The Use of Clinical PBL in Primary Care in Undergraduate Medical Schools / Aplicação do PBL Clínico na Atenção Primária em Cursos de Medicina

Abstract: Introduction: Problem-based learning (PBL) is a collaborative student-centered learning method for small groups, based on the mobilization of previous knowledge and on critical reasoning for problem solving. Although it has been used predominantly in the classroom, when applied in clinical studies, PBL can increase the intrinsic motivation and long-term knowledge retention. In addition, Clinical PBL represents a more effective option to learn from practice considering the students' overload in clinical clerkships in the Unified Health System (UHS). This study aimed to assess the students' perception of a Clinical PBL model implemented in Primary Health Care (PHC) clerkships during the first four years of the Medical Course at the University of Ribeirão Preto (UNAERP) in 2017. Method: The primary outcome was assessed by the DREEM (Dundee Ready Educational Environment Measure) tool, which contains 50 items distributed in five dimensions. The questionnaire was applied to 374 medical students, corresponding to 78% of the total number of medical students from the first to the fourth year. Results: For most of the evaluated items, the students' perceptions were "positive", including the dimensions "Perception of Teachers", "Perception of Academic Results" and "Perception of the General Environment". For the dimensions "Perception of Learning" and "Perception of Social Relationships" the evaluation was "more positive than negative". The DREEM total score was 124.31, corresponding to 62.15% of the maximum score, which indicates a perception that is "more positive than negative" regarding the Clinical PBL. The internal consistency given by Cronbach's alpha was 0.92. Conclusion: The use of Clinical PBL in PHC qualifies learning from practice, is well accepted by medical students and offers a useful option to the students' overload in the clinical clerkship during the first four years of the Medical School.

Resumo: Introdução: A aprendizagem baseada em problemas (do inglês problem-based learning - PBL) é um método de aprendizagem colaborativa para pequenos grupos, centrado no estudante, fundamentado na mobilização de conhecimentos prévios e no raciocínio crítico para a solução de problemas. Embora tenha sido utilizado predominantemente em sala de aula, quando aplicado em estágios clínicos, o PBL pode aumentar a motivação intrínseca e a retenção de conhecimento em longo prazo pelos estudantes. Além disso, o PBL clínico pode representar uma opção mais efetiva de aprendizado a partir da prática ante a sobrecarga de alunos nos estágios clínicos no Sistema Único de Saúde. Este estudo teve por objetivo avaliar a percepção dos estudantes sobre um modelo de PBL clínico implementado em estágios de atenção primária à saúde (APS) no pré-internato do curso de Medicina da Universidade de Ribeirão Preto (Unaerp) em 2017. Método: O desfecho primário foi avaliado por meio do instrumento Dundee Ready Educational Environment Measure (DREEM), que contém 50 itens distribuídos em cinco dimensões. O questionário foi aplicado a 374 alunos de Medicina que correspondem a 78% do total de estudantes do pré-internato. Resultados: Para a maioria dos itens avaliados, a percepção dos foi "positiva", incluindo as dimensões "percepção dos professores", "percepção dos resultados acadêmicos" e "percepção do ambiente geral". Para as dimensões "percepção da aprendizagem" e "percepção das relações sociais", a avaliação foi "mais positiva do que negativa". O escore total das respostas foi de 124,31, correspondendo a 62,15% do escore máximo, o que indica uma percepção "mais positiva do que negativa" sobre a atividade. A consistência interna dada pelo alfa de Cronbach foi de 0,92. Conclusão: O uso do PBL clínico em APS qualifica o aprendizado a partir da prática, é bem-aceito pelos estudantes de Medicina e oferece uma opção viável à sobrecarga de alunos em estágios clínicos do pré-internato.

Avaliação da atividade antiinflamatória de AINES em tecido pulpar de ratos / Anti-inflamatory evaluation of AINES in rat´s pulps

O presente estudo avaliou a atividade antiinflamatória de antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs)em tecido pulpar de ratos, por meio de microscopia óptica. Preparos cavitários foram realizados nos incisivossuperiores de 40 ratos para a indução de processo inflamatório pulpar. Os animais foram distribuídos aleatoriamenteem 5 grupos segundo a medicação administrada: G1 - celecoxib; G2 - rofecoxib; G3 - diclofenacode sódio; G4 - ibuprofeno e G5 - solução fisiológica (controle). A terapia com AINEs foi iniciada apo?s 24 horasda realização da exposição pulpar. Nos períodos de 1, 3, 5 e 7 dias após o início da terapia medicamentosa,2 animais de cada grupo foram sacrificados e tiveram seus dentes extraídos para a análise histológica dotecido pulpar. Os índices utilizados para avaliação qualitativa variaram de 1 (tecido quase regenerado) até6 (inflamação severa). Os dados foram analisados por meio de Análise de Variância e teste de Tukey. Verificou-se que todos os medicamentos testados foram capazes de reduzir a inflamação quando comparadosao grupo controle. O grupo tratado com celecoxib apresentou os melhores resultados na redução do quadroinflamatório (p<0,01), seguido pelo rofecoxib e ibuprofeno, que se comportaram de maneira estatisticamentesemelhantes entre si (p>0,01) e superiores ao diclofenaco de sódio (p<0,01).

This study evaluated the anti-inflammatory effect of non-steroids anti-inflammatory (AINEs) in rat´s pulps,behind optic microscopy. Cavities were done in maxillary incisors of 40 rats to induce pulp inflammatory.The animals were divided in 5 groups according to medication: G1 - celecoxib; G2 - rofecoxib; G3 - diclofenacode sódio; G4 - ibuprofeno and G5 - saline (control). The therapy was initialized 24 hours after the pulpexposition. In the periods of 1, 3, 5 and 7 days after the therapy, 2 animals of each group were sacrificedand had their teeth extracted to histological analysis of pulp tissue. The scores were 1 (healed tissue) to 6(severe inflammation). The data were evaluated by Variance analysis and Tukey´s test. It was verified thatall medicaments were capable to reduce inflammation compared to control group. The celecoxib group presentedthe best results in reduction of inflammation (p<0,01), followed by rofecoxib and ibuprofeno, whichwere statistically equal (p>0,01) and better than diclofenaco de sódio (p<0,01).