Trajetórias atuais da gestão do SUS no enfrentamento à violência de gênero: uma revisão narrativa / Paths of current SUS management for combating gender-based violence: a narrative review / Trayectorias actuales de la gestión del SUS en la lucha contra la violencia de género: una revisión narrativa

A violência contra mulheres é um problema com graves repercussões na saúde pública. A busca de estratégias para seu combate exige uma atuação multidisciplinar e multi-institucional, envolvendo o Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo desse estudo foi identificar as ações de enfrentamento à violência de gênero contextualizadas dentro do SUS, e sumarizar documentos e estudos publicados sobre o tema, no Brasil, de 2016 a 2020. Trata-se de uma revisão narrativa cuja base são os trabalhos publicados no período estudado, que discutissem a violência de gênero como um agravo à saúde e que mencionassem estratégias de enfrentamento na gestão do SUS. Os achados foram otimizados em três eixos básicos dentro da lógica narrativa: a proposta do trabalho em rede, a subnotificação dos casos, e a qualificação profissional. Os estudos revisados sugerem que vários desafios ainda devem ser superados para que a política nacional de enfrentamento à violência de gênero venha a ser devidamente implementada no país. Três dos desafios mencionados parecem destacar-se como fatores determinantes: os obstáculos para formação de uma rede interinstitucional efetiva direcionada à atenção à mulher em situação de violência; uma expressiva subnotificação dos casos; e uma carência de profissionais habilitados e preparados para atuar diante das situações de violência na sua prática diária. Uma vez que a violência de gênero se apresenta como uma questão social complexa, com um impacto importante na saúde pública, os gestores do setor saúde têm a responsabilidade de enfrentá-la, buscando parcerias governamentais interinstitucionais e na sociedade civil organizada.

Violence against women is a serious public health issue. Formulating strategies to combat it requires a multidisciplinary and multi-institutional mobilization involving the Unified Health System (SUS). This narrative review sought to identify actions undertaken to combat gender-based violence within the SUS, and to summarize documents and studies published on the topic in Brazil, from 2016 to 2020. Data were collected from works published in the studied period that discussed gender-based violence as a public health issue and cited combat strategies employed by SUS management. The findings were classified in three basic axes within the narrative logic: proposal of networking, underreporting of cases, and professional qualification. The reviewed studies suggest that several challenges are yet to be overcome if the national policy to combat gender-based violence is to be properly implemented in the country. Three of the challenges highlighted seem to be determining factors: obstacles in forming an effective interinstitutional network to care for women in situations of violence; a significant underreporting of cases; and a shortage of qualified and prepared professionals to deal with situations of violence in their daily practice. Since gender-based violence is a complex social issue of important impact on public health, health managers have a responsibility to address it, seeking interinstitutional partnerships with governments and organized civil society.

La violencia contra la mujer es un problema con graves repercusiones en la salud pública. La búsqueda de estrategias para combatirla requiere de una acción multidisciplinar y multiinstitucional, que involucra al Sistema Único de Salud (SUS). El objetivo de este estudio fue identificar acciones para enfrentar la violencia de género en el SUS y sintetizar los documentos y estudios publicados sobre el tema en Brasil, de 2016 a 2020. Se trata de una revisión narrativa basada en los trabajos publicados en el período estudiado, que abordaran la violencia de género como problema de salud y que mencionaran estrategias de afrontamiento en la gestión del SUS. Los hallazgos se distribuyeron en tres ejes básicos dentro de la lógica narrativa: la propuesta del trabajo en red, el subregistro de casos y la calificación profesional. Los estudios revisados apuntan que aún deben superarse varios desafíos para que se implemente adecuadamente la política nacional para enfrentar la violencia de género en el país. Tres de los desafíos mencionados parecen destacar como factores determinantes: los obstáculos para la formación de una red interinstitucional eficaz orientada hacia la atención a las mujeres en situación de violencia; un subregistro significativo de casos; y la escasez de profesionales calificados y preparados para actuar ante situaciones de violencia en su práctica diaria. Dado que la violencia de género se presenta como un tema social complejo, con un impacto importante en la salud pública, los gerentes del sector salud tienen la responsabilidad de abordarla, buscando alianzas gubernamentales interinstitucionales y en la sociedad civil organizada.

