Adaptation and validation of the Melbourne Decision Making Questionnaire to Brazilian Portuguese / Adaptação e validação do Melbourne Decision Making Questionnaire em português brasileiro

Abstract Introduction: Decision making (DM) is among the most important abilities for everyday functioning. However, the most widely used measures of DM come from behavioral paradigms, whose ecological validity and standalone use has been criticized in the literature. Though these issues could be addressed by the use of DM questionnaires as a complementary assessment method, no such instruments have been validated for use in Brazilian Portuguese. Therefore, the aim of this study was to conduct the translation and validation of the Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) for use in a Brazilian population. Methods: The adaptation of the MDMQ involved the following steps: translation, back-translation, expert review and pilot study. These steps were followed by factor analysis and internal consistency measurements, which led to the exclusion of 4 items from the scale. The 18-item version of the MDMQ was then administered to a validation sample consisting of healthy adults, as well as patients with bipolar disorder (BD) and major depressive disorder (MDD). Results: The instrument displayed good internal consistency, with the hypervigilance subscale showing the lowest, though still acceptable, Cronbach's alpha value. Its factor structure was comparable to that of the original MDMQ according to confirmatory factor analysis. Nevertheless, the MDMQ was sensitive to both depression severity and the presence of MDD and BD, both of which are known to have an impact on DM ability. Conclusion: The version of the MDMQ produced in the present study may be an important addition to neuropsychological assessment batteries with a focus on DM and related abilities

Resumo Introdução: A tomada de decisão (TD) é uma das habilidades mais relevantes para a funcionalidade. No entanto, esta habilidade é geralmente avaliada por meio de tarefas comportamentais, cuja validade ecológica tem sido questionada. De acordo com a literatura, a avaliação da TD deve ser complementada por questionários ou escalas, instrumentos estes que não estão disponíveis no português brasileiro. Desta forma, o objetivo deste estudo foi a tradução e validação de uma versão do Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ), o instrumento mais amplamente utilizado na avaliação da TD, para uso em português. Métodos: A adaptação da MDMQ foi realizada através da tradução, retrotradução, avaliação por painel de juízes e estudo piloto. A versão da escala produzida neste processo foi submetida a análise fatorial e avaliação de consistência interna, levando a exclusão de 4 itens da escala original. A versão resultante da MDMQ, contando com 18 itens no total, foi então utilizada em estudo de validação, em que a TD foi comparada entre adultos saudáveis e portadores de depressão e transtorno bipolar. Resultados: O instrumento demonstrou consistência interna satisfatória, apesar da obtenção de alfas de Cronbach relativamente baixos para a subescala de hipervigilância. A estrutura fatorial do questionário traduzido foi semelhante a observada no instrumento original. Todas as medidas derivadas da MDMQ, mostraram-se discriminativas na comparação entre adultos saudáveis e portadores de transtornos mentais. Conclusão: A versão da MDMQ produzida neste estudo poderá realizar uma importante contribuição para a prática clínica e pesquisa neuropsicológica acerca da TD.

Reliability and construct validity of the bells test / Confiabilidad y validez de constructo del test de cancelación de las campanas / Fidedignidade e validade de construto do teste de cancelamento dos sinos

The Bells Test (BT) is widely used to aid in the diagnosis of heminegligence. The objective of this study was to evaluate the convergent validity of the BT, comparing it with tools that evaluate similar constructs, and to investigate its test-retest reliability. The sample included 66 healthy adults age 19-75 years. The reliability was evaluated through a test-retest procedure, with correlations and t-tests for paired samples, while validity was investigated through comparisons between the performance on the BT and scores in the Concentrated Attention test (CA-15), the Sustained Attention test (SA), and the WAIS-III Symbols and Codes subtests. Positive correlations were found between test and retest in both BT versions, as well as between the number of BT omissions and other attention measures. These results corroborate the validity and reliability of the two BT versions in the Brazilian population. (AU)

