RESUMO
OBJECTIVE: Perineal prostatectomy has been proposed as a less invasive and safe procedure, but the risk of anal incontinence has been studied. This study aimed to evaluate the effects of perineal access on anal continence mechanisms after perineal prostatectomy. METHODS: From August 2008 to May 2009, twenty three patients underwent perineal prostatectomy. These patients were evaluated before surgery and eight months postoperatively using the Cleveland Clinic Anal Incontinence Score, the Fecal Incontinence Quality of Life Score, and anorectal manometry. RESULTS: The mean age of the subjects was 65 (range, 54-72) years, and the mean prostate weight was 34.5 (range, 24-54) grams. Gleason scores ranged from 6-7, and the mean Cleveland Clinic Anal Incontinence Score (mean±;standard deviation) values were 0.9±1.9 and 0.7±1.2 (p.0.05) before and after surgery, respectively. The Fecal Incontinence Quality of Life Score did not change significantly after surgery. The mean values for anal manometric parameters before and after surgery were, respectively: Resting Pressures of 64±23 mmHg and 65±17 mmHg (p = 0.763), Maximum Squeezing Pressures of 130±41 mmHg and 117±40 mmHg (p = 0.259), High Pressure Zones of 3.0±0.9 cm and 2.7±0.8 cm(p = 0.398), Rectal Sensory Thresholds of 76±25 mland71±35 ml (p = 0.539), Maximum Tolerated Rectal Volumes of 157±48 ml and 156±56ml (p = 0.836), and Sphincter Asymmetry Indexes 22.4±9 percent and 14.4±5 percent (p = 0.003). CONCLUSION: There was a significant decrease in the sphincter symmetry index after perineal prostatectomy. With the exception of the sphincter asymmetry index, perineal prostatectomy did not affect anal continence parameters.
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Incontinência Fecal/etiologia , Períneo/cirurgia , Prostatectomia/métodos , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Manometria , Estudos Prospectivos , Prostatectomia/efeitos adversos , Qualidade de VidaRESUMO
De setembro de 1996 a fevereiro de 1998, 70 pacientes foram submetidos à prostatectomia radical por via perineal para tratamento do adenocarcinoma localizado da próstata, clinicamente estagiados de T1 à T2b. Os critérios de seleçäo para utilizar a via perineal foram: glândulas menores de 60g., PSA menor que 20ng/ml, escore de Gleason menor ou igual a 7, ausência de doença extra-prostática ou ganglionar aos exames de ultra-som transretal e tomografia computadorizada da pelve. Nos casos de escore de Gleason 7 ou PSA entre 10 e 20ng/ml, procedeu-se a linfadenectomia pélvica concomitante, através de mini-laparotomia. Todos os casos foram operados pela mesma equipe. Dos 70 casos operados, três necessitaram transfusäo sanguínea. O tempo cirúrgico médio foi de 1h e 45 min. A idade média foi de 64 anos (54 - 72 anos) e o seguimento médio foi de 16 meses (6 a 23 meses). O PSA pré-operatório médio foi de 7,2ng/ml (2,7 a 20,6 ng/ml). Em 10/70 pacientes (14,3 porcento) apresentaram PSA maior que 0,1 ng/ml no seguimento. Dos 70 pacientes, 85,72 porcento estäo completamente continentes ou com mínima incontinência de esforço, 14,28 porcento estäo com incontinência urinária severa ou moderada e 8 porcento estäo com incontinência fecal leve ou moderada. Quatro pacientes (5,7 porcento) desenvolveram estenose da anastomose vésico-uretral, necessitando dilataçöes posteriores. Dos pacientes que tinham atividade sexual pré-operatório, 41 porcento mantiveram atividade sexual inalterada ou minimamente prejudicada no pós-operatório. Nenhum paciente morreu em decorrência do ato operatório. Concluímos que a prostatectomia radical por via perineal é uma cirurgia segura, rápida e eficiente no tratamento do câncer de próstata, sendo uma ótima opçäo em casos selecionados
Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Prostatectomia , Disfunção Erétil , Incontinência Fecal , Incontinência UrináriaRESUMO
