Collagen I and III in women with diastasis recti

OBJECTIVES: Interest in elucidating the etiology of hernias has encouraged countless studies of musculoaponeurotic structures in individuals with and without hernias. Studies of hernia patients have firmly demonstrated a correlation between hernias and collagen alterations in their fascia. Diastasis recti is an increased width of the abdominal midline that is exclusively composed of interlacing aponeurotic expansions of the anterolateral abdominal muscles. The condition is common among women undergoing abdominoplasty, and many factors, not only mechanical, play a role. The goal of this study is to evaluate and compare collagen type I and III levels in the midline fascia of women with and without diastasis recti to report their possible influence on this condition. METHODS: This is a case-control study nested within a surgical cohort of 18 women with diastasis recti and 18 women without the condition (cases and controls, respectively). Fascia from the midline of the abdominal wall was collected and analyzed through immunohistochemistry using polyclonal antibodies to collagen type I and III. RESULTS: Both type I and type III collagen were less abundant in women with diastasis recti than in those without the condition, and the difference was statistically significant (p<0.001). CONCLUSION: Low collagen type I and type III levels in the midline of the abdominal wall may play a key role in the development of diastasis recti.

Diagnóstico das assimetrias mamárias / Breast asymmetry diagnose

É difícil encontrar a perfeita simetria no corpo humano e pequenas assimetrias dão a cada pessoa um ar de individualidade. São freqüentes as pacientes que não têm consciência de suas assimetrias e só as percebem quando estas lhes são mostradas. Para o cirurgião, porém, reconhecê-las é um detalhe fundamental no alcance de um bom resultado cirúrgico. As assimetrias mamárias, de etiologia variada, devem ser tratadas com atenção. Para identificá-las é necessário um olhar conjunto de toda a caixa torácica. O exame físico deve incluir, além das mamas, todo o tórax, tanto anterior quanto posterior. Deve-se a tentar para alterações de ombros, omoplatas, coluna vertebral, entre outra. A posição ortostática fletida em 45 graus complementa o exame, tornando mais fácil a percepção da projeção mamária. O registro fotográfico deve incluir as incidências de frente (sem e com a correçã das alterações posturais), perfil, oblíquas direita e esquerda, com flexão do tronco em 45 graus, frente com os braços elevados e costas. Ao identificar, adequadamente, as assimetrias da mama, o diagnóstico das alterações apresentadas pela paciente será mais adequado e completo, podendo evitar que queixas simples se transformem em um pesadelo pós-operatório, quando as deformidades pré-existentes podem ser mais evidenciadas e então facilmente percebidas.

It's too hard found perfect simetry in human body and little asymmetries give to each person some individuality. Patients that have n conscience of their asymetries are frequently and just identify theis deformities when someone shows it to them. To surgeon recognise this deformities is fundamental to have a good surgical final result. Breast asymetries, with numerous etiologies, must be treated with attention. To identify them its necessary observe all thorax. The physical exam must include not only the breasts but anterior and posterior chesttoo. Special attention to shoulders, spinal cord and other structurs are important. Orthostatic position with the thorax in 45º complets the exam, and keeps easyer the perception of the breast projection. The photographs must include the pacient in front view - with and without postural correction- right and left side and oblicuous, flex thorax forward 45 degrees, front view with upper arms and back view. Whem breast asymmetry are correctly identify, the diagnose of deformities of the patient will be more complete and correct, and troubles in the post operatory period when deformities that exists before surgery could be more evidentited must not occur.

Reconstruçäo de mama simultânea a mastectomia circum-areolar com o uso de retalho miocutâneo de retos abdominais - revisäo de 39 casos consecutivos / Breast reconstruction simultaneous with circumareolar mastectomy using myocutaneous rectus abdominis flap: a review of 39 consecutive cases

É descrita a técnica de mastectomia circum-areolar com reconstruçäo simultânea com retalho miocutâneo de retos abdominais, e os eventos em trinta e nove cirurgias consecutivas realizadas pelos autores. A média de idade foi de 43,3 anos. O tempo operatório médio de 5 horas e 45 minutos. Tempo médio de internaçäo:7,28 dias. Complicaçöes cirúrgicas maiores em número de 3 (7,67 por cento) incluiram uma reinterveçäo de emergência, uma perda total do retalho e um choque hipovolêmico. Complicaçöes em nível de reconstruçäo de parede abdominal foram as mais frequentes, incluindo hérnias e protrusöes de parede abdominal. Resultado de avaliaçäo estética, realizada em 12 pacientes consecutivos, um ano apos a cirurgia, foi bom em 9 (75 por cento), aceitavel em 2 (17 por cento) e ruim em 1 (8 por cento). A casuística demonstra que, na terapêutica para o carcinoma de mama, a mastectomia com reconstruçäo simultânea com tecido autgeno nao pode ser um opcao negligenciada