Diagnóstico y tratamiento de las lesiones no palpables de la mama en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas durante el año 2010 / Diagnosis and treatment of non palpable lesions of the breast at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas diseases during 2010

Se revisaron los registros de 211 pacientes con lesiones no palpables sometidos a cirugía en el año 2010 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. La edad promedio del grupo fue 50.82 años, 41.2% eran pre menopausicas y 57,8% post menopausicas, 20.4%(43 pacientes) tenían antecedente familiar de cáncer de mama. 130 biopsias (61.6%) fueron realizadas bajo guía ecográfica, 41(19.4%) guiadas por mamografía (arpón) y 40 (19%) correspondieron a resección de conductos terminales. 168 procedimientos (79.6%) fueron realizadas en cirugía menor con anestesia local, 24 procedimientos (11,4%)en sala de operaciones con anestesia general y 19 (9%) en cirugía menor con sedación. Se diagnosticaron 37 casos de cáncer (17,5% del total de casos registrados en la serie). 23 de los cuales fueron sometidos a cirugía de conservación y 8 a tratamiento radical.

We reviewed the records of 211 patients with nonpalpable lesions underwent surgery in 2010 at the Peruvian National Cancer Institute. The average age group was 50.82 years, 41.2% were premenopausal and postmenopausal 57.8%, 20.4% (43 patients) had family history of breast cancer. 130 biopsies (61.6%) were performed under ultrasound guidance, 41 (19.4%) guided by mammography (Howpkins needle) and 40 (19%) were terminal duct resection. 168 procedures (79.6%) were performed in minor surgery under local anesthesia, 24 procedures (11.4%) in the operating room under general anesthesia and 19 (9%) in minor surgery with sedation. We diagnosed 37 cases of cancer (17.5% of total cases in the series). 23 of whom underwent conservation surgery and 8 radical treatment.

Carcinoma epidermoide de piel de tronco y extremidades: experiencia en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas / Squamous cell carcinoma of skin of trunk and extremities: experience at the National Institute of Neoplastic Diseases

El carcinoma de células escamosas de la piel constituyen aproximadamente el 20% de los casos de cáncer de piel. Los objetivos de este estudio fueron determinar la frecuencia de carcinoma de células escamosas de la piel de tronco y las extremidades, el cálculo de la supervivencia global y determinar los factores que influyen en el pronóstico.

Cirugía de conservación en cáncer de mama localmente avanzado en el año 2005 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas / Conservation surgery in locally advanced breast cancer in 2005 at the National Institute of Neoplastic Diseases

En el año 2005 se diagnosticaron 814 casos de cáncer de mama de los cuales 470 casos correspondieron a cáncer de mama localmente avanzado, la edad promedio fue 53 años; 159 pacientes tuvieron manejo quirúrgico durante este mismo año, a 119 se les realizó mastectomía radical modificada y a 40 pacientes cirugía de conservación. De las 40 pacientes sometidas a cirugía de conservación, 20 recibieron quimioterapia neoadyuvante y 4 hormonoterapia neoadyuvante, la respuesta patológica valorada a través de Miller y Payne fue completa en 8 pacientes (33%), 2 pacientes presentaron progresión de enfermedad: una a nivel cerebral y la otra a nivel pulmonar. Con un seguimiento a 5 años, 27 pacientes (67,5%) se encuentran vivas sin evidencia de enfermedad, 9 pacientes (22,5%) figuran como perdidas de vista, 2 pacientes (5%) fallecieron (1 por progresión de enfermedad y otra a causa de un accidente de tránsito); 1 paciente continuó tratamiento en otra institución.

In 2005 were diagnosed 814 cases of breast cancer of which 470 cases were locally advanced breast cancer, the average age was 53 years; 159 patients had surgical management during this year, 119 underwent radical modified mastectomy and 40 had breast conservation surgery. Of the 40 patients undergoing conservation surgery, 20 received neoadjuvant chemotherapy and 4 neoadjuvant hormone therapy, the pathological response assessed by Miller and Payne was complete in 8 patients (33%), 2 patients experienced disease progression: 1 patient had cerebral metastases and the other lung metastases. With 5 years follow up, 27 patients (67.5%) are alive without evidence of disease, 9 patients (22.5%) appear lost to follow up, 2 patients (5%) died (1 for progression disease and another because of a traffic accident), 1 patient continued treatment at another institution.

Presentación de un caso: metástasis en cérvix uterino por cáncer de mama / Case report: Uterine cervical metastases from breast cancer

Se presenta un caso clínico, de una mujer de 35 años con diagnóstico de CANCER DE MAMA, sometida a cirugía de conservación más coadyuvancia, que posteriormente presenta recurrencia local, por lo que se realiza mastectomía total. En su evolución se detectan metástasis óseas, a ambos ovarios y a cuello uterino.

Melanoma maligno de la región mamaria en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas: 50 años / Malignant melanoma of the mammary region in the Institute of Diseases Neoplasicas: 50 years

Introducción: En nuestro medio y a nivel nacional no existe ningún trabajo acerca de melanoma maligno de localización mamaria, por lo cual se desconoce lo relacionado con muchos aspectos clínicos y terapéuticos de esta enfermedad, hemos considerado entonces analizar el tema, evaluando en forma retrospectiva su historia natural, características, el resultado del tratamiento y los factores de pronóstico para aquellos pacientes que en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas tienen el diagnóstico de ésta entidad. Métodos: En un estudio clínico retrospectivo, se revisaron las historias clínicas de 24 pacientes con diagnóstico de melanoma maligno de la región mamaria que fueron atendidas en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas, Lima- Perú, entre 1952-2002. Resultados: La edad de los pacientes varió de 1 a 85, alcanzando una mediana de 51 años. No hubo diferencia en la distribución de los pacientes en cuanto al sexo ni al lado de la mama afectada. La mediana de tiempo de enfermedad al diagnóstico fue 1 año. El tamaño del tumor varió de 1 cm a 18 cm alcanzando una mediana de 2.8 cm. El síntoma principal fue generalmente nevus congénito en 46 por ciento siendo el dolor un síntoma infrecuente. El estadío clínico I fue el más frecuente con el 38 por ciento de los casos en cambio el nivel de Breslow fue generalmente mayor de 4mm. Un tercio de los pacientes tuvieron el tipo histológico de extensión superficial seguido del tipo nodular. La cirugía es la base del tratamiento y ésta se ha modificado con el paso del tiempo a técnicas más conservadoras utilizadas en nuestra institución a partir del año 2000.