Vaccination status and outcomes in critical COVID-19 patients / Situação vacinal e desfechos em pacientes com COVID-19 em estado crítico

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical characteristics and outcomes of patients with COVID-19-related acute respiratory failure on the basis of their vaccination status at the time of ICU admission. Methods: We conducted a retrospective observational study using a prospective database of patients admitted to the ICU of a university hospital in the city of Murcia, in Spain, between January 1, 2021 and September 1, 2022. Clinical, analytical, and sociodemographic data were collected and analyzed on the basis of patient vaccination status. We adjusted for confounding variables using propensity score matching and calculated adjusted ORs and 95% CIs. Results: A total of 276 patients were included in the study. Of those, 8.3% were fully vaccinated, 12% were partially vaccinated, and 79.7% were unvaccinated. Although fully vaccinated patients had more comorbidities, partially vaccinated patients had higher disease severity. The proportion of patients with severe acute respiratory failure was higher in the unvaccinated group, followed by the partially vaccinated group. No significant differences were found among the different groups regarding complications, duration of ventilatory support, or length of ICU/hospital stay. In the sample selected by propensity score matching, the number of patients with severe complications and the in-hospital mortality rate were higher in unvaccinated patients, but the differences were not significant. Conclusions: This study failed to show a significant improvement in outcomes in critically ill COVID-19 patients vaccinated against SARS-CoV-2. However, the CIs were wide and the mortality point estimates favored patients who received at least one dose of COVID-19 vaccine.

RESUMO Objetivo: Analisar as características clínicas e desfechos de pacientes com insuficiência respiratória aguda por COVID-19 com base na situação vacinal no momento da admissão na UTI. Métodos: Estudo observacional retrospectivo com um banco de dados prospectivo de pacientes admitidos na UTI de um hospital universitário em Múrcia, na Espanha, entre 1º de janeiro de 2021 e 1º de setembro de 2022. Dados clínicos, analíticos e sociodemográficos foram coletados e analisados com base na situação vacinal dos pacientes. Por meio de pareamento por escore de propensão, foram realizados ajustes de modo a levar em conta as variáveis de confusão. Além disso, foram calculadas as OR ajustadas e IC95%. Resultados: Foram incluídos no estudo 276 pacientes. Destes, 8,3% apresentavam vacinação completa, 12% apresentavam vacinação incompleta e 79,7% não haviam sido vacinados. Embora os pacientes com vacinação completa apresentassem mais comorbidades, os com vacinação incompleta apresentavam doença mais grave. A proporção de pacientes com insuficiência respiratória aguda grave foi maior nos não vacinados, seguidos daqueles com vacinação incompleta. Não foram observadas diferenças significativas entre os diferentes grupos quanto a complicações, tempo de suporte ventilatório ou tempo de internação na UTI/hospital. Na amostra selecionada pelo pareamento por escore de propensão, o número de pacientes com complicações graves e a taxa de mortalidade hospitalar foram maiores em pacientes não vacinados, mas as diferenças não foram significativas. Conclusões: Este estudo não conseguiu demonstrar uma melhoria significativa dos desfechos em pacientes com COVID-19 em estado crítico e vacinados contra o SARS-CoV-2. No entanto, os IC foram amplos e as estimativas pontuais de mortalidade favoreceram os pacientes que receberam pelo menos uma dose de vacina contra a COVID-19.

Implicações da Pandemia para a Psicologia nas Políticas Públicas / Implications of the Pandemic for Psychology in Public Policies / Implicaciones de la Pandemia para la Psicología en las Políticas Públicas

O artigo objetivou identificar e analisar desafios e potencialidades no trabalho de psicólogas(os) nas políticas públicas brasileiras na conjuntura pandêmica. É um estudo exploratório-descritivo de abordagem mista. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário virtual com 123 psicólogas(os) que trabalhavam nas políticas públicas no país. A análise se deu a partir da extração de medidas de tendência central e pela Análise de Conteúdo temática, em um diálogo da psicologia com a tradição marxista. Os resultados apontaram para os efeitos deletérios objetivos e subjetivos do sucateamento das políticas às(aos) profissionais, bem como o tolhimento de suas práticas. Por outro lado, também apontaram algumas potencialidades que contradizem a si próprias(os) e à realidade. Fica a premência de responsabilização do Estado em fornecer melhores condições de trabalho e fortalecer as políticas públicas para o enfrentamento à pandemia, assim como a necessidade de reflexão e transformação da psicologia e sua práxis.

The article aimed to identify and analyze the challenges and potentialities of psychologists' work in Brazilian public policies in the pandemic context. It's an exploratory-descriptive study with a mixed approach. Data collection was carried out through a virtual questionnaire with 123 psychologists working in public policies around the country. The analysis was carried out from the extraction of central tendency measures and by Thematic Content Analysis, in a dialogue between psychology and the Marxist tradition. Results pointed to numerous deleterious effects (objective and subjective) on professionals resulting from the scrapping of public policies and the hampering of their practices. On the other hand, they also pointed out some potentialities that contradict themselves and reality. There is an urgent need for state responsibility to offer better working conditions and to strengthen public policies to fight the pandemic, together with the need for reflection and transformation of psychology and its own praxis.

