Hypertension maligne à l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes, au Mali: aspects épidémio-cliniques et pronostiques / Malignant hypertension at the Fousseyni Daou hospital in Kayes, Mali: epidemiological and prognostic aspects

L'hypertension artérielle maligne (HTAM) est un problème de santé publique en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude était de décrire le profil épidémio-clinique et les facteurs pronostiques de l'HTAM à Fousseyni DAOU de Kayes. Méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive du 1er janvier 2016 au 31 juin 2022 à l'unité de néphrologie de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Étaient inclus, les patients hypertendus ou normotendus sous traitement hospitalisés avec une rétinopathie hypertensive (RH) de stade II ou III (selon la classification de Kirkendall) associée à une ou plusieurs autres atteintes viscérales et ayant un dossier médical complet. Résultats. Au total 117 cas d'HTAM ont été enregistrés sur 7011 dossiers examinés, dont 53,8% d'hommes (63 cas). L'âge moyen était de 39,47 ans. La moyenne de la pression artérielle à l'admission était de 187/114 mmHg. La RH était de stade II et III dans 59,8% et 40,2% des cas. L'insuffisance rénale était retrouvée chez 93,1% des patients (109 cas) dont 63,7% d'insuffisance rénale chronique (IRC) contre 36,7% d'insuffisance rénale aiguë (IRA). L'hypertrophie ventriculaire gauche a été retrouvée dans 80,4% des cas. L'issue globale des patients a été favorable dans 59% (69 cas) contre 31,6% (37 cas) de décès et 9,4% (11 cas) de sortie contre avis médical. Les facteurs associés au risque de décès étaient surtout la RH stade III, la dyslipidémie, l'IRC terminale et l'hyponatrémie. Conclusion. L'HTAM reste un problème de santé publique au Mali et touche préférentiellement les sujets jeunes avec une morbi mortalité élevée

Intoxication à la réglisse révélée par une hypokaliémie sévère associée à une HTA Labile: à propos d'une observation et revue de la littérature / Licorice intoxication revealed by severe hypokalemia and labile hypertension: a case report with review of the literature

Cette observation illustre un tableau de pseudo-hyperaldostéronisme primaire par intoxication à la réglisse révélé par une hypokaliémie sévère chez un monsieur de 56 ans dans un contexte d'HTA de découverte récente. L'interrogatoire a retrouvé une notion de consommation régulière quotidienne de pastis sans alcool d'environ un litre et le bilan endocrinien a trouvé une activité rénine plasmatique effondrée et une hypoaldostéronémie. L'hypokaliémie et l'HTA ont régressé au bout de trois mois avec l'arrêt de la consommation du pastis et à distance de tout traitement antihypertenseur. Les abus de la réglisse sont rarement mentionnés spontanément par les patients ou sont ignorés d'eux, d'où l'intérêt d'une anamnèse minutieuse

This patient illustrates a case of primary pseudo-hyperaldosteronism due to licorice intoxication revealed by severe hypokalemia in a 56-year-old man with newly discovered hypertension. Past medical history revealed a notion of regular consumption of pastis without alcohol (about one liter per day) and hormonal assessment showed a collapsed plasma renin activity and hypoaldosteronemia. Hypokalaemia and hypertension resolved three months after cessation of pastis consumption, without any antihypertensive treatment. The abuse of licorice is rarely mentioned spontaneously by patients or is ignored by them, hence the interest of a careful medical history.