Epithelial trophoblastic tumor associated with in situ squamous cell carcinoma of the cervix / Tumor trofoblástico epitelioide associado a carcinoma epidermoide in situ cervical

Epithelioid trophoblastic tumors are rare neoplasias that develop from the neoplastic transformation of chorionic-type intermediate trophoblasts. They show a wide spectrum of differential diagnoses. The authors describe a case of epithelioid trophoblastic tumor with atypical presentation in a 26-year-old patient that had recently undergone conization for in situ squamous cell carcinoma of the uterine cervix. The histopathology, immunohistochemistry and differential diagnoses of the lesion are also discussed. No similar case had been reported in the medical literature and it is an example of the hindrances to the diagnosis of epithelioid trophoblastic tumors.

Os tumores trofoblásticos epitelioides são neoplasias raras que se desenvolvem a partir da transformação neoplásica de trofoblastos intermediários coriônicos, apresentando grande espectro de diagnósticos diferenciais. Os autores descrevem um caso de tumor trofoblástico epitelioide com apresentação atípica em paciente de 26 anos de idade, que apresentava história recente de conização por carcinoma epidermoide in situ do colo uterino. Histopatologia, imuno-histoquímica e diagnósticos diferenciais da lesão também são discutidos. Nenhum caso similar foi descrito na literatura, sendo um exemplo das dificuldades encontradas para diagnosticar os tumores trofoblásticos epitelioides.

Sarcoidose no sul do Brasil: estudo de 92 pacientes / Sarcoidosis in the south of Brazil: a study of 92 patients

OBJETIVO: Este estudo de casos do Rio Grande do Sul, Brasil, propõe-se a traçar um perfil local da sarcoidose, descrevendo as características dos pacientes, apresentação clínica, função pulmonar, achados radiológicos, histopatológicos e exames bioquímicos de uma série de casos, por ocasião do diagnóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 92 pacientes com sarcoidose, atendidos no Pavilhão Pereira Filho, da Santa Casa de Porto Alegre (RS), entre 1990 e 2003. O protocolo incluiu dados clínicos, bioquímicos, radiológicos, espirométricos e de biópsia. RESULTADOS: Não houve diferença de freqüência entre homens e mulheres (42 por cento e 58 por cento, respectivamente). A média de idade foi de 41,8 ± 14,1 anos, situando-se 87 por cento dos pacientes entre 20 e 60 anos. Houve predomínio em caucasianos (84 por cento). Dados sobre tabagismo mostraram que 61 por cento dos pacientes nunca fumaram, 29 por cento eram ex-fumantes, e 10 por cento ainda fumavam. O diagnóstico foi feito principalmente no inverno (33 por cento). Dentre os dados clínicos destacaram-se: 12 por cento eram assintomáticos, 18 por cento tinham somente sintomas torácicos, 22 por cento somente manifestações extratorácicas, e 48 por cento apresentaram combinação de sintomas torácicos e extratorácicos. A espirometria foi realizada em 79 por cento dos pacientes, no momento do diagnóstico, com resultados anormais em 45 por cento deles, com os seguintes padrões: restritivo em 23 por cento, obstrutivo em 18 por cento, e misto em 4 por cento deles. A distribuição dos tipos radiológicos mostrou 30 por cento tipo I, 48 por cento tipo II e 22 por cento tipo III. CONCLUSÃO: Os achados desta série mostraram-se semelhantes aos descritos na literatura, particularmente na européia.

Pneumonia associada à ventilação mecânica: impacto da multirresistência bacteriana na morbidade e mortalidade / Ventilator-associated pneumonia: impact of bacterial multidrug-resistance on morbidity and mortality

INTRODUÇAO: A pneumonia associada à ventilação mecânica é a infecção hospitalar mais comum nas unidades de terapia intensiva. OBJETIVO: Determinar o impacto da multirresistência dos microorganismos na morbidade e mortalidade dos pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica. MÉTODO: Estudo de coorte retrospectivo. Em 40 meses consecutivos, 91 pacientes sob ventilação mecânica tiveram o diagnóstico de pneumonia. Os casos foram divididos entre causados por microorganismo multirresistente e causados por microorganismo sensível à antibioticoterapia. RESULTADOS: Pneumonia foi causada por microorganismo multirresistente em 75 casos (82,4 por cento) e por microorganismo sensível 16 (17,6 por cento) deles. As características clínicas e epidemiológicas não foram estatisticamente diferentes entre os grupos. O Staphylococcus aureus foi responsável por 27,5 por cento dos episódios de pneumonia associada à ventilação mecânica e a Pseudomonas aeruginosa por 17,6 por cento. A doença foi de início recente em 33 pacientes (36,3 por cento) e de início tardio em 58 deles (63,7 por cento). Os tempos de ventilação mecânica, de internação em unidade de terapia intensiva e de internação hospitalar total não diferiram. O tratamento empírico foi considerado inadequado em 42 pacientes com pneumonia por microorganismo multirresistente (56 por cento) e em 4 com pneumonia por microorganismo sensível (25 por cento) (p = 0,02). Obito ocorreu em 46 pacientes com a pneumonia por microorganismo multirresistente (61,3 por cento), e em 4 daqueles com pneumonia por microorganismo sensível (25 por cento) (p = 0,008). CONCLUSAO: A multirresistência bacteriana não determinou nenhum impacto na morbidade, mas esteve associada à maior mortalidade.