Increased IgE serum levels are unrelated to allergic and parasitic diseases in patients with juvenile systemic lupus erythematosus

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the IgE serum levels in juvenile systemic lupus erythematosus patients and to evaluate possible associations with clinical and laboratory features, disease activity and tissue damage. METHODS: The IgE serum concentrations in 69 consecutive juvenile systemic lupus erythematosus patients were determined by nephelometry. IgG, IgM and IgA concentrations were measured by immunoturbidimetry. All patients were negative for intestinal parasites. Statistical analysis methods included the Mann-Whitney, chi-square and Fisher's exact tests, as well as the Spearman rank correlation coefficient. RESULTS: Increased IgE concentrations above 100 IU/mL were observed in 31/69 (45%) juvenile systemic lupus erythematosus patients. The mean IgE concentration was 442.0 ± 163.4 IU/ml (range 3.5-9936.0 IU/ml). Fifteen of the 69 patients had atopic disease, nine patients had severe sepsis and 56 patients presented with nephritis. The mean IgE level in 54 juvenile systemic lupus erythematosus patients without atopic manifestations was 271.6 ± 699.5 IU/ml, and only nine of the 31 (29%) patients with high IgE levels had atopic disease. The IgE levels did not statistically differ with respect to the presence of atopic disease, severe sepsis, nephritis, disease activity, or tissue damage. Interestingly, IgE concentrations were inversely correlated with C4 levels (r = -0.25, p = 0.03) and with the SLICC/ACR-DI score (r = -0.34, p = 0.005). The IgE concentration was also found to be directly correlated with IgA levels (r = 0.52, p = 0.03). CONCLUSIONS: The present study demonstrated for the first time that juvenile systemic lupus erythematosus patients have increased IgE serum levels. This increase in IgE levels was not related to allergic or parasitic diseases. Our results are in line with the hypothesis that high IgE levels can be considered a marker of immune dysregulation.

Fatal disseminated strongyloidiasis after kidney transplantation / Estrongiloidíase disseminada fatal após transplante renal

Disseminated strongyloidiasis (DS) is a rare and severe parasitic disease that is difficult to recognize and affects immunocompromised individuals. We report the case of a kidney transplant recipient who presented with DS despite prophylaxis with albendazole. We have discussed the need for better prophylactic strategies and for a higher degree of suspicion in order to diagnose DS.

A estrongiloidíase disseminada (ED) é uma doença parasitária rara de difícil diagnóstico que acomete indivíduos imunocomprometidos. Relatamos um caso de um paciente transplantado renal que desenvolveu ED apesar do uso de profilaxia com albendazol. São discutidas estratégias profiláticas e de diagnóstico da estrongiloidíase disseminada.

Síndrome de Burnout: confronto entre o conhecimento médico e a realidade das fichas médicas / Syndrome of Burnout: a confrontation between medical knowledge and medical records reality / Síndrome de Burnout: una confrontación entre el conocimiento médico y la realidad de las historias clínicas

A partir da ampliação de sua prática profissional, incluindo, além do ensino, atividades de cuidado para com o aluno e a missão de garantir a articulação entre a escola e a comunidade, o professor se tornou mais suscetível a desenvolver a Síndrome de Burnout, doença ocupacional contemplada pelo Ministério da Saúde desde 1999. Um dos responsáveis pelo seu diagnóstico institucional é a perícia médica. Dada a importância do diagnóstico correto da Síndrome de Burnout, esse estudo teve como objetivo investigar, através da aplicação de questionário e da consulta a fichas médicas, o conhecimento da perícia médica da Junta Médica Municipal da cidade de João Pessoa, PB, a respeito dessa síndrome. Os resultados apontaram o desconhecimento da legislação e da Síndrome de Burnout e a necessidade de uma intervenção de políticas públicas que proporcionem um maior preparo dos médicos peritos e uma melhor assistência à saúde mental do professor.

From the expansion of his practice, including, in addition to teaching, activities of student care and the mission to ensure the link between the school and community, the teacher became more susceptible to developing the Syndrome of Burnout, occupational disease covered by the Ministry of Health since 1999. One of the institutional responsibility for their diagnosis is the medical expertise. Due the importance of correct Syndrome of Burnout diagnosis, this study aimed to investigate, through the implementation of the questionnaire and medical records consultation, the knowledge of medical expertise from the Medical Board of the João Pessoa city, PB, about this syndrome. The results pointed to the ignorance about legislation and Burnout of Syndrome and to the need for public policies that provide a better preparation of medical experts and better care of the teacher mental health.

De la expansión de su práctica, incluyendo, además de la enseñanza, las actividades, la atención para el estudiante y la misión de garantizar el vínculo entre la escuela y la comunidad, el maestro se convirtió en más susceptibles a desarrollar el Síndrome de Burnout, enfermedad profesional cubierto por el Ministerio de Salud desde 1999. Una de las responsabilidades institucionales para su diagnóstico es la experiencia médica. Debido a la importancia del correcto diagnóstico de síndrome de Burnout, este estudio tuvo como objetivo investigar, a través de la aplicación del cuestionario y de la consulta los registros médicos, el conocimiento de los conocimientos médicos de la Sala Médica de la ciudad de João Pessoa, PB, a partir de la síndrome. Los resultados apuntaron a falta de legislación y del Síndrome de Burnout y la necesidad de políticas públicas que proporcionen una mejor preparación de los expertos médicos y una mejor atención de salud mental del maestro.