O Teste de Cancelamento dos Sinos (TCS) é amplamente utilizado para auxiliar o diagnóstico de heminegligência. O objetivo deste estudo foi avaliar a validade convergente do TCS, comparando-o a ferramentas que avaliam construtos similares, e investigar sua fidedignidade teste-reteste. A amostra incluiu 66 adultos saudáveis com idades entre 19 e 75 anos. A fidedignidade foi avaliada por meio de procedimento teste-reteste, com correlações e testes t para amostras pareadas, enquanto a validade foi investigada através de comparações entre o desempenho no TCS e escores no teste de Atenção Concentrada (AC-15), teste de Atenção Sustentada (AS) e os subtestes Símbolos e Códigos do WAIS-III. Correlações positivas foram encontradas entre teste e reteste nas duas versões do TCS, assim como entre o número de omissões no TCS e demais medidas de atenção. Esses resultados corroboram a validade e fidedignidade das duas versões do TCS na população Brasileira. (AU)

El Test de las Campanas (TC) es un instrumento ampliamente utilizado para auxiliar en el diagnóstico de heminegligencia. El objetivo de este estudio fue evaluar la validez convergente del TCS, comparándolo con otras herramientas que evalúan constructos similares, e investigar su confiabilidad test-retest. La muestra incluyó 66 adultos con buena salud, de 19 a 75 años. La confiabilidad fue evaluada a través de procedimientos de test-retest, con correlaciones y tests-t para muestras pareadas, y la validez fue investigada a través de comparaciones entre el desempeño del TCS y los resultados en el test de Atención Concentrada (AC-15), test de Atención Sostenida (AS) y los sub-tests Símbolos y Códigos del WAIS-III. Correlaciones positivas fueron encontradas entre test y retest en las dos versiones del TCS así como entre el número de omisiones en el TCS y otras medidas de atención. Estos resultados corroboran validez y confiabilidad de las dos versiones del TCS en la población brasileña. (AU)

Perfil neuropsicológico pós-traumatismo cranioencefálico: há sempre extensas sequelas cognitivas? / Neuropsychological profile in traumatic brain injury: are there always cognitive impairments?

Prejuízos neuropsicológicos, neurológicos, psiquiátricos e funcionais de pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico (TCE) são largamente descritos na literatura internacional.Entretanto, no Brasil, a avaliação neuropsicológica de pacientes pós-TCE é incipiente, pois não há a disponibilização desta avaliação na grande maioria dos serviços de saúde pública e privada do país. Frente aos diversos deficit neurocognitivos e à escassez de estudos nacionais sobre o perfil destes pacientes, ressalta-se a importância de estudos de caso com tal finalidade. Neste trabalho, objetivou-se caracterizar o perfil neurocognitivo de um paciente pós-TCE grave, com 45 anos, em seus aspectos socioculturais, psiquiátricos, neuropsicológicos e funcionais. O paciente apresentou classe socioeconômica C1, 11 anos de escolaridade formal, alta frequência de hábitos de leitura e escrita, TCE grave com complicações (craniotomia descompressiva) em estado crônico.Foi realizada uma avaliação com instrumentos normatizados e em desenvolvimento, entrevistas, questionários e observação clínica. Foram encontrados deficit executivos de velocidade de processamento, iniciação e tomada de decisão.Destaca-se a recuperação surpreendente após o trauma ilustrando a hetereogeneidade do quadro de TCE e possíveis variáveis relacionadas ao prognóstico favorável

