Programación básica para el proceso digital de imágenes clínicas / Basic programation for the digital process of clincial images

Este artículo describe los programas básicos para los sistemas digitales para la captura de la información de la medicina nuclear, para el procesamiento de las imágenes logradas con el empleo de radionúclidos y para la extracción de datos paramétricos cuantativos presentes en dichas imágenes

Medición de la velocidad del transporte mucociliar nasal de un trazador radioactivo (99Tc m-DTPA): informe preliminar / Measurements of velocity of nasal mucociliary transport of a radioactive tracer (99Tc M-DTPA): preliminary inform

Se describe un método incruento y sencillo para medir la velocidad del transporte mucociliar nasal de un trazador radiactivo (99Tcm-DTPA). La velocidad fue de 6.8 ñ 2.8 mm/min y una variación de 4.2 a 11.6 mm/min. en 8 sujetos sanos y de 1.8 ñ 1.3 mm/min y una variación de 0.7 a 3.9 mm/min en 13 pacientes con diferentes tipos de rinopatía. La sensibilidad, especificidad y exactitud del procedimiento fueron de 100% en todos los casos estudiados en el presente trabajo

La centelleografía pulmonar mediante la inhalación de aerosoles radiactivos monodispersos: informe preliminar / Lung scintigraphy by the use of radioactive monodisperse aerosols: preliminary report

Este artículo describe un método para la centelleografía inhalatoria pulmonar (CIP), mediante el uso de aerosoles radiactivos monodispersos con partículas menores de 2 micronm de diámetro, y los hallazgos comunes en sujetos normales, en pacientes con embolias pulmonares (EP) y/o enfermedad obstructiva pulmonar (EOP), y en individuos con hipertensión pulmonar exagerada. Este procedimiento posee numerosas ventajas sobre el empleo de los gases radiactivos como el 133 Xe y el 81 Kr: costo menor, mayor sencillez, proyecciones centelleográficas múltiples en un solo estudio, logro de las imágenes perfusorias y ventilatorias en una sola sesión, y obtención de imágenes inhalatorias y perfusorias con resolución espacial idéntica y con densidad de datos similar. Se concluye que la CIP con aerosoles radiactivos monodispersos, en un método útil para el estudio de la EOP y un auxiliar importante de la centelleografía perfusoria pulmonar en el diagnóstico de las EP

Criterios centelleograficos para el diagnóstico de las embolias pulmonares / Scintigraphic criteria for the diagnosis of pulmonary embolism

Se describen la historia natural, las alteraciones fisiopatológicas y las manifestaciones clínicas de las embolias pulmonares y se correlacionan con los diferentes patrones de la perfusión pulmonar que se observan mediante la centelleografía pulmonar con 99mTc-MAA en los pacientes con tromboembolismo pulmonar. Mediante datos obtenidos de la literatura internacional se calcularon las características operativas (sensibilidad, especificidad y exactitud) y los valores predictivos de los diferentes patrones centelleográficos para poblaciones con distintas prevalencias de esta enfermedad. Se concluye que el procedimiento es incruento, rapido y objetivo, muy sensible a las alteraciones del flujo sanguíneo regional pulmonar pero inespecífico para señalar las embolias pulmonares. En algunos casos evita la ejecución de la angiografía pulmonar, aunque en otros sus resultados pueden indicar la necesidad de utilizar este procedimiento más agresivo

La radiocardioangiografía digital como auxiliar para la localización precisa de las zonas de concentración miocárdica del 99mTc-Sn (II)-Pirofosfato: informe preliminar / The digital radiocardioangiography as to help for localization of the zones of myocardial concentration of 99 Tc-SN (II)-Pyrophosphate: preliminary report

Se describe un nuevo método para sobreponer la centelleografía miocárdica con 99mTc-pirofosfato (PiF) a las imágenes aisladas de la dextrofase y de la levofase radiocardioangiográficas. Su finalidad es incluir referencias anatómicas cardíacas para dictaminar con mayor exactitud acerca de la localización topográfica de las zonas de concentración del PiF en el miocardio. Se presentan los resultados logrados en dos pacientes distintos. En uno de ellos, el PiF se concentró en las regiones inferoseptal, inferoapical y posterolateral del ventrículo izquierdo. En el otro, se concentró en las mismas regiones y en la región inferoanterior del ventrículo derecho. Se plantea la necesidad de comprobar la utilidad clínica del procedimiento mediante la correlación de sus resultados con los que aporten otros medios clínicos con la capacidad de detectar a los infartos del ventriculo derecho

