Doença arterial coronariana, microalbuminúria e perfil lipídico em pacientes com diabetes tipo 2 / Coronary artery disease, microalbuminuria and lipid profile in patients with non-insulin dependent diabetes mellitus

Objetivo - Determinar a freqüência de doença arterial coronariana (DAC), microalbuminúria e suas associações com alterações do perfil lipídico, pressão arterial, parâmetros clínicos e demográficos. Étodos - Estudados 55 pacientes diabéticos tipo 2 (32 mulheres, 23 homens), com idades de 59,9 + 9 anos e duração conhecida do diabetes de 11+ 7,3 anos. A presença de DAC foi definida por história pregressa de infarto agudo do miocárdio, angina típica, procedimento de revascularização miocárdica ou pelo resultado do teste ergométrico. A presença de microalbuminúria foi definida como pelo menos 2 de 3 valores da excreção noturna de albumina entre 20 e 200 mug/min. Resultados - A freqüência de DAC foi de 43,6 por cento (n=24) e de hipertensão arterial (HA) de 58,2 por cento (n = 32), com uma tendência a maior freqüência no grupo com coronariopatia (p=0,05). A hipertensão arterial conferiu uma razão de risco de 3,7 para coronariopatia. Encontramos 25 pacientes com microalbuminária (45,5 por cento), com tendência a maior pressão sistólica (PAS) (p = 0,06), maior freqüência de HA (p = 0,06) e maior duração conhecida da doença (p=0,08). Na análise de regressão múltipla em stepwise a PAS foi a única variável que se correlacionou com microalbuminária. Os pacientes hipertensos apresentaram maiores níveis de colesterol (p=0,04). Conclusão - Na nossa amostra a freqüência de nefropatia incipiente, hipercolesterolemia, coronariopatia e HA foi elevada. Sendo o diabetes fator de risco independente para doença cardiovascular, a freqüente agregação de outros fatores de risco indica a necessidade de intervenção terapêutica intensiva, como prevenção primária e secundária.

Avaliaçäo do bloqueio atrioventricular do 3§ grau congênito pelo teste ergométrico / Study of the congenital complete heart block by the exercise te sting

Objetivo - Analisar o uso do teste ergométrico como método de avaliação inicial, acompanhamento e indicador prognóstico de pacientes portadores de bloqueio atrioventricular (BAV) do 3º grau congênito. Métodos - Cinco pacientes (3 masculinos) com idades variando de 7 a 34 anos (X = 22,8), utilizando-se o teste ergométrico em esteira rolante segundo o protocolo de Bruce, sintoma limitante. Resultados - Em todos os casos houve aumento da freqüência atrial, média de 74,40 bpm no basal atingindo 155,20 bpm no esforço máximo; tendo o cronotropismo atrial ficado pouco abaixo daquele prescrito para a faixa etária. A média da freqüência ventricular (FV) no esforço máximo foi de 94,80 bpm, ficando bem abaixo da prevista e demonstrando déficit cronotrópico ventricular. O consumo médio de oxigênio foi de 35,68ml02 ½Kg½min. Em 1 paciente (20%) não houve variação da FV com o esforço. Em 3 (60%) ocorreu aparecimento de arritmia ventricular complexa e em 1 (20%) foi indicado o implante de marcapasso definitivo...

Purpose - To analyse the use of the exercise testing as the method of initial avaliation, following a prognostic indicative of patients with congenital complete heart block. Methods - Five patients were analysed (3 men and 2 woman) with ages between 7 and 34 years (X = 22.8). The patients were submitted to a threadmill exercise testing using the Bruce protocol 1 and symptom limited. Results - In all patients the atrial frequency increased from a median of 74.40 bpm in the basal to 155.20 bpm in the maximum effort; the atrial chronotropism was a little below that calculated based on the age of the patients. The median of the ventricular frequency in the maximum effort was 94.80 bpm, very different from that foreseen and showing a deficit of ventricular chronotropism. The median consumption of oxygen was 35.68ml02 /Kg/min. In one patients (20%) there was not any change in the ventricular frequency with the effort, in 3 (60%) complex ventricular arrhythmia arise during the effort and in one (20%) a definitive ventricular pacemaker was implanted...

