Seqüelas endócrinas da radioterapia no tratamento do câncer na infância e adolescência / Endocrine sequelae after radiotherapy in childhood and adolescence

A radioterapia resulta em endocrinopatias, osteoporose, obesidade e seqüelas neurológicas em pacientes tratados por câncer. A deficiência de GH é a complicação mais freqüente no eixo hipotálamo-hipofisário. A freqüência, prazo de surgimento e gravidade da deficiência de GH dependem da dose recebida durante a irradiação craniana, mas idade à radioterapia e fracionamento da dose também são variáveis importantes. Outras anormalidades do eixo hipotálamo-hipofisário são igualmente dose-dependentes. Baixas doses de irradiação induzem puberdade precoce ou avançada, enquanto altas doses provocam deficiência gonadotrópica. Complicações endócrinas secundárias à irradiação periférica, como distúrbios gonadais ou tireoidianos são descritos. Mesmo com secreção normal de GH, o crescimento pode ser comprometido por lesões ósseas após irradiação corporal total ou crânio-espinhal. Resultados melhores sobre a estatura final têm sido obtidos com reposição de GH em associação com o tratamento da puberdade precoce ou avançada. O objetivo desta revisão é a abordagem das seqüelas endócrinas tardias da radioterapia.

Puberdade precoce central idiopática em meninas no estado da Bahia / Idiopathic central precocious puberty in girls from Bahia, Brazil

INTRODUÇÃO: Embora os efeitos benéficos do tratamento com análogos de GnRH (GnRHa) na puberdade precoce central (PPC) estejam estabelecidos, aspectos clínicos podem variar em função do grupo racial. OBJETIVO E MÉTODOS: Descrever o perfil de 175 meninas com PPC idiopática tratadas com GnRHa na Bahia, Brasil. RESULTADOS: Houve predomínio do grupo racial mulato (73,6 por cento). A puberdade iniciou-se aos 6,3 ± 0,1 anos. Ao diagnóstico, as crianças apresentavam estatura de 2,2 ± 0,1 DP e índice de massa corpórea (IMC) de 1,5 ± 0,1 DP (> 2 DP em 32 por cento), estando este, inversamente associado (R= -0,20, p= 0,008) à idade no início da puberdade. As idades cronológica e óssea foram de 8,4 ± 0,1 anos e 10,3 ± 0,1 anos, respectivamente, ao início do tratamento. No seu término (n= 52), idade, IMC e estatura (n= 52) foram 10,6 ± 0,1 anos, 1,6 ± 0,2 DP e 1,9 ± 0,2 DP, respectivamente. CONCLUSÃO: Apresentação clínica e evolução puberal foram similares a outros estudos, independente do grupo racial. O tratamento com GnRHa não resultou em ganho de peso significativo na amostra estudada.

Problemas endocrinológicos na adolescência / Endocrine problems in adolescence

Objetivo: descrever e discutir aspectos pertinentes ás patologias endócrinas mais freqüentes na adolescência,e a repercussão destas sob o plano corporal e psicoafetivo dos pacientes. Métodos: subsídios da literatura nacional e internacional, associados à experiência dos autores, servem de base para a elaboração de um texto que propõe diretrizes no manuseio das endocrinopatias em adolescentes. Resultados: as endocrinopatias abordadas têm impacto, tanto física quanto psiquicamente, na saúde do adolescente, embora com intensidades distintas. O diabetes mellitus, enquanto disfunção permanente, de evolução crônica, e que pode acarretar complicações limitantes, tem enfoque mais detalhado. As tireopatias e a ginecomastia são muitas vezes autolimitadas, podendo, contudo, causar sofrimento e diminuição da auto-estima no adolescente. Conclusão: a repercussão dessas patologias, principalmente do diabetes mellitus e da ginecomastia, sobre a sexualidade deve ser considerada na abordagem dessa população