Human sporotrichosis: recommendations from the Brazilian Society of Dermatology for the clinical, diagnostic and therapeutic management

Abstract Background: The increase in the zoonotic epidemic of sporotrichosis caused by Sporothrix brasiliensis, which started in the late 1990s in Rio de Janeiro and is now found in almost all Brazilian states, has been equally advancing in neighboring countries of Brazil. Changes in the clinical-epidemiological profile, advances in the laboratory diagnosis of the disease, and therapeutic difficulties have been observed throughout these almost 25 years of the epidemic, although there is no national consensus. The last international guideline dates from 2007. Objectives: Update the clinical classification, diagnostic methods and recommendations on the therapeutic management of patients with sporotrichosis. Methods: Twelve experts in human sporotrichosis were selected from different Brazilian regions, and divided into three work groups: clinical, diagnosis and treatment. The bibliographic research was carried out on the EBSCOHost platform. Meetings took place via electronic mail and remote/face-to-face and hybrid settings, resulting in a questionnaire which pointed out 13 divergences, resolved based on the opinion of the majority of the participants. Results: The clinical classification and laboratory diagnosis were updated. Therapeutic recommendations were made for the different clinical forms. Conclusions: Publication of the first national recommendation, carried out by the Brazilian Society of Dermatology, aimed at the Brazilian scientific community, especially dermatologists, infectologists, pediatricians, family medicine personnel, and laboratory professionals who work in the management of human sporotrichosis.

Tradução e validação transcultural de um questionário de qualidade de vida para avaliar procedimentos cosmiátricos faciais: versão para a língua portuguesa falada no Brasil / Translation and transcultural validation of a quality of life questionnaire to assess facial cosmetics procedures: a Brazilian Portuguese version

Introdução: o aumento da demanda por tratamentos cosméticos faciais é uma realidade universal, sendo o Brasil o segundo país no mundo que mais os realiza. Questionários de qualidade de vida podem ajudar a avaliar os resultados de forma mais objetiva e revelar dados ainda não explorados na literatura científica. O processo de tradução, adaptação e validação de questionários é necessário para a universalização dos dados. Objetivo: traduzir, adaptar e validar um questionário específico de avaliação de procedimentos cosmiátricos faciais para a língua portuguesa falada no Brasil. Métodos: iniciou-se o processo de tradução do questionário SROE (Skin Rejuvenation Outcome Evaluation). Foi realizada a tradução literal, com posterior síntese das versões, seguindo-se a tradução reversa e a validação final por equipe de especialistas. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente para validação. Resultados: a versão final foi denominada "Avaliação dos Resultados de Rejuvenescimento da Pele" (ARRP). O Alfa de Cronbach obteve valores acima de 0,70, evidenciando boa consistência interna. O Coeficiente de Correlação Intraclasse foi de 0,995 (p<0,001). Conclusões: Os valores obtidos validam o questionário ARRP, traduzido para língua e cultura brasileiras, que tem como objetivo avaliar os resultados e o impacto na qualidade de vida dos procedimentos faciais em cosmiatria

Background: The increased demand for cosmetic facial treatments is a universal reality, with Brazil being the second country in the world that performs them the most. Quality of life questionnaires can help assess results more objectively and reveal data not yet explored in the scientific literature. For this, the process of translation, adaptation and validation of questionnaires is necessary for the universalization of data. Objective: To translate, adapt and validate a specific questionnaire for the assessment of facial cosmetics procedures into the Portuguese language spoken in Brazil. Methods: After choosing the SROE (Skin Rejuvenation Outcome Evaluation) questionnaire, the translation process started. A literal translation was performed, with subsequent synthesis of the versions. After, reverse translation and final validation by a team of experts were carried out. The data obtained were statistically analyzed for validation. Results: The final version was called "Avaliação dos Resultados de Rejuvenescimento da Pele" (ARRP). The Cronbachs a resulted in values above 0.70, showing good internal consistency. The Intraclass Correlation Coefficient was 0.995 (p<0.001). Conclusions: The values obtained validate the ARRP questionnaire, translated into Brazilian language and culture, which aims to evaluate the results and impact on the quality of life of facial cosmetics procedures.

