Microcalcificaciones BIRADS 4: experiencia de 12 años / BIRADS 4 microcalcifications: 12 years of experience

Objetivo: Conocer el significado clínico y anátomopatológico de la presencia de microcalcificaciones BIRADS 4. Método: Análisis retrospectivo de 204 pacientes con microcalcificaciones BIRADS 4, sometidas a mastectomía parcial uni o bilateral en la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Barros Luco-Trudeau, entre enero de 1993 y diciembre de 2004. Las pacientes ingresan a pabellón previa marcación con arpón metálico en zona de microcalcificaciones y control radiológico posterior de la pieza quirúrgica. Resultados: La localización de microcalcificaciones BIRADS 4 fue la mama izquierda en el 52 por ciento (106 casos), la mama derecha 42 por ciento (85 casos), y ambas 6 por ciento (13 casos). En la biopsia diferida destacan 17 casos con cáncer mamario (8,3 por ciento), condición fibroquística 197 casos (96,6 por ciento), hiperplasia sin atipía 49 casos (24 por ciento), hiperplasia con atipía 17 casos (8,3 por ciento), ectasia ductal 7 casos (3,4 por ciento), papilomatosis 6 casos (2,9 por ciento), mastitis crónica 4 casos (2 por ciento), fibroadenoma 4 casos (2 por ciento), galactoforitis 2 casos (1 por ciento) y necrosis grasa 2 casos (1 por ciento). Conclusión: Las microcalcificaciones BIRADS 4 constituyen un hallazgo mamográfico relevante por asociarse con cáncer de mama y lesiones de alto riesgo en un elevado porcentaje.

Tratamiento quirúrgico de la supuración pancreática / Surgical treatment of the pancreatic sepsis

Se analizan 40 portadores de una supuración pancreática secundaria a pancreatitis aguda necrohemorrágica, operados entre los años 1980-1989. El 50%fue operado a su ingreso por error. El diagnóstico se hizo con la clínica y el apoyo de estudio por imágenes. La cirugía incluyó procedimientos sobre la vía biliar (31), ostomías digestivas (26), y necrosectomía y drenaje (40). El drenaje se hizo en forma convencional en el 35%, con laparostomía en el 30%, y con pancreatostomía en el 35%. Las complicaciones más frecuentes fueron los abscesos residuales (32,5%) y las fístulas externas (37,5%), y disminuyeron con los drenajes abiertos. La mortalidad global fue del 32,5%, y su principal causa fue la septicemia no controlada con FOM. Según el tipo de drenaje ella fue de 35,7%en la forma convencional, 41,7%en la laparostomía y 21,4%en la pancreatostomía, por lo que proponemos esta última metódica como la manera más adecuada para obtener un drenaje seguro, eficaz y con pocas complicaciones