El artículo objetivó identificar y analizar desafíos y potencialidades del trabajo de psicólogas/os en las políticas públicas brasileñas en el contexto de la pandemia. Es un estudio exploratorio-descriptivo con enfoque mixto. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario virtual con 123 psicólogos que trabajaban en políticas públicas en el país. El análisis se realizó a partir de la extracción de medidas de tendencia central, y por Análisis de Contenido temática, en un diálogo entre psicología y tradición marxista. Los resultados apuntaron los efectos deletéreos (objetivos y subjetivos) del desguace de políticas a los profesionales y la obstaculización de sus prácticas. Por otro lado, también señalaron potencialidades que contradicen a sí mismos y a la realidad. Existe una necesidad urgente de rendición de cuentas del Estado para mejorar las condiciones laborales y el fortalecimiento de las políticas para combatir la pandemia y la necesidad de reflexión y transformación de la psicología y de su praxis.

The use of serum alkaline phosphatase as a choledocholithiasis marker to mitigate the cost of magnetic resonance cholangiography

ABSTRACT Objective To assess the predictive value of preoperative serum laboratory test results for identifying choledocholithiasis and reduce the use of cholangioresonance and its inherent costs. Methods Patients aged 21-69 years who underwent preoperative cholangioresonance examination at our institute were included. Patients with a history of fluctuating jaundice or biliary pancreatitis, bile duct dilatation on ultrasonography, and elevated levels of canalicular enzymes (alkaline phosphatase >100U/L and gamma-glutamyl transferase >50U/L) underwent cholangioresonance-guided surgery. Cases of choledocholithiasis confirmed by cholangioresonance were compared with those without choledocholithiasis. Serum laboratory data were evaluated and the diagnostic capabilities of these examinations were analyzed. Results A total of 104 patients were included. For detecting choledocholithiasis using alkaline phosphatase, the cut-off point was 78U/L, sensitivity was 97.6% (95%CI: 87.4-99.9), and specificity was 72.6% (95%CI: 59.8-83.1). In the binary logistic regression analysis, age (OR= 0.92; 95%CI: 0.86-0.98) and alkaline phosphatase level (OR= 1.02; 95%CI: 1.01-1.05) were selected for the final model. Conclusion Serum alkaline phosphatase levels may aid preoperative diagnosis of asymptomatic choledocholithiasis. After a global clinical assessment of the patient, serum laboratory findings may contribute to a reduction in cholangioresonance-related heathcare costs.

Psicologia e Compromisso Social: junção importante, problematização necessária e atual / Psychology and Social Commitment: important unity, required and current problematization / Psychologie et engagement social: unification important, problématisation nécessaire et actuelle / Psicología y Compromiso Social: importante fusión, problematización necesaria y actual

Resumo O artigo tem como objetivo debater o Projeto de "Compromisso Social" da Psicologia (PCSP) brasileira mediante a atual conjuntura. O PCSP advém do processo de lutas históricas da Psicologia a partir dos anos 1970, o que também ocorreu em outras áreas, almejando um saber comprometido com a realidade brasileira e latino-americana, e com sua transformação social. Tais pressupostos exigiram um movimento teórico-político com novas bases metodológicas e ontológicas. Dessa forma, buscamos discorrer sobre algumas de suas limitações e potencialidades: primeiramente, há uma apresentação e contextualização histórica do PCSP para, posteriormente, ser debatido seu atrelamento ao âmbito das políticas sociais. Ancorados na presente conjuntura, de intensificação da barbárie, concluímos sinalizando a necessidade não apenas um compromisso, mas um projeto ético-político de Psicologia vinculado a outro projeto societário.

Abstract The article aims to discuss the "Social Commitment" Project of Brazilian Psychology (PCSP) in the current conjuncture. The PCSP comes from the process of historical battles of Psychology in the 1970s, which also occurred in other areas, aiming for a knowledge committed to Brazilian and Latin American reality, and with its social transformation. Such assumptions demanded a theoretical-political movement with new methodological and ontological bases. Thus, we aim to discuss some of its limitations and potentialities: first, there is a historical presentation and contextualization of the PCSP and, later, a debate about its linkage to the scope of social policies. Anchored in the present situation, of intensifying barbarism, we conclude by signaling the need not only for a social commitment, but for an ethical-political project in Psychology that is oriented and contributes to another societal project

Résumé L'article vise à discuter le Projet « d'Engagement Social ¼ de la Psychologie brésilienne (PCSP) dans la conjoncture actuelle. Le PCSP vient du processus de luttes historiques de la psychologie des années 1970, ce qui a également eu lieu dans d'autres domaines, en visant une connaissance engagée dans la réalité brésilienne et latino-américaine et dans sa transformation sociale. Ces hypothèses ont exigé un mouvement théorique-politique avec de nouvelles bases méthodologiques et ontologiques. Ainsi, nous visons à discuter sur quelques de ses limitations et potentialités: premièrement, il y a une présentation historique et une contextualisation du PCSP et, plus tard, un débat sur son lien avec la portée des politiques sociales. Ancrés dans la conjoncture actuelle de l'intensification de la barbarie, nous concluons en signalant la nécessité non seulement d'un engagement social, mais d'un projet éthico-politique en Psychologie qui s'oriente et contribue à un autre projet de société.

Resumen Este artículo tiene como objetivo debatir el Proyecto de "Compromiso Social" de la Psicología (PCSP) brasileña en el contexto actual. El PCSP proviene del proceso de luchas históricas de la Psicología a partir de los años 1970, lo que también ocurrió en otras áreas, anhelando un saber comprometido con la realidad brasileña y latinoamericana, y con su transformación social. Estos supuestos exigieron un movimiento teórico-político con nuevas bases metodológicas y ontológicas. De esta forma, pretendemos discurrir sobre algunas de sus limitaciones y potencialidades: primero, hay una presentación y contextualización histórica del PCSP para, posteriormente, debatir sobre su vinculación al ámbito de las políticas sociales. Anclados en la situación actual, de barbarie cada vez más intensa, concluimos que es necesario no solo un compromiso, sino un proyecto ético-político en Psicología que se oriente y contribuya a otro proyecto social.