The correct nomenclature of Zirelí sign in the propaedeutics of pityriasis versicolor (in memoriam)

Abstract Aiming at disclosing the semiotic method used in the diagnosis of pityriasis versicolor, the authors go through the history of the creation of Zirelí sign, describing the method, its usefulness and practicality in dermatological clinical practice, whether public or private, and to give credit to the author of this semiological maneuver, in memoriam.

Tinea corporis by Nannizia gypsea: delayed diagnosis due to unusual presentation

Abstract Fungal infections by dermatophytes can present with unusual clinical manifestations, which can cause diagnostic difficulties. The authors present the case of a patient with cutaneous infection by Nanizzia gypsea, initially treated erroneously with topical corticosteroids due to a wrong diagnosis. It was cured after antifungal treatment.

Sporotrichosis: an update on epidemiology, etiopathogenesis, laboratory and clinical therapeutics

Abstract: In the late 90's there was a change in both the route of transmission and the people at risk for sporotrichosis. This zoonotic cat-man alternative transmission route elicited changes in strategies to control the epidemic. There was a progressive increase in the number of cases involving especially children and the elderly. In addition to becoming hyperendemic, uncommon clinical pictures like immunoreactive clinical presentations or severe systemic cases have emerged. New species were identified and classified through molecular tools using more virulent clinical isolates, like S. brasiliensis, compared to the environmental isolates. Likewise, different species of Sporothrix have been associated with different geographic regions. The serological and molecular techniques are used as an auxiliary tool for the diagnosis and/or for species identification, although the isolation and the identification of Sporothrix spp. in clinical specimen is still the gold standard. Currently sporotrichosis epidemics requires the knowledge of the epidemiological-molecular profile to control the disease and the specific treatment. Itraconazole, potassium iodide, terfinafine, and amphotericin B are the available drugs in Brazil to treat sporotrichosis. The drug of choice, its posology, and treatment duration vary according to the clinical presentation, the Sporothrix species, and host immune status. New treatment choices, including a vaccine, are being developed; nevertheless, more clinical trials are required to confirm its efficacy.

Report of two cases of vacuolar interface dermatitis initially suspected as melanoma in situ and review of the literature / Relato de dois casos de dermatite de interface vacuolar, inicialmente diagnosticados como melanoma in situ, e revisão da literatura

ABSTRACT The diagnosis of melanocytic lesions can be challenging and immunohistochemical study is a valuable tool for dermatopathologists. We report two cases initially simulating melanoma in situ, reviewing the histopathological and immunohistochemical findings and the cases published in the literature with similar findings/results. We emphasize the importance of clinicopathological correlation in the evaluation of lesions with interface changes and in the "pseudomelanocytic nests", which may simulate melanoma in situ. We also highlight the importance of using a immunohistochemistry panel in addition to Melan-A, in the study of these lesions.

RESUMO O diagnóstico de lesões melanocíticas pode ser desafiador, e o estudo imuno-histoquímico é uma ferramenta valiosa para os dermatopatologistas. Relatamos dois casos inicialmente diagnosticados como melanoma in situ, avaliando os achados histopatológicos e imuno-histoquímicos e os casos publicados na literatura com resultados semelhantes. Ressaltamos a importância da correlação clinicopatológica na avaliação das lesões com danos na interface e nos "ninhos pseudomelanocíticos", que podem simular melanoma in situ. Destacamos também a importância da utilização de um painel de imuno-histoquímica, além do Melan-A, no estudo dessas lesões.

A transformação curricular e a escolha da especialidade médica / The transformation to the medical curriculum and choosing a medical specialization

A reforma curricular implantada em 2005 no curso de graduação em Medicina do Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso) com a utilização das metodologias ativas de ensino-aprendizagem, no caso a aprendizagem baseada em problemas (ABP), e com a passagem pela Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) desde os primeiros períodos pode influenciar a trajetória de formação profissional de seu estudante? Para responder a esta questão - objetivo deste estudo -, procedeu-se a uma pesquisa qualitativa com os discentes matriculados no quinto período do curso, por meio de entrevistas, as quais foram categorizadas e analisadas. Os resultados evidenciaram significativa receptividade ao novo modelo curricular, pelo entendimento de que este é capaz de suscitar novas reflexões dirigidas à futura prática do estudante, e, igualmente, ao conceito de saúde e ao processo de adoecimento. Verificou-se, ainda, que a opção precoce por uma especialidade, expressa pela maior parte dos entrevistados, não foi alterada sob o novo currículo e que a formação do médico como generalista ou médico de família é ainda pouco valorizada.

