Aspiração do muco cervical e infusão de jato com meio de cultivo no canal cervical antes da transferência embrionária e resultados de fertilização in vitro / Cervical mucus aspiration and flushing with culture medium cervical canal prior to embryo transfer and in vitro fertilization outcomes

A transferência de embriões é considerada uma etapa fundamental nos ciclos de fertilização in vitro. Os resultados reprodutivos do tratamento são diretamente relacionados à técnica da transferência embrionária. Alguns trabalhos mostraram que o muco cervical poderia afetar os resultados da fertilização in vitro. A aspiração do muco cervical e a limpeza do canal cervical com jato de meio de cultivo foram incorporadas à prática dos serviços de reprodução assistida em todo o mundo. A presente revisão tem como objetivo esclarecer a verdadeira eficácia desses procedimentos no incremento das taxas de gravidez em ciclos de fertilização in vitro.

Embryo transfer is considered an essential stage for in-vitro fertilization cycles. Reproductive outcomes of treatment are directly related to embryo transfer technique. Some papers showed that cervical mucus could affect in-vitro fertilization outcomes. Aspiration of cervical mucus and flushing cervical canal with culture media were incorporated to practice in assisted reproduction technologies centers all over the world. This review aimed to make clear the true efficacy of these procedures with respect to the increase in pregnancy rates of in-vitro fertilization cycles.

Recanalização tubária: análise dos resultados de 30 anos de tratamento / Tubal reanastomosis: analysis of the results of 30 years of treatment

OBJETIVO: verificar a freqüência de gestação intra-uterina em pacientes que foram submetidas à recanalização tubária no Hospital Regional da Asa Sul nos últimos 30 anos e avaliar o índice de gestação ectópica destes procedimentos e a influência da idade e do tempo decorrido entre a laqueadura e a recanalização no sucesso terapêutico. MÉTODOS: foram analisados 71 prontuários, tendo sido excluídos os que apresentavam outras alterações que pudessem influenciar no prognóstico de fertilidade do casal e os casos em que não foi possível a cirurgia de recanalização. As variáveis coletadas foram: a ocorrência de gestação intra-uterina, chegando esta a termo ou a abortamento; a ocorrência de gestação ectópica após a cirurgia; a não-concepção após a reversão; a idade das mulheres na data da recanalização e o tempo decorrido entre a laqueadura e a sua reversão. RESULTADOS: verificaram-se um índice de gravidez de 67,6 por cento, sendo 73,2 por cento para as recanalizações bilaterais e 46,6 por cento para as unilaterais, e um percentual de gravidez ectópica de 5,6 por cento. Nas faixas etárias entre 20 e 24 anos, foi observado 33 por cento de gravidez; entre 25 e 29, 60 por cento; entre 30 e 34, 69,2 por cento; entre 35 e 39, 65 por cento, e entre 40 e 44, 42,9 por cento. A casuística foi pequena para análise dos grupos de 20 e 24 e 40 e 44 anos. O intervalo de tempo entre a laqueadura e a recanalização (ITLR) variou de um a 18 anos. O intervalo de tempo entre a ITLR foi dividido em três grupos que apresentaram as taxas de gravidez: de um a seis anos, 59 por cento; de sete a 12 anos, 66,6 por cento; de 13 a 18 anos, 57 por cento. CONCLUSÕES: o índice de gestação foi de 67,6 por cento, sendo 5,6 por cento, ectópicas. Comparando as faixas etárias, não houve influência significativa da idade no sucesso terapêutico entre 25 e 39 anos. Verificou-se que não houve influência do tempo de esterilidade sobre os resultados da reversão.

PURPOSE: to verify the ratio of intra-uterine gestation in patients submitted to recanalization in the Hospital Regional da Asa Sul in the last 30 years and to assess the rate of ectopic gestation of such procedures, the influence of age and time interval between salpingectomy and recanalization in the therapeutic success. METHODS: medical files of 71 patients were analyzed, after exclusion of those presenting other alterations that could influence fertility prognosis, plus the cases when recanalization was impossible. Variables collected were: occurrence of intra-uterine gestation, coming to term or to abortion; occurrence of ectopic pregnancy after salpingectomy; no-conception after reversion, women's age at the recanalization, and time interval between salpingectomy and its reversion. RESULTS: there has been a pregnancy rate of 67.6 percent, 73.2 percent for bilateral recanalization and 46.6 percent for unilateral, as well as 5.6 percent of ectopic pregnancies. Concerning the patients' age group, it was observed a pregnancy rate of 33 percent, from 20 to 24; 60 percent, from 25 to 29; 69.2 percent, from 30 to 34; 65 percent, from 35 to 39, and 42.9 percent, from 40 to 44 years old. The number of cases was small for age the groups 20 to 24 and 40 to 44 years old. The time interval between salpingectomy and recanalization (TISR) has varied from one to 18 years. TISR has been divided in three groups presenting the following pregnancy rates: one to six year interval, 59 percent; seven to 12, 66.6 percent; 13 to 18, 57 percent. CONCLUSIONS: gestation rate has been 67.6 percent, 5.6 percent being ectopic. In the comparison of age groups, there has been no significant influence of age on the therapeutic success of patients from 25 to 39 years old. Sterility duration did not influence the reversion results.

