário de Patos de Minas. Dois tratamentos químicos foram realizados nas sementes, que então foram divididas em sete repetições com 15 sementes cada. O primeiro tratamento foi realizado com o princípio ativo tiofanato-metílico e fluazinam, nome comercial Certeza®, na dose de 145 mL do produto para 100 kg de sementes. O segundo tratamento foi realizado com fludioxonil, nome comercial Maxim® XL, na dose de 100 mL do produto para 100 kg de sementes. O terceiro tratamento correspondeu a testemunha (sem tratamento de sementes). Após oito dias, a análise visual foi realizada com o auxílio de uma lupa para verificar a presença de colônias de fungos. As frutificações dos fungos foram observadas com o auxílio de um microscópio óptico. Após as avaliações, os seguintes fungos foram encontrados: Aspergillus sp., Fusarium sp., Mucor sp., Penicillium sp., Pestalotiopsis sp., Phomopsis sp., Rhizoctonia sp., Rhizopus sp. e Trichoderma sp. Ocorreu interação entre o tratamento de sementes e as espécies para Aspergillus sp., Fusarium sp., Mucor sp., Phomopsis sp., Rhizoctonia sp. e Trichoderma sp. Para Penicillium sp., Pestalotiopsis sp. e Rhizopus sp., apenas os fatores isolados foram significativos. Sementes de jatobá-do-cerrado possuíram maior incidência do que as sementes de jatobá-damata para todos os fungos encontrados. Certeza® e Maxim® XL possuem potencial para o tratamento de sementes de jatobá. O fungicida Certeza® foi mais eficiente para o controle de fungos patogênicos no tratamento de sementes.

Condição periodontal e avaliação dos conhecimentos e práticas na saúde bucal de gestantes de uma unidade básica de saúde / Periodontal condition and evaluation of knowledge and practices in oral health of pregnant women screened at a health basic unit

Objetivo: avaliar a condição periodontal, os conhecimentos, e as práticas em saúde bucal de gestantes em uma unidade básica de saúde. Material e métodos: 50 gestantes, com média de idade 26 anos (14 a 34 anos) participaram deste estudo. Foram utilizados instrumentos de avaliação clínica periodontal e um questionário para verificação dos dados pessoais, nível de instrução, período gestacional, e avaliação da percepção do grupo acerca da busca pelo atendimento odontológico durante a gravidez, bem como os valores relacionados à saúde bucal das gestantes. Resultados: a avaliação da condição periodontal, medida pelo IPC, mostrou que 90% das gestantes possuíam algum tipo de alteração periodontal. A gengivite, a presença de sangramento e de cálculo, foram as alterações mais encontradas. O índice periodontal que se apresentou mais elevado, dentre os sextantes observados, foi referente à presença de cálculo (42%). Quanto aos cuidados com a saúde oral, 24% das gestantes relataram escovar os dentes duas vezes ao dia. A maioria (58%) relatou fazer a escovação três vezes ao dia. Quanto ao uso de um método complementar, 68% relataram usar o fio dental. Em relação à última vez que a gestante passou por uma avaliação de um cirurgião-dentista, 46% relataram ter feito essa consulta no último ano, e 34% entre um e dois anos anteriores à pesquisa. Conclusão: é preciso aumentar o nível de consciência das futuras mães sobre a saúde bucal, já que alterações periodontais são um risco para a ocorrência de baixo peso ao nascer e parto prematuro.

Objective: to evaluate the periodontal condition, knowledge, and practices in oral health of pregnant women screened at the health basic unit. Material and methods: 50 women with a mean age of 26 years (14 to 34 years) were enrolled in this study. Clinical periodontal evaluations were made along with a questionnaire for personal data, educational levels, pregnancy period, and their perceptions regarding dental treatment, as well as values related to the oral health conditions. Results: the periodontal condition indicated that 90% of pregnant women had some kind of periodontal change. Gingivitis, bleeding and calculus were the most prevalent conditions seen. The most prevalent periodontal index was related to calculus (42%), Regarding oral healthcare, 24% reported tooth brushing twice a day, while most (58%) reported 3 times a day. In addition, 68% reported the use of dental floss. 46% reported the last dental visit in the last year, while 34% between one and two years before this survey. Conclusion: it is necessary to increase the awareness of pregnant women regarding their oral health since periodontal changes are a risk for pre-term and low-birth weight.