This paper asks whether the curriculum change implemented in 2005 to the Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso) Undergraduate Medical Course may influence the course of its students' vocational training, through its active teaching and learning methodologies, such as problem-based learning (PBL) and the students' passage through the Primary Care Unit (PCU) in the early years of the course. To answer this objective question, qualitative research was carried out on medical students in the fifth semester, by means of interviews which were categorized and later analyzed. The results showed significant receptivity to the new curriculum model, due to the understanding that such a model is able to inspire new reflections on future student practice and also on the concept of health and the process taken by illnesses. The study also showed that the early option to choose a particular specialization - taken up by the majority of respondents - had not changed under the new curriculum and that the training of medical practitioners or family physicians is still poorly regarded.

Serial measurement of the circulating levels of tumour necrosis factor and its soluble receptors 1 and 2 for monitoring leprosy patients during multidrug treatment

Leprosy is an infectious and contagious spectral disease accompanied by a series of immunological events triggered by the host response to the aetiologic agent, Mycobacterium leprae . The induction and maintenance of the immune/inflammatory response in leprosy are linked to multiple cell interactions and soluble factors, primarily through the action of cytokines. The purpose of the present study was to evaluate the serum levels of tumour necrosis factor (TNF)-α and its soluble receptors (sTNF-R1 and sTNF-R2) in leprosy patients at different stages of multidrug treatment (MDT) in comparison with non-infected individuals and to determine their role as putative biomarkers of the severity of leprosy or the treatment response. ELISA was used to measure the levels of these molecules in 30 healthy controls and 37 leprosy patients at the time of diagnosis and during and after MDT. Our results showed increases in the serum levels of TNF-α and sTNF-R2 in infected individuals in comparison with controls. The levels of TNF-α, but not sTNF-R2, decreased with treatment. The current results corroborate previous reports of elevated serum levels of TNF-α in leprosy and suggest a role for sTNF-R2 in the control of this cytokine during MDT.

Use of potassium iodide in Dermatology: updates on an old drug / Uso do iodeto de potássio na Dermatologia: considerações atuais de uma droga antiga

Potassium iodide, as a saturated solution, is a valuable drug in the dermatologist's therapeutic arsenal and is useful for the treatment of different diseases due to its immunomodulatory features. However, its prescription has become increasingly less frequent in dermatology practice. Little knowledge about its exact mechanism of action, lack of interest from the pharmaceutical industry, the advent of new drugs, and the toxicity caused by the use of high doses of the drug are some possible explanations for that. Consequently, there are few scientific studies on the pharmacological aspects, dosage and efficacy of this drug. Also, there is no conventional standard on how to manipulate and prescribe the saturated solution of potassium iodide, which leads to unawareness of the exact amount of the salt being delivered in grams to patients. Considering that dosage is directly related to toxicity and the immunomodulatory features of this drug, it is essential to define the amount to be prescribed and to reduce it to a minimum effective dose in order to minimize the risks of intolerance and thus improve treatment adherence. This review is relevant due to the fact that the saturated solution of potassium iodide is often the only therapeutic choice available for the treatment of some infectious, inflammatory and immune-mediated dermatoses, no matter whether the reason is specific indication, failure of a previous therapy or cost-effectiveness.

Iodeto de potássio, sob a forma de solução saturada, é um valioso medicamento no arsenal terapêutico do dermatologista. É usado há mais de um século e útil para doenças de fisiopatologias diversas em virtude de seu caráter imunomodulador. Prescrevê-lo, entretanto, tem se tornado cada vez menos frequente na prática dermatológica. O pouco conhecimento sobre seu exato mecanismo de ação, o desinteresse da indústria farmacêutica com o advento de novos fármacos, além da toxicidade do medicamento pelas altas doses utilizadas são algumas das possíveis justificativas. Dessa forma, os estudos científicos envolvendo seus aspectos farmacológicos, posológicos e de eficácia são relativamente raros. Consequentemente, não se convencionou uma padronização na forma de manipular e prescrever a solução saturada de iodeto de potássio, o que causa um verdadeiro desconhecimento da dose exata em gramas do sal que está sendo fornecida aos pacientes. Ao considerar que a dose está diretamente relacionada toxicidade e o conhecimento da característica imunomoduladora dessa droga, é importante definir a quantidade a ser fornecida, reduzindo-a até a dose mínima eficaz, de forma a diminuir a intolerância e melhorar a adesão ao tratamento. A relevância do tema se deve ao fato da solução saturada de iodeto de potássio ser, muitas vezes, a única escolha na terapêutica disponível para o tratamento de algumas dermatoses de origem infecciosa, inflamatória ou imunomediada, quer por indicação específica, por falha de outro medicamento ou por seu custo acessível.