The neuropsychological, neurological, psychiatric and functional deficit in victims of traumatic brain injury (TBI) have been extensively describedin the literature. However, studies involving the neuropsychological assessment of patients with TBI are still incipient in Brazil, and there is a pronounced lack of neuropsychological assessment services in both the private and public health sectors. Given the extent of neurocognitive deficit reported in TBI and the scarcity of scientific research on the topic in Brazil, there is a need for studies of the neuropsychology of TBI in the Brazilian population. The objective of this case report was to explore the neuropsychological profile of a forty-five years old patient with severe TBI in connection with sociodemographic, psychiatric, neuropsychological and functional variables. Data was collected by means of a neuropsychological assessment battery composedof instruments with normative data for the Brazilian population, interviews, questionnaires and clinical observation. Executive function deficitin processing speed, initiation and decision making were identified. Evidence of patient recoveryover time was also obtained, highlighting the heterogeneity of patients with TBI and the need to investigate favorable prognostic factors

Avaliação da tomada de decisão utilizando questionários: revisão sistemática da literatura / Assessment of decision making by using questionnaires: systematic review of the literature / Evaluación de la toma de decisiones utilizando cuestionarios: revisión de la literatura

O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o uso de questionários para a avaliação da função executiva tomada de decisão (TD) em adultos saudáveis. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Web of Science e PsycINFO por artigos publicados entre 1990 e novembro de 2012. As palavras chave utilizadas nas buscas consistiram de combinações dos termos decision making com scale, questionnaire, assessment e instrument. A partir dos resultados obtidos, observou-se uma escassez de questionários padronizados que possibilitassem a avaliação da TD em suas principais propostas teóricas. Destacou-se a Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) por ser o parâmetro mais utilizado de TD em diversas populações. Frente aos resultados, faz-se necessária a realização de estudos nacionais e internacionais com a MDMQ utilizando também outros paradigmas de avaliação de TD, de modo a oferecer uma perspectiva mais completa e apurada...

The goal of the present study was to review the current literature regarding the use of questionnaires and scales in the assessment of the executive function of decision making (DM) in healthy adults. Articles published between 1990 and November 2012 were retrieved from the PubMed, Web of Science and PsycInfo databases in November, 2012. The keywords used in the search consisted of a combination of the terms “decision making” with “scale,” “questionnaire,” “assessment” and “instrument.” The results obtained indicate a scarcity of standardized questionnaires applicable to the assessment of DM. The Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) was the most extensively used instrument in DM assessment. These results underscore the importance of national and international studies comparing MDMQ scores to scores in other DM assessment instruments, so as to offer a more complete and accurate perspective...

El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura sobre el uso de cuestionarios para evaluar las funciones ejecutivas de Toma de Decisión (TD) en adultos saludables. Se consultaron las bases de datos PubMed, Web of Science y PsycInfo para la búsqueda de artículos publicados entre 1990 y noviembre 2012. Las palabras clave utilizadas en las búsquedas consistieron en combinaciones de los términos decision making con scale, questionnaire, assessment e instrument. A partir de los resultados obtenidos, se observó una escasez de cuestionarios normalizados que posibilitasen la evaluación del TD en sus principales propuestas teóricas. El Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) se destacó como el instrumento más utilizado para TD en diversas poblaciones. En base a los resultados, son necesarios más estudios nacionales e internacionales con la MDMQ con otros paradigmas de evaluación de TD para ofrecer una perspectiva más completa y precisa...

Verbal and visuospatial executive functions in healthy elderly: the impact of education and frequency of reading and writing / Funções executivas visuoespaciais e verbais em idosos: impacto da escolaridade e da frequência de hábitos de leitura e de escrita

OBJECTIVE: To assess the predictive role of education and frequency of reading and writing habits (FRWH) on the cognitive flexibility, inhibition and planning abilities of healthy elderly individuals. METHODS: Fifty-seven healthy adults aged between 60 and 75 years with 2 to 23 years of formal education were assessed as to the frequency with which they read and wrote different types of text, as well as their number of years of formal education. Executive functions were evaluated using the Hayling Test and the Modified Wisconsin Card Sorting Test (MWCST). RESULTS: Weak to moderate positive correlations were found between education, FRWH and the number of categories completed in the MWCST, while negative correlations were identified between these variables and the number of perseverative and non-perseverative errors on the task. Only the FRWH was significantly correlated with the number of failures to maintain set. Speed and accuracy on the Hayling Test were only correlated with participant education. Both education and FRWH significantly predicted performance on the MWCST, and the combination of these two variables had a greater predictive impact on performance on this task than either of the two variables alone. Variability in scores on the Hayling Test was best accounted for by participant education. CONCLUSION: In this sample of elderly subjects, cognitive flexibility was sufficiently preserved to allow for adequate performance on verbal tasks, but may have benefitted from the additional stimulation provided by regular reading and writing habits and by formal education in the performance of more complex non-verbal tasks.

