Uso da radioterapia na ossificação heterotópica imatura em pacientes com lesão medular / Use of radiotherapy in immature heterotopic ossification in patients with spinal cord injury

A incidência de ossificação heterotópica (OH) nos pacientes adultos com lesão raquimedular é de aproximadamente 20 por cento. A OH costumater evolução benigna, mas pode causar redução da amplitude do movimento articular e dificultar o processo de reabilitação. Existem poucos estudos que mostram o uso da radioterapia no tratamento da OH em pacientes com lesão medular. O objetivo deste estudo éavaliar se há progressão da ossificação imatura em pacientes com lesão medular submetidos à radioterapia como tratamento primário. Foram selecionados os prontuários de pacientes da clínica de lesão medular da Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD)que apresentaram OH imatura e que receberam tratamento com radioterapia, sendo este o único tratamento em todos os casos. É um estudo tipo corte histórico. Para análise da evolução da ossificação foram utilizados como parâmetros a comparação da amplitude demovimento da articulação afetada, medida com goniômetro, e a imagem radiográfica, graduando a ossificação de acordo com a classificação proposta por Brooker et al. O tempo de seguimento do estudo foi de 23,3 meses. Quatorze das 15 articulações estudadas não apresentaram piora clínica ou progressão da ossificação heterotópica. Não foram observados efeitos colaterais à radioterapia. Concluímos que os pacientes tratados precocemente com radioterapia não apresentaram progressão significativa da OH e que a radioterapia é um método seguro e de fácil aplicação.

Ossificação heterotópica em pacientes neurológicos: atualizando conceitos / Heterotopic ossification in neurologic patients: an update

A ossificação heterotópica (OH) pode ocorrer em pacientes com lesão neurológica. Costuma ter evolução benigna, mas pode causar redução da amplitude do movimento articular com limitação funcional e dificultar o processo de reabilitação. Para estes pacientes a OH torna-se uma morbidade importante. O objetivo do nosso trabalho é atualizar conceitos sobre a fisiopatologia, métodos diagnósticos e opções de tratamento, auxiliando assim a intervenção precoce e minimizando as repercussões funcionais nestes pacientes

Influência da transferência reto-femoral na excursão dos joelhos em pacientes com paralisia cerebral / The influence of rectus femoris transfer on knee range of motion of cerebral paisy patientes

A marcha com o joelho rígido é um padrão comum na paralisia cerebral e a etiologia, em muitos casos, é a espasticidade do músculo reto-femoral. A transferência deste músculo para flexor de joelho tem sido usada como tratamento, porém com resultados variados. Para avaliar a efetividade deste procedimento, vinte e oito pacientes com paralisia cerebral tipo diparesia espática, submetidos à transferência de reto-femoral, foram estudados retrospectivamente. No subgrupo A (n=16), os pacientes não usavam órteses ou auxiliares para marcha e enquanto que no subgrupo B (n=12) sim. Foi considerado como critério de inclusão a realização de análise computadorizada da marcha antes e após cirurgia. O objetivo foi avaliar o efeito do tratamento no arco de movimento dos joelhos (cinemática) e na qualidade de vida dos pacientes (questionário). Resultados mostraram aumento do arco de movimento dos joelhos para os dois subgrupos (p=0,006 para o A e p=0,45 para o B). A avaliação subjetiva (questionário) demonstrou alto nível de satisfação após o tratamento apesar dos familiares responderem que quase não houve mudanças nas atividades de vida diária. Os resultados sugerem ser necesspario uma investigação adicional para identificar outros fatores que poderiam alterar os resultados e que, um instrumento mais objetivo, como o GMFM é uma opção melhor para avaliação funcional.