Combined liver-kidney transplant in polycystic diseases: a case report

ABSTRACT Polycystic liver disease, a hereditary pathology, usually manifests as autosomal dominant polycystic kidney disease. The many cysts in the liver cause massive hepatomegaly, majorly affecting the patient's quality of life. In cases of refractory symptoms, liver transplantation is the only treatment choice. A 43-year-old woman was followed up as a hepatology outpatient in August 2020, with a progressive increase in abdominal volume, lower limb edema, and cachexia. The patient was diagnosed with polycystic renal and liver disease with massive hepatomegaly in March 2021, a combined kidney-liver transplant. Liver size represented 13% of the patient's corporal composition, weighing 8.6kg. The patient was discharged on the 7th postoperative day with no complications. Only 10-20% of patients with polycystic liver disease have clinical manifestations, most of which result from hepatomegaly. An increase in liver volume deteriorates liver function until the condition becomes end-stage liver disease, as kidney function is already compromised; liver-kidney transplantation remains the only treatment choice. The case described drew significant attention to the massive hepatomegaly presented in the patient, with the liver representing over 10% of the patient's body weight, approximately five to six times larger than a normal-sized liver.

Etiología y perfil de susceptibilidad antimicrobiana en sepsis neonatal / Etiology and antimicrobial susceptibility profile in neonatal sepsis

La sepsis neonatal es una importante causa de morbimortalidad. Se realizó un proceso investiga-tivo con el objetivo de describir la etiología y el patrón de susceptibilidad antimicrobiana de las bacterias aisladas más frecuentemente de los hemocultivos de neonatos con sepsis en el servicio de neonatología del Hospital General Docente de Ambato. La metodología empleada en esta investigación se basó en un estudio descriptivo, transversal y enfoque cuali-cuantitativo, empleando la técnica documental y el reporte de resultados como instrumento. De los 39 pacien-tes estudiados 64,10% fueron del género masculino. El 23,07% presentaron bajo peso y 33,33% una edad gestacional <37 semanas. El microorganismo más frecuente fue Staphylococcus epidermidis (51,28%) seguido de Escherichia coli (17,94%) y Staphylococcus aureus (15,38%). En relación al perfil de susceptibilidad antimicrobiana S. epidermidis y S. aureus se mostraron sensibles a linezolid y vancomicina en más del 80,00%, y presentaron alta resistencia a oxacilina (80,00 y 83,33%, respectivamente), estas cepas expresaron fenotípicamente el gen mecA. Las enterobacterias aisladas mostraron resistencia a amoxacilina/ácido clavulánico (61,53%), ampi-cilina/sulbactam (69,23%), ciprofloxacina (61,53%), ceftazidima (30,76%) y cefotaxima (38,46%). Además, cinco cepas de E. coli y Klebsiella pneumoniae eran fenotípicamente productoras de beta lactamasas de espectro extendido. En conclusión, es necesario realizar estu-dios locales de vigilancia microbiológica en los hospitales, con el fin de identificar los patógenos multirresistentes involucrados en las infecciones neonatales, reconocer los brotes y monitorizar los cambios que ocurren a través del tiempo; los cuales influyen finalmente, en la elección de los tratamientos empíricos.

Neonatal sepsis is a major cause of morbidity and mortality. The investigative process was carried out to describe the etiology and antimicrobial susceptibility pattern of the bacteria most frequently isolated from blood cultures of neonates with sepsis in the neonatology service of the Ambato General Teaching Hospital. The methodology used in this research was based on a descriptive, cross-sectional study and a quali-quantitative approach, using the documentary technique and the report of results as an instrument. 39 patients were studied, 64.10% of them were male. 23.07% had low weight and 33.33% had a gestational age <37 weeks. The most frequent microorganism was Staphylococcus epidermidis (51.28%), followed by Escherichia coli (17.94%) and Staphylococcus aureus (15.38%). In relation to the antimicrobial susceptibili-ty profile, S. epidermidis and S. aureus were sensitive to linezolid and vancomycin in more than 80.00% and presented high resistance to oxacillin (80.00 and 83.33%, respectively), these strains phenotypically expressed the mecA gene. Isolated Enterobacteriaceae showed resistance to amoxacillin / clavulanic acid (61.53%), ampicillin / sulbactam (69.23%), ciprofloxacin (61.53%), ceftazidime (30.76%) and cefotaxime (38.46%). Furthermore, five strains of E. coliand Klebsiella pneumoniae were phenotypically producers of extended spectrum beta lactama-ses. In conclusion, it is necessary to perform local microbiological surveillance studies in hospi-tals in order to identify multi-resistant pathogens involved in neonatal infections, recognize outbreaks and monitor the changes that occur over time, which influence the choice of empirical treatments.

