Effect of N-acetylcysteine on vasospasm in subarachnoid hemorrhage / Efeito da N-acetilcisteína sobre o vasoespasmo na hemorragia subaracnóidea

Vasospasm remains an extremely serious complication that affects patients presenting with subarachnoid hemorrhage (SAH) due to ruptured intracranial aneurysms. The current therapeutic armamentarium is still insufficient in many cases, and the search for new therapies is necessary. In this study, we evaluated the effect of N-acetylcysteine (NAC) on cerebral arterial vasospasm using an experimental model. Twenty-four wistar rats were divided into 4 groups: [1] Control, [2] SAH, [3] SAH+NAC and [4] SAH+Placebo. The experimental model employed double subarachnoid injections of autologous blood. The proposed dose of NAC was 250 mg/kg intraperitoneally per day. We analyzed the inner area of the basilar artery to assess the action of NAC. The experimental model proved to be very adequate, with a mortality rate of 4 percent. The inner area of the basilar artery in the SAH group showed significant difference to the control group (p=0.009). The use of NAC significantly reduced vasospasm as compared to the untreated group (p=0.048) and established no significant difference to the control group (p=0.098). There was no significant improvement with the administration of placebo (p=0.97). The model of the dual hemorrhage proved to be very useful for vasospasm simulation, with overall low mortality. The administration of NAC significantly reduced vasospasm resulting from SAH, and may represent a new therapeutic alternative.

O vasoespasmo arterial encefálico continua sendo uma complicação extremamente grave que acomete pacientes com hemorragia subaracnóidea (HSA) por ruptura de aneurismas. O arsenal terapêutico atual ainda, em muitos casos, é insuficiente e a busca de novas alternativas terapêuticas torna-se necessária. Neste estudo, avaliamos a ação da N-acetilcisteína (NAC) sobre o vasoespasmo arterial encefálico em um modelo experimental. Foram utilizados 24 ratos wistar divididos em 4 grupos: [1] Controle, [2] HSA, [3] HSA+NAC e [4] HSA+Placebo. O modelo experimental utilizado foi o da dupla injeção subaracnóidea de sangue autólogo. A dose proposta da NAC foi de 250 mg/kg/dia por via intraperitoneal. Foi analisada a área interna da artéria basilar para avaliação da ação da NAC. O modelo experimental mostrou-se excelente com mortalidade de 4 por cento. A mensuração da área interna da artéria basilar do grupo HSA demonstrou diminuição significativa em relação ao grupo controle (p=0,009). A administração da NAC reduziu significativamente o vasoespasmo em relação ao grupo não tratado (p=0,048) e estabeleceu diferença não significativa em relação ao grupo controle (p=0,098). Não houve melhora significativa com administração de placebo (P=0,97). O modelo da dupla hemorragia mostrou-se bastante útil para reprodução do vasoespasmo, com baixos índices de mortalidade. A administração da NAC diminuiu significativamente o vasoespasmo decorrente da HSA, podendo representar uma nova alternativa terapêutica.

Peritumoral brain edema in intracranial meningiomas / Edema peritumoral em meningiomas intracranianos

Occurrence of peritumoral brain edema (PBE) in meningiomas has been associated with several factors in recent years, although its pathophysiological mechanism has not yet been fully elucidated. The aim of this study was to analyze the correlation between the presence / degree of PBE and factors such as gender, age, size and histological subtype of tumor. We analyzed the MRI images of 74 patients operated on Hospital Beneficência Portuguesa de Porto Alegre for the presence / degree of PBE and data was statistically correlated with the parameters of the patient. PBE was present in 70.1 percent of patients. Tumors with higher volume had more PBE. Tumors of the olfactory groove showed more PBE than sphenoid wing and parassagittal tumors. Transitional subtype showed more PBE than fibroblastic and meningothelial subtypes.

A presença de edema cerebral peritumoral (ECP) em meningiomas tem sido associada a diversos fatores nos últimos anos, embora o seu mecanismo fisiopatológico ainda não tenha sido inteiramente elucidado. O objetivo desse estudo foi analisar a correlação entre a presença/grau de ECP e fatores como sexo, idade, volume e subtipo histológico do tumor. Foram analisadas imagens de RM de 74 pacientes operados no Hospital Beneficência Portuguesa de Porto Alegre quanto à presença/grau de ECP e os dados correlacionados estatisticamente com os parâmetros do paciente. ECP estava presente em 70,1 por cento dos pacientes. Tumores com maior volume apresentaram mais ECP. Tumores da goteira olfatória apresentaram mais ECP que os da asa do esfenóide e que os parassagitais. Meningiomas transicionais apresentaram mais ECP que os fibroblásticos e que os meningoteliais.