Formação médica na estratégia de saúde da família: percepções discentes / Medical training in the family health strategy: student's perceptions

Diante das atuais demandas sociais, tornou-se imprescindível para a educação médica a transição do modelo tradicional de formação reducionista e hospitalocêntrica para uma vertente de educação mais ampla e integralizada. A construção de novas práticas de formação em saúde - com a utilização de cenários externos -, em coparticipação com o SUS, tem assumido um papel fundamental na formação médica. Em 2005, o Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso) incorporou em seu currículo a Aprendizagem Baseada em Problemas e a inserção dos graduandos de Medicina em Unidades Básicas de Saúde da Família. Este artigo apresenta a percepção dos discentes de Medicina neste cenário. Para isto, realizou-se uma pesquisa qualitativa, utilizando-se entrevistas e análise temática das respostas, com a criação de categorias. Os resultados demonstram a combinação de impressões positivas - integração entre teoria e prática - e negativas - problemas na organização das atividades e necessidade de identificação de um preceptor local. Propõe-se um planejamento orientado pelas novas diretrizes para o ensino na Atenção Primária à Saúde, contextualizada à condição da integralidade.

Given current social demands, it has become essential for medical education to break from the traditional model of biological reductionist and training based only at hospitals and redefine itself towards a holistic care (integrality). The construction of new training practices in health with the use of new outdoor scenarios, in partnership with (Unified National Health System - SUS), assumed a key role. In 2005 the Centro Universitário Serra dos Órgãos (Unifeso) incorporated into its curriculum the Problem-Based Learning and the insertion of medical undergraduates into Basic Health Units Family. This paper describes the perception of medical students in this scenario. We conducted a qualitative research working from the application of interviews and the utilization of thematic analysis of responses with the creation of categories. The results show the combination of positive impressions - integration between theory and practice - and negative - problems in the organization of activities, as well as the necessity to identify a local preceptor. A plan is proposed, guided by the new Directives, for teaching in the primary health care in the context of the condition of integrality.

Assessment of quality of life of patients with leprosy reactional states treated in a dermatology reference center / Avaliação da qualidade de vida de pacientes em surto reacional de hanseníase tratados em centro de referência

BACKGROUND: Disabilities and deformities resulting from reactive outbreaks of leprosy can cause many problems for the patients, interfering with their quality of life. OBJECTIVES: To assess the quality of life of patients with leprosy reactional states identified at the Reference Center in Belo Horizonte - MG. METHODS: This was an epidemiological cross-sectional descriptive and analytical study, involving 120 patients in treatment for leprosy reactional states, from December 2007 to March 2008, held at the Dermatology outpatients clinic of the Hospital Eduardo de Menezes from FHEMIG, BH. We used two instruments for the socio-demographic, economic and clinical variables and a generic instrument WHOQOL WHO. The data were tabulated in SPSS and analyzed using the mean score with the application of statistical tests (p <0.05). RESULTS: We found that the median age of the patients was 48 years, most were males, married, from cities around BH, with incomplete elementary school, retired or pensioner, and with a family income of two minimum wages. Most of them reported that the disease interfered a great deal with their professional activities and leisure. In the assessment of QoL, the lowest rating was observed in the physical domain and the highest was observed in the psychological and social relations. The internal consistency of WHO-QOL-bref was acceptable to the facets and domains. CONCLUSIONS: Leprosy causes suffering that goes beyond the pain and discomfort strictly related to the physical damage, with great social and psychological impact.