Microorganismos más frecuentes en infecciones cutáneas en el Hospital Provincial General Ambato / Most frequent microorganisms in skin infections at the General Provincial Hospital "Ambato"

Las infecciones cutáneas producidas por microorganismos afectan directamente a la piel, partes blandas y tejidos, donde proliferan y ocasionan graves alteraciones. Estas infecciones constituyen un problema de salud pública, ya que muchos microorganismos muestran resistencia a antimicrobianos comunes y no comunes, lo cual incide directamente en la aplicación del tratamiento adecuado al paciente. El objetivo de este estudio fue identificar los microorganismos más frecuentes en infecciones cutáneas, su sensibilidad y resistencia a los antibióticos en los pacientes con infección que acudieron al Hospital Provincial General "Ambato" en el período mayo 2017 ­ junio 2018. La metodología empleada en esta investigación se basa en un estudio descriptivo, de corte transversal y enfoque cuali-cuantitativo, empleando la técnica documental y el reporte de resultados como instrumento. La información se tabuló y analizó mediante el paquete operativo Microsoft 2010. Se encontró que en el 29% de las muestras procesadas se aisló Staphylococcus aureus como el más frecuente en este tipo de infecciones, con mayor sensibilidad a Clindamicina, Doxacilina y Linezolid (100%) y resistencia a Penicilinas y Oxacilina (47,82%). Es importante destacar que el 47,83 % de las cepas de S. aureus aisladas expresaron fenotípicamente el gen mecA. La entidad clínica más frecuente asociada a este tipo de infección fue el ectima con un 55%. En conclusión, se comprobó la resistencia de cepas a diversos antibióticos presentando las más relevantes como meticilino resistentes, vancomicina resistentes y Klebsiella pneumoniae carbapenemasas

The skin infections caused by microorganisms directly alter the skin, soft tissues and tissues cause serious damage and the proliferation of them, which is a problem for health centers and hospitals, since these microorganisms are often resistant to antibacterial which are not very common is a problem for the treatment of the patient. The objective of this study was to identify the most frequent microorganisms in cutaneous infections, their sensitivity and resistance to antibiotics in the patients with infection who when to the General Provincial Hospital "Ambato", in the period May 2017 - June 2018 the methodology used in this investigation is based on a descriptive cutting study cross-section and qualitative-quantitative approach, using the documentary technique and the report of results as an instrument. The information was tabulated and analyzed using the Microsoft 2010 operating package. It was found that 29% of the samples processed were isolated Staphylococcus aureus as the most frequent in this type of infections, with greater sensitivity to Clindamycin, Doxacillin and Linezolid (100%) and resistance to Penicillins and Oxacillin (47,82%). It is important to note that 47,82% of strains of S. aureus were expressly phenotypically expressed in the mecA gene. The most frequent clinical entity associated with this type of infection was efficacy with 55%. In conclusion, the resistance of strains in several antibiotics was proved, presenting the most relevant ones as methicillin resistant, vancomycin resistant and Klebsiella pneumoniae carbapenemasas.

Efficacy of Baccharis dracunculifolia in the treatment of diversion colitis in rats / Eficácia da Baccharis dracunculifolia no tratamento da colite de desuso em ratos

Abstract Rationale: Disuse colitis is frequent in our country and the most effective treatment is high cost and there is a need for effective and low cost therapy. Objective: To evaluate the efficacy of Baccharis dracunculifolia (field rosemary) in the treatment of exclusion colitis in rats. Method: Eighteen Wistar rats were anesthetized and submitted to colostomy; they were then distributed into two groups: Control Group, receiving intrarectal saline infusion (n = 8) and Group BD receiving intrarectal infusion ofBaccharis dracunculifolia extract (n = 10); after 21 days of treatment they were euthanized, the intestinal segment excluded from intestinal transit was resected and submitted to histopathological study, classifying the degree of inflammation and degree of vascular congestion from 0 to 3. Results: Mean inflammation was 2.7 in Control Group versus 2.1 in BD Group (p = 0.049), while mean vascular congestion was 2.3 and 2, respectively, in Control and BD groups (p = 0.1642). Conclusion: Intra-rectal infusion ofBaccharis dracunculifolia extract significantly minimized the inflammatory process in the exclusion colitis of rats submitted to colostomy, without altering the degree of vascular congestion.

