Epidemiological and control aspects of schistosomiasis in Brazilian endemic areas

The present work analyzes the epidemiology of schistosomiasis in Brazil, its expansion, the attempts to control the disease, and the overall difficulties. The authors present the distribution of schistosomiasis intermediary hosts in Brazil, the migration routes of the human population, and disease distribution in highly and lowly endemic areas and isolated foci. They also analyze the controlling programs developed from 1977 to 2002, indicating the prevalence evolution and the reduction of disease morbi-mortality. In addition, the authors also evaluate controlling methods and conclude that: (a) no isolated method is able to control schistosomiasis, and every controlling program should consider the need of a multidisciplinary application of existing methods; (b) in long term, basic sanitation, potable water supply, as well as sanitary education, and community effective participation are important for infection control; (c) in short term, specific treatment at endemic areas, associated with control of intermediary hosts at epidemiologically important foci, are extremely relevant for controlling disease morbidity, although not enough for interrupting infection transmission.

Doença de Chagas em virgem da Lapa, Minas Gerais, Brasil. IV. Aspectos clínicos e epidemiológicos do aneurisma ventricular esquerdo / Chagas disease in Virgem da Lapa, Minas Gerais, Brazil. IV. Clinical and epidemiological aspects of left ventricular aneurism

The study aimed at the evaluation of the clinical and epidemiological characteristics of the aneurysm found in the left ventricle in chronic Chagas' disease patients. Three hundred, eighty eight people (298 chagasic patients and 90 randomly selected healthy individuals) were submitted to echocardiography. The ventricular function was assessed in the M mode by calculating the fraction of ejection, and in the bidimensional mode by analyzing he global systolic function. Segmental contractility was evaluated according to the method described by American Society of Echocardiography. Aneurysm of the left ventricle was diagnosed in 58 (18.8%) patients, all from the chagasic population. From these, 38 (12.7%) were found in the apical segment; 10 (3.4%) in the interventricular septum; and 2 (0.7%) each in the posterior wall; the inferior wall; apico-septal; and inferior-posterior. We could not observe any significant difference for the aneurysm frequencies in relation to age group, gender and race, and no association between aneurysm and arterial hypertension could be made. Of the 56 individuals presenting aneurysm, 55 (98.2%) were symptomatic with predominant palpitations; 53 (94.6%) showed an aberrant ECG with predominant ventricular extra-systoles followed by changes in conduction; and 34 (60.%) showed an impairment of the ventricular function, regardless of the affected segment. In view of these results we consider the apical aneurysm of the left ventricle as a marker of Chagas' disease and as an indicator of high morbidity of the human T. cruzi infection in Virgem da Lapa.

Com o objetivo de avaliar as características clínicas e epidemiológicas do aneurisma ventricular esquerdo na doença de Chagas crônica, 388 indivíduos não selecionados: 298 chagásicos e 90 não-chagásicos, foram submetidos ao exame ecocardiográfico. A função ventricular foi avaliada ao modo M através do cálculo da fração de ejeção e ao bidimensional através da análise subjetiva da função sistólica global e a contratilidade regional foi avaliada pelo modelo da Sociedade Americana de Ecocardiografia. Foram diagnosticados 56 (18,8%) aneurismas do ventrículo esquerdo, todos entre os chagásicos, sendo 38 (12,7%) no segmento apical, 10 (3,4%) no septo interventricular, 2 (0,7%) ápico-septal, 2 (0,7%) na parede posterior, 2 (0,7%) na parede inferior e 2 (0,7%) no segmento ínfero-posterior. Não houve diferença significativa nas freqüências dos aneurismas em relação à faixa etária, ao sexo e à etnia. Não houve associação entre aneurismas e hipertensão arterial. Dos 56 indivíduos com aneurismas, 55 (98,2%) eram sintomáticos com predominância de palpitações, 53 (94,6,%) apresentaram ECG anormais, com predominância de extra-sístoles ventriculares, seguidas de alterações da condução e 34 (60,7%) apresentaram comprometimento da função ventricular, sem diferença quanto ao segmento acometido. Diante destes resultados podemos considerar o aneurisma ventricular esquerdo, principalmente apical, como um marcador de doença de Chagas e um indicador da alta morbidade da infecção humana pelo T. cruzi em Virgem da Lapa.

Epidemiological aspects of the Brazilian spotted fever: seasonal activity of ticks collected in an endemic area in São Paulo, Brazil

Carrapatos de vegetação e de animais foram coletados mensalmente durante o período de um ano (1993-1994) em uma área endêmica de febre maculosa brasileira no município de Pedreira, São Paulo. Seis espécies de carrapatos foram identificadas Amblyomma cajennense, Amblyomma cooperi, Amblyomma triste, Anocentor nitens, Rhipicephalus sanguineus e Boophilus microplus. Somente a primeira espécie foi suficientemente abundante para permitir um estudo quantitativo com atividade sazonal, embora a distribuição e fonte de captura de outras espécies fossem observadas e aqui relatadas. Estas informações são correlacionadas com a epidemiologia da rickettsiose transmitida por carrapato.

Ticks were collected from vegetation and animals at monthly intervals during one year (1993-1994) in an endemic area of Brazilian spotted fever in the Country of Pedreira, State of São Paulo. Six species of ticks were identified Amblyomma cajennense, Amblyomma cooperi, Amblyomma triste, Anocentor nitens, Rhipicephalus sanguineus and Boophilus microplus. Only the first species was sufficiently numerous to permit a quantitative study with seasonal activity, although the distribution and source of capture of other species were observed and are reported. This information is correlated with the epidemiology of tick-borne rickettsiosis.

Morbidade da esquistossomose mansoni no Brasil. I - Estudo de 4.652 casos observados no Rio de Janeiro de 1960 a 1979. / Morbidity of schistosomiasis mansoni in Brazil. I - Study of 4652 cases observed in Rio de Janeiro from 1960 to 1979

No periodo de vinte anos (1960-1979), os autores observaram na Clinica de Doencas Infecciosas e Parasitarias da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, sediada no Pavilhao Carlos Chagas do Hospital Sao Francisco de Assis, 4.652 casos de esquistossomose mansoni procedentes de 18 Estados do Brasil. Entre os casos observados 87,18% eram da forma hepatointestinal e 12,82% da forma hepatoloesplenica entre os quais 30 tinham a forma pulmonar associada.Adicionalmente 30 casos da forma aguda ou toxemica foram estudados no mesmo Servico, em familias residentes no Rio de Janeiro.Alem da observacao clinica e do estudo epidemiologico incluindo o perfil migratorio de cada caso e da casuistica como um todo, foram realizados exames complementares como hemograma, mielograma, dosagem de transaminases, provas de funcao hepatica, eletroforese de proteinas sericas, biopsia hepatica, radiografia de torax e de esofago, esplenoportografia, eletrocardiograma e estudos hemodinamicos do sistema porta, do coracao e da arteria pulmonar em grupos de pacientes selecionados