Effects of bariatric surgery on knee joint pain / Efeitos da cirurgia bariátrica na dor da articulação do joelho

ABSTRACT The World Health Organization (WHO) estimates that by 2025 about 2.3 billion adults will be overweight, with more than 700 million obese. Obese patients with joint pain and reduced physical function represent a challenging group to treat effectively. Objective: To evaluate patients undergoing bariatric surgery and the implications of this surgery on knee joint pain and to conduct anamnesis and apply specific questionnaires to deepen the discussion and elucidate the knee joint symptoms related to obesity. Methods: Observational cross-sectional study with tabulation and analysis of collected data. Results: We obtained a significant result when comparing knee pain pre and post-surgery, in which pain increased by 15.8%. Conclusion: Although worsening or maintenance of pain may occur, this fact is associated to factors such as the increase of functional activities of a joint that was previously in disuse and the loss of muscle mass as a sustainer. We concluded that the improvement of joint pain complaints were mainly due to the reduction of joint overload. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO A estimativa da Organização Mundial da Saúde é que, em 2025, cerca de 2,3 bilhões de adultos estarão com excesso de peso e, destes, mais de 700 milhões com obesidade. Pacientes obesos com dor nas articulações e função física reduzida representam um grupo desafiador para o tratamento efetivo. Objetivo: Avaliar pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e as implicações dessa cirurgia na dor da articulação do joelho, assim como realizar anamnese e aplicação de questionários específicos para aprofundar a discussão e elucidar os sintomas articulares no joelho relacionados à obesidade. Métodos: Estudo transversal observacional com tabulação e análise de dados coletados. Resultados: Obteve-se um resultado significativo na comparação da dor no joelho pré e pós-cirurgia, havendo um aumento da dor de 15,8%. Conclusão: Ainda que resultados de piora ou manutenção da dor possam ocorrer, associados ao aumento das atividades funcionais de uma articulação até então em desuso e à perda da massa muscular como sustentador, por exemplo, a maioria dos participantes relatou melhora das queixas álgicas articulares, principalmente em decorrência da diminuição da sobrecarga articular. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Psicologia, 60 anos, e a crítica da crítica / Psychology: 60 years and the critique of the critique / Psicología, 60 años y la crítica a la crítica

Num marco de 60 anos da regulamentação da psicologia, em momento de aguçamento da crise estrutural do capital, analisamos em que sentido a crítica na/da/à psicologia se desenvolve, como ela influi no recente desenvolvimento da profissão e suas implicações. Trata-se de um trabalho teórico em que dialogamos com exercícios analíticos críticos na psicologia brasileira desde o marxismo. Por um lado, verificamos a crítica na/da/à psicologia não apenas se desenvolvendo, como influindo no desenvolvimento dessa área no Brasil em direção a análises e explicações mais condizentes com a realidade, bem como a práticas mais comprometidas ética e politicamente, superando lacunas históricas. Por outro, constatamos inflexões e abrandamentos na crítica atrelados à conjuntura, sua institucionalização na academia (em termos da produção de conhecimento) e políticas sociais (referente ao trabalho profissional), formando uma crise na práxis da psicologia crítica: o aguçamento da crise estrutural do capital se expressando nas propostas críticas à/da/na psicologia. Como caminhos para a continuidade da crítica como motor do desenvolvimento da psicologia, sinalizamos: a) explicitação da dimensão ontológica na/da crítica e seus projetos ético-políticos de psicologia e sociedade; b) análises totalizantes, em vez de fragmentações da realidade; c) práxis como critério de verdade, superando a noção da crítica como algo em si ou mero exercício teórico descolado da realidade; d) emancipação humana como horizonte; e) resgate da radicalidade; e f) ir além das fronteiras da psicologia, em direção às lutas e movimentos sociais.(AU)

Within the framework of the 60th anniversary of psychology regulation in Brazil, in a moment of sharpening of the structural crisis of capital, this paper analyzes in what sense the critique in/of psychology is developed, how it influences recent psi development and its implications. This theoretical work dialogues with critical analytical exercises in Brazilian psychology since Marxism. On one hand, we see the critique of psychology not only developing, but also influencing the development of this field in Brazil towards analyses and explanations more consistent with reality, as well as towards more ethically-politically committed practices, overcoming historical gaps. On the other, we observe inflections and slowdowns in the critique linked to the conjuncture, its institutionalization in academia (in terms of knowledge production) and social policies (referring to professional work), leading to a crisis in critical psychology praxis; the sharpening of the structural crisis of capital expressed in critical proposals of/in psychology. As paths for a continued critique as a driver for developing psychology, we point out a) explicitness of the ontological dimension of the critic and its ethical-political projects of psychology and society; b) totalizing analyses, instead of fragmentations of reality; c) praxis as a truth criteria, overcoming the notion of critique as something in itself or mere theoretical exercise detached from reality; d) human emancipation as a horizon; e) rescue of radicalism; and f) go beyond the borders of psychology, towards social struggles and movements.(AU)