Ovo recepção: perfil das pacientes em lista de espera no programa do Hospital Regional da Asa Sul, Brasília, Distrito Federal / Oocyte reception: patients' profile in a waiting list of the program of Hospital Regional da Asa Sul, Brasília, Distrito Federal

OBJETIVO: descrever o perfil epidemiológico das pacientes inscritas em lista de espera e principais indicações para o programa de ovo recepção do Hospital Regional da Asa Sul (HRAS) em Brasília, Distrito Federal. MÉTODOS: estudo descritivo prospectivo em que foram pesquisadas 330 mulheres inscritas na lista de espera do programa, das quais foram incluídas 67 mulheres independente do fator de infertilidade e que ainda não tinham sido contempladas com o tratamento. Foram excluídas 30 mulheres que moravam em outras cidades, 50 pacientes com idade superior ou igual a 50 anos, 24 pacientes que não desejavam participar do trabalho, nove pacientes que pediram exclusão do programa e 150 pacientes não localizadas por contato telefônico. As pacientes incluídas foram chamadas a responder a um questionário e tiveram seus prontuários recuperados para confirmar a realização da propedêutica necessária, a fim de estabelecer a causa da infertilidade. Os dados foram registrados e analisados pelo programa SPSS versão 12.0. RESULTADOS: o perfil epidemiológico das pacientes inclui faixa etária de 40 a 49 anos (82 por cento), não brancas (77,6 por cento), católicas (71,6 por cento), casadas (59,7 por cento), com escolaridade de primeiro ou segundo grau (76,1 por cento), com infertilidade secundária (53,6 por cento) por laqueadura tubária (40,3 por cento) e que começaram a tentar engravidar até 35 anos (91 por cento). Para estas mulheres, a principal indicação para ovo recepção foi idade no momento da inscrição no programa, seguida por baixa reserva ovariana. CONCLUSÃO: os resultados encontrados demonstram a realização indiscriminada de laqueadura tubária. O programa de ovo recepção beneficia mulheres com prognóstico reprodutivo reservado.

PURPOSE: describe epidemiologic profile of patients enrolled in the oocyte reception program at Hospital Regional da Asa Sul (HRAS) in Brasília, Distrito Federal, Brazil, and its main indications. METHODS: prospective descriptive study, in which 330 patients enrolled in the waiting list program were studied. Sixty-seven women, irrespective of their infertility factor and that had not been contemplated by the treatment were included. Thirty women who lived in other cities, 50 patients over 50 years old, 24 patients that didn't want to take part in the study, nine patients that asked to be left out of the program and 150 women that couldn't be found by phone calls were excluded. The 67 patients included were interviewed in order to answer a questionnaire. Their medical handbook was recovered to confirm that the investigation required to establish the cause of infertility had been done. The data was registered and analyzed by SPSS version 12.0 software. RESULTS: the patients' epidemiologic profile is age range 40 to 49 years old (82 percent), non-white skinned (77,6 percent), catholic (71,6 percent), married (59,7 percent), in high school (76,1 percent), secondary infertility (53,6 percent) from which due to tubal sterilization (40,3 percent) and those ones who started trying to conceive before 35 years old (91 percent). The main indication to enroll in this oocyte reception program was age and low ovarian reserve. CONCLUSION: the results demonstrated the indiscriminate tubal sterilization. The oocyte reception program benefits women with reserved reproductive prognostic.

O papel da curva de temperatura basal no diagnóstico de endometriose / The basal body temperature curve in diagnostic of endometriosis

Este estudo analisa a ocorrência de declínio tardio da curva de temperatura corpórea basal (CTBsal) no período menstrual de 12 pacientes inférteis com diagnóstico laparoscópico de endometriose. O grupo-contrôle sem endometriose, pela avaliaçäo laparoscópica, constituiu-se de 13 mulheres inférteis. Concluímos que existe uma maior incidência estatisticamente significativa de declínio tardio de CTBasal em pacientes inférteis com endometriose em relaçäo à pacientes sem endometriose