Densitometria tomográfica del tórax humano / Tomographic densitometry of the human thorax

Se presentan las primeras imágenes clínicas obtenidas mediante un sistema tomográfico densitométrico que registra las radiaciones de una fuente lineal de 99mTc que se dispersan a 90- en los tejidos del paciente. Las imágenes muestran un evidente efecto tomográfico y un contraste satisfactorio entre las estructuras del hemitorax más cercano a la fuente radiactiva. Estos efectos tienden a disminuir en el hemitórax contrelateral. No obstante estos defectos, las tomografías resultantes ofrecieron información importante para el diagnóstico diferencial de los defectos de perfusión evidentes en la centelleografía pulmonar con macroagregados de albúmina marcada con 99mTc. La densidad pulmonar fué normal y homogénea en una voluntaria sana y en un paciente con embolias pulmonares y demostró una masa de mayor densidad que la pulmonar en un paciente con un tumor en el pulmón derecho, el cual era evidente como un defecto de perfusión en el centelleograma pulmonar convencional y como una sombra en la centelleografía por transmisión de los rayos gamma de una fuente radiactiva extendida

Centelleografía perfusoria pulmonar: factibilidad de la tomografía torácica cuantitativa mediante la detección de la dispersión de las radiaciones gama del tecnecio- 99m / Perfusory pulmonary scintigraphy: feasibility of thoracic quantitative tomography by means of detection of gamma radiation dispersion of the Technetium- 99m

Se investigó la atenuación de las radiaciones gama de 140 KeV provenientes de una fuente puntiforme de 99mTC, en materiales de densidad parecida a la de los tejidos del tórax humano: aire, aserrín en polvo (pulmones) y agua (pared torácica y órganos mediastínicos). Se determinaron los espesores de hemiatenuación (A 1/2) y los coeficientes de atenuación lineal (u) característicos de cada material. Con estos datos experimentales se calculó la atención del haz primario de radiacciones y la intensidad del efecto de Compton de 90- a distintas profundidades de un modelo teórico del tórax humano, suponiendo el haz primario de fotones gama con una dirección de derecha a izquierda y en la dirección contraria. Los resultados demuestran la posibilidad teórica de lograr imágenes tomográficas cuantitativas de la densitometría tisular del hemitórax más cercando a la fuente radiactiva mediante la detección de los fotones gama de 140 KeV provenientes de una fuente radiactiva externa y que se dispersan a 90- de la dirección original del haz primario en virtud del efecto de Compton. La atenuación del haz primario de radiaciones impide obtener información acerca del hemitórax más lejano a la fuente radiactiva. Se discuten las posibilidades de corregir este defecto de las radiaciones gama de baja energía del 99mTc y se decide diseñar un sistema para evaluar experimentalmente este nuevo principio de exploración clínica, como una coadyuvante de bajo costo y de ejecución sencilla para incrementar la especificidad de la centelleografía perfusoria pulmonar

Bases fundamentales del procesamiento digital de la información de la cardiologia nuclear (III) / Fundamental basis of digital processing of information in nuclear cardiology (III)

Este artículo describe los medios que los sistemas digitales utilizan para transformar a una forma digital la información que se genera en el detector de la cámara de centelleo, y para desplegar las imágenes y los histogramas que se producen a través del procesamiento de esta información. Cada fotón gama que incide sobre el detector, genera dos pulsos de voltaje, proporcional a las coordenadas del sitio de incidencia del fotón sobre el cristal detector y un pulso digital que indica la ocurrencia del evento. Los pulsos de coordenadas pasan a un convertidor analógico-digital, que se acciona mediante el pulso de ocurrencia del evento. El resultado a la salida del convertidor, es un número digital proporcional al voltaje que hubo en su entrada, el cual se almacena en la memoria de acumulación de la computadora. Ello se puede hacer en la forma de lista o en la modalidad de matriz. Las imágenes estáticas se pueden acumular en una sola matriz. Los datos de los estudios dinámicos se almacenan en matrices sucesivas, cada una de ellas representando un período distinto de la captura. También es posible capturar matrices sincrónicamente con el electrocardiograma del paciente. En este caso, cada matriz representa a un período distinto del ciclo cardíaco. La información se puede rescatar de la memoria para generar imágenes digitales o histogramas cuantitativos en la pantalla de video. Para ello, es necesario que la información digital, presente en la memoria, sea traducida a nivel de voltaje para que el aparato de video la transforme en un nivel luminoso. La lectura de la memoria digital debe ser sincrónica con el barrido del haz electrónico en la pontalla de video

