Effects of Brazilian Cardioprotective Diet Program on risk factors in patients with coronary heart disease: a Brazilian Cardioprotective Diet randomized pilot trial

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the Brazilian Cardioprotective Diet Program in reducing blood pressures, fasting glucose levels and body mass indices in patients with established atherothrombotic disease. METHOD: This randomized controlled pilot trial included outpatients who were over 45 years of age with atherothrombotic cardiovascular disease. Group A, who received the Brazilian Cardioprotective Diet Program, had weekly sessions with dietitians. Groups B and C received the usual dietary therapy that is given to patients with cardiovascular diseases as proposed by the Brazilian guidelines. This diet had the same nutrient profile as that given to Group A, but it was customized by the integration of typical Mediterranean foods. The difference between Groups B and C was the number of sessions with the dietitian. Group B received weekly sessions, while group C only had monthly sessions. ClinicalTrials.gov: NCT 01453166. RESULTS: There was a greater reduction in systolic (7.8%) and diastolic (10.8%) blood pressures in Group A compared with Group B (2.3% and 7.3%), and Group C (3.9% and 4.9%, respectively). Fasting glucose decreased by 5.3% and 2% in Groups A and B, respectively. Fasting glucose increased by 3.7% in Group C. The BMIs decreased by 3.5% and 3.3% in Groups A and B, respectively. Group C did not present with any changes in BMI. However, none of these data showed statistical differences between the groups, which is methodologically acceptable in pilot trials. CONCLUSIONS: The Brazilian Cardioprotective Diet Program seems to be more effective in reducing blood pressures, fasting glucose levels, weights and BMIs in patients with previous cardiovascular disease compared with the diet that has been proposed by the Brazilian guidelines.

Impacto da mudança do estilo de vida na doença arterial coronariana: papel do exercício físico e da terapia nutricional: Part I: Papel do exercício físico, Part II: Papel da terapia nutricional / Impact of lifestyle change on coronary artery disease: role of exercise training and nutritional therapy, Part I: Role of exercise training, Part II: Role of nutritional therapy

Dietas ricas em calorias, sódio, gorduras saturadas e trans, a inatividade física e o tabagismo contribuem para o desenvolvimento e o progresso da aterosclerose. Atualmente, há evidências de que modificações do estilo de vida podem retardar o desenvolvimento da doença coronariana e a manifestação da aterosclerose. A terapia nutricional e a prática regular de exercícios são as primeiras condutas a serem recomendadas, por meio de ações clássicas de medicina preventiva aliada à atuação multiprofissional da equipe de saúde que cuida de pacientes em todos os âmbitos: hospitalar, saúde pública e serviços ambulatoriais e privados. Para alcançar esse objetivo, os pacientes devem ser informados sobre a importância da adesão à dieta e a um programa de exercícios, como conduta fundamental na mudança de estilo de vida. Na primeira parte desse artigo serão abordados os benefícios do treinamento físico aeróbico nas dislipidemias e na doença arterial coronariana, considerando inclusive seus possíveis mecanismos de ação, e a orientação de exercício físico para o paciente com doença arterial coronariana. E na segunda parte será abordada a influência da terapia nutricional nos fatores de risco para a doença arterial coronariana.

Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e deficiência de tiamina / Congestive heart failure and thiamin deficiency

A insuficiência cardíaca (IC) apresenta prevalência crescente em todo o mundo, incluindo o Brasil, em decorrência, entre outros fatores, do envelhecimento da população. A industrialização e a urbanização implicaram mudanças na dieta, aumento do tabagismo, sedentarismo e obesidade e como conseqüência o desenvolvimento da hipertensão arterial, diabetes e doença coronariana, sendo a insuficiência cardíaca a via final dessas e de outras doenças.Até os anos 70 os conhecimentos sobre a fisiopatologia da insuficiência cardíaca se restringiam às manifestações dos distúrbios hemodinâmicos, ocasionando diminuição do débito cardíaco, baixo fluxo renal, levando à retenção de sódio e água e o aparecimento de edemas periféricos e pulmonares. A IC é freqüentemente acompanhada por retenção líquida, em que os diuréticos desempenham efeito favorável na melhora dos sintomas congestivos, aumentando a natriurese e a diurese.Os diuréticos utilizados no tratamento da IC pertencem a três grupos: tiazídicos, de alça e poupadores de potássio. Entretanto o uso crônico ou prolongado pode acarretar deficiência de tiamina, vitamina hidrossolúvel do complexo B, essencial para a conversão dos carboidratos e funcionamento do sistema nervoso, dos músculos e do coração.Uma das conseqüências da deficiência da tiamina é a vasodilatação periférica, com aumento dos shunts arteriovenosos e alteração da circulação em pequenos vasos. Além da maior excreção urinária de tiamina induzida pelo uso crônico dos diuréticos há também que se levar em conta que a idade dos pacientes e a desnutrição dos mesmos também são importantes fatores a serem considerados.