Significado e prognóstico das extra-sístoles ventriculares induzidas pelo esforço em portadores de hipertensäo arterial com eletrocardiograma normal / Meaning and prognosis of ventricular extrasystoles induced by effort in patients with arterial hypertension with normal electrocardiogram

Foram estudados 13 pacientes com hipertensäo arterial sistêmica de grau leve ou moderado e eletrocardiograma normal em repouso, que apresentavam extra-sístoles ventriculares (EVs) freqüentes e complexas induzidas pelo teste de esforço (TE). Nove enfermos eram do sexo feminino e 4 do masculino, com idades variando de 36 a 64 (46 anos), sendo 9 com hipertensäo leve e 4 com moderada, que foram submetidos ao TE segundo o protocolo de Bruce e classificados segundo os critérios de Lown nos grupos: IIb - 8 pacientes; III - 1 paciente e IV - 4 pacientes. Após período de 9 a 33 (17,6) meses, em que abandonaram o tratamento, foram recuperados por meio de busca ativa, sendo submetidos a novo TE. Neste, 9 pacientes (62,9%) näo mais apresentaram EVs durante o esforço (grupo 0 de Lown) e 4 (30,8%) ficaram no grupo IIb de Lown. Destes, 2 pacientes näo alteraram seu grupo (permaneceram no IIb) e outros 2 pacientes tiveram reduçäo de suas EVs passando dos grupos III e IV para o IIb

Diagnóstico eletrocardiográfico e vetocardiográfico dos bloqueios divisionais direitos / Electrocardiographic and vectocardiographic diagnosis of right divisional blocks

Foram estudados 13 eletrocardiogramas (ECG) e vetocardiogramas (VCG) de 25 pacientes que tinham critérios para o diagnóstico de bloqueios divisionais direitos (BDD). Dez tinham 1 BDD superior e 3 BDD inferior e todos incluíam ondas S espessas e com retardos em várias derivaçöes. O VCG explica tais aspectos e os critérios hoje aceitos para o diagnóstico dos BDD em cardiopatas e em indivíduos normais submetidos a esforço

Reabilitaçäo cardíaca em coronariopatas: avaliaçäo após 3 e 6 meses de treinamento aeróbico em nível comunitário / Cardiac rehabilitation in patients with coronary disease: evaluation after 3 and 6 months of aerobic training at community level

Foram estudados os efeitos cardiocirculatórios da reabilitaçäo cardíaca, realizada a nível comunitário, em 20 pacientes coronariopatas crônicos. A avaliaçäo após 6 meses de programa demonstrou os benefícios do exercício, caracterizados pelo aumento de tempo de esforço (7,90 ñ 1,97 para 9,25 ñ 1,94; p <0,01), do V02SL (30,38 ñ 6,79 para 34,82 ñ 6,72; p <0,01) e pela queda da pressäo arterial basal (PAS = 131,00 ñ 19,43 para 117,64 ñ 11,64; p <0,05 - PAD = 83,50 ñ 8,44 para 75,50 ñ 6,66; p <0,01) e de esforço (PAS = 169,50 ñ 18,99 para 159,00 ñ 18,60; p <0,05 - PAD = 86,75 ñ 15,41 para 76,00 ñ 8,81 p <0,05). Estes dados corroboram os valores prevenientes encontrados na literatura, colocando a reabiliaçäo cardíaca como parte integrante dos meios terapêuticos disponíveis na coronariopatia

Eletrocardiograma esofagiano: valor no diagnóstico das taquicardias supraventriculares / Intraesophageal electrocardiographic: value in diagnosis of the supraventricular tachycardias