Prevalência da Síndrome de Burnout e fatores sociodemográficos e laborais em professores de escolas municipais da cidade de João Pessoa, PB / Prevalence of Burnout Syndrome and sociodemographic and work factors of elementary education teachers of the City of João Pessoa

A Síndrome de Burnout vem sendo considerada uma questão de saúde pública, tendo em vista suas implicações para a saúde física e mental do trabalhador, com evidente comprometimento de sua qualidade de vida no trabalho. Assim, esse estudo teve como objetivo avaliar a prevalência da Síndrome de Burnout nos professores da primeira fase do Ensino Fundamental das escolas municipais da cidade de João Pessoa, PB, e sua relação com as variáveis sociodemográficas e laborais. Os resultados evidenciaram que 33,6 por cento dos professores apresentaram alto nível de Exaustão Emocional, 8,3 por cento alto nível de Despersonalização e 43,4 por cento baixo nível de Realização Profissional. Variáveis sociodemográficas e laborais associaram-se às dimensões do Burnout. Os resultados indicam a importância do entendimento e o reconhecimento dessa doença ocupacional para a inclusão do professor nas medidas de políticas públicas voltadas para a saúde e bem-estar da categoria.

The Burnout Syndrome has been considered a public health issue because of the physical and mental health implications on workers, with clear effect on the quality of life at work. Thus, this study aimed to evaluate the prevalence of the Burnout syndrome in elementary school teachers in the city of João Pessoa, PB, and its relationship with sociodemographic and labor variables. Results showed that 33.6 percent of teachers presented high levels of Emotional Exhaustion, 8.3 percent a high level of Depersonalization, and 43.4 percent a low level of Professional Achievement. Socio-demographic and labor variables were associated with the dimensions of Burnout. Results indicate the importance of understanding and acknowledging occupational diseases to include teachers in public policy measures for the health and well-being of the category.

Saúde do professor do ensino fundamental: uma análise de gênero. / Basic school teacher's health: gender analysis.

Baseando-se no quadro de morbidade que tem se ampliado na categoria docente e na possibilidade de proporcionar uma maior visibilidade aos processos de desigualdade na distribuição de eventos em determinados grupos populacionais, esse estudo buscou identificar os agravos que afastaram do trabalho professores da rede municipal da cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil, identificando as diferenças de gênero. Trata-se de um estudo descritivo, observacional, retrospectivo, transversal de abordagem quantitativa, com base no universo de 1384 fichas médicas individuais dos professores lotados na Secretaria de Educação, nos anos de 1986 a 2006. Os resultados evidenciaram uma maioria de professores do sexo feminino e a maneira de como, no período de vinte anos, determinadas doenças se apresentaram como motivo de afastamentos, com freqüências notoriamente diferentes no que se refere às professoras e aos professores, confirmando as diferenças de gênero. Assim, esse estudo aponta para a necessidade de se considerar as diferenças determinadas pelo gênero e rever o lugar ocupado pela mulher no contexto do trabalho docente, principalmente na área do ensino fundamental, nível comumente associado ao cuidado, sugerindo essas questões no planejamento e na elaboração de políticas públicas voltadas para educação..

Based on the framework of morbidity that has been extended in the teacher category, and the possibility of providing greater visibility to the processes of inequality in the distribution of events in certain populations, this study tries to identify the health problems that put the teachers away from work in the municipal schools of João Pessoa city, Paraíba, Brazil, identifying the gender differences. This is a de Doutoranda oscriptive, observational, retrospective study with quantitative approach, based on the universe of 1384 individual medical records from teachers allocated to the education secretariat, in the years between 1986 and 2006. The results shown a majority of female teachers and how, in the twenty years period, certain diseases caused lost work days, with markedly different frequencies regarding female and male teachers,confirming the gender differences. Thus, this study points the need to consider the gender determined differences, and review the place occupied by women in the context of work teaching, especially in the area of basic education, a level commonly associated with care giving, suggesting these issues in the design and development of public policies for education.

Traumatic bone cyst?: report of a case diagnosed after orthodontic treatment / Cisto ósseo traumático?: relato de caso diagnosticado após tratamento ortodôntico

Traumatic bone cyst is an uncommon lesion that may be incidentally diagnosed in routine dental treatment. Clinical features may comprehend asymptomatic lesion, with no bone expansion, most commonly located on the posterior mandible area. The lesion affects most often patients on second decade of life. Radiographically traumatic bone cyst it is manifested as a well-defined radiolucent area with a festooned pattern around the apexes of the adjacent teeth. Routine radiographies play an important role in diagnosing this lesion. In most of the cases the diagnosis is confirmed by the finding of an empty cavity during surgical management. Simple exploration of the cyst may be the curative procedure for this lesion. The present study reports a clinic case in which traumatic bone cyst had been diagnosed during final documentation at the end of the orthodontic treatment.