Utilização do azeite de oliva na prevenção e no tratamento das doenças cardiovasculares / Use of olive oil in the prevention and treatment of cardiovascular diseases

O azeite de oliva é um dos principais ingridientes da Dieta do Mediterâneo, que apresenta relação inversa com a doença aterosclerótica. O efeito cardioprotetor dessa dieta tem sido atribuído em grande parte, à formulação exclusiva do azeite de oliva virgem. O alto teor de ácidos graxos monoinsaturados e de compostos fenólicos, especialemnte oleuropeína e o hidroxitirosol, está relacionado a ações antiaterogênicas, como redução da colesterolemia, redução da agregação plaquetária e diminuição da expressão de moléculas de adesão. Não existe grande variação no teor de ácidos graxos monoinsaturados no que se refere à qualidade de azeite, contudo a maior concentração de compostos fenólicos está no azeite extravirgem, obtido a partir de todo o fruto por meio da primeira prensa física a frio.

Peso corpóreo relaciona-se à evolução clínica em cardiopatia congênita tratada cirurgicamente / Body weight is related to clinical outcome in surgically treated congenital heart disease / El peso corporal se relaciona con el resultado clínico en tratados quirúrgicamente la enfermedad cardíaca congénita

Desnutrição e perda de peso podem modificar desfavoravelmente a evolução pós-operatória (PO) de crianças portadoras de cardiopatias congênitas submetidas a cirurgia cardiovascular (CCV). Nosso objetivo foi estudar a influência da modificação ponderal e o tempo de internação em 19 crianças de zero a dois meses, portadoras de cardiopatias congênitas, submetidas a CCV, na mortalidade PO. Elas receberam terapia nutricional enteral modular (150Kcal/Kg/dia) no PO até a alta da unidade de terapia intensiva e foram divididas em dois grupos: óbito (O) e sobrevida (S). Ocorreu desnutrição pré-operatória em 50%. O grupo O permaneceu mais tempo que o grupo S no hospital. O grupo S teve ganho ou manutenção do peso, enquanto o grupo O perdeu peso. Observou-se correlação positiva entre o tempo de internação e a perda de peso no grupo O (0,7291) e negativa para o grupo S (- 0,7405). A perda de peso correlacionou-se com o maior tempo de internação no grupo O e a manutenção ou ganho de peso correlacionada com a sobrevida no período PO de CCV por cardiopatias congênitas.

Malnutrition and weight loss may adversely modify the postoperative (PO) of children with congenital heart disease undergoing cardiac surgery (CCV). We studied the influence of changes in body weight and length of hospitalization in 19 children aged zero to two months, with congenital heart disease who underwent SVC, PO mortality. They received enteral feeding modular (150Kcal/Kg/dia) in the PO until discharge from the intensive care unit and were divided into two groups: death (O) and survival (S). Preoperative malnutrition occurred in 50%. The group stayed longer than the S group at the hospital. The S group had gain or weight maintenance, while the group lost weight. We observed a positive correlation between length of stay and the weight loss in group O (0.7291) and negative for the group S (- 0.7405). Weight loss correlated with longer hospital stay in group O and the maintenance or weight gain correlated with survival in the PO to LCC for congenital heart disease.

La malnutrición y la pérdida de peso puede modificar negativamente el postoperatorio (PO) de los niños con cardiopatías congénitas sometidos a cirugía cardiaca (CCV). Se estudió la influencia de los cambios en el peso corporal y la duración de la hospitalización en 19 niños de cero a dos meses, con una cardiopatía congénita que se sometieron a SVC, la mortalidad PO. Ellos recibieron alimentación enteral modular (150Kcal/Kg/dia) en el pedido hasta el alta de la unidad de cuidados intensivos y se dividieron en dos grupos: la muerte (O) y supervivencia (S). Malnutrición preoperatoria en 50%. El grupo se quedó más tiempo que el grupo S en el hospital. El grupo S presentó ganancia o el mantenimiento del peso, mientras que el grupo pierde peso. Se observó una correlación positiva entre la longitud de la estancia y la pérdida de peso en el grupo O (0.7291) y negativo para el grupo S (- 0.7405). La pérdida de peso se correlacionó con una mayor estancia hospitalaria en el grupo O y la ganancia o mantenimiento de peso se correlacionó con la supervivencia en el pedido a LCC para la enfermedad cardíaca congénita.

Nutriçäo em diabéticos cardiopatas / Nutrition in cardiopath diabetic patients

Desde o Egito antigo a dietoterapia adquire especial importância no tratamento do diabete melito. A evoluçäo dos cuidos dieterápicos aliou-se ao avanço científico dos tratamentos medicamentosos e do conhecimento fisiopatológico da doença. O sucesso da dietoterapia como tratamento único ou coadjuvante no diabete melito depende da realidade patológica, social e econômica dos pacientes. No presente estudo säo discutidos aspectos dietéticos, em terapia nutricional oral e enteral, que auxiliam o controle de pacientes portadores de diabete melito.