Resumo Racional A colite de desuso é frequente em nosso meio e o tratamento de maior eficácia é de alto custo, havendo necessidade de se encontrar uma terapêutica eficaz e de baixo custo. Objetivo Avaliar a eficácia da Baccharis dracunculifolia (alecrim-do-campo) no tratamento da colite de exclusão em ratos. Método Utilizou-se 18 ratos Wistar, os quais foram anestesiados e submetidos à colostomia; em seguida distribuídos em 2 grupos: Grupo Controle, recebendo infusão intrarretal de solução salina (n = 8) e Grupo BD, recebendo infusão intrarretal de extrato de Baccharis dracunculifolia (n = 10); após 21 dias de tratamento foram submetidos a eutanásia, o segmento intesinal excluso de trânsito intestinal foi ressecado e submetido a estudo histopatológico classificando-se o grau de inflamação e grau de congestão vascular de 0 a 3. Resultados Verificou-se média de inflamação 2,7 no Grupo Controle vs. 2,1 no Grupo BD (p = 0,049), enquanto as médias de congestão vascular foram 2,3 e 2, respectivamente, nos grupos controle e BD (p = 0,1642). Conclusão A infusão intrarretal do extrato de Baccharis dracunculifolia minimizou significantemente o processo inflamatório na colite de exclusão de ratos submetidos à colostomia, sem alterar o grau de congestão vascular.

Consecuencias oncológicas y perinatales del tratamiento conservador de la fertilidad en pacientes con cáncer endometrial tratadas con progestinas / Oncological and perinatal results of conservative treatment of fertility in patients with endometrial cancer treated with progestins

Resumen OBJETIVO: Estimar la tasa de respuesta completa y de embarazo en mujeres con cáncer endometrial en tratamiento conservador con progestinas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrolectivo y transversal efectuado en el Instituto Nacional de Perinatología en mujeres con cáncer endometrial, en estadios tempranos, atendidas entre 2007 y diciembre de 2016. Criterios de inclusión: pacientes con límites de edad de 18 y 40 años, nulíparas, con deseo de fertilidad, haber sido tratadas con megestrol, DIU-levonorgestrel o progesterona micronizada durante seis meses. A todas las pacientes se les tomó una biopsia endometrial a los 6 y 12 meses. Se utilizó estadística descriptiva y comparaciones entre mediciones, χ2 o t de Student según la distribución de cada variable. RESULTADOS: Se incluyeron 11 pacientes con cáncer endometrial con edad promedio de 32 ± 2.4 años. La biopsia tomada a los seis meses fue: respuesta completa en 6/11, respuesta parcial en 2/11 y persistencia en 2/11; en una paciente no se tomó la biopsia a los seis meses por embarazo, no hubo casos de progresión. A los 12 meses de seguimiento hubo 5 respuestas completas, 2 parciales, 2 persistencias, 1 caso de progresión de la enfermedad y otro que suspendió el tratamiento. Se efectuaron 8 ciclos de FIV en 6 pacientes con tasa de embarazo de 25%. La duración del tratamiento fue de 19.3 ± 8 meses, el seguimiento total fue de 31.6 ± 13 meses. CONCLUSIONES: El tratamiento conservador de la fertilidad con progestinas en pacientes con cáncer endometrial, en etapas tempranas, es factible y seguro. El embarazo debe intentarse inmediatamente después de una respuesta completa.

Abstract OBJECTIVE: To estimate the complete response rate and pregnancy in women with endometrial cancer who have received conservative treatment with progestins. MATERIALS AND METHODS: Cohort, retrolective and transversal study carried out in the National Institute of Perinatology, in women with endometrial cancer in early stages between 2007 and December 2016. Including patients between 18-40 years, nulliparous, with desire for fertility. The progestins used were megestrol, IUD-levonorgestrel and micronized progesterone for six months. Endometrial biopsy was performed at 6 and 12 months; The result was classified as a complete, partial response, persistence or progression of the disease. Descriptive statistics and comparisons between baseline measurements at six and 12 months are used using student grid and / or t tests according to the distribution of each variable. It is a statistical program SPSS version 23 for Windows (Chicago, USA). RESULTS: 11 women with endometrial cancer were included. The average age of the women was 32 ± 2.4 years. Morbidity associated with hypothyroidism and type 2 diabetes mellitus. Six-month biopsy was: complete response 6/11 partial response 2/11 and persistence 2/11, in one patient the biopsy was not performed at 6 months by pregnancy, there were no cases of progression. At 12 months of follow-up, there were 5 complete responses, 2 partial responses, 2 persistences, 1 case of disease progression and one case that discontinued treatment. Eight cycles of IVF were performed in 6 patients with a pregnancy rate of 25%, the duration of treatment was 19.3 ± 8 months, the total follow-up was 31.6 ± 13 months. CONCLUSIONS: Conservative fertility therapy with progestins in women younger than 40 years old with early-stage endometrial cancer is feasible and secure in our institution. Pregnancy must be sought immediately after a full response to the cancer treatment. Our findings are similar to the ones found in our systematic review of the international bibliography.