FUNDAMENTOS: As incapacidades e deformidades decorrentes dos surtos reacionais de hanseníase podem acarretar inúmeros problemas aos pacientes, interferindo na qualidade de vida. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida de pacientes portadores de hanseníase em estado reacional identificados em centro de referência de Belo Horizonte, MG. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, descritivo e analítico, envolvendo 120 pacientes em tratamento de surto reacional de hanseníase, no período de dezembro de 2007 a março de 2008, realizado no ambulatório de dermatologia do Hospital Eduardo de Menezes da Fhemig. Foram utilizados dois instrumentos referentes às variáveis sociodemográficas, econômicas e clínicas e o instrumento genérico WHOQOL-bref da OMS. Os dados foram tabulados no SPSS e analisados por meio do escore médio com aplicação de testes estatísticos (p < 0,05). RESULTADOS: Constatou-se que a mediana da idade dos pacientes estudados foi de 48 anos, sendo a maioria deles do sexo masculino, casada, de cidades circunvizinhas a BH, com primeiro grau incompleto, aposentada ou gozando de licença saúde e com renda familiar de um a dois salários mínimos vigentes. A maioria deles relatou que a doença interferiu muito nas atividades profissionais e de lazer. Na avaliação da QV, o índice mais baixo foi observado no domínio físico e os mais altos foram observados nos domínios psicológico e das relações sociais. A consistência interna do WHOQOL-bref foi aceitável para as facetas e domínios. CONCLUSÕES: A hanseníase causa sofrimento que ultrapassa a dor e o mal-estar estritamente vinculados ao prejuízo físico, com grande impacto social e psicológico.

Esporotricose na gestação: relato de cinco casos numa epidemia zoonótica no Rio de Janeiro, Brasil / Sporotrichosis in pregnancy: case reports of 5 patients in a zoonotic epidemic in Rio de Janeiro, Brazil

Os autores apresentam cinco casos de esporotricose em gestantes numa epidemia zoonótica no Rio de Janeiro. São discutidos principalmente os aspectos clínicos e as dificuldades na escolha terapêutica desse grupo específico de pacientes.

Five cases of sporotrichosis occurring in pregnant women in a zoonotic epidemic in Rio de Janeiro, Brazil, are described. The main clinical features, as well as the challenging therapeutic choices for this specific group of patients, are discussed.

Automedicação em acadêmicos de cursos de graduação da área da saúde de uma universidade privada do sul do estado de Minas Gerais / Self-medication in undergraduate degree courses in the health area of a private university in the southern state of Minas Gerais

Objetivo: Identificar a prática de automedicação em acadêmicos de cursos de graduação da área da saúde ea associação entre o sexo e essa prática. Métodos: Estudo epidemiológico, descritivo, transversal e quantitativo,realizado com 697 acadêmicos dos cursos de Medicina, Odontologia, Farmácia e Enfermagem de umauniversidade privada. Na coleta de dados, foi utilizado um questionário, contendo variáveis relacionadas àautomedicação. Os dados foram inseridos no GraphPad Prism 5, com aplicação do Teste ANOVA e comparação múltipla. Resultados: Houve um alto índice de acadêmicos que se automedicam (93,11%), sendo nocurso de Medicina a maior frequência (94,55%). Os medicamentos mais utilizados foram analgésicos, antitérmicose fármacos para resfriados e gripes, e os principais sintomas/doenças que eles acreditavam possuir foramresfriado/gripe e dor de cabeça. Em todos os cursos avaliados, houve predomínio de mulheres na automedicação,tendo diferença significante (p<0,05). A maioria dos acadêmicos que se automedicam recorre ao aconselhamento com farmacêutico/balconista, aos conselhos de terceiros, aos conhecimentos adquiridosna faculdade e às instruções da bula. Conclusão: A automedicação é um fenômeno nocivo à saúde, cabendoaos profissionais e acadêmicos dessa área se conscientizarem quanto a esta prática.

Objective: To identify the practice of self medication made by undergraduate degree health area?scourses and the association between sex and this practice. Methods: Epidemiological study, descriptive,transversal and quantitative study conducted with 697 academics that course Medicine, Dentistry,Pharmacy and Nursing, in a private university. During data collection, a questionnaire was used, containingvariables related to self-medication. Data were entered into GraphPad Prism 5, with an applicationof ANOVA and multiple comparisons. Results: There was a high rate of students who self-medicate(93.11%), and in the medical school this practice is more often (94.55%). The most widely used drugswere analgesics, antipyretics and medicines for colds and flu, and the main symptoms / illnesses thatthey believed they had been cold / flu and headaches. In all courses evaluated, women predominatedin self, and that was with a significant difference (p <0.05). Most academics who resorts to self--medicate with pharmacist counseling / clerk, advice from others, the knowledge gained in collegeand the label instructions. Conclusion: Self-medication is a phenomenon harmful to health. It is up to professionals and academics in this area are made aware about this practice.