Cortical Auditory Evoked Potential: evaluation of speech detection in adult hearing aid users / Potencial Evocado Auditivo Cortical: avaliação da detecção de fala em adultos usuários de prótese auditiva

Purpose: To analyze the presence of auditory cortical potential and its correlation with psychoacoustic detection of speech sounds as well as the latency of the P1, N1 e P2 components presented in free field in hearing impaired adults with and without amplification. Methods: We evaluated 22 adults with moderate to severe symmetrical bilateral sensorineural hearing loss, regular users of bilateral hearing aids. Speech sounds of low (/m/), medium (/g/) and high (/t/) frequencies were presented in sound field in decreasing intensities of 75, 65 and of 55 dBSPL in free field with and without hearing aids. The used equipment performs automatic statistical detection of the presence of response; forthermore, the latencies of waves P1, N1 e P2 were labeled and the psychoacoustic perception was registered. Results: The results demonstrated the increased presence of cortical response with hearing aids. We observed the correlation between psychoacoustic perception and automatic detection of 91% for the sounds /g/ and /t/ and ranged from 73 to 86% for the sound /m/. The averages of latencies P1-P2-N1 decreased with both increasing intensity and the use of hearing aids for the three sounds. The differences were significant for the sounds /g/ and /t/ in comparison with and without hearing aids. Conclusion: There was increase in the presence of cortical auditory evoked potential with hearing aids. Automatic detection of cortical response provided with hearing aids showed 91% agreement with the psychoacoustic perception of the speech signal. In the analysis of latency measures of the P1, N1 and P2 components, it was observed a decrease with the increase of the signal intensity and the use of amplification for the three speech stimuli /m/, /g/ and /t/.

Objetivo: Analisar a presença do potencial auditivo cortical e sua concordância com a detecção psicoacústica de sons de fala bem como a latência dos componentes P1, N1 e P2 apresentados em campo livre em adultos deficientes auditivos com e sem o uso da amplificação. Métodos: Foram avaliados 22 adultos com perda auditiva sensorioneural bilateral simétrica de grau moderado a severo, usuários regulares de prótese auditiva bilateral. Foram utilizados estímulos de fala de baixas (/m/), médias (/g/) e altas (/t/) frequências, apresentados em intensidades decrescentes de 75, 65 e 55 dBNPS em campo livre nas condições sem e com o uso de próteses auditivas. O equipamento utilizado realiza a detecção estatística automática da resposta; além disso, as latências das ondas P1, N1 e P2 foram marcadas e a percepção psicoacústica foi registrada. Resultados: Os resultados demonstraram o aumento da presença de resposta cortical na condição com prótese auditiva. Observou-se a concordância entre a percepção psicoacústica e a detecção automática de 91% para os sons /g/ e /t/ e variou de 73 a 86% para o som /m/. As médias das latências P1, N1 e P2 diminuíram tanto com o aumento da intensidade como com o uso da prótese auditiva para os três sons de fala. As diferenças foram significantes para os sons /g/ e /t/ na comparação sem e com prótese auditiva. Conclusão: Houve aumento da presença do potencial evocado auditivo cortical na condição com prótese auditiva. A detecção automática da presença de resposta cortical na condição com prótese auditiva apresentou 91% de concordância com a percepção psicoacústica do sinal de fala. Na análise das medidas de latência dos componentes P1, N1 e P2, observou-se a uma diminuição tanto com o aumento da intensidade do sinal como com o uso da amplificação para os três estímulos de fala /m/, /g/ e /t/.