Expressão imuno-histoquímica e valor prognóstico da proteína p53 no carcinoma de vesícula biliar: estudo de 60 casos / Immunohistochemical expression and prognostic value of the p53 protein in gallbladder carcinoma: a 60-case study

BASE TEORICA/OBJETIVO: Poucos estudos, com pequenas amostras e resultados divergentes, têm sido realizados para avaliar a expressão da proteína p53 no carcinoma de vesícula biliar e sua relação com diferentes parâmetros clinicopatológicos. Baseados nesses fatos realizamos um estudo com objetivo de avaliar a expressão do p53 nessa afeccção e sua associação a fatores prognósticos. MATERIAL E MÉTODO: Amostras de 60 casos de carcinoma de vesícula biliar foram avaliadas por técnica imuno-histoquímica quanto à expressão da proteína p53 e analisadas em relação ao prognóstico, avaliado através do sistema de estádio TNM e Nevin, sobrevida e outros parâmetros clinicopatológicos. RESULTADOS: A expressão p53 foi positiva em 58,3 por cento dos tumores malignos de vesícula biliar. Não foi observada associação estatisticamente significante entre a expressão dessa proteína e fatores prognósticos, tipo ou grau histológico, presença de cálculos ou sobrevida. CONCLUSAO: A mutação do gene p53 está, muito provavelmente, envolvida na patogênese do carcinoma de vesícula biliar. Entretanto não parece haver, de acordo com nossos dados, associação entre a expressão da proteína p53 e o prognóstico ou a sobrevida dos pacientes portadores dessa afecção.

Anaplastic oligodendroglioma with cervical lymphonode metastasis: report of a case

A case of a patient operated on twice for a temporoparietal anaplastic oligondendroglioma, followed by radiotherapy, is reported. Although no intracranial recurrence has happened, a biopsyproven extracranial cervical lymphnode metastasis was diagnosed 15 months later. Surgical manipulation of the primary lesion by lymphatic and/or blood vessel invasion seem to be the main suspected factors in the development of CNS tumors metastasis in the head and neck region.

Holoprosencefalia: estudo de seis casos / Holoprosencephaly: study of 6 cases

Para a realizaçäo deste estudo, que tem por objetivo classificar e analisar o aspecto mascroscópico do cérebro e facies na holoprosencefalia, foram revisados seis casos examinados no Departamento de Patologia da FFFCMPA. Comparaçäo dos dados observados neste estudo é feita com aqueles da literatura sobre o asssunto

Hemangioblastoma de bulbo: estudo clínico-patológico de um caso / Hemangioblastoma of the bulb: clinical-pathological study of a case

Os autores relatam um caso de paciente masculino, 47 anos, com hidrocefalia e malformaçao vascular da fossa posterior, indicadas por arteriografia. O paciente foi submetido à drenagem ventrículo-peritoneal em duas ocasioes, ocorrendo obstruçao da válvula em ambas. Quatro meses após o surgimento dos sintomas, o paciente faleceu, sendo demonstrada, pela autópsia, uma neoplasia cística ocupando o bulbo, cujo diagnóstico histopatológico foi hemangioblastoma. O tumor apresentou reaçoes de imuno-histoquímica positivas para vimentina, proteína S100, enolase e positividade discutível para proteína ácida fibraglial (GFAP).