Active teaching-learning methodologies: medical students' views of problem-based learning / Metodologias ativas de ensino-aprendizagem: a visão de estudantes de medicina sobre a aprendizagem baseada em problemas

The prevailing undergraduate medical training process still favors disconnection and professional distancing from social needs. The Brazilian Ministries of Education and Health, through the National Curriculum Guidelines, the Incentives Program for Changes in the Medical Curriculum (PROMED), and the National Program for Reorientation of Professional Training in Health (PRO-SAÚDE), promoted the stimulus for an effective connection between medical institutions and the Unified National Health System (SUS). In accordance to the new paradigm for medical training, the Centro Universitário Serra dos Órgãos (UNIFESO) established a teaching plan in 2005 using active methodologies, specifically problem-based learning (PBL). Research was conducted through semi-structured interviews with third-year undergraduate students at the UNIFESO Medical School. The results were categorized as proposed by Bardin's thematic analysis, with the purpose of verifying the students' impressions of the new curriculum. Active methodologies proved to be well-accepted by students, who defined them as exciting and inclusive of theory and practice in medical education.

A formação oferecida em boa parte das escolas médicas perpetua, ainda hoje, o distanciamento do profissional das necessidades da sociedade. Estratégias têm sido pensadas em resposta a tal contexto, destacando-se a publicação das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina e a implementação do Programa de Incentivos a Mudanças Curriculares em Medicina (PROMED) e do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (PRÓ-SAÚDE). Inscrito neste novo movimento, o Centro Universitário Serra dos Órgãos (UNIFESO) realizou uma profunda transformação curricular, em 2005, baseada no uso das metodologias ativas de ensino-aprendizagem (MAEA), especialmente a Aprendizagem Baseada em Problemas. Para aferir a visão dos estudantes partícipes deste processo de mudança foi desenhada a presente investigação, realizada através da consecução de entrevistas semi-estruturadas com estudantes do quinto período do Curso de Graduação em Medicina. Ato contínuo, os dados obtidos foram apreciados a partir dos princípios da analise temática. Os resultados apontam para uma boa aceitação das MAEA, as quais foram definidas como estimulantes e integradoras da teoria/prática no ensino médico.

Study of the profile of the neurotrophin BDNF in new leprosy cases before, during and after multidrug therapy / Estudo do perfil da neurotrofina BDNF em casos novos de hanseníase antes, durante e após poliquimioterapia

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is a neurotrophin involved in the survival of neurons and growth and differentiation of dendrites and axons. The purpose of the present study was to evaluate plasma levels of BDNF of leprosy patients at different stages of multidrug therapy (MDT) in comparison with non-infected individuals. Plasma levels of BDNF were measured by ELISA in 30 healthy controls and 37 leprosy patients at diagnosis, during and after MDT. Plasma levels of BDNF tended to be higher in control subjects in comparison with leprosy patients, but this difference does not reach statistical significance. Interestingly, BDNF levels changed following MDT, achieving statistical difference only at the 2nd dose of MDT. These results indicate that BDNF may not be a surrogate marker of leprosy infection and/or related neuropathy. Further research is needed to investigate the meaning of BDNF level changes following leprosy treatment.

O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) é uma neurotrofina envolvida na sobrevivência neuronal e no crescimento e diferenciação dos dendritos e axônios. O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis plasmáticos do BDNF de pacientes com hanseníase em diferentes fases da poliquimioterapia (PQT), em comparação com indivíduos não-infectados. Os níveis plasmáticos do BDNF foram mensurados pelo teste ELISA em 30 controles sadios e 37 pacientes com hanseníase no momento do diagnóstico, durante e após PQT. Os níveis plasmáticos do BDNF mostraram-se maiores nos indivíduos controles em comparação com os pacientes com hanseníase, mas não houve diferença estatisticamente significante. Curiosamente, os níveis de BDNF modificaram-se com o tratamento, mostrando diferença estatística apenas na segunda dose de PQT. Esses resultados indicam que o BDNF pode não ser um marcador de infecção na hanseníase e/ou neuropatias relacionadas. Novas pesquisas são necessárias para investigar o significado das alterações nos níveis de BDNF ao longo do tratamento da hanseníase.