OBJETIVO: Avaliar o papel preditivo da educação e da frequência de hábitos de leitura e de escrita (FHLE) na flexibilidade cognitiva e planejamento de idosos saudáveis. MÉTODOS: Cinquenta e sete adultos saudáveis com idade entre 60 e 75 anos e de 2 a 23 anos de escolaridade foram avaliados quanto à frequência com que liam e escreviam diferentes tipos de texto, assim como seu número de anos de educação formal. Ainda, suas funções executivas foram examinadas pelos Testes Hayling e Wisconsin de Classificação de Cartas Modificado (MWCST). RESULTADOS: Correlações positivas de fracas a moderadas foram encontradas entre a educação, a FHLE e o número de categorias completadas no MWCST. Ainda, estas variáveis correlacionaram-se negativamente com o número de erros perseverativos e não perseverativos na tarefa. Somente a FRWH correlacionou-se com o número de rupturas no MWCST. O tempo e acurácia no Teste Hayling correlacionaram-se apenas com a educação de participantes. Tanto a educação quanto a FHLE foram preditores significativos do desempenho no MWCST, e a combinação destas duas variáveis teve maior impacto no desempenho da tarefa do que qualquer uma delas isoladamente. A variabilidade no desempenho no teste Hayling foi melhor explicada pela educação dos idosos. CONCLUSÃO: Nesta amostra de indivíduos idosos, a flexibilidade cognitiva esteve suficientemente preservada para permitir um desempenho adequado em tarefas verbais. No entanto, pode ter se beneficiado do estímulo adicional fornecido por hábitos de leitura e escrita regulares e por maior quantidade de anos de estudo formal em demandas não-verbais mais complexas.

Neuropsychological assessment of executive functions in traumatic brain injury: hot and cold components

The present study compared decision-making processing between patients with traumatic brain injury (TBI) and healthy controls. The study also sought to identify dissociations in the frequency of deficits in executive functions (EF) tasks that mainly assess decision making (DM; hot component) and inhibition (cold component) following TBI. The sample was composed of 16 post-TBI adults aged between 18 and 68 years and 16 healthy controls matched by age and education. Decision-making was assessed with the Iowa Gambling Task (IGT), and inhibitory control was assessed with the Trail Making Task (TMT) and Hayling Test. No differences were found between groups in total scores and block scores on the IGT. However, TBI patients preferred the disadvantageous decks, with no evidence of learning during the task. Seven patients presented dissociations between deficient DM on the IGT and accurate inhibition on the Hayling Test and TMT. Conversely, five patients presented partial dissociations between deficits in the IGT and TMT and opposite performance in the Hayling Test. Only three patients exhibited deficits on all of the instruments. These results indicate that patients can maintain comparable performance on the IGT after TBI. Therefore we found dissociations in hot and cold executive components.

