RESUMO
Introducción: La lesión renal aguda asociada con el uso de medios de contrastes yodados (LRA-MCI) es un trastorno iatrogénico con potenciales implicaciones en morbilidad y mortalidad, motivo de preocupación en los servicios de imágenes. Los últimos años han marcado cambios importantes en la concepción que se tiene sobre esta entidad, desde una definición más precisa y su verdadera incidencia hasta el impacto real de algunas estrategias para su prevención.Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de medios de contraste yodados e n pacientes sometidos a procedimientos radiológicos terapéuticos y de diagnóstico, mediante un consenso de expertos. Metodología: A partir de la formulación de preguntas de investigación relacionadas con la LRA-MCI se realizó la búsqueda de evidencia en PubMed, Embase y Scopus, entre enero de 2013 y agosto de 2022. Los artículos se seleccionaron por medio de una revisión sistemática y con la metodología de consenso Delphi modificado. La calidad de los documentos se valoró aplicando instrumentos de evaluación de calidad de la evidencia de los documentos. Resultados:Se formularon 22 recomendaciones para el manejo de pacientes que requieren administración de medio de contraste yodado. Un panel de 11 expertos, entre los que se contó con 4 nefrólogos, 4 radiólogos y 1 nefrólogo pediatra, participaron en la elaboración del consenso en 5 sesiones virtuales y 15 horas de trabajo.Conclusiones: El término lesión renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (LRA-MCI) debe usarse idealmente y abandonar otras definiciones que infieren una causalidad manifiesta. Su incidencia: los datos recientes demuestran que se ubica muy por debajo de lo tradicionalmente considerado. Solo una baja tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se considera factor de riesgo independiente. Respecto a su prevención, únicamente la hidratación ha mostrado un potencial beneficio como medida nefroprotectora.
Introduction: Acute kidney injury associated with the use of iodinated contrast media (AKI-ICM) is an iatrogenic disorder with potential implications in morbidity and mortality, a cause for concern in imaging services. The last few years have marked important changes in the conception of this entity, from a more precise definition and its true incidence to the real impact of some strategies for its prevention. Objective: To generate evidence-based recommendations for the use of iodinated contrast media in patients undergoing diagnostic and therapeutic radiological procedures, by means of an expert consensus. Methodology: Based on the formulation of research questions related to AKI-ICM, a search for evidence was carried out in PubMed, Embase and Scopus, between January 2013 and August 2022. The articles were selected by means of a systematic review and with the modified Delphi consensus methodology. The quality of the papers was assessed by applying paper evidence quality assessment instruments. Results: Twenty-two recommendations were formulated for the management of patients requiring administration of iodinated contrast medium. A panel of 11 experts, including 4 nephrologists, 4 radiologists and 1 pediatric nephrologist, participated in the development of the consensus in 5 virtual sessions and 15 hours of work. Conclusions: The term acute kidney injury associated with the use of iodinated contrast media (AKI-ICM) should ideally be used and other definitions that infer overt causality abandoned. Its incidence: recent data show that it is well below that traditionally considered. Only a low estimated glomerular filtration rate (eGFR) is considered an independent risk factor. Regarding its prevention, only hydration has shown a potential benefit as a nephroprotective measure
Assuntos
Injúria Renal Aguda , Meios de Contraste , Taxa de Filtração GlomerularRESUMO
El dolor pélvico crónico (DPC) se define como un dolor de localización pélvica con una duración mayor a 6 meses. Es una causa importante de consulta médica, y afecta entre el 24 % y el 45 % de las mujeres en el mundo. El síndrome de congestión pélvica (SPC) es una fuente notable y muchas veces poco diagnosticada de dolor pélvico crónico en pacientes, en su mayoría premenopáusicas, que afecta de forma relevante la calidad de vida. El principal objetivo de este artículo es demostrar las múltiples opciones diagnósticas y diferentes dispositivos terapéuticos que se usan para la embolización selectiva, para dar un adecuado manejo y resolución al síndrome de congestión pélvica. En conclusión, el SPC es una entidad altamente dolorosa, incapacitante e importante para tener en cuenta por su alta prevalencia y morbilidad asociadas. El tratamiento endovascular ha demostrado ser una opción altamente confiable, segura, con bajas tasas de complicaciones, menor tiempo de recuperación y estancias hospitalarias más cortas, en comparación con la opción quirúrgica. Es importante conocer el material y utilizarlo correctamente, lo cual ayudará a evitar complicaciones.
Chronic pelvic pain (CPP) is defined as pain in the pelvic area with a duration more than 6 months. It's an important cause of medical consultation, affecting approximately between 24 and 45% of women in the world. Pelvic congestion syndrome (PCS) is a notable and often under-diagnosed cause of chronic pelvic pain in patients, mostly premenopausal, that significantly affects quality of life. The main objective of this paper is to demonstrate the multiple diagnostic options and different therapeutic devices that are used for selective embolization, giving adequate management and resolution of pelvic congestion syndrome. In conclusion, PCS is a highly painful, disabling and important pathology to take into account due to its high prevalence and associated morbidity. Endovascular treatment has proven to be a highly reliable and safe option, with low complication rates, shorter recovery time, and briefer hospital stays compared to the surgical option. It's important to know the material and use it correctly which will help avoid complications.