Um caso raro de linfangiomatose envolvendo unilateralmente o retroperitôneo, canal femural e rim ipsilateral é relatado. As características clínicas e formas de tratamento säo revistas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Linfangioma/diagnóstico , Linfangioma/cirurgia , Neoplasias Retroperitoneais/diagnóstico , Neoplasias Retroperitoneais/cirurgiaRESUMO
Vinte e sete pacientes com cancer do penis foram submetidos a linfadenectomia economica, onde o exame anatomopatologico nao demonstrou comprometimento metastatico. Esses pacientes foram seguidos por um periodo mediano de 32,4 meses, sendo submetidos aos seguintes exames: exame clinico, radiografia do torax, mapeamento osseo e ultra-som abdominal. Em nenhum paciente ocorreu recidiva loco-regional ou progressao da doença. Para confirmar o valor da linfadenectomia economica ainda e necessario seguimento maior
Assuntos
Humanos , Masculino , Carcinoma/terapia , Excisão de Linfonodo , Pênis/patologiaRESUMO
No período de 1976 a 1989, 46 pacientes com hipernefroma forma tratados no Serviço de Urologia do Hospital Amaral Carvalho. esses pacientes foram divididos segundo o estadiamento do tumor e foram estudados em relaçäo ao sexo, idade, cor, lado afetado e conduta do serviço, nesses 13 anos. Foi realizado levantamento da literatura mundial a respeito das condutas atuais nesses tumores.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma de Células Renais/terapia , Neoplasias Renais/terapia , Seguimentos , Estadiamento de NeoplasiasRESUMO
No período de 1976 a 1990, 14 pacientes com tumor de células transicionais do trato urinário superior foram tratados no Serviço de Urologia do Hospital Oncológico Amaral Carvalho. Destes tumores, sete foram encontrados na pelve renal e sete em ureter distal. O tratamento de escolha para esses tumores foi a nefroureterectomia, com retirada de cone vesical, perimeatal. Em um caso de tumor de ureter, com baixo grau e estadiamento, foi realizada ureterectomia segmentar.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma de Células de Transição/terapia , Neoplasias Renais/terapia , Neoplasias Ureterais/terapia , Análise de Sobrevida , Estadiamento de NeoplasiasRESUMO
Inumeras tecnicas de reconstruçao do transito urinario sao atualmente propostas, algumas extremamente complexas e com grande indice de complicaçoes. Baseados na experiencia de 98 derivaçoes e 14 de acompanhamento, propusemos um protocolo de escolha da derivaçao, aplicavel a realidade brasileira da maioria dos serviços e dos pacientes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Derivação Urinária/métodos , Bexiga Urinária/cirurgiaRESUMO
Uma nova tecnica de amputaçao parcial do penis e descrita com os seguintes objetivos: manter o penis o mais longo possivel; mimetizar a sua anatomia original e evitar estenose do neomeato, sem comprometer os principios e eficiencia do tratamento oncologico. Foram realizadas 89 cirurgias com esta tecnica, tendo havido 2 casos de recidiva local e nenhum caso de estenose do neomeato
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Humanos , Masculino , Carcinoma de Células Escamosas , Pênis/cirurgiaRESUMO
Os autores apresentam sua experiencia no tratamento da cistite intersticial com Dimetyl-Sulfoxide (DMSO). Doze pacientes com cistite intersticial diagnosticada atraves da historia, aspecto cistoscopico e biopsia da mucosa vesical foram tratados com DMSO. O desaparecimento dos sintomas verificou-se em 83 por cento das pacientes que completaram o tratamento, nao sendo constatados efeitos colaterais significativos
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cistite/terapia , Dimetil Sulfóxido/uso terapêuticoRESUMO
Sao relatados dois casos de oncocitoma renal, revisando-se suas caracteristicas clinicas e comportamento biologico
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias RenaisRESUMO
Os autores propöem uma nova técnica de abordagem dos gânglios nos pacientes portadores de câncer do pênis que, após o tratamento da lesäo primária, näo apresentam adenomegalia. O intuito é evitar as complicaçöes do esvaziamento inguinal total e o subestadiamento pela biópsia do gânglio sentinela