Cardiopatía congénita corregida en la mujer embarazada, experiencia en un hospital de tercer nivel / Correction congenital heart disease in pregnancy patients. Experience in a third level hospital

Resumen OBJETIVO: Describir los desenlaces cardiovasculares, obstétricos y perinatales durante el embarazo y puerperio de pacientes con cardiopatía congénita corregida. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte simple, retrospectivo, descriptivo y transversal efectuado en pacientes embarazadas con cardiopatía congénita corregida, atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología, entre enero de 2015 y febrero de 2017. Del expediente clínico se obtuvieron los datos demográficos, además de evaluar el riesgo de cardiopatía según la clasificación de la OMS, las comorbilidades y desenlaces obstétricos y perinatales. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS, versión 20. RESULTADOS: Se registraron 24 pacientes con cardiopatía congénita, principalmente comunicación interauricular e interventricular y coartación aórtica. La edad promedio fue de 24.6 años. En cuanto a la clasificación de riesgo de la OMS se encontraron 7 de 24 en OMS I, 8 de 24 en OMS II, 7 de 24 en OMS II-III y 2 de 24 en OMS III. Se observó que 13 de 24 pacientes tenían parche de pericardio bovino, 3 de 24 stent y 4 de 24 válvulas; 1 de 24 tuvo aborto espontáneo, 1 de 24 nacimiento pretérmino y 22 de 24 embarazo de término. El promedio de edad gestacional fue de 38.5 semanas y Apgar a los cinco minutos de 9. Ningún recién nacido ingresó a la unidad de cuidados intensivos, ni se registraron muertes maternas. CONCLUSIONES: El riesgo de alteraciones cardiovasculares durante el embarazo depende de la identificación de la cardiopatía específica y el estado clínico de la paciente. Es importante la asesoría individual, por un equipo multidisciplinario y en un centro especializado desde la etapa inicial del embarazo.

Abstract OBJECTIVE: To describe the cardiovascular, obstetric and perinatal outcomes during pregnancy and the puerperium of patients with corrected congenital heart disease; treated at the Instituto Nacional de Perinatología. MATERIALS AND METHODS: Simple, retrospective, descriptive and cross-sectional cohort study of pregnant patients with corrected congenital heart disease treated at the Instituto Nacional de Perinatología of January 2015 at February 2017. The cardiovascular risk according to WHO, comorbidities, obstetric outcomes and perinatal. Demographic data, WHO risk, comorbidities, obstetric outcomes and perinatal. The statistical analysis was carried out with the SPSS program in its version 20. RESULTS: We included 24 patients with congenital heart disease, the most frequent being interatrial and interventricular communication, aortic coarctation; average age of 24.6 years, the WHO risk distribution: 7/24 OMS I, 8/24 OMS II, 7/24 OMS II-III y 2/24 OMS III; 13/24 had a bovine pericardium patch, 3/24 stent, 4/24 valves;1/24 presented spontaneous abortion, 1/24 preterm birth, 22/24 achieved full-term gestation, average gestational age at the resolution of 38.5 SDG, Apgar at 5 minutes of 9, no newborn required admission to NICU, no maternal death occurred. CONCLUSION: The risk of pregnancy depends on the heart disease and clinical condition of the patient. Individual counseling is important, by a multidisciplinary team and in a specialized center from the early stage of pregnancy.

A Dimensão do Belo no Tempo / The Dimension of Beauty in Time / La Dimensión de la Belleza en el Tiempo

A busca constante da beleza nas sociedades contemporâneas exerce uma forte influência sobre os fatores que determinam o bem-estar biopsicossocial dos indivíduos. Isso, no entanto, não é uma preocupação recente. Por milhares de anos, nossa espécie tenta representar-se através da arte, em uma tentativa inconstante de encontrar a verdadeira beleza. A relação entre o conceito de saúde e beleza é confundida, pois nem sempre o que é lindo é um ser saudável e vice-versa, assim como uma visão de beleza se torna contrastante quando a individualidade e a imagem do corpo de uma pessoa são sugestivas da visão de outra pessoa, que é conhecida como "imagem em espelho". Este texto traz uma breve revisão do conceito de beleza ao longo da história da cultura ocidental, considerando as implicações atuais do corpo ideal segundo os fatores que determinam e condicionam o processo saúde-doença.

