Síndrome de Peutz-Jeghers e intussuscepçäo: relato de um caso e revisäo da literatura

Resumo: Os autores relatam um caso de uma mulher, de 28 anos de idade, com intussuscepçäo ileocecocólica associada à síndrome de Peutz-Jeghers, uma doença autossômica dominante caracterizada por pópolis harmartomatosos no trato gastrointestinal e pigmentaçäo mucocutânea. Esta patologia apresenta complicaçäo frequêntes, tais como obstruçäo intestinal por intussuscepçäo e hemorragia. No caso aqui apresentado, o diagnóstico da invaginaçäo foi pré-operaatório, por meio de exames de imagem. A paciente foi submetida a laparotomia, durante a qual foi realizada hemicolectomia direta. Na peça cirúrgica foram encontrados três pólipos de grandes dimensöes, interpretados como sendo a causa da intussuscepçäo

Exames contrastados do trato digestivo alto

Resumo: A demanda para exames baritados de duplo contraste como primeira linha de investigação em pacientes com dispepsia está diminuindo. Muitos profissionais defendem que se trata de um exame menos sensível que a endoscopia e que, nos casos em que se detecta uma lesãosuspeita o paciente é encaminhado para a realização de exame endoscópico para confirmação, o que retardaria o diagnóstico. Não obstante, os exames contrastados permanecem como popular primeira linha de investigação, especialmente para os pacientes jovens dispépticos. Tanto os exames endoscópicos como os contrastados apresentam vantagens e desvantagens, que devem ser consideradas de forma singular de um caso para o outro. Considerando o menor custo e a inespecificidade de muitas das queixas gastrointestinais, acreditamos que os exames contrastados do trato digestivo alto são sempre uma possobilidade a ser considerada entre os diversos exames complementares.

Microcalcificaçöes agrupadas: correlaçäo anátoma radiológica / Clusted microcalcifications: anatomo-radiologic correlation

Resumo: Utilizando-se do aspecto morfológico das microcalcificaçöes em mamografias, os autores classificaram-nas em cinco tipos principais (classificaçäo de Le Gal) e correlacionaram com o resultado anatomopatológico.

O enema opaco com contraste iodado hidrossolúvel no diagnóstico da diverticulite cólica aguda / The opaque enema with water soluble iodine for the diagnosis of acute colonic diverticulitis

No período de 10 anos e 7 meses realizou-se um estudo prospectivo em 242 pacientes com suspeita clínica de diverticulite cólica aguda (DA através do enema opaco sem preparo dos cólons com contraste iodado hidrossolúvel (EOSPCIH). Os objetivos deste trabalho foram verificar eficácia do EOSPCIH e avaliar quais os sinais radiológicos mais importante no diagnóstico desta afecção. Como critérios de inclusão para uma maio precisão, apenas considerou-se os 70 pacientes submetidos à cirurgia, tendo em vista que os resultados per-operatórios e/ou anátomo-patológico foram eleitos como o "padrão-ouro". Destes 70 pacientes obtivemos também 40 tomografias computadorizadas (TC), 24 ultra-sonografias (US) e 31 radiografias simples do abdomen (RX sples). O diagnóstico de DA pelo EOSPCIH foi feito quando se observava em um cólon com diverticulose, o sinais diretos de fístula, abscesso comunicante ou extravazamento d contraste (FAE) e/ou os sinais indiretos de irritabilidade e espasticidade cólicas com estreitamente segmentar de limites reconhecíveis e afunilados com assimetria dos seus contornos e distorção do pregueado mucoso. Este resultados foram confrontados com os achados per-operatórios e/ou anátomo-patológicos. O diagnóstico definitivo de DA foi observado em 4 pacientes. O método se mostrou altamente eficaz exibindo acurácia (Ac) d 97,1 por cento com valores preditivo positivo (VP+) de 100 por cento e negativo (VP-) d 93,3 por cento. Os sinais radiológicos mais importantes para o diagnóstico foram espasticidade, o estreitamente segmentar, os limites afunilados e a FAE que mostraram Ac respectivamente de 90 por cento, 81,4 por cento, 90 por cento e 52,9 por cento com VP+ d 88,9 por cento, 80,9 por cento, 94,9 por cento e lOO por cento e VP- de 92 por cento, 82,6 por cento, 83,9 por cento e 45,9 por cento. A TC a US exibiram neste estudo Ac respectivamente de 92,5 por cento e 75 por cento com VP de 96,3 por cento e 73,7 por cento e VP- de 84,6 por cento e 80 por cento. O Rx sples cujos resultado foram estatisticamente não significantes, mostrou alterações inespecífica cujos valores foram para a Ac de 38,7 por cento, VP+ de 52,6 por cento e VP- de 16,7 por cento. O EOSPCIH revelou-se um procedimento da radiologia convencional útil e prático no diagnóstico da DA

Apendicite aguda associada ao bário / Acute appendicitis associated with barium

Os autores relatam um caso em que apendicite aguda ocorreu após enema opaco baritado.A relaçäo causl é discutida.

