RESUMO
OBJETIVO: Analisar a evolução da gestação e partos após tratamento de leiomioma uterino por embolização das artérias uterinas. MÉTODOS: Foram incluídas na avaliação inicial 112 pacientes submetidas a embolização de artérias uterinas para tratamento de mioma uterino. Destas, somente nove desejavam o tratamento conservador para manter a capacidade reprodutiva. Este procedimento foi indicado para estas nove pacientes, pois elas não eram susceptíveis ao tratamento conservador cirúrgico. Submeteram-se a embolização das artérias uterinas com partículas de álcool polivinílico ou embosferas com diâmetro de 500 a 700 æm e evoluíram sem intercorrências. RESULTADOS: Durante o acompanhamento dessas nove pacientes houve boa resposta clínica, com redução significativa no volume do útero e dos miomas. Dessas nove, quatro engravidaram, sendo que duas tiveram abortamento precoce e duas evoluíram normalmente até o final da gestação com parto a termo, sendo um deles gemelar. CONCLUSÃO: A embolização de artérias uterinas é uma opção para o tratamento de miomas uterinos e apresenta bons resultados clínicos e anatômicos, permitindo manter a capacidade reprodutiva.
PURPOSE: To analyze gestation evolution and deliveries after myoma treatment by embolization of the uterine arteries. METHODS: In the initial evaluation, 112 patients submitted to embolization of uterine arteries were included for treatment of myoma. From those, only nine wanted to be submitted to conservative treatment in order to keep their reproductive capacity. This procedure was indicated to the nine patients, since they were not susceptible to a conservative surgical treatment. They were submitted to embolization of the uterine arteries with particles of polyvinyl alcohol or embospheres with diameters ranging from 500 to 700 æm, and they have evolved without intercurrence. RESULTS: During the follow-up of these patients, there was a good clinical response with significant reduction in the uterus and myoma volumes. Four of them got pregnant, two had an early abortion and two evolved normally till the end of gestation with a term delivery. One of these had twins. CONCLUSION: Embolization of the uterine arteries is an option for the treatment of uterine myoma, and presents good clinical and anatomical results, allowing patients to preserve their reproductive capacity.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Neoplasias Uterinas , Embolização Terapêutica , Fertilidade , Leiomioma , Mioma/terapiaRESUMO
O hiperesplenismo é uma síndrome caracterizada por esplenomegalia que, por sua vez, produz um quadro de anemia, leucopenia, trombocitpenia ou qualquer combinaçäo destas citpenias no contexto de uma medula óssea normal ou hiperplásica. Estas citopenias, por definiçäo, se corrigem com a esplenectomia. o quadro de leucopenia, anemia e/ou trombocitopenia decorrentes do hiperesplenismo é especialmente preocupante em pacientes oncológicos. Nestes pacientes, o hiperesplenismo muitas vezes se constitui em um fator limitante à administraçäo de doses terapêuticas de drogas quimioterápicas mielotóxicas. Apresentamos aqui um caso de uma paciente de 61 anos com esplenomegalia à doença de Caroli e portadora de cistoadenocarcinoma seroso papilífero invasivo estádio III (FIGO), cuja quimioterapia foi complicada por pancitopenia prolongada. O mielograma revelou uma medula óssea hipercelular sem evidência de alteraçöes mielodisplásicas ou megaloblásticas compatível com a presença de hiperesplenismo. Com a condiçäo clínica precária desta paciente precluia a esplenectomia, procedeu-se à embolizaçäo parcial esplênica (EPE) que resultou em melhora importante e prolongada dos seus níveis hematimétricos. Pudemos, assim, administrar quimioterapia antineoplásica para esta paciente sem a ocorrência de mielosupressäo importante. Concluímos, portanto, que a embolizaçäo esplênica é uma alternativa para casos de pacientes com câncer e necessidade de quimioterapia e com pancitopenia intensificada pela presença de hiperesplenismo.