Feoifomicose subcutânea / Subcutaneous phaeohyphomycosis

São apresentadas imagens ilustrativas de um caso de feoifomicose subcutânea causada pela Exophiala jeanselmei num paciente transplantado renal. Breves comentários sobre a doença encontram-se no texto. Ressalta-se a necessidade de essa micose entrar no diagnóstico diferencial de outras dermatoses, inclusive as não infecciosas.

This report shows images of a case of subcutaneous phaeohyphomycosis caused by Exophiala jeanselmei in a patient who has undergone renal transplantation. The paper comments briefly on the disease and emphasizes the need to take this mycosis into account in the differential diagnosis of other dermatoses, including non-infectious dermatoses.

Avaliação do índice de placa bacteriana e sua relação com a condição física e o acondicionamento das escovas dentais / Assessment of plaque index and its relationship with physical fitness and conditioning of toothbrushes

Objetivo: o presente estudo buscou avaliar o índice de placa bacteriana e sua relação com a condição física e o acondicionamento das escovas dentais. Métodos: participaram do estudo 96 crianças em tratamento dentário em uma clínica odontológica de uma universidade privada de Alfenas/MG. Para a coleta de dados, utilizou-se o índice de Performace em Higiene do Paciente. Os dados foram tabulados no GraphPad Prism e tratados estatisticamente. Resultados: a condição física com grau 0 mostrou significância estatística entre os índices: bom e ruim, predominando o índice bom; com o grau 1, entre os índices bom e ruim, bom e péssimo e regular e ruim, predominando o ruim; com o grau 2, entre os índices muito bom e ruim, bom e péssimo, predominando o ruim e bom e ruim, bom e péssimo, predominando o péssimo. Com relação ao acondicionamento das escovas dentais, observou-se que 67,7% das crianças utilizam armarinho e 32,3%, porta-escovas. Conclusão: o maior índice de placa se situou entre regular e ruim, e o bom estado das escovas e o acondicionamento em porta-escovas se relacionaram com menores índices de placa.

Objective: This study aimed to assess the rate of plaque and its relation with physical fitness and conditioning of the toothbrushes. Methods: The study enrollled 96 children in dental treatment in a dental clinic at a private university Alfenas-MG. To collect data we used the Performance Index in Patient Care. Data were plotted in GraphPad Prism and treated statistically. Results: The physical condition with grade 0, showed statistical significance between the indices: good and bad, predominantly good content, with Grade 1, between the indices both good and bad, good and bad and fair and poor, predominantly poor, with grade 2, between the indices very good and bad, good and bad, mainly the bad and good and bad, good and bad, mainly the poor. With respect to packaging of toothbrushes, it was observed that 67.7% of children use haberdashery and 32.3%, brush holders. Conclusion: the plaque index was between fair and poor and good condition of the brushes and brush holders in preparation correlated with lower levels of plaque.

O portador de insuficiência renal crônica e sua dependência ao tratamento hemodialítico: compreensão fenomenológica / The holder of chronic kidney failure and its dependence on hemodialysis treatment: phenomenological understanding