Sentimentos vivenciados por discentes durante as práticas: implicações no processo de aprendizagem / Feelings experienced by students during internships: implications for the learning process / Sentimientos experimentados por estudiantes durante las prácticas: implicaciones en el proceso de aprendizaje

Introdução: A realização de aulas práticas na área da saúde é comum e obrigatória, articulando à formação do discente, sua importância é reconhecida pelos próprios acadêmicos e pelas instituições formadoras, além de ser fonte de inquietações e conflitos para estes. Diante desse contexto, buscou-se descrever os sentimentos vivenciados por acadêmicos de enfermagem durante as aulas práticas hospitalares. Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa, exploratória descritiva. Coleta de dados realizada em maio de 2017 através de entrevista semiestruturada com doze discentes do curso de graduação em enfermagem. A análise de dados se deu através do Discurso do Sujeito Coletivo após serem observados todos os aspectos éticos e legais disciplinados pelas Resoluções nº 466/12. Resultados: Os discentes vivenciam inúmeros sentimentos, tais como, medo, ansiedade, felicidade e frustrações, além da constante preocupação em relacionar teoria e prática. Discussão: As aulas práticas são momentos de transformação no modo de agir e pensar dos discentes, ocasião em que adquirem experiências que levarão para toda vida profissional. Conclusões: Durante as aulas práticas os discentes passam por momentos de aflição, mas também de aprendizagem sendo, portanto, necessário repensar o processo de ensino e aprendizagem neste contexto.

Introduction: Practical healthcare classes are common and mandatory to articulate the education of students. The importance of practical classes is acknowledged by both academics and educational institutions as a source of concerns and conflicts for both parties. In light of this situation, this study aimed at describing the feelings that nursing academics experience during practical classes at hospitals. Materials and Methods: a descriptive exploratory qualitative method study for which data was collected in May 2017 through a semi-structured interview with twelve undergraduate nursing students. Data analysis was done using the Discourse of Collective Subject after reviewing all the ethical and legal matters regulated by Resolution no. 466/12. Results: Students experience countless feelings such as fear, anxiety, happiness and frustration, besides constant concern to relate theory and practice. Discussion: Practical classes are transformation spaces for students' way of acting and thinking as it is the time when they gain experiences that will support them during their entire professional life. Conclusions: During practical classes, students get through distress times, but also learning times. Consequently, it is necessary to rethink the teaching and learning process in this context.

Introducción: Las clases prácticas en el área de la salud es común y obligatoria, ya que estas articulan la formación del estudiante. La importancia de las clases prácticas es reconocida tanto por los académicos como por las instituciones de formación, además de ser fuente de inquietudes y conflictos para ambas partes. Frente a esta situación, se buscó describir los sentimientos que los académicos de enfermería experimentan durante las clases prácticas hospitalarias. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo, exploratorio descriptivo. Recolección de datos realizada en mayo de 2017 a través de una entrevista semiestructurada con doce estudiantes del curso de pregrado en enfermería. El análisis de los datos se hizo a través del Discurso del Sujeto Colectivo después de observar todos los aspectos éticos y legales regulados por las Resoluciones nº 466/12. Resultados: Los estudiantes experimentan innumerables sentimientos, tales como, miedo, ansiedad, felicidad y frustraciones, además de la constante preocupación por relacionar la teoría y la práctica. Discusión: Las clases prácticas son momentos de transformación en cuanto al modo de actuar y pensar de los estudiantes, es el momento en el que adquieren experiencias que los acompañarán durante toda su vida profesional. Conclusiones: Durante las clases prácticas los estudiantes pasan por momentos de aflicción, pero también de aprendizaje, por lo que es necesario repensar el proceso de enseñanza y aprendizaje en este contexto.

Itinerário terapêutico: a busca por cuidados de mães cujos filhos faleceram com menos de um ano / La ruta terapéutica: la búsqueda de las madres lactantes cuyos hijos murieron en menos de un año / Therapeutic rout: the search for care of mothers whose children have died less than a year

Recognizing the care trajectories of mothers whose children have died less than a year. Methods: this was a qualitative study conducted with pregnant women who reported fetal or neonatal death during the year 2012 in the countryside of Bahia municipality. To collect data, we used the in-depth interview and analysis content analysis technique proposed by Bardin. Results: one can see the clutter on the network of health care of women with predominance of dehumanization traits and difficulty by professionals in continuing care in other levels of care. Conclusions: the study of the care trajectories revealed itself as a tool of therapeutic routin valuable to assess the functioning of health care networks, making visible successes and difficulties presented in the context of care to pregnant women...

