Análisis de la gestión de un comité de bioética y opinión de la comunidad hospitalaria / Analysis of institutional bioethics committee and hospital's community opinion

Antecedentes: los Comités de Bioética (CBE) ingresaron al imaginario hospitalario mundial hace 30 años. Su historia en la Argentina es más corta. La experiencia de uno de ellos puede resultar importante para los interesados en el tema. Objetivos: analizar la gestión del CBE y estudiar la valoración que mereció por parte de la comunidad hospitalaria. Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos. Diseño: revisión de las actividades del período 1997-2000. Distribución aleatoria de encuesta dirigida al personal. Población: Comunidad hospitalaria (1300 agentes). Métodos: revisión del libro de actas. Análisis de las opiniones recogidas. Resultados: en 1996, de acuerdo con la Ley Provincial 11044, la Dirección del Hospital designó un Coordinador, encargado de constituir un CBE. Convocó a representantes de varias disciplinas. Redactó el Estatuto que rige su funcionamiento. Actúa como asesor de la Dirección. Propone utilizar mecanismos de acción optativo-optativo para docencia y práctica asistencial e imperativo-imperativo para la investigación. Desde abril de 1997 se realizaron 150 sesiones. Se diseñaron y redactaron circuitos para presentación de casos y protocolos de investigación, documentos sobre derechos del paciente, ingreso de personal minusválido, consentimiento informado, uso de medios de contraste iodados y derechos del animal. Se efectuaron ateneos conjuntos con diversos Servicios. Se estudió y dictaminó sobre 10 solicitudes de ligadura tubaria, 2 de aborto terapéutico y sobre opción quirúrgica en un neonato polimalformado. Se analizaron y observaron 30 protocolos de investigación. Se concretaron tres Ciclos de Reuniones sobre Bioética, cuya transcripción se publicó con el título de "Discutiendo Bioética". En octubre de 1999, se distribuyeron al azar 550 encuestas entre el personal del hospital. Fueron respondidas 110 (20 por ciento): 9 por ciento dice conocer las funciones del CBE, 86 por ciento considera que la existencia tiene sentido, 82 por ciento que es útil, 38 por ciento que logró cambios de conducta y 34 por ciento que trajo beneficios. Le reconoce labores docentes 48 por ciento, 87 por ciento la cree interesante y sólo 35 por ciento ha concurrido a alguna actividad. La producción fue calificada como mala o regular por 13,5 por ciento y como buena por 27 por ciento. El resto (60 por ciento) no respondió la pregunta. Conclusiones: la actividad del CBE generó resistencias y no contó con aceptación masiva en la institución...

Tuberculosis abdominal / Abdominal tuberculosis

El registro de casos de tuberculosis abdominal activa (TBAA) cuyo diagnóstico fue arduo, como así publicaciones que en la última década detectaron dificultades diagnósticas en tuberculosis son los motivos de este estudio restrospectivo. Se revisaron los registros médicos de los pacientes internados (lapso 1972-82) en Medicina y Cirugía en el Hospital Castex. En 21 pacientes se estableció diagnóstico histopatológico de TB AA; 14/21 operados, 8/14 requirieron laparotomías urgentes; 7/21 tuvieron diagnóstico por biopsias laparoscópicas o por punción. En la Tabla 1 se sintetizan los antecedentes, clínica, cirugía, patología y seguimiento de los 21 pacientes, en la Tabla 2 se reúnen en síndromes las formas de presentación clínica (11/21) o quirúrgica (10/21), y en la Tabla 3, se agrupan el tipo de lesiones anatómicas. Se discuten los factores que obstaculizan el diagnóstico de la TB AA y los ajustes educativos y operativos necesarios para mejorar el hospital general como centro integrador del tratamiento y control de la endemia tuberculosa