Alteraçöes pulmonares intersticiais na leishmaniose visceral: avaliaçäo pela tomografia computadorizada de alta resoluçäo / Intersitial pulmonary alterations in visceral leishmaniose: evalution with high-resolution computed tomography

Resumo: A leishmaniose viceral, também conhecida como calazar, é uma protozoose causada pela leishmania donovani chagasi, que acomete principalmente o sistema reticuendotelial, com infiltraçäo do fígado, baço e medula óssea. É endemia em alguns Estados do nordeste brasileiro e em muitos países da América Latina e Africa. O mecanismo fisiopatológico está diretamente relcionado com o sistema imunológico dos pacientes, que apresentam alteraçöes nas funçöes fagocitárias dos macrófagos. Como no fígado e rins, o pulmäo éum órgäo em que a leishmaniose provoca alteraçöes intersticiais peculiares, independentemente da presença do parasita. As alteraçöes histopatológicas descritas incluem comprometimento alveolar em fases distintas, com infiltraçäo dos septos intraveolares de forma difusa em todo o parênquima pulmonar. Este trabalho estudou, por meio da tomografia computadorizada de alta resoluçäo (TCAR) do tórax, em 17 pacientes com leishmaniose visceral, com objetivo de detectar e caracterizar radiologicamente alteraçöes pulmonares intersticiais relacionadas com os achados anatomopatológicos já descritos. A TCAR é método utilizado na detecçäo de doença intersticial crônica difusa do pulmäo que permite boa correlaçäo com os achados anatomopatológicos. Os achados tomográficos encontrados com maior frequencia na leishmaniose visceral foram as opacidades reticulares, que incluem espessamento da bainha peribroncovascular e espessamento de septos intralobulares, além de alteraçöes do interstício parenquimatoso, representadas por septos intra-lobulares espessados e opacidade em "vidro fosco". A TCAR sugere que alteraçöes análogas às encontradas nos alvéolos ocorram no lóbulo pulmonar secundário e que as alteraçöes intralobulares representem o acometimento comprovado do interstício paraquimatoso nos pacientes com leishmaniose visceral.

Armadilhas no diagnóstico tomográfico da dissecçäo da aorta torácica / Pitfalls on the CT scans of thoracic aorta dissection

Os sinais tomográficos da dissecçäo da aorta podem ser reconhecidos com relativa facilidade, principalmente quando o exame é realizado sob condiçöes ótimas, sobretudo no que diz respeito ao uso correto do meio de constraste iodado. Apesar dessas consideraçöes, existem algumas armadilhas no diagnóstico tomográfico da dissecçäo da aorta que devem ser do conhecimento dos radiologistas, a fim de que resultados falso-positivos sejam evitados. Os autores comentam os achados tomográficos da dissecçäo aórtica, tecem consideraçöes sobre os aspectos técnicos do exame e mostram as armadilhas mais importantes no diagnóstico dessa grave patologia

Aspectos da sarcoidose pulmonar na tomografia computadorizada de alta resolução / Aspects of pulmonary sarcoidosis on high resolution computed tomography

A sarcoidose é uma doença granulomatosa que acomete principalmente adultos jovens e apresenta comprometimento pulmonar em 90 por cento dos casos. A radiografia de tórax pode apresentar achados característicos em alguns casos inespecíficos e 10 por cento dos pacientes não apresentam nenhuma anormalidade radiológica. A tomografia computadorizada de alta resolução tem-se mostrado de grande sensibilidade na detecção das alterações pulmonares, que consistem de espessamento dos septos interlobulares, nódulos adjacentes aos vasos pra-hilares e brônquios, faveolamento e áreas de densidade aumentada tipo "vidro despolido". Neste artigos os autores demonstram os principais aspectos da sarcoidose na tomografia computadorizada de alta resolução.

Aspectos do enfisema pulmonar na tomografia computadorizada de alta resolução / Aspects of pulmonary emphysema on high resolution computed tomography

O enfisema pulmonar é uma entidade patológica que tem como características principais o alargamento do espaço aéreo e a distruição das paredes bronquiolares sem, entretanto, fibrose evidente. Classifica-se segundo a distribuição anatômica das áreas de destruição pulmonar, em centrolobular, panlobular, parasseptal e paracicatricial. A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) permite demonstrar essas áres de destruição com superioridade em relação à radiografia de tórax e à TC convencional.

Aspectos da histiocitose X pulmonar na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) / Aspects of pulmonary histiocytosis X on high resolution computed tomography

A histiocitose X pulmonar é doença que acomete principalmente adultos jovens e se caracteriza por apresentar nódulos e cistos de localização predominante em lobos superiores, com conseqüente progressão para fibrose pulmonar. Essas alterações são virtualmente achados patognomônicos na tomografia computadorizada de alta resolução, que permite estimar a área pulmonar envolvida e diferenciar a histiocitose pulmonar de outras patologias que produzem nódulos e cistos.