Iniquidades socioeconômicas associadas aos diferentes domínios da atividade física: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019 / Inequidades socioeconómicas asociadas a diferentes dominios de la actividad física: resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2019, Brasil / Socioeconomics inequities associated with different domains of physical activity: results of the National Health Survey 2019, Brazil

Objetivo: Analisar os indicadores sociodemográficos associados ao engajamento em atividade física (AF) nos domínios do lazer, do deslocamento, doméstico e do trabalho, em adultos brasileiros. Métodos: Estudo transversal com dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2019. Os fatores associados ao engajamento em AF foram analisados por regressão logística. Resultados: O estudo envolveu 88.500 adultos brasileiros com idade média de 45 ± 17,5 anos. Jornadas de trabalho mais longas [odds ratio (OR) = 0,74; IC95% 0,66;0,82; > 40h vs. ≤ 20h)] e sexo feminino (OR = 0,67; IC95% 0,63;0,71) associaram-se a menores chances de engajamento em AF no lazer. Maior renda (OR = 3,20; IC95% 2,79;3,67; > 5 vs. ≤ salário mínimo) e escolaridade (OR = 3,01; IC95% 2,74;3,32 - superior completo vs. fundamental incompleto) foram positivamente associadas à AF no lazer. Conclusão: Determinantes socioeconômicos foram fortemente relacionados ao engajamento em AF, sugerindo um padrão de iniquidade marcado pela necessidade de sobrevivência, que se reproduz socialmente.

Objetivo: Analizar indicadores sociodemográficos asociados a realización de actividad física (AF) en dominios del ocio, desplazamientos, casa y trabajo, en adultos brasileños. Métodos: Estudio transversal con análisis secundario de datos de la Encuesta Nacional de Salud (PNS) de 2019. Factores asociados al compromiso en AF se analizaron mediante regresión logística. Resultados: Estudio involucró 88.500 adultos brasileños con edad promedio de 45 ± 17,5 años. Horas de trabajo más largas [odds ratio (OR) = 0,74; IC95% 0,66;0,82; > 40h vs. ≤ 20h], sexo femenino (OR = 0,67; IC95% 0,63;0,71) se asociaron con menores posibilidades de realizar AF en ocio. Mayor ingreso (OR = 3,20; IC95% 2,79;3,67; > 5 vs. ≤ salario mínimo) y nivel educacional (OR = 3,01; IC95% 2,74;3,32 - superior completo vs. fundamental incompleto) se asociaron positivamente con AF en ocio. Conclusión: determinantes económicos y sociales estuvieron fuertemente relacionados con la participación en AF, lo que sugieres un patrón de inequidad marcado por la necesidad de supervivencia, que se reproduce socialmente.

Objective: To examine the socioeconomic indicators associated with engagement in physical activity (PA) in the leisure-time, transportation, domestic and occupational domains, in Brazilian adults. Methods: Cross-sectional study with secondary data from the National Health Survey (PNS), conducted in 2019. The factors associated with engagement in PA were analyzed using logistic regression. Results: The study involved 88,500 Brazilian adults with mean age of 45 ± 17.5 years old. Longer working hours [odds ratio (OR) = 0.74; 95%CI 0.66;0.82; > 40h vs. ≥ 20h] and female sex (OR = 0.67; 95%CI 0.63;0.71) were associated with lower chances of engaging in leisure-time PA. Higher income (OR = 3.20; 95%CI 2.79;3.67; > 5 vs. ≥ minimum wage) and education level (OR = 3.01; 95%CI 2.74;3.32 - complete higher education vs. incomplete elementary school) were positively associated with leisure-time PA. Conclusion: Socioeconomic correlates were strongly related to engagement in PA in Brazilian adults, suggesting a pattern of inequity marked by the need for survival, which is socially reproduced.

Práticas exitosas em atividade física na Atenção Primária à Saúde: elaboração do conceito / Best practices for physical activity in Primary Health Care settings: a concept elaboration study

Elaborar o conceito de práticas exitosas em atividade física (AF) na atenção primária à saúde (APS). Para análise conceitual empregou-se as etapas: (1) seleção do conceito; (2) determinação dos objetivos; (3) identificação dos possíveis usos do conceito e (4) determinação dos atributos. Foram utilizados análise documental, questionário online, oficina e painel de especialistas. Os participantes foram gestores, coordenadores, profissionais de saúde, usuários e pesquisadores da APS das cinco regiões do Brasil. Para análise foi utilizada a análise de conteúdo, por meio do software NVivo. O conceito de prática exitosa em AF na APS foi definido como uma ação que promove aumento da AF dos participantes por meio de um processo planejado, replicável e sustentável que garante e promove a participação e autonomia. Os atributos foram: planejamento, sustentabilidade, replicação, participação e autonomia. O conceito com seus atributos é essencial para orientar o planejamento, implementação e avaliação de uma prática exitosa em AF na APS.