Carcinomas renais: estudo anatomoclínico e imuno-histoquímico de 50 casos / Renal cell carcinomas: an immunohistochemical study of 50 case-reports

Cinquenta casos de carcinoma de rim, encontrados em um período de 16 anos, foram estudados pelo método imuno-histoquímico, utilizando anticorpos contra a proteína S-100, o antígeno carcinoembriônico e outros antígenos e hormônios. Cerca de 52 por cento dos casos mostraram-se positivos para a proteína S-100 e 14 por cento para o antígeno carcinoembriônico. É importante o conhecimento que os carcinomas renais podem apresentar positividade para a proteína S-100, especialmente nos casos de matástases. Outros antígenos ou hormônios foram demonstrados em carcinomas renais, entretanto näo se observou correlaçäo com os aspectos clínicos e morfológicos e este achado

Fisiopatologia da isquemia cerebral / Physiopathology of the cerebral ischemia

O desenvolvimento de uma terapêutica efetiva para a fase aguda do AVC tem sido uma prioridade para os neuroscientistas por décadas. As principais estratégias propostas estäo baseadas no melhor entendimento dos aspectos fisiopatológicos da isquemia cerebral, e incluem a tentativa de aumentar a perfusäo nas áreas isquêmicas e melhorar a habilidade neuronal para resistir ao dano isquêmico (neuroproteçäo). Nesse artigo é revisado a fisiopatologia da isquemia cerebral com ênfase ns necessidades metabólicas e nos passos que levam à morte neuronal.

Alteraçöes morfológicas como causa de epilepsia / Morphologic alterations that causes of epilepsy

A patologia da epilpsia é apresentada conforme o esquema de Meldurm e Bruton, ou seja, em epilepsia sintomática, criptogenética e as formas especiais de epilespia. Na epilepsia sintomática estäo incluídas todas as causas orgânicas desencadeadoras de descargas elétricas, como malformaçöes, infecçöes, traumatismos, neoplasias e alteraçöes vasculares. Os distúrbios da migraçäo neuronal estäo incluídos nas alteraçöes congênitas e constituem um grupo importante de casos que se manifestaram por epilepsia intratável clinicamente e, consequentemente, devem ser submetidos à cirurgia para a retirada desta área anormal do SNC. Enfatizou-se, ainda, que a forma criptogenética da epilepsia näo significa que näo existam alteraçöes morfológicas do cérebro, mas que as mesmas só säo visíveis ao estudo microscópico, constituindo as lesöes disgenéticas menores, mas que também podem ter origem em lesöes secundárias a traumatismos ou em zonas em que houve perda neuronal com reaçäo glial

Trombose do tronco basilar pela sífilis / Basilar trunk thrombosis due to syphilis

Os autores descrevem um caso de infarto cerebelar ocasionado por sífilis em um paciente masculino de 37. Clinicamente apresentava cefaléia, hemiparesia completa à direita e ptose palpebral à esquerda. As reaçöes imunológicas para sífilis foram positivas tanto no sangue como no líquido céfalo-raquidiano. A angiografia vertebral demonstrou a oclusäo do tronco basilar, com revascularizaçäo do cúlmen cerebelar. A autópsia revelou um infarto recente de hemisfério cerebelar esquerdo e oclusäo sub-total da artéria basilar, com infiltraçäo inflamatória de sua parede e hiperplasia da íntima

Gangliosidose GM1-tipo 1: estudo anátomo-clínico de um caso / Gangliosidosis GM1-type 1: anatomo-clinical study of a case

Registro da observaçäo de um caso de gangliosidose GM1-tipo 1 (doença de Norman-Landing). O caso é típico, apresentando todos os principais sinais clínicos e biológicos da doença. O diagnóstico foi estabelecido pela demonstraçäo de déficit severo da atividade de beta-galactosidase em leucócitos, pela demonstraçäo de oligossacarídeos na urina e pelo exame histológico feito após a morte, que ocorreu antes de dois anos de idade, com comprometimento respiratório severo

Plexos coróides: estudo histopatológico em diferentes faixas etárias / Choroid plexus: histopathological study at different ages

Estudaram-se 146 casos de plexos coróides provenientes de autópsias realizadas no Departamento de Patologia da FFFCMPA, no período de janeiro de 1983 a outubro de 1984, com a finalidade de analisar as alteraçöes histopatológicas nas diferentes fases da vida. As idades dos pacientes estudados oscilaram de 26 semanas de vida intra-uterina a 87 anos. O estudo abrange 6 fetos, 26 recém-nascidos, 34 casos até um ano de idade, 4 de um a dois anos, 14 de 2 a 10 anos, 3 de 10 a 20 anos, 7 entre 20 a 30 anos, 14 de 30 a 40 anos, 23 de 40 a 60 anos, 12 de 60 a 80 anos e, três acima de 80 anos. A análise dos casos demonstrou diferencas quanto ao aspecto histopatológico dos plexos coróides, que variaram de células epiteliais vacuolizadas, presença de material eosinofílico no interstício - nos primeiros anos de vida - a calcificaçöes restritas ao glomus e psamomas ou calcificaçöes grosseiras, cuja intensidade acentuou-se com o aumento da faixa etária