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivo compreender o significado de ser um dependente do tratamento hemodialítico em pacientes com insuficiência renal crônica.MÉTODO: Trata-se de um estudo qualitativo, seguindo a trajetória fenomenológica, realizado com oito pacientes submetidos à hemodiálise em hospital de Alfenas, MG. Para a coleta de dados utilizou-se um gravador e uma questão norteadora, sendo transcritas as entrevistas na íntegra e a análise dos depoimentos constituiu-se de leituras sucessivas para a elaboração das unidades de significados, que foram assim nomeadas: recomeçando a viver com a hemodiálise, o convívio com as dificuldades na hemodiálise e a busca por uma vida melhor. RESULTADOS: Os pacientes relataram que a hemodiálise é indispensável para a sobrevivência, mas que o tratamento traz limitações e alterações do seu cotidiano como: alterações alimentares, mudanças nas atividades físicas e do trabalho e impossibilidade de realizar passeios e viagens. Eles sonham com o transplante para ter melhor qualidade de vida, porém tem consciência da dificuldade. CONCLUSÃO: Não basta apenas uma estrutura adequada e recursos tecnológicos avançados, e sim tudo isso somado a um relacionamento profissional/paciente/família adequado, já que isto valoriza e resgata o paciente, além de construir um ambiente humanizado.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study aimed to understand the meaning of being a dependent of hemodialysis in patients with chronic renal failure. METHOD: This is a qualitative study, following the phenomenology was conducted with eight patients undergoing hemodialysis in a hospital Alfenas, MG. The study was approved by the Ethics in Research Unifenas. To collect data we used a tape recorder and a guiding question, and transcribed interviews in their entirety and the testimonies consisted of successive readings for the preparation of units of meaning, which were named: resuming live with hemodialysis old, living with the difficulties in hemodialysis, the search for a better life. RESULTS: Patients reported that hemodialysis is essential for survival, but this treatment has limitations and changes in their daily lives such as dietary changes, changes in physical activity and work and unable to make trips and travels. They dream of the transplant to have a better quality of life, however aware of the difficulty. CONCLUSION: Do not just an appropriate structure and advanced technology, but it all adds up to a professional relationship / patient / family appropriate, since this value and saves the patient, in addition to building a humane environment.

As principais complicações apresentadas pelos pacientes renais crônicos durante as sessões de hemodiálise / The main complications presented by the chronic renal patients during hemodialysis

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia existem atualmente mais de 60 mil pacientes em tratamento renal substitutivo e, portanto, sujeitos a todas as suas possíveis complicações. O objetivo deste estudo foi conhecer as principais complicações apresentadas pelos pacientes renais crônicos durante as sessões de hemodiálise. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo, desenvolvido em uma clínica de hemodiálise de um hospital universitário do município de Alfenas, MG, com 30 pacientes que se encontravam em tratamento no período de janeiro e fevereiro de 2006. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário com questões estruturadas e semiestruturadas. Após o levantamento dos dados, esses foram inseridos no software SPSS versão 10.0. RESULTADOS: Pode-se observar que, 73,33% dos pacientes eram do sexo masculino; 36,66% tinham insuficiência renal crônica (IRC) há mais de 5 anos; 26,67% faziam hemodiálise há mais de 2 e menos de 3 anos; 86,66% encontravam-se aposentados ou com licença saúde; e 96,67% realizavam três sessões semanais. Quanto à ocorrência de complicações, 96,66% dos pacientes já tinham apresentado alguma complicação durante as sessões, decorrente do tratamento hemodialítico. As principais complicações foram: hipotensão arterial seguida de vômito, tontura, cefaleia, hipertensão arterial e arritmia cardíaca. CONCLUSÃO: Neste estudo observou-se que a ocorrência de complicações apresentadas pelos pacientes com IRC durante as sessões de hemodiálise foi frequente; assim, recomenda-se que a constante avaliação dessas complicações deva estar inserida em qualquer programa de controle da qualidade do tratamento por hemodiálise.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Currently, according to Brazilian Society of Nephrology there are over than 60 thousand patients into substitutive kidney treatment and, therefore, subjected to all its complications. The objective of this research was identifying the mains complications suffered by patients with chronic kidney failure (CKF) during hemodialysis sessions. METHOD: This is an descriptive, transversal and quantitative approaches developed in a hemodialysis clinic in a University Hospital in Alfenas, MG, with all 30 patients who were treated at the clinic between January and February 2006. Data were collected using a questionnaire with structured and semi-structured questions. After the collecting the data, they were entered into SPSS version 10.0. RESULTS: It can be observed that 73.33% of the patients were male, 36.66% had CKF for over 5 years, 26.67% of them were submitted to dialysis for more than 2 and less than 3 years, 86, 66% were retired or on sick leave, and 96.67% held three times a week. Considering the occurrence of complications, 96.66% of respondents had already experienced some complication during the sessions, due to hemodialysis. The main complications were: hypotension, followed by vomiting, dizziness, headache, arterial hypertension and cardiac arrhythmia. CONCLUSION: In this study the occurrence of complications presented by patients with chronic renal failure during hemodialysis was common. Therefore it is proposed the constant evaluation of these complications included in any program of controlling the quality of care of those submitted to hemodialysis.