En el hito de los 60 años de regulación de la psicología y la agudización de la crisis estructural del capital, analizamos en qué sentido se desarrolla la crítica en/a la psicología, cómo esta influye en el reciente desarrollo de la profesión y sus implicaciones. Es un trabajo teórico, que dialoga con ejercicios analíticos críticos en la psicología brasileña desde el marxismo. Por un lado, la crítica en/a la psicología no solo se desarrolla, sino que incide en la psicología brasileña por medio de un análisis y explicaciones más acordes con la realidad, así como prácticas más comprometidas ético-políticamente al superar lagunas históricas. Por otro, se constatan las inflexiones y ablandamientos en la crítica relacionados a la coyuntura, su institucionalización en la academia (en relación a la producción de conocimiento) y en las políticas sociales (referidas al trabajo profesional), lo que configura una crisis en la praxis de la psicología crítica: la agudización de la crisis estructural del capital se expresa en propuestas críticas a/desde la psicología. Para seguir la crítica como motor del desarrollo de la psicología, señalamos: a) la explicitación de la dimensión ontológica en/de la crítica y los proyectos ético-políticos de psicología y sociedad; b) los análisis totalizadores más que fragmentaciones de la realidad; c) la praxis como criterio de verdad, superando la noción de la crítica como algo en sí o mero ejercicio teórico desvinculado de la realidad; d) la emancipación humana como horizonte; e) el rescate del radicalismo; e f) ir más allá de las fronteras de la psicología hacia luchas y movimientos sociales.(AU)

Juventude brasileira e o trabalho no tráfico de drogas: pauperização, precarização e superexploração / Brazilian youth and the work in drug trafficking: pauperization, precarisation and super-exploitation

O presente trabalho visa apresentar elementos para a compreensão da dinâmica de trabalho no tráfico da juventude brasileira em condições pauperizadas. É um exercício teórico-analítico, baseado em revisão crítica da literatura e a partir de pressupostos, conceitos e categorias da tradição marxista, com destaque para a discussão sobre trabalho e superpopulação relativa, de Marx, e superexploração da força de trabalho, de Marini. As relações e condições de trabalho imperantes no tráfico para parte desses jovens pauperizados, predominantemente negros e periféricos, configuram a intensificação da precariedade e superexploração da força de trabalho, seguindo a própria dinâmica do mundo do trabalho e projeto neoliberal, de acordo com as particularidades da condição de capitalismo dependente do Brasil. Não à toa, o tráfico se abastece, prioritariamente, dessa parcela populacional, apresentando-se como opção viável e possibilidade de "ascensão social", diante das inexistentes, parcas e precarizadas opções do mercado formal e informal de trabalho.

This study aims to present elements to understand the work dynamics in drug trafficking by Brazilian youth in poor conditions. This is a theoretical-analytical study, based on a critical review of the literature and on assumptions, concepts and categories of the Marxist tradition, emphasising Marx's discussion about work and relative superpopulation, and the super-exploitation of the labor force, by Marini. The relations and work conditions that prevail on drug trafficking for a lot of this poor youth, predominantly black and peripheral, configurate the intensification of precariousness and super-exploitation of the work force, following the dynamics of the "work world" and neoliberalism, according to the peculiarities of the dependent capitalism condition of Brazil. Drug trafficking is supplied primarily by this population, appearing as a viable option and a possibility of "social ascension", considering the nonexistent, sparse and precarious options of the formal and informal labor market.

A miséria da psicologia brasileira: subordinação ao capital e colonização-dependência / The misery of brazilian psychology: capital subordination and colonization-dependency / La miseria de la psicología brasileña: subordinación al capital y colonización-dependencia

No artigo, discorremos sobre a miséria da Psicologia Brasileira diante de sua consolidação e desenvolvimento, resgatando análises de Marx sobre o desenvolvimento do capitalismo; de Martín-Baró sobre o caráter colonizado-dependente da Psicologia Latino-Americana; e da tradição marxista na Psicologia. Destarte, expomos a miséria idealista da Psicologia, ciência burguesa subordinada ao capital e profissão. Posteriormente, debruçamo-nos sobre a miséria colonial-dependente da Psicologia Brasileira, como expressão da formação colonial-dependente do país, destacando contradições, limitações e possibilidades. A supressão da miséria de nossa Psicologia é a supressão de uma sociabilidade que a tem como miserável; que expressa sua miséria pela Psicologia, tornando-a miserável e se tornando (ainda mais) miserável. Contudo, como caminhos possíveis, apontamos a necessidade de a Psicologia ir além de si como ciência particular e profissão, extraindo contribuições de outros campos do saber-fazer e tomando como suas as necessidades das maiorias populares.

In the article we discuss Brazilian Psychology misery. In view of its consolidation and development, we recover Marx's analysis of capitalism development, Martín-Baró's analysis of the colonized-dependent character of Latin American Psychology and the Marxist tradition in Psychology. In this, we expose the idealistic misery of Psychology, bourgeois science subordinated to capital and profession. Later, we looked at the colonial-dependent misery of Brazilian Psychology, as an expression of the country's colonial-dependent formation, highlighting contradictions, limitations and possibilities. The suppression of our Psychology misery is the suppression of a sociability that makes it miserable; that expresses its misery by Psychology, making it miserable and becoming (even more) miserable. However, as possible paths, we point out the need for Psychology to go beyond itself as a particular science and profession, drawing contributions from other fields and, above all, taking the needs of the popular majorities as its own.