Correlaçäo radioanatomopatológica de lesöes mamárias näo palpáveis / Nonpalpable breast lesions: pathological-radiological correlations

Existem evidências conclusivas de que ocorre reduçäo significativa na mortalidade por câncer de mama como resultado de rastreamento mamográfico de grandes populaçöes de mulheres. Após rastreamento e estudos diagnósticos, substancialmente mais pacientes estäo sendo encaminhadas aos cirurgiöes, principalmente aquelas portadoras de lesöes näo palpáveis. A lesäo oculta näo palpável é entidade clínica que, geralmente, requer localizaçäo com agulha e biópsia para o diagnóstico. Esta técnica, amplamente usada, envolve um esforço coordenado entre o radiologista, o patologista, o cirurgiäo e a paciente. Apenas 10 a 30 por cento das biópsias mamárias com o emprego dessa conduta säo malignas, indicando alto grau de falso-positivo. Este trabalho estudou 81 pacientes com lesöes

Diverticulose do intestino delgado / Small bowel diverticulosis

A prevalência de divertículos do intestino delgado, em autópsias, varia de 0,26 por cento a 1,3 por cento, embora possam ser encontrados em até 2,3 por cento dos pacientes, por meio de estudos radiológicos. Os pacientes säo assintomáticos em cerca de 90 por cento dos casos. No entanto, podem apresentar sintomas inespecíficos ou desenvolver complicaçöes que requeiram tratamento, como diverticulite. Outras complicaçöes incluem síndrome de mal absorçäo, obstruçäo e hemorragias intestinais, entre outras. Os autores apresentam dois casos de diverticulose do intestino delgado que evoluíram com sintomas de obstruçäo intestinal. Um paciente apresentou aderências peritoniais (bridas), desenvolvidas provavelmente após diverticulite prévia. O outro paciente apresentou quadro de suboclusäo intestinal, tratada clinicamente. Säo discutidos a patogênese

O valor da sedação e da bomba peristáltica elétrica para a infusão dos meios de contraste no tempo de realização da enteróclise bifásica com carboximetilcelulose / Enteroclysis: the value of sedation and electric pump for the infusion of the contrast media to decrease the time of examination: analysis of 55 cases

Enteróclise bifásica é método radiológico para o estudo morfológico do intestino delgado, no qual se utiliza sonda intestinal, posicionada na junção duodeno-jejunal, para a infusão de solução de sulfato de bário seguida de carboximetilcelulose a 0,5 por cento. Apesar de esse método radiológico se constituir em excelente alternativa para o exame morfológico do intestino delgado, não conseguiu despertar o devido interesse na comunidade científica, particularmente na brasileira. Esse fato pode decorrer da difilculdade técnica para a sua execução, do tempo necessário para a sua realização ou da obrigatoriedade da presença do radiologista durante todo o exame. Com o objetivo de avaliar a influência da sedação e da utilização da bomba peristáltica elétrica no tempo de realização da enteróclise bifásica, comparamos o tempo total de exame, tempo de intubação intestinal e tempo radiológico em 17 exames realizados sob sedação e com a utilização da bomba peristáltica elétrica para a infusão dos meios de contraste, com 29 exames realizados sem sedação e com seringas de 50 ml. Foram excluídos da análise dois casos nos quais não se obteve sucesso na intubação intestinal e sete casos que não tinham registro do tempo de exame. Observamos que a associação da sedação com a utilização da bomba peristáltica elétrica representou redução significante do tempo total de realização do exame. No entanto, essa redução foi decorrência exclusivamente da diminuição significante no tempo de intubação intestinal. Não se observou diferença significante no tempo radiológico com a utilização da bomba peristáltica elétrica ou com seringas de 50 ml para a infusão dos meios de contraste.

Corpos estranhos intra-abdominais: aspectos radiológicos / Intraabdominal foreing bodies: radiological aspects

Os corpos estranhos intra-abdominais decorrentes de intervanções cirúrgicas prévias são ocorrências relativamente raras, mas fazem parte dos problemas a serem elucidados em um serviço de diagnóstico por imagem. Neste artigo, os autores apresentam a evolução de cinco casos de corpos estranhos intra-abdominais, abordando aspectos clínicos, radiológicos e de prevenção, e fazem, também, uma revisão bibliográfica pertinente ao assunto.