The constant search for beauty in contemporary societies exerts a strong influence on the factors that determine the biopsychosocial well-being of individuals. This, however, is not a recent concern. For thousands of years our species has tried to represent itself through art, in a fickle attempt to find true beauty. The relationship between the concepts of health and beauty is confused because not always a beautiful being is healthy and vice versa. In a similar manner, a vision of beauty becomes contrasting when the individuality and body image of a person is suggestive of someone else's vision, which is known as a mirror image. This text presents a brief review of the concept of beauty throughout the history of the Western culture, considering the current implications of the ideal body in the factors that determine and condition the health-disease process.

La búsqueda constante de belleza en las sociedades contemporáneas ejerce una fuerte influencia sobre los factores que determinan el bienestar biopsicosocial de los individuos. Esto, sin embargo, no es una preocupación reciente. Por miles de años, nuestra especie intenta representarse a través del arte, en una tentativa inconstante de encontrar la verdadera belleza. Se confunde la relación entre los conceptos de salud y belleza, pues lo que es hermoso no tiene porque ser siempre saludable ni viceversa. Al igual que una visión de belleza se vuelve contrastante cuando la individualidad y la imagen del cuerpo de una persona son sugestivas de la visión de otra persona, que se conoce como "imagen en espejo". Este texto trae una breve revisión del concepto de belleza a lo largo de la historia de la cultura occidental, considerando las implicaciones actuales del cuerpo ideal en los factores que determinan y condicionan el proceso salud-enfermedad.

Deficiencia de hierro y anemia ferropénica en niños menores de 2 años atendidos en los centros de salud de la Dirección de salud V de Lima / Iron deficiency and iron deficiency anemia in children under 2 years old who attended health centers from Fifth Lima Health Directorate

Fundamento. La deficiencia de hierro y la anemia ferropénica son problemas que muestran tasas altas de prevalencia en los niños menares de 2 años. La reducción de estas tasas puede estar asociada a la aplicación de estrategias integrales. Objetivo. Evaluar los resultados de implementar una estrategia basada en 4 componentes. Materiales y métodos. La Dirección de Salud V Lima Ciudad tiene a su cargo 22 distritos en los cuales se encuentran 125 Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención. La estrategia implementada estuvo conformada par 4 componentes: i) Normativo; ii) Educativo y de Capacitación; iii) Conformación de un equipo Interdisciplinario mínimo para atender trastornos nutricionales en el Primer Nivel de Atención; y iv) Articulación Multisectorial. Resultados. La prevalencia de Anemia ferropénica en niñas y niños de 6 a 23 meses de edad atendidos en la jurisdicción de la Dirección de Salud V Lima Ciudad disminuyó de 57.2% (ario 2007) a 33.77% (ario 2011). Los niños suplementados (dosis preventiva durante 6 meses continuos) en el año 2008, fueron 2,677; mientras que en el año 2,011 se logró suplementar a 4,476 niños. Conclusión. La implementación de una estrategia de intervención con cuatro componentes contribuyo en la reducción de la prevalencia de Anemia ferropenia en niños y niñas de 6 a 23 meses de edad atendidos en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención de la Dirección de Salud V Lima Ciudad.

Background. Iron deficiency and iron deficiency anemia are problems that show high rates of Prevalence in children under 2 yeras. The reducctionof these rates may be associated with theimplementation of comprehensive strategies. Objetive. Evaluation results of implementing a strategy based on four components. Materials and Methods. The Department of Health V Lima City is responsible for 22 districts in which are 125 health facilities in the primary care level. The implemented strategy consisted of four components: i) Regulatory ii) Education and Training; iii) Establishment of an interdisciplinary team to meet minimum nutritional disorders in the primary care level, and iv) Multisectoral Coordination. Results. The prevalence of iron deficiency anernia in children 6 to 23 months old treated in the jurisdiction of the Department of Health V Lima City decreased from 57.2% (2007) to 33.77% (2011). Children supplemented (preventive dose for 6 months continuous) in 2008 were 2.677, while in the year 2.011 4.476 was achieved supplement to children. Conclusion. The implementation of an intervention strategy has four components contributed in reducing the prevalence of iron deficiency anemia in children 6 to 23 months old treated in healthcare facilities of Level of Care Health Directorate V Lima town.