En el artículo, discutimos la miseria de la Psicología Brasileña. En vista de su consolidación y desarrollo, recuperamos análisis de Marx sobre el desarrollo del capitalismo, de Martín-Baró sobre el carácter colonizado-dependiente de la Psicología Latinoamericana y de la tradición marxista en Psicología. En esto, exponemos la miseria idealista de la Psicología, ciencia burguesa subordinada al capital y profesión. Posteriormente, analizamos la miseria colonial dependiente de la Psicología Brasileña, como expresión de la formación colonial dependiente del país, destacando contradicciones, limitaciones y posibilidades. La supresión de la miseria de nuestra Psicología es la supresión de una sociabilidad que la hace miserable; que expresa su miseria a través de la Psicología, haciéndola miserable y volviéndose (aún más) miserable. Sin embargo, como caminos posibles, señalamos la necesidad de que la Psicología vaya más allá de sí como ciencia particular y profesión, extrayendo aportes de otros campos y tomando como propias las necesidades de las mayorías populares.

Report of a Mental Health Intervention in the Covid-19 Pandemic through the Internet / Relato de uma intervenção em Saúde Mental na Pandemia de Covid-19: intervenção em Saúde Mental baseada na internet / Informe sobre una Intervención de Salud Mental en la Pandemia de Covid-19 Basada en la Internet

This article aims to report the experience of conducting a mental health intervention against Covid-19 using the Internet to discuss issues about psychosocial factors arising from the pandemic. The intervention was directed to health professionals working in the Intensive Care Unit of a University Hospital. The proposal involved 113 employees, including coordinators, physicians, physiotherapists, nurses, nursing technicians, multiprofessional residents, technical level professionals and outsourced employees who perform administrative functions and in cleaning. Videos, posters, and texts were used to work on themes that go through the impacts of the new coronavirus pandemic. The intervention made it possible to access a different and empowering way to face the Covid-19 outbreak period.

Este artigo tem como objetivo relatar a experiência da condução de uma intervenção em saúde mental frente a Covid-19 utilizando a internet para discutir temáticas sobre os fatores psicossociais decorrentes da pandemia. A intervenção foi direcionada aos profissionais de saúde lotados na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário. Participaram da proposta 113 colaboradores, entre eles, coordenadores, médicos, fisioterapeutas, enfermeiros, técnicos de enfermagem, residentes multiprofissionais, profissionais de nível técnico e colaboradores terceirizados que exercem funções administrativas e na higienização. Foram utilizados vídeos, cartazes e textos para trabalhar temas que atravessam os impactos da pandemia do novo coronavírus. A realização da intervenção possibilitou o acesso a uma forma diferente e potencializadora de enfrentar o período de surto da Covid-19.

Este artículo tiene como objetivo informar de las experiencias en la realización de una capacitación en salud mental ante el COVID-19 utilizando la internet para discutir temas sobre los factores psicosociales resultantes de la pandemia. La intervención fue dirigido a profesionales de la salud asignados a la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital Universitario. Participaron en la propuesta 113 profesionales, incluidos coordinadores, médicos, fisioterapeutas, enfermeras, técnicos de enfermería, residentes multiprofesionales, profesionales de nivel técnico y empleados externos que ejercen la función administrativas y de higienización. Se utilizaron videos, carteles y textos para trabajar en temas que atraviesan los impactos de la pandemia de COVID-19. La realización de la propuesta permitió el acceso a una forma distinta y poderosa de enfrentar el período de brote del nuevo coronavirus.

Contribuições da psicologia social comunitária para a área de álcool e outras drogas / Contributions of community social psychology to policies and actions in the alcohol and other drugs' area / Contribuciones de la psicología social comunitaria para las políticas y acciones en el área de alcohol y otras drogas

O presente trabalho é uma revisão narrativa de literatura que objetivou apresentar as contribuições da Psicologia Social Comunitária (PSC) para a temática do uso de álcool e outras drogas. Para isso foi traçado um histórico sobre o desenvolvimento das políticas e instrumentos normativos que regulamentam a área de álcool e outras drogas, bem como sobre a constituição da PSC no contexto latino-americano e brasileiro e, posteriormente, um paralelo entre o desenvolvimento desses dois campos. A partir dessa interface, resultam-se algumas categorias de reflexão e intervenção que conformam a PSC e vertentes relacionadas, como a Psicologia Social Crítica e a Psicologia da Libertação, sendo elas: a) práxis; b) o fenômeno das drogas como expressão da questão social; c) concepção sujeito-sociedade; d) a relação com a comunidade e as implicações teórico-metodológicas para a ação profissional na área; e) a conscientização como objetivo; f) a ética na PSC.

This paper is a narrative review of literature that aimed to present the contributions of Community Social Psychology (PSC) to the theme of alcohol and other drug use. For that, a history was drawn up on the development of policies and normative instruments that regulate the area of alcohol and other drugs, as well as on the constitution of the PSC in the Latin American and Brazilian context and, later, a parallel between the development of these two fields . From this interface, some categories of reflection and intervention are formed that conform the PSC and related aspects, such as Critical Social Psychology and the Psychology of Liberation, being: a) praxis; b) the phenomenon of drugs as an expression of the social question; c) subject-society conception; d) the relationship with the community and the theoretical-methodological implications for professional action in the area; e) awareness as an objective; f) ethics in PSC.