Conhecer as trajetórias assistenciais de mães cujos filhos faleceram com menos de um ano. Métodos: tratou-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado com gestantes que referiram óbito fetal ou neonatal durante o ano de 2012 num município do interior da Bahia. Para a coleta de dados utilizou-se da entrevista em profundidade e para análise a técnica de análise de conteúdo. Resultados: pode-se perceber a desorganização na rede de atenção à saúde da mulher com predominância de traços de desumanização e dificuldade por parte dos profissionais em dar continuidade ao cuidado em outros níveis de atenção. Conclusão: o estudo das trajetórias assistenciais revelou-se como uma ferramenta do itinerário terapêutico inestimável para avaliar o funcionamento de redes de atenção à saúde, tornando visíveis acertos e dificuldades apresentados no âmbito da assistência prestada à gestante...

Conocer las trayectorias de atención de las madres cuyos hijos murieron en menos de un año. Métodos: este fue un estudio cualitativo realizado con las mujeres embarazadas que informaron de la muerte fetal o neonatal durante el año 2012 en el interior del municipio de Bahía. Para recopilar los datos, se utilizó la técnica de análisis de contenido de la entrevista en profundidad. Resultados: uno puede ver el desorden en la red de atención de salud de las mujeres con predominio de rasgos dela deshumanización y la dificultad de profesionales de atención continua en otros niveles de atención. Conclusiones: el estudio de las trayectorias de atención se reveló como una herramienta de itinerario terapéutico de gran valor para evaluar el funcionamiento de las redes de atención de salud, haciendo visibles los éxitos y las dificultades que se presentan en el contexto de la atención a las mujeres embarazadas...

Significados acerca da notificação da violência contra a mulher: estudo descritivo / Meanings of the reports of violence against women: a descriptive study / Significados acerca de la notificación de la violencia contra la mujer: estudio descriptivo

OBJETIVO: Identificar os significados atribuídos por profissionais de saúde acerca da notificação da violência contra a mulher e sua prática em um município no interior da Bahia. MÉTODOS: Estudo qualitativo, descritivo, realizado por meio de entrevista com sete profissionais representantes dos serviços de saúde do município. Os dados foram sistematizados conforme a Análise de Conteúdo de Bardin. RESULTADOS: Os profissionais significam a notificação da violência enquanto um procedimento obrigatório, que dá visibilidade ao agravo e orienta ações para o seu enfrentamento. Todavia, esta não vem sendo uma prática no âmbito do município. DISCUSSÃO: É essencial pensar em estratégias que viabilizem mudanças nesse cenário, incentivando a prática da notificação. CONCLUSÃO: É imprescindível repensar a formação dos profissionais a partir da inserção da temática durante a graduação dos cursos de saúde e a educação permanente em serviço.

AIM: To identify the meanings attributed by health professionals to the reports of violence against women and their practice regarding this matter in a city in the state of Bahia. METHODS: A qualitative and descriptive study, carried out through interviews with seven professional representatives of municipal health services. The data were organized according to Bardin's Content Analysis. RESULTS: The professionals see the report of violence as a mandatory procedure which gives visibility to the offence and helps in finding actions for solving the problem. However, this has not been common practice in the city. DISCUSSION: It is important to think of strategies that make changes in this scenario, encouraging the practice of reporting. CONCLUSION: It is essential to rethink the training of professionals, regarding the inclusion of this subject in their undergraduate education health programmes and into their training in service.

OBJETIVO: Identificar los significados atribuidos por los profesionales de la salud acerca de la notificación de la violencia contra la mujer y su práctica en un municipio en el interior de Bahia. MÉTODOS: Estudio cualitativo, descriptivo, realizado por medio de entrevista, con siete profesionales representantes de los servicios de salud del municipio. Los datos fueron sistematizados conforme el Análisis de Contenido de Bardin. RESULTADOS: Los profesionales se refieren a la notificación de la violencia como un procedimiento obligatorio, que da visibilidad al agravio y orienta acciones para su enfrentamiento. Todavia, esta no es una práctica en el ámbito del municipio. DISCUSIÓN: Es esencial pensar en estrategias que muestren cambios en ese escenario, incentivando la práctica de la notificación. CONCLUSIÓN: Es imprescindíble repensar la formación de los profesionales a partir de la inserción de la temática durante la graduación de los cursos de salud y la educación permanente en servicio.