To develop a concept for best practices in physical activity (PA) in primary health care (PHC) settings. The following steps were taken as part of the conceptual development: (1) concept selection, (2) objective determination, (3) identification of possible uses of the concept, and (4) attribute determination. For data collection, we used document analysis, online questionnaires, a workshop, and an expert panel. Participants included administrators, coordinators, health professionals, community members, and PHC researchers of the five Brazilian regions. To evaluate the qualitative data gathered, content analysis using NVivo software was performed. The concept for best practices in PA in PHC settings was defined as an action that promotes an increase in PA among participants through a planned, replicable, and sustainable process that guarantees and promotes participation and autonomy. This concept includes the following attributes, planning, sustainability, replication, participation, and autonomy. The concept and its attributes are essential to guide the planning, implementation, and evaluation of best practices in PA in the Brazilian PHC.

Promoção da atividade física e da alimentação saudável e a saúde da família em municípios com academia da saúde / Promotion of physical activity, healthy eating and family health in municipalities with health gym

Resumo Os objetivos do presente estudo foram: 1) Descrever as prevalências de ações de promoção da atividade física e da alimentação saudável e as características da estratégia de saúde da família em municípios brasileiros que receberam recursos para o desenvolvimento do programa Academia da Saúde; e 2) Verificar as prevalências dessas ações segundo a presença de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) e de profissionais de educação física e nutricionistas nas equipes. Foi realizada entrevista telefônica em 2012 com gestores de saúde de municípios de todo o Brasil que receberam recursos para o desenvolvimento do Academia da Saúde. Foram descritas as frequências (%) das características da saúde da família e das ações de atividade física e de alimentação saudável e calculadas as prevalências em municípios com e sem NASF e com e sem profissionais de educação física e nutricionistas nas equipes. O teste do qui-quadrado foi usado para avaliar as associações. Do total de 5.570 municípios brasileiros em 2012, 2.074 (37,2%) receberam recursos, e destes, 44,1% (n = 914 gestores) responderam as entrevistas. A maioria dos municípios não tinha NASF (61,5%), mas estava desenvolvendo ações de atividade física (84,1%) e de alimentação saudável (83,9%). O parceiro público mais citado foi o setor educação. A prevalência de ações de atividade física (91,5%, p < 0,001) e de alimentação saudável (88,2%, p = 0,006) foi maior nos municípios que tinham NASF em comparação com os que não tinham. A prevalência de ações na atenção básica foi maior nos municípios com profissionais de educação física e com nutricionistas nas equipes. Os NASF contendo profissionais de educação física e nutricionistas são importantes para a promoção da atividade física e da alimentação saudável nos municípios.(AU)

Abstract The present study aimed at: 1) describing the prevalence of actions to promote physical activity and healthy eating and describing the characteristics of family health strategies in Brazilian municipalities funded to implement the "Health Gym Program"; and 2) verifying the prevalence of these actions according to the presence of Family Health Support Centers (FHSC) and the presence of physical education professionals and nutritionists in the health family teams. We conducted telephone interviews with public health managers in 2012 in all cities funded to implement the "Health Gym Program". We described the frequencies (%) of the family health teams' characteristics and of the physical activity and healthy eating actions, and we calculated the prevalence in municipalities with and without FHSC, and in municipalities with and without physical education professionals and nutritionists in the teams. We used the chi-square test to evaluate the associations. Out of a total of 5,570 municipalities in Brazil in 2012, 2,074 (37.2%) were funded to implement the program, and amongst them, 44.1% (n = 914 public health managers) participated in the survey. Most of the municipalities did not have FHSC teams (61.5%), though reported developing physical activity (84.1%) or healthy eating actions (83.9%). The education sector was referred to as a public partner in most actions. The prevalence of physical activity (91.5%, p < 0.001) and healthy eating (88.2%, p = 0.006) actions was higher in cities with FHSC than in their counterparts. The prevalence of primary care actions was higher in municipalities that had physical education professionals and nutritionists in teams. Having FHSC with physical education professionals and nutritionists is an important factor for promoting physical activity and healthy eating.(AU)

