Prevalência de HPV anal em uma coorte de indivíduos infectados pelo HIV-1 / Anal HPV prevalence in a cohort of individuals infected with HIV-1

O papilomavírus humano (HPV) é o principal agente etiológico do câncer do trato anogenital. A maior prevalência e incidência de desenvolvimento de câncer e doenças associadas ao HPV têm sido observadas em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1). A história natural da infecção pelo HPV não foi completamente elucidada, assim como a resposta imune que ocorre na coinfecção pelo HIV/ HPV, particularmente na mucosa anal. Objetivo: Analisar a prevalência de HPV, dados clínicos, epidemiológicos e comportamentais em uma coorte de indivíduos infectados pelo HIV do Instituto Nacional de Infectologia (INI), FIOCRUZ, RJ. Métodos: Foi incluído um total de 114 indivíduos com diagnóstico histopatológico de biópsia anal. A tipagem do DNA de HPV foi realizada através da secreção anal. A análise estatística foi realizada utilizando o software SPSS 15.0. Resultados: Pacientes HIV positivos com Neoplasia intraepitelial anal de alto grau (NIA II/III) apresentaram CD4+ nadir <50 células/mm³ , comparados a pacientes sem displasia anal (p=0,01). Os tipos de HPV mais prevalentes na secreção anal (pelo Papillocheck) foram HPV 16 (29,2%), seguido do HPV 52 (23,1%), ambos de alto risco oncogênico, seguido de HPV 44 e 55 (21,5%), que são baixo risco oncogênico. Um total de 53,3% dos indivíduos infectados pelo HIV já analisados foi exposto aos 4 tipos de HPV, que são alvos da vacina quadrivalente corrente (MSD ­ HPV 6, 11, 16 e 18). Conclusão: Os dados sugerem que a vacinação contra o HPV pode ser considerada como uma medida profilática para reduzir o risco de lesões intraepiteliais anais em indivíduos infectados pelo HIV

Human Papillomavirus (HPV) is the primary etiologic agent of anogenital tract cancer. A higher prevalence and incidence of developing cancer and diseases associated with HPV have been observed in individuals infected with the human immunodeficiency virus (HIV). The natural history of HPV infection has not been completely elucidated, as well as the immune response that occurs as coinfection with HIV/HPV, particularly in the anal mucosa. Objective: To analyze the HPV prevalence and clinical, epidemiological, and behavioral data in a cohort of HIV-seropositive individuals from the National Institute of Infectious Diseases, FIOCRUZ, RJ. Methods: The study included a total of 114 individuals from the histopathological diagnosis of anal biopsy. PCR and sequencing was performed for HPV DNA identification in anal discharge. Statistical analysis was performed using SPSS 15.0 software. Results: Patients Infected with HIV with anal intraepithelial neoplasia (AIN) II/III had nadir CD4 + <50 cells/mm³ compared to normal patients (p=0.01). The most prevalent HPV types in the anal secretion (by Papillocheck) were HPV 16 (29.2%), followed by HPV 52 (23.1%), both high-risk oncogenic, followed by HPV 44 and 55 (21.5%) that are low-risk type. A total of 53.3% HIV-infected individuals analyzed have already been exposed to the four HPV types targeted by the current quadrivalent vaccine (MSDm ­ HPV types 6, 11, 16, and 18). Conclusion: The data suggest that vaccination against HPV could be regarded as a prophylactic measure to reduce the risk of anal intraepithelial lesions in HIV-infected individuals

Value of conventional cytology in the presence of macroscopic lesions of the anal canal / Valor da citologia convencional na presença de lesões macroscópicas do canal anal

OBJECTIVES: To verify the value of conventional cytology for the diagnosis of macroscopic lesions of the anal canal and to describe the limitations of the samples. METHOD: We evaluated 395 conventional cytology samples obtained by brushing the anal canal of patients (predominantly male, HIV-positive) and compared them to the presence of macroscopic lesions of the anal canal observed under anorectal examination. RESULTS: Of the total, 91.6% of samples were classified as adequate. Cellular elements representative of the anal transformation zone were observed in 63.5% of samples. Sensitivity in the presence or absence of cellularity was 80% and 31%, respectively. CONCLUSION: The study demonstrates the feasibility of using conventional anal cytology in outpatients. (AU)

