Tratamiento videotoracoscópico del neumotórax espontáneo / Video-thoracoscopical treatment of spontaneous pneumothorax

Se presenta la experiencia, evaluada prospectivamente, del tratamiento por videotoracoscopia (VTC) del neumotórax espontáneo entre septiembre de 1994 y mayo de 1997. La indicación quirúrgica fue en el 36,5 por ciento por fístula aérea persistente, en 33,3 por ciento por recidiva, en 17,5 por ciento por bilateralidad, en 8 por ciento por tener certificado el diagnóstico de bulas y en 4,7 por ciento por petición del paciente para evitar recidiva. En 60 de los 63 pacientes se encontraron bulas, todas localizadas en los lóbulos superiores, en 7 de ellos habla además otras localizaciones. No hubo mortalidad, existieron 2 infecciones de herida operatoria, 2 recidivas precoces que se solucionaron por VTC y una fístula aérea prolongada que se resolvió con gel de fibrina. No hubo conversiones en la serie

Resección de nódulos pulmonares por videotoracoscopía / Pulmonary nodules resection by videothoracoscopy

El diagnóstico de nódulos pulmonares es difícil con técnicas no invasivas. El objetivo de este trabajo es analizar la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones por videotoracoscopía. Se estudiaron 59 pacientes operados con esta técnica entre Enero de 1995 y Junio de 1997. En este período se intervinieron 25 nódulos benignos y 34 malignos, de los cuales 32 fueron metastásicos y 2 primarios pulmonares. El promedio de edad fue de 52 años (40 para las mujeres y 50 años los hombres). El tiempo operatorio promedio fue de 66 minutos con extremos de 20 a 150 minutos. Hubo 4 conversiones que corresponde al 6,7 por ciento de la casuístíca. El promedio de días hospitalarios postoperatorios fue de 3,74. En 4 pacientes (6,7 por ciento.) se presentaron complicaciones menores y no hubo mortalidad. La videotoracoscopía es un excelente método diagnóstico y en ocasiones terapéutico para el manejo de nódulos pulmonares, con baja morbilidad, corta estadía hospitalaria y sin mortalidad en este estudio

Neumotórax espontáneo: modalidades terapéuticas / Spontaneous pneumothorax: therapeutical ways

En este artículo se analizan los diferentes tipos de neumotórax y sus diversas modalidades terapéuticas. Se hace hincapié sobre los tratamientos complementarios para evitar las recurrencias. Se plantean las indicaciones quirúrgicas considerando las características clínicas de cada caso, siendo el objetivo fundamental la resección de bulas y la obliteración del espacio pleural por métodos químicos o mecánicos. Se destacan los beneficios que representa actualmente la videotoracoscopía en el tratamiento del neumotórax tanto primario como secundario

Corrección de las deformidades congénitas de pared torácica / Repair of congenital abnormalities of the thoracic wall

Se presentan 41 pacientes sometidos a reparación quirúrgica de alteraciones congénitas de la pared torácica. Quince casos fueron resueltos con alguna de las técnicas clásica; 26 con resección de esternón y cartílagos alterados, reemplazándose el defecto con malla irreabsorbible en 25 y reabsorbible en 1. En los pacientes operados con técnicas clásicas se logró diversos grados de estabilidad de la pared según la técnica utilizada y el resultado fue satisfactorio en 8 de 15 (53 por ciento). Los pacientes sometidos a reemplazo con malla irreabsorbible tuvieron una estadía postoperatoria más corta, levantada precoz y firmeza y estabilidad de la pared inmediatas. El resultado fue satisfactorio en 22 de 25 (88.8 por ciento). Se considera superior el resultado obtenido con técnica de reemplazo con malla, tanto desde el punto de vista cosmético como funcional

Videotoracoscopía: cirugía torácica mínimamente invasiva / Videothoracoscopy: minimal invasive thoracic surgery

La videotoracoscopía se presenta como un métodp mediante el cual se puede realizar cirugía de los órganos intratorácicos, sin comprometer la mecánica respiratoria basándose en los principios de la cirugía mínimamente invasiva. El análisis de nuestra experiencia de 118 casos operados por VTC demuestra que se trata de una técnica efectiva para realizar diversos procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos en patología pleural (biopsias, pleurodesis, etc.) en el pulmón (resecciones en cuña, bulectomías, etc.) o en técnicas muy definidas como simpatectomías dorsales. En esta comunicación se señala una lista de los procedimientos realizados. Se definen sus indicaciones y analizan los resultados del procedimiento, resumiendo brevemente la experiencia publicada en la literatura internacional. Finalmente, se menciona la morbimortalidad de esta casuística, comentando sus causas

Neumotórax / Pneumotorax

El nemotórax es un motivo de consulta médica relativamente frecuente y es un cuadro que puede poner en peligro la vida de un paciente. Su origen obedece a variadas causas y su adecuado manejo requiere de un diagnóstico oportuno y de la ejecución de medidas terapéuticas efectivas. En este artículo se revisan algunos aspectos de esta patología incluyendo las diferentes clasificaciones, la etiología y la fisiología de esta lesión. Se describe el cuadro clínico y su diagnóstico, y se analizan las principales modalidades terapéuticas actualmente vigentes en el enfrentamiento de esta afección

Análisis de la morbimortalidad de la cirugía torácica en pacientes añosos / Morbimortality analysis of thoracic surgery in elderly patients

Se presenta 31 enfermos mayores de 70 años operados electivamente entre 1986 y 1990 en nuestro Servicio. El promedio de edad del grupo fue de 73 años, con un rango de 71 a 81. El 61% de los enfermos se operó por cáncer pulmonar, correspondiendo el resto a patología benigna. La cirugía efectuada en el 55% de ellos (17 de 31) fue lobectomía, de las cuales 3 fueron ampliadas incluyendo la pared. Se efectuaron además 2 segmentectomías regladas, 2 resecciones atípicas, 8 quistectomías, 1 resección de pared en bloque y una toracotomía exploradora. Presentaron complicaciones mayores, 8 pacientes (26%), predominando las complicaciones infecciosas. Falleció un enfermo de cáncer pulmonar etapa IIIa, el 16§ día postoperatorio de lobectomía superior, secundariamente a sepsis. La tasa de infección es elevada en comparación a series norteamericanas, sin embargo, la morbilidad total de 26% y la mortalidad de 3,2% para este tipo de pacientes son menores que las registradas en esas series extranjeras

Hiperplasia ganglionar linfática angiofolicular o enfermedad de Castleman / Angiofolicular lymphatic ganglionar hyperplasia or Castleman's disease

Se presenta un caso anatomoclínico, atendido en nuestro Hospital en enero de 1992, correspondiente a una enfermedad de Castleman localizada, asintomática, que se presentó como un tumor del espacio parafaríngeo izquierdo. No habían antecedentes patológicos previos. Los estudios de ayuda diagnóstica, hacían sospechar un tumor vascular dependiente de la arteria faríngea ascendente que no correspondía a parótida. Se decidió realizar tratamiento quirúrgico, informando el estudio anatomopatológico de la pieza operatoria: Enfermedad de Castleman de tipo hialino vascular