Evaluacion experimental de un sistema tomografico del torax mediante la deteccion de la dispersion de las radiaciones del tecnecio-99m. / Experimental evaluation of a tomographic system of the chest by means the (99 m) technetium radiation

En base a un analisis teorico previo, se diseno un sistema sencillo para lograr imagenes tomograficas bidimensionales de la densidad tisular toracica. Se adapto una fuente radiactiva lineal (99 mTc) a un brazo fijo a un lado del detector de una camara de centelleo, de tal forma que este registre unicamente a los fotones gama que se dispersan en un angulo de 90 graus. Las imagenes que se lograron de un simulador hepatico de lucita relleno con aserrin en polvo, muestran un evidente efecto tomografico y un contraste satisfactorio entre las densidades de las estructuras situadas a una distancia menor de 20 cm de la fuente radiactiva.Estos efectos tienden a disminuir conforme se incrementa la distancia Se discuten las causas de estas imperfecciones del sistema y sus posibles correcciones

Estructura y organizacion de los sistemas digitales para el procesamiento de la informacion de la cardiologia nuclear. / Structure and organization of the digital systems in information processing in nuclear cardiology

Se describen los componentes estructurales y la organizacion interna de los sistemas digitales para el procesamiento de la informacion que se logra mediante el empleo de los trazadores radiactivos en cardiologia

Los valores predictivos de la centelleografia con 99m Tc-Sn (II) metilendifosfonato en el estudio del infarto agudo del miocardio. / Predictive value of scintigraphy with 99m Tc-Sn (II) methylenedysphosphonate in the study of myocardial infarction

Se analizan los resultados de la centelleografia miocardica con 99m Tc-Sn (II)-metilendifosfonato (MDP) en 90 pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM) y en 37 individuos con dolor precordial agudo de distinta etiologia. Los centelleogramas se obtuvieron durante los primeros cinco dias subsecuentes al inicio del cuadro clinico agudo. El procedimiento fue 82,2% sensible, 86,5% especifico y 83,5% exacto en el diagnostico de IAM. Basandose en los criterios clinicos, electrocardiograficos y bioquimicos usuales, las probabilidades de IAM en esta poblacion eran de 70,9% antes de efectuar la exploracion centelleografica. El calculo del teorema de Bayes indico a un aumento de 70.9 a 93.7% en las probabilidades de IAM cuando la centelleografia resulta positiva. Ello constituye un incremento de 22,8%. Por otro lado, una centelleografia normal reduce a las probabilidades de IAM de 70.9% a 33.4%, lo que representa a una ganancia de 37.5%. Se concluye que la centelleografia miocardica con MDP es un importante procedimiento clinico para explorar a los pacientes con dolor precordial agudo, puesto que un resultado positivo tiende a confirmar el diagnostico de IAM, mientras que un resultado normal, aunque reduce notablemente a las probabilidades de este padecimiento, no es particularmente util para excluirlo

El dano miocardico secundario a electroversion. / Secondary myocardial damage and electroversion

En el Servicio de Urgencias y Unidad Coronaria del Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez, se estudio un lote de 20 enfermos a quienes se les hizo electroversion electiva. Se hicieron determinaciones de enzimas sericas, centelleografia del miocardio y electrocardiogramas tratando de demonstrar lesion miocardica imputable al procedimiento terapeutico. En ningun enfermo habia datos de patologia que pudiese alterar los resultados de laboratorio. Los resultados obtenidos permiten aseverar que la electroversion es un procedimiento eficaz, seguro e inocuo ya que no encontramos datos que sugiriesen dano sobre la fibra miocardica atribuible al uso de corriente electrica