Interacciones entre SARS-CoV-2 y el sistema de defensas del aparato respiratorio: consideraciones para la prevención y el manejo de las infecciones / Interactions between SARS-CoV-2 and the respiratory defense system: considerations for the prevention and management of infections

Se describe la situación global de las infecciones por SARS-CoV-2 y los cuadros clínicos de COVID-19. Se presentan datos epidemiológicos de Centro América y de Guatemala, para ejemplificar algunos factores de riesgo de infección y morbilidad. Se revisa la función y estructura del sistema respiratorio, sus mecanismos de defensa innata -captura y remoción de agentes extraños, reconocimiento e inactivación de agentes potencialmente nocivos, reparación del daño y prevención de futuras incursiones por agentes identificados-, los de defensa adaptativa en las vías respiratorias y el microbioma. Se describen los tejidos linfoides nasal y bronquio-alveolar y la contribución de citoquinas, células especializadas y anticuerpos del tipo IgA secretoria a la protección antiviral, a la respuesta inflamatoria asociada a la infección y a la reparación del daño tisular. Se discuten las interacciones de SARS-CoV-2 con los mecanismos de defensa. Se presentan consideraciones para las medidas preventivas de infecciones, incluyendo la aplicación de vacunas, y para evitar enfermedad severa.

The global situation of SARS-CoV-2 infections and the clinical picture of COVID-19 are described. Epidemiological data from Central America and Guatemala are presented to exemplify some risk factors for infection and morbidity. The function and structure of the respiratory system and its innate defense mechanisms - capture and removal of foreign agents, recognition and inactivation of potentially harmful agents, repair of damage, and prevention of future incursions by identified agents ­ are reviewed, as are those of the adaptive defense in the airways and of the respiratory microbiome. The nasal and bronchioalveolar lymphoid tissues are described. The contributions of cytokines, of specialized cells and of secretory IgA-type antibodies to antiviral protection, to the inflammatory response associated with infection, and to the repair of tissue damage are explained. SARS-CoV-2 interactions with defense mechanisms are discussed. Considerations are presented for the preventive measures of infections, including the application of vaccines, and those designed to avoid severe disease.

Concordancia entre valores de referencia internacionales y locales para la evaluación individual del estado de nutrición en menores de un año / Agreement between international and local reference values for the individual evaluation of the nutritional status in infants

Se investigó el grado de concordancia para la evaluación individual del estado de nutrición entre los valores de referencia (VR) nacionales y los del NCHS adoptados por la OMS como standares internacionales, se estudiaron 200 niños menores de año (100 varones y 100 niñas), ingresándos en un servicio de clínica de la nutrición por desnutrición proteico energética, cuyo criterio de admisión fue peso para la talla inferior al percentil 3 de VR cubanos. A cada paciente se midió el peso corporal, la longitud supina, circunferencia del tercio medio del brazo y pliegue de grasa de triceps, y se calcularon además el índice de masa corporal, la circunferencia muscular, áreas total, muscular y de grasa del brazo así como el índice energía/proteína. Cada sujeto se clasificó con relación al peso para la longitud (P/L) y al peso para la edad (P/E), según los VR cubanos y de NCHS/OMS. Se investigó la concordancia entre los criterios de clasificación, usando el índice Kappa ponderado, para el cual se construyeron intervalos de confianza al 95 por ciento. Se encontró concordancia significativa entre los percentiles de P/L y P/E de los VR de Cuba y NCHS/OMS, aunque esta última subestima la proporción de desnutridos, mientras que la primera subestima la proporción de sujetos con déficit ponderal. La clasificación de los sujetos de acuerdo a los VR internacionales hubiera excluido de la admisión al servicio a una proporción significativa de individuos que realmente estaban desnutridos. Se confirma la hipótesis de que, al menos a nivel clínico, el uso de referencias diferentes puede influir en algunas acciones de gran importancia