Seguimiento mayor a 10 años de pacientes operados por cáncer gástrico incipiente / Ten years survival of patients operated for an incipient gastric cancer

Background: Five years survival after surgery for incipient gastric cancer is high. However there is a paucity of information for longer follow up periods. Aim: To analyze long term survival after surgery for incipient gastric cancer. Material and Methods: Review of medical records of patients operated for incipient gastric cancer with an oncologic follow up of 10 years or more. Results: Data from 161 patients, aged 25 to 88 years, 55 percent males, was retrieved. Eight percent of tumors were multifocal and a mean of 17 lymph nodes per patient, were dissected. There was lymph node involvement in 11 and 3 percent of submucosal and mucosal lesions, respectively. Ten years survival was 78 percent. The causes of death were medical in 68 percent, another cancer in 18 percent and gastric cancer in 18 percent. Incipient gastric cancer 10 years specific survival was 95 percent. The figures for submucocal and mucosal lesions were 98 and 91 percent respectively. The figures for patients with or without lymph node involvement were 75 and 94 percent respectively. Conclusions: Ten years mortality due to incipient gastric cancer is exceedingly low and other causes will be the cause of death among these patients.

Introducción: Los resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico incipiente (CGI) son satisfactorios en el seguimiento a 5 años. Sin embargo, en Chile, se desconoce el comportamiento a mayor plazo. Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico del CGI en el seguimiento mayor a 10 años. Material y Método: Revisión retrospectiva de los pacientes operados por CGI con seguimiento oncológico mayor a 10 años. El análisis de supervivencia se realizó a través de curvas Kaplan-Meier y el análisis univariado con el test de Fisher. Se consideró significancia estadística con p < 0,05. Resultados: La serie está constituida por 161 pacientes. La edad promedio fue 57 años. Un 7,6 por ciento son cánceres multifocales. Se disecaron 17,4 linfonodos en promedio por paciente. Se identificó compromiso linfático en 11,5 por ciento de las lesiones submucosas y 2,9 por ciento de las mucosas. La supervivencia general fue de 78,3 por ciento a 10 años. La mortalidad se distribuye: 67,7 por ciento por patología médica, 14,5 por ciento por otro cáncer y 17,7 por ciento por CGI. La supervivencia específica por CGI fue de 94,7 por ciento a 10 años. Según profundidad: las lesiones mucosas fue de 98 por ciento y de las submucosas de 91,3 por ciento (p = 0,186). La supervivencia en ausencia de ganglios comprometidos fue de 96,4 por ciento y 75 por ciento en presencia de adenopatías (p = 0,026). La muerte acumulada por CGI a los 10 años fue de 3,72 por ciento. Conclusión: El seguimiento a 10 años o más de los pacientes operados por CGI mostró que es más probable la muerte por otra causa que por cáncer gástrico, el riesgo de muerte por CGI persiste en el tiempo.

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico: Análisis de 423 casos / Surgical treatment of gastric cancer: results in 423 cases

Background: Gastric cancer is the second cause of cancer death worldwide and the first cause in Chile. Management of this pathology is controversial. Aim: To report the results on morbidity, mortality, and long-term survival rates of surgical treatment of gastric cancer, and compare them with those reported in the literature. Material and Methods: Follow up of 423 patients (aged 16 to 88 years, 271 males) operated for a gastric adenocarcinoma between 1996 and 2002. Patients were staged with the 5th edition of TNM staging system, and the 2nd edition in English of the Japanese Classification of Gastric Cancer. Morbidity was assessed using the classification of the Memorial Kettering Cancer Center group. Kapplan-Meier method was used to assay survival, and Log rank Test to compare long-term survivals. Results: Resectability of the lesions was 70.4 percent, and 88 percent of them corresponded to a curative-intended surgery. Seventy percent of patients were in stage TNM IIIA or higher at the moment of surgery. Mortality in curative intended operated patients was 4.2 percent, and morbidity was 33.7 percent. Overall five years survival rate was 33 percent: In the group with curative intended surgery it was 52 percent. Two years survival rate in the non intended curative group was 3.4 percent. Conclusions: The reported incidence of complications in our series is similar to that reported in the literature. Five year survival rates, morbidity and mortality were comparable to those reported abroad

Pseudomixoma peritoneal secundario a cistoadenocarcinoma del apéndice cecal: caso clínico / Pseudomyxome peritonei secondary to a cystadenocarcinoma of the appendix: clinical case

We report a 40 years old female that presented with an ovarian tumor and ascitis. The exploratory laparotomy revealed a mucocele of the appendix that was informed as a cystadenoma of the appendix in the fast biopsy. The definitive pathological diagnosis, a cystadenocarcinoma of the appendix, motivated a second intervention, preforming a right hemicolectomy, left adnexectomy and omentumectomy. Three years later she presented with an abdominal mass and was subjected to a total hysterectomy and right adnexectomy. The pathological diagnosis was a mucinous cystadenocarcinoma with peritoneal involvement. The patient completed five years of follow up since the first intervention and is free of tumor. Pseudomixome peritoneai generally is a tumor of ovarian origin, followed by the appendix. Surgical treatment must include the excision of neighboring compromised organs. The follow up must be lengthy considering the possibility of late recurrences

Uso de asa de Hutson-Russell en las derivaciones biliodigestivas / Useful of Hutson-Russell loop in the biliodigestive derivations

Las derivaciones biliodigestivas por estenosis de la vía biliar o por lesión quirúrgica, realizadas por medio de la técnica clásica con asa de Y de Roux, tienen el inconveniente que la reexploración endoscópica de la vía biliar por reestenosis es engorroso o imposible. El asa de Hutson-Russell es una modificación del asa de Y de Roux en que el cabo proximal se deja en forma subcutánea para permitir al acceso endoscópico percutáneo directo de la vía biliar en el postoperatorio para tratar la litiasis residual o la reestenosis. Además, permite la introducción de sondas, pinzas o balones para su instrumentalización, con mínimas molestias para el paciente. No significa una modificación importante de la técnica tradicional de la Y de Roux. Se presentan 2 casos: uno de enfermedad de Caroli de ambos lóbulos hepáticos, operado previamente en dos ocasiones sin éxito y en la tercera oportunidad se practicó una derivación biliodigestiva con asa de Hutson-Russell. En el postoperatorio se trató en forma exitosa la litiasis residual vía endoscopica percutánea, en tres ocasiones sucesivas. Otro caso de reestenosis de la vía biliar secundaria a una lesión quirúrgica en que se dilató y se modificó la Y de Roux con segmento intestinal interpuesto para poder ser reexplorado vía endoscópica

Experiencia de 15 años en el manejo del cáncer gástrico incipiente / Experiencie of 15 years in the management of incipient gastric cancer

Se presenta la experiencia en el manejo del CA gástrico incipiente en el Hospital Paula Jaraquemada durante 15 años. Se trata de 68 casos operados con igual incidencia entre hombres y mujeres. La localización más frecuente fue el tercio medio gástrico y la localización alta es poco frecuente. El compromiso ganglionar es de un 8,82%, con un 7,35% hasta N1 y 1,47% hasta N2. En las lesiones mucosas alcanzó al 2,94% y en las submucosas a un 14,70%. En la mayoría de los enfermos se realizó una gastrectomía subtotal distal con vaciamiento hasta N2. En las lesiones altas se practicó o una resección proximal o total. La morbilidad operatoria fue de un 11,76% y la mortalidad operatoria de un solo caso (1,47%). La sobrevida a más de 5 años como promedio fue de un 88,90% con un seguimiento de hasta 15 años en algunos enfermos.