Carcinoma originado em cisto epidermóide intracraniano: registro de caso / Carcinoma originated in intracranial epidermal cyst: a case report

Descreve-se um caso de paciente masculino, de 45 anos de idade, que foi hospitalizado por crises convulsivas. O exame neurológico revelou exoftalmia com ptose palpebral e ausência de reflexo fotomotor no olho esquerdo. O exame de fundo de olho demonstrou a presença de edema de papila bilateral. A radiografia de crânio e a angiografia carotídea esquerda revelaram processo expansivo localizado junto à pequena asa do esfenóide. O paciente foi submetido à cirurgia com resseçäo do tumor, cujo diagnóstico histopatológico foi de cistos epidermóides múltiplos intracerebrais, com desenvolvimento de carcinoma epidermóide em um deles, com infiltraçäo de meninges

Lipoma de língua / Lipoma of the tongue

Lipomas da cavidade oral säo raros e geralmente assintomáticos. Apresenta-se um caso de lipoma de terço anterior esquerdo da língua de uma mulher de 47 anos. Histologicamente, os lipomas säo compostos de células adiposas maduras. Sua etiologia é desconhecida. Após a excisäo cirúrgica completa näo há recorrência

Retinoblastoma de extensäo supra-selar: registro de um caso / Retinoblastoma of suprasellar extension: report of a case

Discutem-se os achados da autópsia de uma criança de dois anos de idade, feminina, portadora de retinoblastoma unilateral, com enucleaçäo prévia, que apresentou propagaçäo para a regiäo supra-selar, além de metástases à distância

Tumores primários de intestino delgado e de papila: estudo anatomoclínico de 35 casos / Primary tumors of the small intestine and papilla: anatomoclinical study of 35 cases

Foram revisados 23 casos de tumores primários de intestino delgado e 12 de papila de Vater. Todos os tumores da papila eram malignos, e, no restante do intestino delgado, os malignos foram mais freqüentes no íleo, e os benignos predominaram no jejuno. Os tumores benignos foram em 71,4% dos casos descobertos ocasionalmente. Os sintomas gerais mais usualmente encontrados nos tumores malignos eram inespecíficos, com exceçäo dos pacientes com adenocarcinoma em papila de Vater (alteraçöes clínicas e laboratoriais de obstruçäo biliar). A neoplasia era maligna em 80% dos casos, predominando o adenocarcinoma, e benigna em 20%, predominando o leiomioma

Neuroblastoma da supra-renal / Neuroblastoma of the adrenal gland

O neuroblastoma é um dos tumores sólidos mais comuns no grupo pediátrico, contribuindo com aproximadamente 50% das neoplasias neonatais. A supra-renal é o sítio primário mais freqüentemente acometido. No presente trabalho, os autores realizam uma revisäo bibliográfica sobre neuroblastomas da supra-renal, dando ênfase ao diagnóstico, tratamento e prognóstico

Relato de um caso de intussuscepçäo ileo-ileal causada por neurofibroma / Report a case of ilec-ileal intussusception caused by neurofibroma

Relata-se um caso de intussuscepçäo em um paciente de 36 anos com obstruçäo intestinal provocada por um neurofibroma pediculado de íleo. Discute-se a sua rara incidência, manifestaçöes clínicas, tratamento e prognóstico

Utilidade clínica da biópsia pulmonar na indicaçäo cirúrgica de cardiopatias congênitas / Clinical usefulness of pulmonary biopsy in surgical indication of congenital cardiopathies

Biópsia Pulmonar (BP) aberta tem sido indicada para precisäo diagnóstica de hipertensäo pulmonar quando a natureza ou severidade das lesöes näo säo claramente identificadas pelo estudo convencional. Desde 1980, no IC-FUC, 20 casos foram submetidos a BP com finalidade de indicaçäo cirúrgica. Descrevem-se 2 casos cujas correçöes seriam contra-indicadas pelo estudo convencional e tiveram indicaçäo cirúrgica decidida por biópsia pulmonar, com evoluçäo e reavaliaçäo por cateteriamo cardíaco a longo prazo