O cisto ósseo traumático é uma condição incomum que pode ser diagnosticada ao acaso em tratamento odontológico de rotina. Os aspectos clínicos envolvem lesão assintomática, sem expansão óssea, mais comumente localizada na região posterior da mandíbula, afetando preferencialmente indivíduos na segunda década de vida. Radiograficamente, o cisto ósseo traumático apresenta uma área radiolúcida bem definida, com padrão festonado ao redor dos ápices dos dentes adjacentes. As radiografias de rotina cumprem papel importante na identificação da lesão. A confirmação do diagnóstico é geralmente confirmada no ato cirúrgico, quando uma cavidade vazia é encontrada. Este relato de caso envolve uma situação clínica em que o cisto ósseo traumático foi diagnosticado a partir da documentação radiográfica ao final de um tratamento ortodôntico.

Correlação entre os diagnósticos citopatológicos e histopatológicos das lesões da mucosa oral após a punção aspirativa por agulha fina / Correlationship of citopathology and histopathology on oral mucosa lesions after fine needle aspiration

OBJETIVO: Fazer um estudo retrospectivo, correlacionando os diagnósticos citopatológicos obtidos por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) com os diagnósticos histopatológicos de lesões da região bucomaxilofacial, de pacientes que foram atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário Antonio Pedro/UFF, entre maio de 1999 e maio de 2004. MÉTODO: Foram analisados os laudos cito e histopatológicos emitidos pelo Serviço de Anatomia Patológica (SAP-HUAP), de quarenta e cinco pacientes submetidos à a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) por apresentar lesão na região bucomaxilofacial. RESULTADOS: Foi obtida uma precisão diagnóstica da citopatologia a partir da PAAF de 77,8 por cento (35 casos), e especificidade e sensibilidade da técnica de 100 por cento, não havendo nenhum resultado falso-positivo e falso-negativo. CONCLUSÃO: A citopatologia realizada a partir da PAAF é um método diagnóstico inicial eficiente, de baixo custo, praticamente indolor e rápido de ser realizado, que contribui para a identificação da natureza da lesão proporcionando um melhor planejamento terapêutico.

BACKGROUND: To establish a prospective study to verify the correlation between the cytopathologic diagnosis obtained through FNA and the hystopathologic diagnosis of the lesions from the maxillofacial region of patients at the Buco-Maxilofacial Surgery and Traumatology Service. METHOD: Analysis of the results from cytologic and histopathological diagnosis issued by the Pathologic Anatomy Service of the Antônio Pedro University Hospital (UFF, Niterói-RJ, Brazil). Forty-five patient who underwent FNA followed by incisional or excisional biopsy, were selected. Cases in which information was incomplete were excluded. RESULTS: The total number of cases selected was 45. The diagnostic accuracy obtained was of 77.8 percent (35) in FNA cytopathology, with a 100 percent in specificity and sensibility. CONCLUSION: The cytopathology performed through FNA is an efficient initial diagnostic method, with low cost, painless, and quickly accomplished, which helps the identification of the lesion's nature and allows the professional a more accurate evaluation for the surgical or therapeutic approach.

Hemangioma central de maxila / Central hemangioma of the maxila

O hemangioma intra-ósseo é uma lesäo vascular rara, e, dos casos localizados em cabeça e pescoço, 30 por cento ocorrem nos maxilares. O seu correto diagnóstico é fundamental, pois as complicaçöes advindas de uma abordagem cirúrgica inadvertida podem ser potencialmente fatais. Os autores apresentam um caso de hemangioma intra-ósseo em maxila, numa paciente de 35 anos, e descrevem seus aspectos clínico, radiográfico e histopatológico, além da conduta terapêutica adotada

V-region-related and -unrelated immunosupression accompanying infections

This paper discusses current evidence for the relationship between polyclonal lymphocyte activation, specific immunossupression with decreased resistance, and autoimmune pathology, that are all often found associated with infections by a variety of virus, bacteria and parasites . The central question of class determination of immune effector activities is considered in the context of the cellular targets for nonspecific mitogenic activities associated with infection. A model is presented to integrate these findings: mitogenens produced by the microorganism or the infected cells are preferentially active on CD5 B cells, the resulting over-production of IL-10 will tend to bias all immune activities in to a Th-2mode of effector functions, with high titers of polyclonal antibodies and litle or no production of gamma IFN and other "inflamatory"lymphokines that often mediate resistance. In turn these conditions allow for parasite persistence and the corresponding long-term disregulation of self-directed immune reactivities, resulting in autoimmunity in the chronic phase. This model would predict that selective immunization with the mitogenic principles involved in desregulation, could stand better chances than strategies of vaccination based on immunopotentiation against othere, functionally neutral antigenic epitopes. It is argued, however, that the complexity of immune responses and their regulation together with our ignorance on the genetic controls of class-determination, offer poor prospects for a scientifically-based, rational development of vaccines in the near future. It is suggested that empirically-based and technologically developed vaccines might suceed, while basic scientific approaches are reinforced and given the time provide a better understanding of those process