Laparoendoscopic single-site nephroureterectomy for morbid obese patients

Since the first laparoendoscopic single-site (LESS) surgery report in urology in 2007 (1) (Rane A e Cadeddu JA), the few reports of LESS extraperitoneal access in the literature were mainly described for less complex cases. The aim of this video is to demonstrate the feasibility of LESS extraperitoneal access in a morbid obese patient presenting a malignant tumor in the renal pelvis. The patient is positioned in 90-degree lateral decubitus. An incision is made below the abdominal skin crease on the left side of the patient and the anterior rectus fascia is vertically incised with manual dissection of the extra/retroperitoneal space. We use an Alexis® retractor to retract the skin maximizing the incision orifice. Three trocars (12, 10 and 5 mm) are inserted through a sigle-port. The pedicle was controlled “en bloc” with a vascular stapler and the bladder cuff treated by the conventional open approach through the same incision. Operative time was 126 minutes with minimal blood loss. The pathology reported high grade papillary urothelial carcinoma in the pelvis (pT3N0M0) and in the ureter (pTa). LESS extraperitoneal nephroureterectomy is feasible and safe, even in more complex cases. It is a good alternative for morbid obese patients and for patients with synchronous distal ureteral tumors for whom an open approach to the bladder cuff is proposed to avoid incisions in two compartments of the abdominal wall.

Princípios básicos do ultra-som intracoronário com radiofrequência (histologia virtual) e suas aplicações clínicas na placa vulnerável / Basic principles of ultrasound with radiofrequency (virtual histology) and its clinical applications in the vulnerable plaque

As síndromes coronárias agudas constiturm a mais frequente causa de morbidade e mortalidade dentre as doenças isquêmicas do coração. Sua gênese parece estar intimamente correlacionada com a presença de placas ateroscleróticas vulneráveis, ou seja, placas propensas à instabilização. Na busca pela precoce e acurada identificação dessas placas, diversos métodos diagnósticos, invasivos e não-invasivos, tem sido desenvolvidos nos últimos anos. Dentre as modaçlidades invasivas de imagem , o ultra-som intracoronário com radiofrequência(USIC RF)representa um método batante promissor na identificação desses ateromas instáveis. O objetivo da pesente monografia é descrever os princípios básicos desse método, suas características fundamentais, bem como suas aplicações clínicas. Para tal, foi realizada uma extensa revisão bibliográfica, utilizando "websites" de pesquisa clínica e bibliotecas virtuais, abordando os principais artigos publicados até o momento...(AU_

Princípios básicos do ultra-som intracoronário com rádio-frequencia (Histologis virtual) e suas aplicações clínicas na placa vulnerável / Basics intravascular ultrasound with radio-frequency (virtual Histologist) and its clinical applications in vulnerable plaque.

As síndromes coronária agudas constituem a mais frequente causa de morbi-mortalidade dentre as doenças isquêmicas do coração. Sua gênese parece estar intimamente correlacionada com a presença de placas ateroscleróticas vulneráveis, ou seja, placas propensasà instabilização...