Prática de atividade física em adolescentes brasileiros / Physical activity practice among brazilian adolescents

O objetivo deste estudo é descrever a prática de atividade física em adolescentes, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), coletados em todas as capitais do Brasil e no Distrito Federal em 2009. A amostra incluiu escolares do 9º ano do ensino fundamental (n=60.973). Foram investigadas a prática de atividade física nos últimos sete dias, incluindo modo de deslocamento para a escola, prática de atividade física dentro e fora da escola e participação nas aulas de educação física. Consideraram-se ativos os jovens que acumularam > 300 min/sem de atividade física. A proporção de ativos foi de 43,1 por cento, sendo maior nos meninos (56,2 por cento) em comparação às meninas (31,3 por cento). Metade dos adolescentes (49,2 por cento) relatou ter tido duas ou mais aulas de educação física na semana anterior à entrevista; 79,2 por cento relataram assistir a duas horas diárias de televisão ou mais. Os dados do PeNSE indicam baixa prevalência de jovens ativos e com duas ou mais aulas de educação física por semana, além de elevada prevalência de comportamento sedentário. Tais dados podem ser utilizados como linha de base para o monitoramento de atividade física em escolares brasileiros, mas desde já sugerem a necessidade de intervenções para a promoção de atividade física em adolescentes brasileiros.

The aim of this study is to describe physical activity practice among Brazilian adolescents by using data from the National Adolescent School-based Health Survey (PeNSE) collected in all state capitals and the Federal District in 2009. The sample included students of the ninth year (n=60,973). It was investigated the physical activity practice seven days prior to the interview, including transportation mode, physical activity practice inside and outside the school and participation in Physical Education classes. Adolescents were classified as active if performing > 300 min/wk of physical activity. The proportion of active adolescents was 43.1 percent; this figure was higher among boys (56.2 percent) as compared to girls (31.3 percent). Only half of the adolescents (49.2 percent) reported that had two or more Physical Education classes in the week prior to the interview. Also, 79.2 percent reported watching TV for two or more hours per day. Our data indicate a low proportion of active adolescents and of regular Physical Education classes, and a high prevalence of sedentary behavior. These data might be used as a baseline for the monitoring of physical activity among adolescents in Brazil, but already suggests the need of interventions for the promotion of physical activity among Brazilian adolescents.

Avaliação do programa de promoção da atividade física Academia da Cidade de Recife, Pernambuco, Brasil: percepções de usuários e não-usuários / Evaluation of the Academia da Cidade program to promote physical activity in Recife, Pernambuco State, Brazil: perceptions of users and non-users

O objetivo foi descrever usuários e não-usuários do Programa Academia da Cidade de Recife, Pernambuco, Brasil. Foram selecionados quatro dos 19 pólos do programa. Para cada usuário sorteado, foi selecionado um não-usuário, que foi pareado ao usuário em termos de sexo, idade (±5 anos) e local de residência. A amostra foi composta por 277 usuários e 277 não-usuários. Entre os não-usuários, 22 por cento referiram nunca ter ouvido falar do programa. Entre os que já ouviram falar do programa, 54,3 por cento o conhecem por terem visto um pólo. Entre os usuários, o principal motivo para a participação no programa foi "melhorar a saúde"; o tempo médio de participação no programa foi de 27,5 meses (DP = 23,1) e 72,8 por cento relataram grau elevado de satisfação. O percentual de pessoas com percepção de saúde regular ou ruim foi significativamente maior entre os não-usuários (45,4 por cento) em comparação aos usuários (28,5 por cento). Os usuários do Programa Academia da Cidade parecem estar satisfeitos. Estratégias de divulgação devem ser priorizadas para que o programa seja conhecido por um maior percentual de residentes de Recife.

The aim of this study was to describe the profile of users and non-users of the Academia da Cidade Program to promote physical activity in Recife, Pernambuco State, Brazil. Four of the program's 19 units were sampled. Users (n=277) and non-users (n=277) were matched for gender, age (±5 years), and place of residence. Among non-users, 22 percent had never heard of the program. Among those who knew of the program, 54.3 percent learned about it by actually having seen one of the units. Among users, the main reason for participating in the program was to improve their health; mean participation time was 27.5 months (SD = 23.1); and 72.8 percent reported high satisfaction. The proportion of individuals with fair or poor self-rated health was significantly higher among non-users (45.4 percent) than users (28.5 percent). Users of the program appeared to be satisfied. Strategies to further publicize the program should be prioritized to make it known to a larger proportion of the city's population.

