Caracterización de las manifestaciones otorrinolaringológicas en pacientes con infección por VIH/Sida en la ciudad de Cartagena / Characterization of the otorrinolaringological manifestations in patients with HIV/AIDS infection in the city of Cartagena

Introducción: en Colombia, la incidencia por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha ido en aumento; la ciudad de Cartagena tiene una de las más altas del país. Las manifestaciones otorrinolaringológicas en personas con VIH se estiman entre un 20%-80%, lo que genera un gran impacto en la calidad de vida. Objetivo: determinar las características epidemiológicas y las manifestaciones otorrinolaringológicas en un grupo de personas con VIH/Sida de la ciudad de Cartagena. Metodología: diseño observacional descriptivo de corte transversal y prospectivo. Se recolectó información de pacientes con VIH de la ciudad de Cartagena, que asistieron a dos centros médicos. Se les aplicó un cuestionario para obtener datos epidemiológicos, signos y síntomas otorrinolaringológicos, así como un examen físico otorrinolaringológico completo. Resultados: se incluyeron 150 pacientes en el estudio, con una media de edad de 31 años, 59,3% del género masculino y 40,7% del femenino. El antecedente patológico no otorrinolaringológico más frecuente fue la coinfección por sífilis en un 10%; el otorrinolaringológico fue la sinusitis y la candidiasis oral, cada uno con un 3,3%. El 73% de los pacientes manifestó alteración otorrinolaringológica en el momento de la evaluación. Las más frecuentes fueron las otológicas, con el 39,9% de los pacientes. Además, se observó una relación estadísticamente significativa entre los conteos de CD4 y hallazgos como disfonía en laringe (p = 0,045). Conclusiones: las manifestaciones otológicas fueron las más frecuentes en nuestro medio y se encontró una relación entre el conteo de CD4 y las manifestaciones laríngeas de la enfermedad.

Introduction: In Colombia, the incidence of the disease has been increasing and Cartagena has the highest numbers of the country. Otorhinolaryngological manifestations in people with HIV/AIDS are estimated between 20%-80% generating a great impact on quality of life. Objective: To determine the epidemiological characteristics and otorhinolaryngological manifestations in a group of people with HIV / AIDS in the city of Cartagena. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional and prospective design. Information was collected from patients with HIV from the city of Cartagena who attended 2 medical centers, a questionnaire was applied to obtain epidemiological data, otorhinolaryngological signs and symptoms, as well as a complete otorhinolaryngological physical examination. Results: 150 patients were included in the study, with a mean age of 31 years, 59.3% male and 40.7% female. The most frequent non-otorhinolaryngological pathological antecedent was syphilis coinfection in 10% and otorhinolaryngological, sinusitis and oral candidiasis each with 3.3%. 73% of the patients at the time of the evaluation manifested otorhinolaryngological alteration, the otological ones being the most frequent with 39.9% of the patients. Furthermore, a significant relationship was observed between CD4 counts and findings such as laryngeal dysphonia (p = 0.045). Conclusions: The otological manifestations were the most frequent in our environment and a relationship was found between the CD4 count and the laryngeal manifestations of the disease.

Tuberculosis and fungal co-infection present in a previously healthy patient / Coinfección de tuberculosis y candidiasis pulmonar en paciente previamente sana

Background: The coexistance among fungal pathogens and tuberculosis pulmonary is a clinical condition that generally occurs in immunosuppressive patients, however, immunocompetent patients may have this condition less frequently. Objective: We report the case of an immunocompetent patient diagnosed with coinfection Mycobacterium tuberculosis and Candida albicans. Case Description: A female patient, who is a 22-years old, with fever and a new onset of hemoptysis. Clinical findings and diagnosis: PDiminished vesicular breath sounds in the apical region and basal crackling rales in the left lung base were found in the physical examination. Microbiological tests include: chest radiography and CAT scan pictograms in high resolution, Ziehl-Neelsen stain, growth medium for fungus and mycobacteria through Sabouraudís agar method with D-glucose. Medical examinations showed Candida albicans fungus and Mycobacterium tuberculosis present in the patient. Treatment and Outcome: Patient was treated with anti-tuberculosis and anti-fungal medications, which produced good responses. Clinical relevance: Pulmonary tuberculosis and fungal co-infection are not common in immunocompetent patients. However, we can suspect that there is a presence of these diseases by detecting new onset of hemoptysis in patients.

