Enfermedad de Chagas y embarazo / Chagas disease and pregnancy

Objetivo: Analizar la situación actual de la Enfermedad de Chagas (EC) en relación con la gestación en el Hospital Universitario La Paz (HULP). Método: Estudio retrospectivo de gestantes diagnosticadas de EC en el HULP y seguimiento de sus hijos. Resultados: En el HULP hay descritos cinco casos de recién nacidos de madres con EC en seguimiento sin que se haya demostrado transmisión vertical. Discusión: El diagnóstico de la enfermedad en el neonato es complicado debido a la dificultad de detectar parásitos en sangre y a la presencia de anticuerpos maternos. El tratamiento únicamente tiene buenos resultados cuando se administra en los primeros meses de vida. Conclusiones: Debido al aumento de población inmigrante procedente de áreas endémicas, el tamizaje de EC en gestantes procedentes de dichas áreas y el seguimiento de los neonatos es fundamental para facilitar la detección de la infección congénita y su tratamiento.

Objective: Analyze the current situation of Chagas' disease in relation with gestation in The University Hospital La Paz (HULP). Methods: Retrospective study of pregnant women diagnosed of Chagas' disease in HULP and the clinical tracking of their children. Results: In the HULP, five cases of new borns with mothers affected of Chagas' disease have been reported without a vertical transmission being detected. Discussion: The diagnosis of Chagas' disease in the new born is complicated because of the difficulty for detecting parasites in blood and the presence of maternal antibodies. Treatment is only effective if it is administered during the first months of life. Conclusions: Due to the increment of immigrant population from endemic areas, the screening of Chagas' disease is really important to detect this congenital infection and its treatment.

Ictus isquémico poscefalea migrañosa en gestante a término / Ischemic ictus post migraine headache in a pregnancy woman

Se presenta el caso de una primigesta de 32 años que acude en la semana 38,3 por cefalea de carácter migrañoso de aparición brusca e intensidad moderada de dos días de evolución, asociada a fotopsias y a pérdida definida de un campo de la visión lateral izquierda. Tras descartar otra focalidad neurológica y preclampsia se comprueba el bienestar fetal y es valorada por oftalmólogos y neurólogos diagnosticando una cuadrantapnosia superior izquierda asociada a un síndrome de vasoconstricción cerebral reversible. La resonancia magnética revela un infarto cerebral en el territorio de la arteria cerebral posterior derecha y se comprueba en la angio-resonancia el defecto de repleción. Valorando la posibilidad de un inicio espontáneo del parto y la necesidad de iniciar tratamiento médico con ácido acetil salicílico para resolver el ictus se realiza una cesárea urgente con anestesia general con excelente resultado obstétrico y materno.

We report a case of a 38.3 weeks first prengancy woman o 32 year old who comes to the emergency service because she referred a two day acute migraine headache of sudden appereance with spintherism and a loose of a part of the left visual field. She did not had convulsive seizures nor strength or sensitive looses. Blood pressure was incongruous with preeclampsia, and she did not have proteinuria. After reassuring about well fetal being she is studied by ophtalmologists and neurologist who diagnose an of upper-left quadrantapnosia due to a reversible cerebral vasoconstriction syndrome. NMR and angio-NMR show a cerebral infarction in the right back cerebral artery area. Because of the risk of an spontaneous start of birth labour and the need of salicilyc acid treatment we decided to finish the pregnancy practising an urgent caesarean section under general anesthesic with an excellent mother and fetal result.