Da promoção à prevenção: o processo de formulação da Política Nacional de Promoção da Saúde no período de 2003 a 2006 / From promotion to prevention: the process of the National Health Promotion Policy formulation in the period from 2003 to 2006

Nos anos 80 a primeira Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, realizada em Ottawa, Canadá, foi um marco nas discussões sobre promoção da saúde no mundo. No Brasil, a promoção da saúde destacava-se no cenário de criação do Sistema Único de Saúde na 8ª Conferência Nacional de Saúde, contextualizada no conceito amplo de saúde que contemplava os determinantes sociais imbricados na sua construção. As discussões sobre Cidades Saudáveis desenvolvidas pela Organização Pan-Americana de Saúde e universidades brasileiras ajudaram a pautar a promoção da saúde no Ministério da Saúde nos anos 90. Em 1998, o Ministério da Saúde iniciou na Secretaria de Políticas de Saúde as discussões sobre promoção da saúde no SUS. Em 2003 a promoção da saúde foi realocada na Secretaria Executiva, onde foram produzidas novas discussões. Em 2004, a importância do enfrentamento das doenças crônicas não-transmissíveis no cenário epidemiológico mundial foi enfatizada no documento da Estratégia Global. Nesse mesmo ano, a promoção da saúde foi transferida para a Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), lócus responsável pelo processo de aprovação da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) em 2006. O objetivo do estudo foi descrever o processo de formulação e aprovação da PNPS no período de 2003 a 2006 e analisar aspectos relacionados ao contexto, processo, conteúdo e atores. Trata-se de um estudo de caso com abordagem metodológica qualitativa, no qual foram analisados documentos e entrevistados nove atores do processo estudado. Entre os resultados encontrados destacam-se a influência do documento da Estratégia Global para alimentação, atividade física e saúde no processo de formulação e no conteúdo da PNPS; o duplo discurso sobre promoção da saúde presente no conteúdo; a escolha das ações prioritárias da PNPS centralizada nos atores governamentais e o reducionismo do conceito e ações de promoção da saúde provocados por sua alocação na SVS do Ministério da Saúde.

A Política Nacional de Promoção da Saúde e a agenda da atividade física no contexto do SUS / National policy of health promotion and the motor activity agenda in the context of the national health system in Brazil

Este artigo aborda a institucionalização da promoção da saúde com a aprovação da Política Nacional de Promoção da Saúde e a escolha da temática da atividade física-práticas corporais como uma de suas prioridades. São apresentadas as ações desenvolvidas pelo Ministério da Saúde na indução e sustentabilidade de estratégias de redução do fator de risco do sedentarismo no contexto do Sistema Único de Saúde.

This article approaches the institutionalization of health promotion with the approval of the National Policy of Health Promotion, and the election of motor activity-body practices like one of its priorities. It describes the actions developed by the Brazilian Ministry of Health to induce and give sustainability for the strategies of reduction of the risk factor for sedentary lifestyle in the context of the National Health System.

Padrão de atividade física em adultos brasileiros: resultados de um inquérito por entrevistas telefônicas, 2006 / Physical Activities Pattern among Brazilian Adults: Results of Phone Survey, 2006

O estudo descreve as características do padrão de atividade física da população adulta das capitais de Estados brasileiros e do Distrito Federal em 2006. Os dados foram coletados pelo sistema de vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico (Vigitel) em uma amostra probabilística da população com 18 ou mais anos de idade (n=54.369). Foram analisados dois indicadores: ativo no lazer; e sedentário. Os indivíduos ativos no lazer foram 14,9¨%, amaioria homens. A caminhada é a modalidade mais comum, para ambos os sexos. A freqüência de ativos no lazer aumenta com a escolaridade e diminui com a idade. O sedentarismo já atingiu 29,2% da população adulta, com maior freqüência no sexo masculino, e aumenta com a idade e com a escolaridade. O perfil de atividade física é insatisfatório em todas as cidades, o que determina a necessidade de mais esforços no estímulo à prática da atividade física.