Tympanometry in Infants: A Study of the Sensitivity and Specificity of 226-Hz and 1, 000-Hz Probe Tones

For infants under 6 months, the literature recommends 1,000-Hz tympanometry, which has a greater sensitivity for the correct identification of middle ear disorders in this population. Objective: To systematically analyze national and international publications found in electronic databases that used tympanometry with 226-Hz and 1,000-Hz probe tones. Data Synthesis  Initially, we identified 36 articles in the SciELO database, 11 in the Latin American and Caribbean Literature on the Health Sciences (LILACS) database, 199 in MEDLINE, 0 in the Cochrane database, 16 in ISI Web of Knowledge, and 185 in the Scopus database. We excluded 433 articles because they did not fit the selection criteria, leaving 14 publications that were analyzed in their entirety. Conclusions: The 1,000-Hz tone test has greater sensitivity and specificity for the correct identification of tympanometric curve changes. However, it is necessary to clarify the doubts that still exist regarding the use of this test frequency. Improved methods for rating curves, standardization of normality criteria, and the types of curves found in infants should be addressed...

Treatment of toxic epidermal necrolysis with intravenous immunoglobulin: a series of three cases / Tratamento da necrólise epidérmica tóxica com imunoglobulina endovenosa: uma série de três casos

Stevens-Johnson's syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are life-threatening dermatoses, that lead to keratinocyte apoptosis induced by interactions between Fas (cell death receptor) and soluble Fas-ligand, present in serum of Stevens-Johnson's syndrome / toxic epidermal necrolysis patients. Anti-Fas antibodies in intravenous immunoglobulin (IVIG) would block the apoptosis cascade. Three cases of toxic epidermal necrolysis occurred in one male and two female patients, after use of allopurinol, leprosy multidrug therapy concomitant with dipyrone, and diclofenac. The cases were treated with intravenous immunoglobulin 2-3 mg/kg and prednisone 20-50 mg/day. The interruption of new lesions outbreak and reepithelization were extremely fast after the use of intravenous immunoglobulin, without adverse effects. Controlled studies are needed to confirm the efficacy of intravenous immunoglobulin in Stevens-Johnson's syndrome / toxic epidermal necrolysis, but the results seem promising.

A Síndrome de Stevens-Johnson e a Necrólise Epidérmica Tóxica são dermatoses graves, que levam à apoptose dos queratinócitos induzida pela interação entre Fas (receptor de morte celular) e Fasligante solúvel, presente no soro de pacientes com Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica. Anticorpos anti-Fas contidos na imunoglobulina endovenosa podem bloquear esta cascata apoptótica. Três casos de Necrólise Epidérmica Tóxica são descritos, ocorrendo após uso de alopurinol, diclofenaco e poliquimioterapia para hanseníase concomitante com dipirona. Os três casos foram tratados com imunoglobulina endovenosa 2-3 mg/kg, divididos em 4 ou 5 dias e prednisona 20-50 mg/dia. A interrupção no surgimento de novas lesões e a repitelização foram extremamente rápidas, sem ocorrência de efeitos adversos. Estudos controlados são necessários para confirmar a eficácia da imunoglobulina endovenosa na Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica, porém, seus resultados parecem ser promissores.

Emissões otoacústicas em um grupo de crianças com o espectro da neuropatia auditiva: estudo retrospectivo / Otoacoustic emissions in a group ofchildren with auditory neuropathy spectrum disorder: retrospective study

Introdução:O Espectro da Neuropatia Auditiva é uma desordem auditiva com alteração na condução dos impulsos nervosos nas células ciliadas internas e/ou no nervo auditivo com função coclear preservada. Verifi ca-se ausência ou alteração do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico com presença das Emissões Otoacústicas e do microfonismo coclear. O objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência ou não do registro das Emissões Otoacústicas em um grupo de crianças com o Espectro da Neuropatia Auditiva, considerando idade, grau da perda auditiva e etiologia. Material e Método: Estudo retrospectivo com levantamento de prontuários dos pacientes atendidos em uma clínica-escola nos últimos 5 anos. Resultados: Obedeceram aos critérios de inclusão os prontuários de 15 crianças, 67 do sexo feminino e 33 do sexo masculino, entre 2 e 17 anos de idade. Foi possível observar que, tanto no grupo com Emissões Otoacústicas presentes, quanto no grupo com ausência de Emissões Otoacústicas, as idades foram semelhantes. A maior porcentagem de ausência de Emissões Otoacústicas foi observada na etiologia hiperbilirrubinemia, com uma menor ocorrência deste fenômeno nos casos de origem genética e ausência deste fenômeno nos casos hereditários e idiopáticos. Conclusões: A ausência das Emissões Otoacústicas não teve relação direta com a idade nem com o grau da perda auditiva e uma maior ocorrência de casos com ausência das Emissões Otoacústicas pôde ser observada nas crianças cuja etiologia do Espectro da Neuropatia Auditiva foi a hiperbilirrubinemia.