El presente trabajo es una revisión narrativa de literatura que objetivó presentar las contribuciones de la Psicología Social Comunitaria (PSC) a la temática del uso de alcohol y otras drogas. Para ello se trazó un historial sobre el desarrollo de las políticas e instrumentos normativos que regulan el área de alcohol y otras drogas, así como sobre la constitución de la PSC en el contexto latinoamericano y brasileño y, posteriormente, un paralelo entre el desarrollo de estos dos campos. A partir de esa interfaz, resultan algunas categorías de reflexión e intervención que conforman la PSC y vertientes relacionadas, como la Psicología Social Crítica y la Psicología de la Liberación, siendo ellas: a) praxis; b) el fenómeno de las drogas como expresión de la cuestión social; c) concepción sujeto-sociedad; d) la relación con la comunidad y las implicaciones teórico-metodológicas para la acción profesional en el área; e) la concientización como objetivo; f) la ética en la PSC.

"E agora, José"? Saúde Mental e Reforma Psiquiátrica brasileiras na encruzilhada / "And now José"? Brazilian Mental Health and Psychiatric Reform at the Crossroads

Resumo O presente artigo visa ofertar subsídios para a continuação da implementação dos pressupostos da Reforma Psiquiátrica (RP) brasileira no campo da Saúde Mental (SM), circunscrito ao atual momento de anti ou contrarreforma psiquiátrica e seus retrocessos. Ao mesmo tempo, sinalizaremos horizontes ético-políticos para o campo, de modo a possibilitar uma leitura mais abrangente da conjuntura em que vivemos e perspectivas contextualizadas de ação, mobilização e transformação social. Ancorados em predicados da tradição marxista (ou em diálogo com ela), primeiramente, esboçamos uma breve análise conjuntural, enfatizando os principais desafios que perpassam a SM e RP brasileiras; posteriormente, apontamos algumas saídas e possibilidades para o campo; e, finalmente, discutimos a necessidade de submeter a Reforma e seus avanços a um novo projeto de sociabilidade, de onde seja possível estabelecer novas formas de relacionamento não só com a loucura e a saúde mental, mas também entre todos os seres humanos. Dessa forma, acreditamos ser possível o resgate da radicalidade da RP brasileira, bem como a retomada de seu caráter revolucionário, visualizando caminhos e horizontes possíveis frente à atual neblina que turva nossas visões.

Abstract This article aims to offer subsidies for continuing the implementation of Brazilian Psychiatric Reform (PR) assumptions in the field of Mental Health (MH), limited to the current moment of anti or counter psychiatric reform and its setbacks. At the same time, we will signal ethical-political horizons for the field, enabling a more comprehensive reading of the conjuncture in which we live and contextualized perspectives of action, mobilization and social transformation. Anchored in predicates of the Marxist tradition (or in dialogue with), we first outline a brief conjuncture analysis, emphasizing the main challenges that permeate Brazilian MH and PR; later, we point out some possibilities for the field; and finally, we discuss the need to submit the Reform and its advances to a new project of sociability, from which it is possible to establish new forms of relationship not only with madness and mental health, but also among all human beings. In this way, we believe it is possible to rescue the radicality of Brazilian PR, as well as the resumption of its revolutionary character, visualizing possible paths and horizons in the face of the current fog that clouds our visions.

The dark side of the esophagus

Acute esophageal necrosis (AEN), also known as "black esophagus," is an entity characterized by the circumferential black appearance of esophageal mucosa, usually associated with hypoperfusion and gastric outlet obstruction. This entity has a reported prevalence of up to 0.2%, affecting predominantly elderly men with multiple comorbidities. Most cases resolve with conservative treatment with no need of surgical intervention. However, the overall prognosis is poor, with mortality reaching one-third of cases due to the patient's underlying illness. In this article we present three cases of patients with AEN.

Lobular panniculitis of the thigh as the only cutaneous manifestation of reactivation of Chagas disease in a renal transplant patient: a case report

Abstract Reactivation of chronic Trypanosoma cruzi infection in solid organ transplant recipients (SOTRs) has been reported. The patient presented with a 2-week history of two painful erythematous, infiltrated plaques with central ulceration and necrotic crust on the left thigh. She had a history of chronic indeterminate Chagas disease (CD) and had received a kidney transplant before 2 months. Skin biopsies revealed lobular panniculitis with intracellular amastigote forms of T. cruzi. The patient was diagnosed with CD reactivation. Treatment with benznidazole significantly improved her condition. CD reactivation should be suspected in SOTRs living in endemic areas with clinical polymorphism of skin lesions.

The dark side of the esophagus

Acute esophageal necrosis (AEN), also known as "black esophagus," is an entity characterized by the circumferential black appearance of esophageal mucosa, usually associated with hypoperfusion and gastric outlet obstruction. This entity has a reported prevalence of up to 0.2%, affecting predominantly elderly men with multiple comorbidities. Most cases resolve with conservative treatment with no need of surgical intervention. However, the overall prognosis is poor, with mortality reaching one-third of cases due to the patient's underlying illness. In this article we present three cases of patients with AEN.

Drogas e alienação: para além da droga-mercadoria e do capital / Drugs and alienation: beyond the drug-merchandise and capital / Drogas y alienación: más allá de la droga-mercancía y del capital

O presente trabalho tem como escopo compreender, a partir da tradição marxista, a "questão" das drogas como um complexo mediador entre indivíduo e sociedade, centrando-se em sua relação com processos de alienação no âmbito da sociedade capitalista. Isto é, em como a relação indivíduo-drogas no momento histórico atual contribui para aprofundar a alienação humana, advinda da alienação primária posta pelo trabalho. No seu decorrer, são apontados subsídios teórico-metodológicos, através da dialética singular-particular-universal, a serem analiticamente incorporados para uma compreensão aprofundada sobre a temática. Por fim, busca-se estabelecer uma visão contra hegemônica nessa área, rompendo com moralismos e traçando horizontes emancipatórios que abarcam novas formas de nos relacionarmos com as drogas, com os outros e com nós mesmos, algo inseparável da tarefa histórica de edificação de uma nova sociedade.