This report describes the characteristics of physical activities pattern among adult population of Brazilian State Capitals and the Federal District in 2006. Data was collected through the surveillance system of risk and protection factors for chronic diseases by telephone inquiry (Vigitel) in a probabilistic sample of 54,369 individuals aged 18 years and older. We analyzed two indicators: leisure time physical activity; and sedentariness. The frequency of individuals active in leisure was just of 14.9%, greater among men. Walking is the most common modality for both sex. Frequency of leisure active life increases with education, and decreases with age. Sedentary life affects 29.2% of adult population, more frequently males. The physical activity profile is not satisfactory in all cities, which determines the need for more efforts to stimulate the practice of physical activity.

Avaliação quali-quantitativa do Programa Academia da Cidade, Recife (PE): concepções dos professores / Quali-quantitative evaluation of the 'Academia da Cidade' program from Recife, Brazil: perceptions of the professionals working in the program

O objetivo do presente estudo foi identificar e analisar a visão que os professores que atuam no Programa Academia da Cidade (PAC) em Recife, PE constroem a respeito do impacto/relevância, das dificuldades e do envolvimento da comunidade em relação à proposta. O PAC é um programa público vinculado à Secretaria de Saúde do município. Foram elaborados e aplicados questionários e entrevistas com os profissionais que trabalhavam em quatro pólos do PAC. A amostra foi composta da seguinte forma: foram aplicados questionários com 12 profissionais (abordagem quantitativa) e desses, sete responderam às entrevistas aprofundadas (abordagem qualitativa). Os dados quantitativos confirmam que o programa estimula os usuários à prática da atividade física e atua sobre a saúde da população, mas tem dificuldades com estrutura física, recursos humanos e divulgação. Os dados qualitativos mostram dificuldades com a segurança dos locais onde estão localizados os pólos e a necessidade de aquisição e manutenção dos equipamentos para o desenvolvimento das atividades e de formação/atualização dos profissionais. No que se refere ao envolvimento comunitário, os professores relatam significativa participação da comunidade nas festividades/passeios e envolvimento com sugestões para as atividades físicas, mas relatam baixo envolvimento das pessoas com atividades ?extra pólo?. Em resumo, a satisfação dos professores do PAC com sua atividade profissional é elevada e os mesmos consideram que o PAC tem impactos positivos sobre a saúde da população.

The aim of this study was to identify and analyze the perceptions of the professionals working in the Academia da Cidade (PAC) program, in Recife (PE) about the program, regarding its impact/relevance, strengths and difficulties and community participation. PAC is a public funded intervention, coordinated by the Municipal Secretariat of Health in Recife, Brazil. Questionnaires were administered and interviews were performed with professionals working in four units of PAC. The sample included 12 professionals who answered questionnaires (quantitative approach), of whom seven also answered to the in-depth interviews (qualitative approach). The quantitative findings confirm that the program stimulates users to practice physical activity, and to improve health, but has problems related to infra-structure, staff and divulgation. The qualitative data show difficulties related to safety in the areas covered by PAC, the need of buying new equipment and maintaining existing ones, and the need of capacity building. In terms of community involvement, we observed high participation in events, and high volume of suggestions of physical activities, but the importance of involvement in activities performed outside the units is not emphasized. In summary, professionals working in PAC are satisfied with their job, and think that PAC has a positive impact on population health.

A promoção da saúde e da atividade física no sistema único de saúde / Physical activity and health promotion in the context of the brazilian public health system

Estão bem estabelecidas na literatura as evidencias dos benefícios da Atividade física na prevenção de DCNT. A Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde tem desenvolvido diversas ações visando induzir programas e intervenções de promoção a saúde e atividade física no âmbito do Sistema Único de Saúde. O trabalho atual descreve estas ações, desde a aprovação da Política Nacional de Promoção da Saúde e a priorização da atividade física (AF), o financiamento de projetos de AF em municípios, a avaliação e monitoramento dos mesmos, a organização da vigilância dos fatores de risco e protetores das DCNT, ações de educação em saúde e capacitação.

It has been well established in literature the evidence of the benefits of Physical Activity (PA) in NCD prevention. The Health Surveillance Secretariat (SVS) of the Ministry of Health has developed several actions in view of inducing health promotion and physical activity within the Brazilian Health System (SUS). The current paper describes these actions, from the approval of the National Health Promotion Policy, financing of PA projects in municipalities, and evaluating and monitoring of them, the organizing of the surveilance of the risk factors and protection of NCD health education actions and training.