Evidências de validade e fidedignidade em instrumentos de cancelamento / Evidence of validity and reliability in cancellation tests

Na presente revisão sistemática, objetivou-se apresentar um panorama dos estudos que buscaram evidências de validade e fidedignidade em instrumentos padronizados de cancelamento visual. Foram incluídos onze estudos com dados referentes a dez instrumentos de cancelamento visual. Destes, seis testes foram utilizados com objetivo principal de buscar evidências de validade e de fidedignidade. Observou-se que os testes de cancelamento mais utilizados para a obtenção de parâmetros psicométricos foram o Apples Test,Character-Line Bisection Taske Symbol Cancellation Test. Em relação aos tipos de validade mais explorados, foram a validade de construto e a validade concorrente/convergente. A técnica mais utilizada para sua obtenção foi a correlação com testes considerados padrão-ouro. Em relação à fidedignidade, a técnica mais utilizada foi a de teste-reteste. Em geral, observaram-se poucos estudos com o intuito de obter evidências de validade e de fidedignidade em instrumentos de cancelamento, sendo um número menor ainda em populações saudáveis. Estes parâmetros psicométricos e metodológicos precisam ser mais explorados para garantia de melhor acurácia dos instrumentos de avaliação neuropsicológica.

Tomada de decisão e outras funções executivas: um estudo correlacional / Decision-making and other executive functions: a correlational study

O construto Funções Executivas (FE) é um grupo de processos composto por múltiplos componentes, porém ainda é insuficiente definido e operacionalizado. Podem ser considerados, pela participação de processamentos emocionais, “frios” e “quentes”. O objetivo deste estudo foi correlacionar o construto Tomada de Decisão (TD), considerado uma FE “quente”, avaliado pelo Iowa Gambling Task (IGT), com outros componentes executivos avaliados pelos Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WSCT), do Trail Making Test (TMT) e do Hayling Test. Em relação ao desempenho global do IGT, somente foi encontrada relação inversa com o tempo da parte B do Hayling Test, sugerindo que a velocidade de inibição pode se relacionar diretamente com uma TD vantajosa. Foram encontradas correlações inversas entre o desempenho no primeiro bloco do IGT e outros escores dos três instrumentos de FE, indicando um processamento distinto no início deste paradigma. Uma possível hipótese é que mecanismos explícitos mais necessários nas outras tarefas executivas poderiam ter uma associação negativa com o desempenho no início do IGT, em que um processamento implícito e emocional é privilegiado. Sugerem-se estudos sobre a relação do construto mensurado pelo IGT com outras FE consideradas “quentes”

Estudo de fidedignidade do instrumento neuropsicológico Iowa Gambling Task / Reliability study of the neuropsychological test Iowa Gambling Task

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi verificar evidências de fidedignidade do instrumento neuropsicológico Iowa Gambling Task (IGT) a partir do método teste-reteste. MÉTODO: Participaram 50 indivíduos saudáveis, de 19 a 75 anos de idade, com no mínimo cinco anos de educação formal. A aplicação foi realizada de forma individual, em dois encontros, com intervalo de um a seis meses entre teste e reteste. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram uma correlação positiva moderada significativa entre teste-reteste no cálculo global. Na análise por segmentos, os blocos 4 e 5 apresentaram uma correlação positiva moderada, mas não foram observadas correlações significativas nos blocos 1, 2 e 3. CONCLUSÃO: Esses dados corroboram estudos atuais que encontraram correlações moderadas entre teste-reteste em medidas de funções executivas e sugerem que o IGT pode ser empregado para avaliar o processo de tomada de decisão de forma confiável ao longo do tempo, desde que sejam considerados estudos de fidedignidade com populações saudáveis mais amplas e com populações clínicas.

OBJECTIVE: This study aimed at evaluating reliability evidence of neuropsychological instrument Iowa Gambling Task (IGT) by the means of the test-retest method. METHOD: The sample was comprised of 50 healthy subjects, 19-75 years of age, with at least five years of formal education. The assessment was done individually, in two meetings with an interval from 1 to 6 months between test and retest. RESULTS: The findings showed a significant moderate positive correlation between test-retest in the overall calculation. In the analysis by segments, a significant moderate positive correlation was found for blocks 4 and 5, whereas there were no significant correlations for blocks 1, 2 and 3. CONCLUSION: These data corroborate recent studies that found moderate correlations between test-retest measures of executive functions, and suggest that the IGT can be used to assess decision making over time if specific analyses are taken into account.