Anos Potenciais de Vida Perdidos por Causas Externas no Rio Grande do Norte, 2003 a 2012 / Years of Potential Life Lost due to External Causes in Rio Grande do Norte, 2003 a 2012

A mortalidade por causas externas tem se elevado substancialmente nas últimas décadas, tornando-se a principal causa de morte precoce entre os brasileiros. Com isto, objetivou-se verificar os Anos Potenciais de Vida perdidos pela população do estado do Rio Grande do Norte por causas externas, entre os anos de 2003 a 2012. Trata-se de um estudo descritivo que se utilizou de dados secundários referentes às mortes por causas externas alocados no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Os óbitos por causas externas foram classificados de acordo com a CID -10 e para o cálculo dos Anos Potenciais de Vida Perdidos - APVP, utilizou-se de uma técnica específica. Observou-se que, no sexo masculino, foram registrados no período 15.827 óbitos, com o total de 578.892 APVP predominantemente por agressões. No sexo feminino, houve uma perda de 77.943 anos, com principal causa os acidentes de transportes. Portanto, deve haver o incentivo de pesquisas envolvendo APVP que buscam a identificação dos grupos populacionais de risco, com o objetivo de prevenir e reduzir a mortalidade por essas causas.

Mortality from external causes has risen substantially in recent decades, so this has become the leading cause of early death among Brazilians. The objective of the present study was to verify the potential years of life lost by Rio Grande do Norte state population by external causes from 2003 to 2012. This is a descriptive study using secondary data relating to deaths by external causes allocated in the Mortality Information System. Deaths from external causes were classified according to ICD- 10, and a specific technique was used for calculation of potential years of life lost ? PYLL. After interpretation of the data, 15 827 deaths were recorded for males during the period, with a total of 578,892 PYLL predominantly aggression. For women, a loss of 77,943 years was observed, and traffic accidents were the main cause. Incentives for research involving PYLL are required, seeking to identify population groups at risk, in order to prevent and reduce mortality from these causes.

Cuidado às adolescentes grávidas: perspectiva e atuação de agentes comunitários de saúde / Care to pregnant adolescents: perspectives and performance of community health agents / Cuidado a las adolescentes embarazadas: perspectiva y actuación de agentes comunitarios de salud

O agente comunitário de saúde deve ter incorporado, em sua formação, conceitos que valorizam as necessidades das grávidas adolescentes. O estudo objetivou analisar o cuidado às grávidas adolescentes através da perspectiva e atuação de agentes comunitários de saúde. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, com agentes que acompanhavam grávidas adolescentes. Foram realizadas cinco entrevistas semiestruturadas e acompanhadas de observações em diário de campo, de setembro a outubro de 2010, em Juazeiro-BA, segundo análise de conteúdo de Bardin. Comprovou-se que o agente enfrenta muitas dificuldades enquanto profissional de saúde pela falta de conhecimento suficiente resultante da carência de estratégias de educação permanente. O fato de residir na comunidade mostrou-se decisivo na criação de vínculos com a adolescente. Fato importante é que os sujeitos buscam realizar o cuidado mesmo com todos os obstáculos e dificuldades encontrados.

Out of their training, community health agents must have incorporated concepts that value the needs of pregnant adolescents. This study aims at analyzing the care to pregnant teenagers through the perspective and performance of community health agents. This is a qualitative, exploratory and descriptive study, with agents that assisted pregnant adolescents. Five semi-structured interviews were conducted and followed up by notes in field journal, from September to October, 2010, in Juazeiro-BA, Brazil, on the basis of Bardin’s content analysis. As health professionals, agents were found to have quite a few difficulties due to their insufficient skills resulting from lack of permanent education strategies. The fact they were community members proved to be decisive in the creation of links with the teenager. It must be highlighted that the subjects endeavor to give care despite the hindrances they come across.

El agente comunitario de salud debe haber incorporado en su formación conceptos que valoricen las necesidades de las embarazadas adolescentes. El estudio pretende analizar el cuidado a las embarazadas adolescentes a través de la perspectiva y actuación de agentes comunitarios de salud. Se trata de un estudio cualitativo y descriptivo, con agentes que acompañaban a embarazadas adolescentes. Se realizaron cinco entrevistas semiestructuradas y acompañadas de observaciones en diario de campo, de setiembre a octubre de 2010, en Juazeiro-BA, según análisis de contenido de Bardin. Se comprobó que el agente enfrenta muchas dificultades como profesional de sanidad por la falta de conocimiento suficiente como resultado de la carencia de estrategias de educación permanente. El hecho de residir en la comunidad se mostró decisivo en la creación de vínculos con la adolescente. Hecho importante es que los sujetos intenten realizar el cuidado, incluso con todos los obstáculos y dificultades encontrados.