OBJETIVO: verificar o valor da citologia convencional no diagnóstico de lesões macroscópicas do canal anal e descrever as limitações das amostras obtidas. MÉTODO: avaliamos 395 exames citológicos convencionais obtidos por escovado do canal anal de pacientes predominantemente do sexo masculino, soropositivos para HIV, e comparamos com a presença de lesões macroscópicas do canal anal constatadas ao exame proctológico. RESULTADO: o percentual de amostras adequadas foi de 91,6%, e os elementos celulares representativos da zona de transformação anal foram observados em 63,5% das amostras. Encontramos sensibilidade de 80% e 31% na presença ou ausência desta celularidade, respectivamente. CONCLUSÃO: O estudo demonstra a possibilidade de utilização da citologia anal convencional no rastreio de lesões macroscópicas do canal anal em pacientes ambulatoriais. (AU)

Rastreamento de lesões pré-neoplásicas do ânus: citologia anal e anuscopia de alta resolução novas armas para prevenção / Premalignant screening for anal lesions: anal cytology and high resolution anoscopy. New resources for prevention

Squamous anal cell carcinoma frequency has been changing during the last decades. It was a rare disease in the past with 0.2 cases per 100,000 inhabitants in Denmark before the 60’s and 0.5 per 100,000 in the United States of America (USA) in 1973. Currently these figures have risen to a 1.00 / 100,000 ratio in accordance with the public records in the USA. Although the incidence in the general population can still be considered low, regardless of having doubled during the past 30 years, some specific groups in the population seem to have a higher level of risk, with a ratio of 70 ocurrences per each group of 100,000 individuals. The relationship between infections caused by oncogenic types of human papillomavirus and the similarity with cervical squamous cell carcinoma lead us to believe that screening techniques similar to the ones used as from the 40’s aiming the control of the cervical carcinoma, such as Papanicolaou smear (anal cytology) and colposcopy (high resolution anoscopy), may be effective on anal cancer prevention in those specific groups, or at least, to its early diagnosis. This article presents the techniques for tracking these early anal cancer lesions justifying them as a Public Health point of view.

Metodos de preparo de colon em cirurgias eletivas - resultado de um levantamento nacional / Methods of bowel preparation in elective surgery - result of a Brazilian survey

Este levantamento tem como finalidade analisar o preparo de colon comumente utilizado no Brasil para cirurgias eletivas. Foram enviados, via postal, 1.050 protocolos aos Membros da Sociedade Brasileira de Colo-Proctologia. Os 130 protocolos que retornaram (13 por cento) foram submetidos a analise estatistica. O preparo mecanico mais utilizado foi com manitol 10 por cento (67,69 por cento), com uma boa aceitaçao pelos pacientes e satisfatoria limpeza do colon. A media de admissao pre-operatoria foi de 2,2 dias. A desidrataçao (35 por cento), anormalidades eletroliticas (18 por cento) e infecçao de parede (49 por cento > 5-10 por cento) foram as complicaçoes mais encontradas. Quinze por cento dos pesquisados nao apresentavam dados atualizados sobre as complicaçoes encontradas com o metodo utilizado. Os antibioticos sao administrados por via parenteral (66,15 por cento) ou pela associaçao (29,23 por cento) com finalidade profilatica (53,07 por cento) ou terapeutica (47 por cento), sendo o esquema de metronidazol mais gentamicina - EV - (26,92 por cento) e a associaçao de metronidazol (V.O) mais metronidazol e gentamicina - EV - (21,05 por cento) os mais empregados

Abdome agudo: manifestaçao primaria da sindrome de imunodeficiencia adquirida: relato de dois casos / Acute abdomen: unusual manifestations of the acquired immune deficiency syndrome: report of two cases

A Sindrome da Imunodeficiencia adquirida (AIDS) e uma entidade caracterizada pela deficiencia da resposta imunologica celular. Esta sindrome manifesta-se pelo desenvolvimento de neoplasias malignas raras e infeccoesoportunistas severas. Relatamos dois casos de sarcoma de kaposi (SK) em pacientes com AIDS que abriram quadro de abdome agudo (obstruçao da valvula ileocecal e ulcera gastrica perfurada) sem envolvimento cutaneo previo ou manifestaçoes clinicas da AIDS. O virus da inclusao citomegalica (CMV) esteve presente no segundo caso, sendo a causa provavel da perfuraçao gastrica. O diagnostico foi confirmado no pos-operatorio atraves de laudo histopatologico acrescido por exames de imunoensaio positivados pela presença do HIV.