Teste rápido para diagnóstico da infecção pelo HIV em parturientes / Rapid HIV testing in parturients

Objetivos: determinar o valor preditivo positivo de um teste rápido para anticorpos contra o HIV denominado Determine (Abott) em gestantes internadas em trabalho de parto entre 1° de agosto de 2001 e 5 de outubro de 2002. Métodos: foram incluídas neste estudo as parturientes que não haviam sido submetidas a exames para a detecção do HIV durante a gestação ou que não apresentavam os resultados disponíveis no momento da internação. A amostra de sangue foi colhida no momento da internação, na sala de admissão, e o teste rápido foi realizado e comparado com o padrão ouro (ELISA e Western blot). Resultados: entre as 298 gestantes avaliadas, o teste rápido foi positivo em 16 pacientes (5,3 por cento). Os resultados foram confirmados pelos testes de ELISA e Western blot em 12 pacientes (4 por cento). Todos os exames negativos foram avaliados pelos testes ELISA e Western blot. O teste apresentou sensibilidade de 100 por cento, especificidade de 98 por cento, valor preditivo positivo de 75 por cento e valor preditivo negativo de 100 por cento. Conclusões: estes dados mostram o valor do teste rápido para a detecção de infecção por HIV em situações de emergência, como o parto, de gestantes não testadas previamente.

O impacto emocional da infertilidade conjugal / The emotional impact of conjugal infertility

A infertilidade afeta cerca de 20 dos casais e tente a gerar ansiedade, desilusão, sensação de fracasso e insatisfação pessoal ou conjugal que, em grande parte, pode contribuir ainda mais para o insucesso gestacional. O método utilizado foi a revisão bibliográfica não sistemática sobre o tema abordado, utilizando-se a base de dados do MEDLINE e Scielo. O casal que busca auxílio médico por infertilidade traz inúmeras motivações algumas conscientes, porém muitas inconsciente. O desejo de ter um filho pode expressar desde uma ato criador e produtivo, como o desejo de imortalidade e realização de projetos através da prole, até a busca de preencher lacunas, recuperar casamentos ou atender a pressões sociais ou familiares. O impacto da infertilidade no casal pode evidenciar problemas individuais não resolvidos e tende a abalar relacionamentos conjugais. Estudos têm demonstrado que o estresse diminui o sucesso das implantações na fertilização assistida, o que torna essencial a avaliação e acompanhamento psicológico para estes casais. Por outro lado, casais que, mesmo assim, não conseguem gestar devem ser auxiliados a elaborar a perda e reestruturarem suas vidas. O medo do homem e/ou da mulher infértil perder o cônjuge por não poder satisfazê-lo, pode alterar todo vida do casal, que passa a viver em torno de exames, diagnósticos e tratamentos. Outro problema é encarar o sexo como tarefa, dissociando-o do prazer, com conseqüente redução da satisfação e freqüência sexual.