This paper aims to understand, from the marxist tradition, the "issue" of drugs as a complex mediator between individual and society, focusing on their relation with processes of alienation within the capitalist society. In other words, on how the individual-drug relation in the current historical moment contributes to deepen human alienation, arising from the primary alienation posed by work. In its elapse, theoretical and methodological subsidies are pointed out, through the singular-particular-universal dialectic, to be analytically incorporated for an in-depth understanding of the thematic. Finally, we seek to establish a counter-hegemonic vision in this area breaking with moralisms and drawing emancipatory horizons that embrace new ways of relationg to drugs, others and ourselves, something inseparable from the historical task of building a new society.

El presente trabajo tiene cómo objetivo compreender, desde la tradición marxista, el "problema" de las drogas cómo un complejo mediador entre el individuo y la sociedad, centrándose en su relación con los processos de alienación dentro de la sociedad capitalista. Es decir, cómo la relación individuo-droga en el momento histórico actual contribuye a profundizar la alienación humana, que surge de la alienación primaria planteada por el trabajo. En su curso, se señalan subsídios teóricos y metodológicos, a través de la dialéctica singular-particular-universal, para ser incorporados analíticamente para una comprensión más profunda sobre el tema. Finalmente, buscamos estabelecer una visión contrahegemónica en esta área, rompiendo con los moralismos y trazando horizontes emancipatórios que abarquen nuevas formas de relacionarnos con las drogas, con los otros y con nosotros mismos, algo inseparable de la tarea histórica de construir una nueva sociedad.

Epidemiology and Estimated Cost of Brachial Plexus Surgeries Performed through the Unified Health System in Brazil (2008­2016)

Introduction The brachial plexus is responsible for the innervation of the upper extremity of the body. About 10 to 20% of the peripheral nerve lesions are brachial plexus lesions. Objective To describe the epidemiology of the brachial plexus microsurgery with exploration and neurolysis (BPMEN) and the brachial plexus microsurgery with nerve graft (BPMNG) performed through the Brazilian Unified Health System (SUS, in the Portuguese acronym) from 2008 to 2016. Methodology A descriptive epidemiological study whose data were obtained from the Department of Informatics of the SUS (Datasus, in the Portuguese acronym). The study consisted of all patients submitted to BPMEN (code: 0403020034) and to BPMNG (code: 0403020042). Result/Discussion A total of 5,295 procedures were performed with an annual incidence of 2.94/1 million inhabitants. The hospital expenses of these 2 codes totaled R$ 4,492,603.88 (US$ 1,417,225.10). The BPMNG code presented an annual average of expenses with professional services of R$ 99,732.20 (US$ 31,461.26), and total expenses of R$ 897,589.83 (US$ 283,151.36). The amount transferred to the physician in this code in 2008 was R$ 294.56 (US$ 92.92), and currently it is R$ 441.84 (US$ 139.38). The BPMEN code presented an annual average of expenses of R$ 68,579.15 (US$ 21,633.80), with total expenses of R$ 617,212.40 (US$ 194,704.22). The amount transferred to the physician in this code in 2008 was R$ 153.44 (US$ 48.40), and currently it is R$ 230.16 (US$72.60). Both codes presented a lag in the transfer values to the physician that ranged from 16.55 to 17.64% when using the Brazilian national price index for the general consumer (IPCA, in the Portuguese acronym) as an inflation parameter during the period studied. The mean number of hospitalization days for these 2 codes was 3.79. Conclusion The absence of deaths and the low rate of hospital stay confirm that the procedure is safe, with a low morbimortality rate. Both codes presented a lag in the transfer values to the physician at the end of the period.

A eterna fuga da ninguendade: ofensiva do capital, identidade brasileira e produção de neoninguéns / The eternal scape of 'nobodity': capital's offensive, brazilian identity and the production of 'neo-nobodies' / La escape eterna de la nadiedad: la ofensiva del capital, la identidad brasileña y la producción de los neonadies

O artigo objetiva discorrer sobre a atualidade do conceito de ninguendade, de Darcy Ribeiro, na compreensão da construção da identidade social brasileira na presente conjuntura econômica, social e política. Partimos do pressuposto de que a intensificação da crise estrutural do capitalismo fomenta uma ofensiva do capital em sua razão-de-ser neoliberal, junto de uma ascensão conservadora e reacionária, que contribuem para a criação dos neoninguéns. Tal conjuntura reatualiza o movimento originário e permanente do brasileiro por ser alguém e fugir de sua ninguendade étnica e identitária, aprofundando o binômio Eu x Outro, juntamente com o silenciamento e apagamento destes outros. Assim, apontamos a necessidade de compreensão de nossa identidade produzida social e processualmente face às nossas bases concretas de formação econômicas, políticas e socioculturais, ou seja, atrelando-a à divisão social que aqui se produziu a partir das classes sociais e seus matizes, bem como às dimensões étnico-raciais e de gênero.

