Malformação arteriovenosa dural do seio transverso-sigmóide causando neuralgia trigeminal / Transverse-sigmoid sinus dural arteriovenous malformation presenting as trigeminal neuralgia

Os autores relatam um caso raro de malformação arteriovenosa dural (MAVD) do seio transverso-sigmóide esquerdo, causando neuralgia do trigêmeo. O paciente foi submetido a cirurgia para esqueletização do seio transversosigmóide com ressecção dos dois terços distais do seio transverso e dos dois terços proximais do seio sigmóide. O procedimento cirúrgico foi suficiente para proporcionar a cura angiográfica e clínica, com um seguimento de oito meses. Foi realizada uma completa revisão bibliográfica encontrando-se apenas cinco casos descritos de pacientes com MAVD e neuralgia trigeminal.

The authors report a rare case of transverse-sigmoid dural arteriovenousmalformation (DAVM) presenting as trigeminal neuralgia in the distribution of left V3. The patient was treated surgically by the sinus skeletonization technique with the resection of the distal 2/3 of the transverse sinus and the proximal 2/3 of the sigmoid sinus. Clinical and angiographic cure was achieved in our patient with a folow-up of 8 months. Furthermore, a thorough review of the English language literature was carried out, compiling only five cases of trigeminal neuralgia due to DAVM.

Síndrome de Sneddon: relato de três casos / Sneddon's syndrome: report of 3 cases

Descrita por Sneddon (1965) a síndrome consiste na ocorrência de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico em pacientes com livedo reticular. Trata-se de doença vascular sistêmica de causa desconhecida, em que há comprometimento de artérias de médio e pequeno calibres. Pode haver positividade dos anticorpos antifosfolípides. Säo apresentados três casos desta entidade, todos do sexo masculino com 7, 16 e 54 anos de idade. Em todos a instalaçäo do quadro deu-se por convulsöes focais seguidas de hemiparesia ou paralisia labio-glossofaríngea. Os pacientes näo tiveram outras manifestaçöes neurológicas em 2 anos de acompanhamento. A investigaçäo laboratorial demonstrou presença de anticorpos antifosfolípides e anticardiolipina em 1 caso. A investigaçäo neuro-radiológica forneceu os seguintes resultados: TCC e RM com infarto nos 3 casos, e angiografia com obstruçäo de vasos de médio e pequeno calibre. A síndrome de Sneddon näo parece ser täo rara e deve fazer parte de protocolos de investigaçäo de AVE, especialmente em grupos mais jovens

Lobectomia temporal no infarto cerebral com efeito de massa / Temporal lobectomy in cerebral infarction with mass effect

Uma complicaçäo frequentemente fatal do infarto isquêmico extenso é o desenvolvimento de efeito de massa por edema. O componente de "welling" pode ser combatido, mas o edema isquêmico citotóxico dos primeiros dias näo responde ao tratamento clínico. Este estudo mostra o resultado da abordagem cirúrgica em casos com deterioraçäo clínica e grande efeito de massa à tomografia computadorizada, nos quais se procedeu a lobectomia temporal do lado do infarto, com finalidade descompressiva. Dos 8 casos, 6 sobreviveram com efeito benáfico quase imediato à cirurgia. Apesar da pequena amostra e de näo haver um controle rigoroso de amostragem, os autores sugerem que a técnica é de valor na conduta de tais casos e recomendam estudos posteriores melhor controlados

Síndrome de desconexäo inter-hemisférica após calosotomia total associada a comissurotomia anterior para tratamento de epilepsia resistente: relato de um caso / Interhemispheric disconnection syndrome following total callosotomy associated with anterior commissurotomy for the treatment of intractable epilepsy: report of a case

Os autores fazem breve abordagem das indicaçöes da calosotomia para tratamento de crises resitentes e relatam um caso em que ocorreu síndrome de desconexäo inter-hemisférica clássica, após calosotomia total associada a comissurotomia anterior. A síndrome de desconexäo foi mais severa nos primeiros 5 dias de pós-operatório, com boa melhroa após o 11§ dia, ocorrendo recuperaçäo funcional quase completa e, também, reduçäo significativa da freqüência das crises

IV Ventrículo isolado: consideraçöes e relato de 3 casos / Isolated IV ventricle: considerations and report of 3 cases

Inúmeras säo as complicaçöes das derivaçöes usadas no tratamento da hidrocefalia. O isolamento do IV ventrículo das demais cavidades e espaços liquóricos, sua dilataçäo conseqüente e a sintomatología associada constituem a chamada síndrome do IV ventrículo isolado. A literatura recente é revisada e 3 novos casos säo descritos, chamando-se a atençäo para a importância que tem a causa inicial da hidrocefalia na etiologia do isolamento do IV ventrículo. O diagnóstico atualmente é feito pela demonstraçäo, por tomografia computadorizada, da dilataçäo persistente ou tardia do IV ventrículo, com dimensöes normais ou reduzidas do restante do sistema ventricular. A drenagem adicional deste ventrículo por derivaçäo é o tratamento de escolha