Antecedentes: La coexistencia entre los hongos patógenos y la tuberculosis pulmonar es una condición clínica que se produce generalmente en pacientes inmunosuprimidos, sin embargo, los pacientes inmunocompetentes puede tener esta condición con menor frecuencia. Objetivo: Presentamos el caso de un paciente inmunocompetente con diagnóstico de una coinfección de tuberculosis Mycobacterium tuberculosis y Candida albicans. Caso clínico: Paciente femenina de 22 años con cuadro abrupto de tos, fiebre y hemoptisis sin antecedentes de enfermedad. Hallazgos clínicos y métodos diagnósticos: Al examen respiratorio se halló disminución del murmullo vesicular en la región apical y estertores crepitantes basales en el pulmón izquierdo. Se realizó estudios microbiológicos de muestras tomadas por expectoración y por fibrobroncoscopia en el que se incluyó la tinción de Ziehl-Neelsen, cultivo para micobacteria y hongos en medio Agar Dextrosa Sabouraud y filamentización en suero obteniéndose positividad para Mycobacterium tuberculosis y Candida albicans. Tratamiento y resultado: Se le realizó manejo con antifímicos de primera categoría y antimicóticos con buena respuesta clínica. Relevancia clínica: La coinfección fúngica y tuberculosis pulmonar no es frecuente en pacientes inmunocompetentes, debe sospecharse en episodios abruptos de hemoptisis.

Perfil fitoquímico, actividad anti-Leishmania, hemolítica y toxicológica de Cordia dentata Poir. y Heliotropium indicum L. / Phytochemical profile and antileishmanial, hemolytic and toxicological activity of Cordia dentata Poir. and Heliotropium indicum L.

Introducción: la leishmaniasis constituye un grave problema de salud pública a nivel mundial. En Colombia, la forma clínica cutánea tiene la mayor incidencia y es causada principalmente por especies de Leishmania (Viannia) panamensis. Dado que los tratamientos disponibles para esta enfermedad resultan ineficaces, es necesaria la búsqueda de nuevos agentes terapéuticos en especies vegetales utilizadas por la medicina popular. Objetivo: evaluar el perfil fitoquímico, la actividad hemolítica, citotóxica y anti-Leishmania in vitro de extractos y fracciones provenientes de hojas de Cordia dentata y Heliotropium indicum. Métodos: al extracto etanólico total y fracciones obtenidas de hojas de C. dentata y H. indicum, se les realizó perfil fitoquímico, determinación de actividad hemolítica, efecto tóxico en larvas de Artemia salina y sobre la línea celular promonocítica humana U937 (CRL-1593.2™), así como también, la actividad anti-Leishmania sobre amastigotes intracelulares de L. (V.) panamensis (MHOM/CO/87/UA140) transfectados con Green Fluoresence Protein. Resultados: los extractos y fracciones de ambas especies no exhibieron actividad hemolítica en las condiciones evaluadas. Las fracciones de H. indicum fueron más tóxicas que las de C. dentata frente a larvas de A. salina y células U937. La actividad de la fracción de diclorometano de H. indicum (Hi-I-5B) sobre los amastigotes intracelulares está fuertemente relacionada con la presencia de alcaloides. Conclusiones: el extracto etanólico de las hojas de H. indicum exhibe propiedades antileishmaniales, a diferencia de la especie C. dentata, por lo que se podría pensar que la primera especie vegetal, representa una fuente potencial de moléculas útiles en el tratamiento de leishmaniasis cutánea.

Introduction: leishmaniasis is a serious public health problem worldwide. In Colombia, its cutaneous clinical form has the greatest incidence, and is mainly caused by species of Leishmania (Viannia) panamensis. Given the ineffectiveness of the available treatments, it is necessary to find new therapeutic agents in plant species used in folk medicine. Objective: evaluate the phytochemical profile and the hemolytic, cytotoxic and antileishmanial in vitro activity of extracts and fractions from leaves of Cordia dentata and Heliotropium indicum. Methods: the total ethanolic extract and fractions obtained from leaves of C. dentata and H. indicum underwent phytochemical profiling and determination of their hemolytic activity, toxic effect on Artemia salina larvae and on human promonocytic cell line U937 (CRL-1593.2™), as well as their antileishmanial activity against intracellular amastigotes of L. (V.) panamensis (MHOM/CO/87/UA140) transfected with Green Fluorescence Protein. Results: hemolytic activity was not observed in the extracts and fractions from either species under the study conditions. H. indicum fractions were more toxic than C. dentata fractions against A. salina larvae and U937 cells. Activity of the H. indicum dichloromethane fraction (Hi-I-5B) on intracellular amastigotes is closely related to the presence of alkaloids. Conclusions: the ethanolic extract from H. indicum leaves has antileishmanial properties, unlike the extract from the species C. dentata. This suggests that the former plant species is a rich potential source of molecules useful for the treatment of cutaneous leishmaniasis.