Sobrepeso, obesidad y riesgo cardiometabólico en la sede central de la Dirección de Salud V Lima Ciudad - Ministerio de Salud / Overweight, obesity and cardiometabolic risk in the headquarters of the Department of Health V Lima City - Ministry of Health

Objetivo: Determinar la prevalencia de sobrepeso, obesidad y riesgo cardiometabólico en los trabajadores de la Sede Central de la Dirección de Salud V Lima Ciudad del Ministerio de Salud - Lima. Materiales y métodos: Estudio tipo descriptivo, observacional y transversal que incluyó una muestra de 160 adultos de ambos sexos entre 21 a 69 años de edad, trabajadores de la Dirección de Salud V Lima Ciudad del Ministerio de Salud. Entre los meses de julio, agosto y setiembre del año 2009, se determinó el peso y la talla de estos trabajadores y se clasificó el sobrepeso y obesidad según los puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) propuestos por la OMS: peso adecuado (IMC de 18.5 a 24.9 kg/m2), sobrepeso (IMC de 25 a 29.9 kg/m2), y obesidad (IMC > 30.0 kg/m2). Además se clasificó la obesidad en tres clases. La medición de la circunferencia de cintura para determinar ôRiesgo Cardiometabólicoõ se realizó tal cual lo establece la Guía Clínica para la obesidad del Instituto Nacional de Salud de los EE.UU., considerando como punto de corte para los hombres valores mayor a 102 cm y para las mujeres, mayor a 88 cm. Valores considerados en la definición del Síndrome metabólico según la ATPIII-NEP 2001. Resultados: La prevalencia de sobrepeso en los trabajadores de la Sede Central de la Dirección de Salud V Lima Ciudad fue de 51.25% y obesidad de 26.25%. De los de la Sede Central de la Dirección de Salud V Lima Ciudad fue de 51.25% y obesidad de 26.25%. De los trabajadores que presentaron obesidad, el 75% corresponde a obesidad clase I, el 22.73% a obesidad clase II y el 2.27% a obesidad clase III. El IMC promedio en ambos sexos fue de 27.74 kg/m2), con valores promedio de 27.03 y 28.46 para el sexo femenino y sexo masculino, respectivamente. El promedio de la circunferencia de cintura (CC) para la población de sexo masculino fue de 99.26 y de 89.98 cm para el sexo femenino. Para ambos casos el 22.5% de la población estudiada fue diagnosticada...

A aplicação do modelo de educação de laboratório no processo de formação do enfermeiro / Applying the laboratory education model to the process of nurses education

Este trabalho tem como objetivo apresentar as bases do modelo de Educação de Laboratório e descrever a sua aplicação em uma disciplina de Curso de Graduação em Enfermagem, no sentido de viabilizar experiências que possibilitem a expansão da competência do aluno de graduação como instrumento para o seu desenvolvimento como gestor. A sistematização deste estudo, a partir de um modelo teórico, nos permitiu verificar que a experimentação de novas estratégias pode ter impacto importante no suporte do desenvolvimento pessoal e profissional do enfermeiro, fortalecendo suas habilidades para as relações que ele estabelece no trabalho, quer seja com a clientela assistida ou com membros da equipe.

Sexualidad en los jóvenes de la ciudad de El Alto: en busca de una apertura de la sexualidad desde la comunicación / Sexuality in the young people of the city of The High one: in search of an opening of the sexuality from communication

Este trabajo toma como punto de partida la triada: jóvenes-sexualidad-comuniación, es decir su relacionamiento en un espacio geográfico y sociocultural como es la ciudad de El Alto, considerada la de mayor crecimiento demográfico, la tercera de importancia en Bolivia.

Revascularización miocardica. Seguimiento posoperatorio por la enfermera intensivista / Myocardial revascularization. Postoperative follow-up by intensive care nurse

Se realizó un estudio retrospectivo y transversal a un total de 92 pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Cardiocentro de Santiago de Cuba operados de revascularización miocárdica, en el período comprendido entre abril de 1992 y junio de 1993. Se destaca la importancia de la calificada y esmerada atención que mantuvo la enfermera intensivista en la preparación, atención en la operación y período posquirúrgico de estos pacientes lo cual redundó en la mortalidad general que se presentó que alcanzó solamenteel 1,8