Os autores estudaram as taquicardias supraventriculares (TSV) utilizando a derivaçäo eletrocardiográfica intraesofágica (DEIE (AU)). Os parâmetros relaçäo entre atividade elétrica ventricular e atrial, relaçäo entre os intervalos R-P e P-R, intervalo R-P em milissegundos e a freqüência atrial foram estudados e possibilitaram o reconhecimento dos mecanismos das TSV e seu diagnóstico por método näo invasivos, como o eletrocardiograma e a DEIE

Relaçäo entre o índice variaçäo ST - freqüência cardíaca e o número de vasos coronários lesados / Relationship between the ST variation - index heart rate and the number of coronary vessels lesioned

Foram estudados 50 pacientes portadores de angina do peito, 45 homens (70%) e 15 mulheres (30%), com idades variando de 28 a 73 anos (média 54,3), com a finalidade de se avaliar, através da prova de tolerância ao esforço, a relaçäo entre a velocidade máxima da progressäo de desnivelamento do segmento ST em funçäo do aumento da freqüência cardíaca (deltaST/deltaFC) e sua correlaçäo com o aspecto cinecoronariográfico e hemodinâmico. A cinecoronariografia demonstrou presença de lesäo significativa em 46 pacientes (92%): 12 (24%) com lesäo em um; 22 (44%) em dois e 12 (24%) em três vasos. Em 4 pacientes (8%) näo foram observadas alteraçöes obstrutivas significativas. O deltaST/deltaFC variou de 4 a 11 (média 8,1), nos pacientes sem lesäo coronária signficativa; de 14 a 26 (média 19,6) nos casos com lesäo de um vaso; de 31 a 62 (média 44,2) nos de dois vasos e de 65 a 270 (média 112) nos de três vasos. Assim, este índice mostrou-se de grande sensibilidade, na determinaçäo quantitativa do número de vasos acometidos na doença isquêmica do miocárdio

Padröes eletrocardiográficos das taquicardias paroxísticas supraventriculares / Electrocardiography patterns of paroxystic supraventricular tachycardias

Säo estudados os mecanismos das taquicardias paroxísticas supra-ventriculares (TPSV) e os critérios que permitem seu diagnóstico pelo ECG convencional. A presença ou näo de onda P, seu posicionamento e sua polaridade constituem os principais aspectos para a identificaçäo do mecanismo. Enfatizam-se as relaçöes de tempo entre a onda P negativa (P') nas TPSV por reentrada nodal tipo via lenta - rápida e por via anômala associada (R-P'P'-R), mais rara

Determinaçäo do anticorpo EVI na cardiopatia chagásica crônica / Determination of EVI antibodies in chronic Chagas' cardiopathy

Anticorpos EVI foram pesquisados no soro de 25 portadores de cardiopatia chagásica acompanhados no ambulatório e em 58 pessoas provenientes de área endêmica, a maioria delas sem sintomas. Anticorpo EVI foi encontrado em 93,10% de pacientes com doença cardíaca e em 96,61% dos demais, quando se utilizou coraçäo heterólogo como substrato, entretanto, nenhum caso foi positivo quando se utilizou tecido homólogo. O papel dos anticorpos EVI na doença de Chagas ainda näo está esclarecido, embora o presente trabalho sugeriu ser um epifenômeno decorrente da desmodulaçäo da resposta imune pela infecçäo crônica

Bloqueios de ramos intermitentes e transitórios / Intermittent and transient bundle-branch block

Säo estudados 17 casos de bloqueios intermitentes e transitórios de ramo, denominados fase-3 (taquicardia-dependentes), fase-4 (bradicardia-dependentes ou paradoxais) e näo-freqüência-dependentes, de acordo com a refratariedade das fibras de Purkinje do ramo e com o momento do estímulo no ciclo cardiaco. E estabelecida uma classificaçäo clínica de acordo com as diversas modalidades de bloqueios encontrados