Investigation on the opening of the right portal fissure

Este trabalho baseou-se no exame de 111 moldes vasculo-biliares do figado. Variacoes importantes da veia hepatica superior direita, da extremidade anterior da fissura portal direita e a ausencia de qualquer referencia anatomica, excetuando posteriormente a entrada da veia hepatica superior direita na veia cava inferior, tornam a abertura da fissura bastante dificil. Um plano avascular entre os setores paramediano direito e lateral direito pode ser descoberto por oclusao de um dos pediculos setoriais direitos, usualmente o pediculo lateral: a fissura esta situada no limite da alteracao da coloracao visualizada na superficie superior do orgao. Em aproximadamente 30 por cento dos casos, existe duplicacao da veia lateral direita com pediculos do segmento VI. O problema e solucionado pelo exame dos dados anatomicos, atraves de analise das variacoes anatomicas, seguida de identificacao peroperatoria pela ultra-sonografia...

Duplication of the portal elements

Duplicacoes dos elemetos portais sao muito frequentes (apenas 19,5 por cento dos figados nao as possuem). Qando nao ha duplicacao, a fissura portal principal divide o pediculo portal diretiro em 64,7 por cento dos casos; uma veia hepatica inferior direita e frequente (72,94 por cento); disposicao posterior tripla e quadrupla das veias hepaticas intermedia e esquerda e suas tributarias e frequente (47,05 por cento), bem como a duplicacao da veia hepatica esquerda (58, 82 por cento)...

Aperite portam hepatis: open the door of the liver

A abordagem cirúrgica convencional aos pedículos hepáticos é realizada dissecando-se o hilo hepático, que pode ser muito estreitado nos casos em que existe um lobo quadrado de formato triangular protuberante na sua face posterior ou ele mesmo näo ser acessível, como por exemplo, nos casos de enormes tumores hepáticos. A dissecçäo é realizada na placa hilar, dificultada devido ao contato íntimo com os grandes vasos e a um bom número de variaçöes anatômicas, especialmente as artérias e ductos biliares e que pode induzir a erros. Ultrapassar a barreira do hilo, adentrando ao fígado, é uma vantagem definitiva na moderna cirurgia hepática. O autor mostra entäo várias abordagens anatômicas ao hilo hepático e os resultados cirúrgicos conseqüentes, possibilitando simplicaçäo técnica e ampliaçäo das possibilidades de ressecçäo na regiäo do hilo hepático, possibilitando melhores resultados cirúrgicos