Introduction: Auditory Neuropathy Spectrum Disorder is a hearing disorder with altered auditory nerve impulses conduction in the inner hair cells and / or the auditory nerve with cochlear function preserved. There is absence or alteration of the Auditory Evoked Potential Brain Stem with presence of Otoacoustic Emissions and cochlear microphonics. The aim of this study was to analyze the occurrence or nonoccurrence of Otoacoustic Emissions in a group of children with Auditory Neuropathy Spectrum Disorder, considering factors such as age, degree of hearing loss and etiology. Material and Method: Retrospective study of medical chart survey from patients in a university clinic in the last five years. Results: There were 15 dossiers that fi t the inclusion criteria, 67 females and 33 males, with ages between 2 and 17 years old. It was observed that in both groups, with present Otoacoustic Emissions and with absent Otoacoustic Emissions, the ages were similar. The highest percentage of absent Otoacoustic Emissions was observed in the etiology of hyperbilirubinemia, with a lower occurrence of this phenomenon in cases of genetic origin and absence of this phenomenon in hereditary and idiopathic cases. Conclusions: The absence of Otoacoustic Emissions had no direct relationship with the age of the children neither with the degree of hearing loss, and a higher incidence of cases with absence of Otoacoustic Emissions was observed in children whose etiology of Auditory neuropathy spectrum disorder was hyperbilirubinemia.

Introducción: El Espectro de Neuropatía Auditiva es un trastorno auditivo con alteración en la conducción del impulso nervioso en las células ciliadas internas y/o en el nervio auditivo con la función coclear conservada. Tiene ausencia o alteración del Potencial Auditivo Evocados de Tronco Encefálico con presencia de Emisiones Otoacústicas y de la microfonía coclear. El objetivo de este estudio fue analizar la ocurrencia o no de la Emisiones Otoacústicas en un grupo de niños con el Espectro de Neuropatía Auditiva , teniendo en cuenta edad, grado de la perdida auditiva y etiología. Material y Método: Estudio retrospectivo de los archivos de los pacientes atendidos en una clínica-escuela en los últimos cinco años. Resultados: atendieron a los criterios de inclusión los registros de 15 niños, 67 mujeres y 33 hombres, entre 2 y 17 años de edad. Se observó que tanto el grupo con Emisiones Otoacústicas presente, como en el grupo con Emisiones Otoacústicas ausente, las edades fueron semejantes. El mayor porcentaje de ausencia de Emisiones Otoacústicas se observó en la etiología de hiperbilirrubinemia, con una menor incidencia de este fenómeno en los casos de origen genético y la ausencia de este fenómeno en los casos hereditarios e idiopáticos Conclusiones: La ausencia de Emisiones Otoacústicas no tubo relación directa con la edad ni con el grado de pérdida auditiva y una mayor incidencia de casos con ausencia de Emisiones Otoacústicas se pudo observar en los niños cuya etiología del Espectro de la Neuropatía Auditiva fue la hiperbilirrubinemia.

Auditory and communicative abilities in the auditory neuropathy spectrum disorder and mutation in the Otoferlin gene: clinical cases study / Habilidades auditivas e comunicativas no espectro da neuropatia auditiva e mutação no gene Otoferlin: estudo de casos

This study had the aim to investigate the auditory and communicative abilities of children diagnosed with Auditory Neuropathy Spectrum Disorder due to mutation in the Otoferlin gene. It is a descriptive and qualitative study in which two siblings with this diagnosis were assessed. The procedures conducted were: speech perception tests for children with profound hearing loss, and assessment of communication abilities using the Behavioral Observation Protocol. Because they were siblings, the subjects in the study shared family and communicative context. However, they developed different communication abilities, especially regarding the use of oral language. The study showed that the Auditory Neuropathy Spectrum Disorder is a heterogeneous condition in all its aspects, and it is not possible to make generalizations or assume that cases with similar clinical features will develop similar auditory and communicative abilities, even when they are siblings. It is concluded that the acquisition of communicative abilities involves subjective factors, which should be investigated based on the uniqueness of each case.