This article aims to discuss the current relevance of the concept of nobodyness, by Darcy Ribeiro, understanding the construction of Brazilian social identity in current economic, social and political context. We start from the assumption that the intensification of the structural crisis of capitalism fosters a capital ofensive in its neoliberal form with a conservative and reactionary rise, contributing to the creation of the neonone's. This re-updates Brazilians' original and permanent movement for being someone fleeing from their ethnic and identity nobodyness, deepening the binomial I versus Other, along with silencing and erasuring those others. Therefore, we point to the need of understanding our socially and procedurally produced identity in the face of our concrete economic, political and socio-cultural formation, ie, linking it to the social division that has been produced here from social classes and their nuances, as well as to ethnic-racial and gender dimensions.

El artículo objetivo discurrir sobre la actualidad del concepto de ninguendad, de Darcy Ribeiro, en la construcción de la identidad social brasileña en la presente coyuntura económica, social y política. Partimos del supuesto de que la intensificación de la crisis estructural del capitalismo fomenta una ofensiva del capital y ascenso conservador y reaccionario, contribuyendo a la creación de los neoningunos. Tal coyuntura readapta el movimiento originario y permanente del brasileño ser alguien y huir de su ninguendad, profundizando el binomio Yo x Otro, junto con el silenciamiento y borrado de los otros. En ese sentido, apuntamos a la necesidad de comprensión de nuestra identidad producida social y procesalmente frente a nuestras bases concretas de formación económicas, políticas y socioculturales, o sea, atándola a la división social que aquí se produjo a partir de las clases sociales y sus matices, así como a las dimensiones étnico-raciales y de género.

Dialética do Fatalismo: do Fatalismo dos Indivíduos para o da Ordem / Fatalism Dialectics: from the Fatalism of Individuals to that of the Order / Dialéctica del Fatalismo: del Fatalismo de los Individuos para el del Orden

O presente trabalho objetiva realizar um resgate crítico do conceito de fatalismo cunhado por Martín-Baró, à luz da realidade brasileira. Nesse processo, explicitaremos sua natureza dialética, a partir dos movimentos de resignação e revolta, em perspectivas individuais e/ou coletivas. Trata-se de uma pesquisa teórica, cuja discussão fundamentou-se nas formulações e trabalhos do autor, em literatura secundária sobre o conceito, produções acerca do processo de formação brasileiro e, nele, contextos de pobreza e exploração econômico-política, bem como dados sobre nossa realidade e manifestações artísticas nacionais ilustrativas. Para além da faceta de resignação do fatalismo, apontada por Martín-Baró, destacamos sua relação dialética com a revolta e entre possibilidades individuais e coletivas. Assim, como transformar o fatalismo dos indivíduos em direção a perspectivas de revolta capazes de provocar rupturas estruturais nessa sociabilidade? E como a Psicologia brasileira pode contribuir para isso? As possibilidades de passagem de um fatalismo dos indivíduos para o da ordem, a partir da práxis do psicólogo brasileiro ou enquanto visão de mundo geral, são: (1) recuperação da memória histórica; (2) fortalecer a organização popular; (3) compreender-se e atuar enquanto classe trabalhadora; (4) fortalecer as condições objetivas comunitárias e (5) conscientização enquanto horizonte da Psicologia. (AU)

This work aims to carry out a critical rescue of the concept of fatalism of Martín-Baró, in the light of the Brazilian reality. In this process, we will make its dialectical nature explicit, from the movements of resignation and revolt, in individual and/or collective perspectives. It is a theoretical research, whose discussion was based on the author's formulations, on secondary literature about the concept, productions about the Brazilian formation process and, in it, contexts of poverty and economic-political exploitation, as well as data about our reality and illustrative national artistic manifestations. In addition to the facet of resignation of fatalism, pointed out by Martín-Baró, we highlight its dialectical relationship with the revolt and between individual and collective possibilities. So, how to transform the fatalism of individuals towards perspectives of revolt capable of causing structural ruptures in this sociability? And how can Brazilian Psychology contribute to this? The possibilities of passing from a fatalism of individuals to that of order, based on the praxis of Brazilian psychologists or as a general worldview, are: (1) recovery of historical memory; (2) strengthen the popular organization; (3) the understanding and acting as a working class; (4) strengthen objective community conditions and (5) conscientization as a horizon of Psychology. (AU)

El presente trabajo pretende realizar un rescate crítico del concepto de fatalismo de Martín-Baró, a la luz de la realidad brasileña. En este proceso, haremos explícita su naturaleza dialéctica, desde los movimientos de resignación y revuelta, en perspectivas individuales y/o colectivas. Es una investigación teórica, cuya discusión se basó en las formulaciones del autor, en literatura secundaria sobre el concepto, producciones sobre el proceso de formación brasileño y, en él, contextos de pobreza y explotación económico-política, así como en datos sobre nuestra realidad y manifestaciones artísticas nacionales ilustrativas. Además de la faceta de la resignación del fatalismo señalada por Martín-Baró, destacamos su relación dialéctica con la revuelta y entre las posibilidades individuales y colectivas. Entonces, ¿cómo transformar el fatalismo de los individuos hacia perspectivas de revuelta capaces de causar rupturas estructurales en esta sociabilidad? ¿Y cómo puede contribuir la psicología brasileña? Las posibilidades de pasar del fatalismo de los individuos al orden, desde la praxis del psicólogo o como una cosmovisión general, son: (1) recuperación de la memoria histórica; (2) fortalecer la organización popular; (3) entender y actuar como clase trabajadora; (4) fortalecer las condiciones objetivas de la comunidad y (5) la conciencia como horizonte de la psicología. (AU)