Este estudo teve como objetivo investigar as habilidades auditivas e comunicativas de crianças diagnosticadas com Espectro da Neuropatia Auditiva, sendo a etiologia definida como mutação no gene Otoferlin. Trata-se de uma pesquisa descritivo-qualitativa, na qual foram avaliados dois irmãos que se enquadram no quadro clínico descrito. Os procedimentos realizados foram: testes de percepção de fala voltados a crianças deficientes auditivas profundas e avaliação das habilidades comunicativas por meio do Protocolo de Observação Comportamental. Por serem irmãos, as crianças voluntárias neste estudo partilham o mesmo ambiente familiar e contexto comunicativo. Apesar disso, desenvolveram habilidades comunicativas distintas, principalmente quanto ao uso da linguagem oral. O estudo mostrou que o Espectro da Neuropatia Auditiva é uma patologia muito heterogênea em todos os aspectos, não sendo possível fazer generalizações ou supor que casos com características clínicas similares desenvolverão as mesmas habilidades auditivas e comunicativas, mesmo no caso de irmãos. Conclui-se que a aquisição dessas habilidades envolve fatores subjetivos, que devem ser investigados a partir da singularidade de cada caso.

O papel do aluno de graduação em Medicina no atendimento a pacientes de enfermarias de longa permanência de um hospital-escola / The role of the graduation Medical student in the care of patients in long permanence ward of a medical school hospital

Verificar a percepção que os pacientes internados em um Hospital Escola (HC-UFG) têm da presença dos alunos de medicina no atendimento prestado a eles e observar outros fatores relacionados à satisfação com o atendimento. MÉTODO: Critério de inclusão: internação há menos de um ano em outro Hospital não Escola. Excluídos: Menores de 18 anos e incapazes de colaborar. Aplicado questionário, por alunas da Faculdade de Medicina da UFG, com informações sobre a internação, privacidade, comparação com outros hospitais e avaliação da presença dos alunos. Utilizados estatística descritiva, teste de Wilcoxon, c² e Regra de Sinais de Descartes. RESULTADOS: Avaliados 96 pacientes. A média das notas do HC-UFG foi 9,01±1,5, a dos outros hospitais foi 5,67±3,38. A maioria (58,33 por cento) relatou mudança no conhecimento sobre sua doença após a internação no HC-UFG. A presença dos alunos foi avaliada como boa ou muito boa por 91,58 por cento e despertou sentimentos positivos em 84,54 por cento dos entrevistados. As aulas ao redor dos leitos foram consideradas agradáveis por 69,79 por cento deles. CONCLUSÃO: O aluno tem papel relevante no atendimento prestado no Hospital Escola. Contribui para maior confiança no serviço, desperta maior segurança e alegria nos pacientes, torna o ambiente mais acolhedor e atua como disseminador de conhecimentos.

To investigate the patients' perception of the students in their care in a long permanence ward of the School Hospital of the Federal University of Goiás (HC-UFG) and to observe another factors related to these patients' satisfaction. METHOD: Inclusion criterion: length of hospital stay of no longer than one and a half year at a non-school hospital. Individuals under 18 years of age and unable to collaborate were excluded. Participants responded to a questionnaire, applied by medical students of UFG, with information regarding hospitalization, privacy, comparison with other hospitals and evaluation of students' presence. Descriptive statistical analysis, Wilcoxon's Test, c² and Descartes' Rule of Sign were used. RESULTS: 96 patients were evaluated. The average grade for the HC-UFG was 9,01±1,5 while that of other hospitals was 5,67±3,38. Most participants (58,33 percent) reported a change regarding knowledge of their disease after hospitalization at the HC-UFG. The presence of students was deemed good or very good by 91,58 percent and yielded positive feelings in 84,54 percent of the interviewees. Bedside-held classes were considered pleasant by 69,79 percent of the participants. CONCLUSION: The student has a relevant role in caregiving at the School Hospital. It further contributes to more reliability on the service, gives rise to the more security and happiness among patients, makes the environment cozier and acts as knowledge disseminator.