A infância e a adolescência na política de saúde mental: uma análise por meio dos conselheiros e conferências de saúde / Childhood and adolescence in mental health policy: an analysis through health counselors and conferences

Resumo O objetivo do trabalho foi analisar como crianças e adolescentes são contemplados nos processos de participação para a formulação das políticas públicas de saúde mental. Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória de caráter documental e de campo. A base de dados da análise documental consistiu em: relatórios das Conferências de Saúde (nacional, estadual e municipal), atas de reuniões do Conselho de Saúde (nacional, estadual e municipal) e memórias da Comissão Temática de Saúde Mental (estadual e municipal). Participaram deste estudo nove conselheiros ou ex-conselheiros de saúde, por meio de uma entrevista individual com roteiro semiestruturado. Como marco teórico de análise desta pesquisa, foi proposto o agir comunicativo de Jürgen Habermas. Dentre os temas que emergiram da pesquisa documental, encontram-se as diretrizes de processos intersetoriais, bem como a ampliação de leitos para crianças e adolescentes. As entrevistas apontaram a falta de discussão da temática, predomínio da perspectiva punitivista e para a necessidade de um debate mais amplo. A falta de espaços intersubjetivos de escuta democrática compromete o agir comunicativo, ocasionando a invisibilização da criança e do adolescente no processo de formulação da política e enfraquecendo os espaços de participação e controle social.

Abstract This qualitative, descriptive, and exploratory documentary and field research aimed to analyze how children and adolescents are included in the formulation of public mental health policies. The document analysis database consisted of reports from Health Conferences (national, state, and municipal), minutes of meetings of the Health Council (national, state, and municipal), and memories of the Thematic Commission on Mental Health (state and municipal). Nine counselors or former health counselors participated in this study through an individual interview with a semi-structured script. Furthermore, the theoretical framework for the analysis of this research was based on the communicative action of Jürgen Habermas. The themes that emerged from the documentary research included the guidelines for intersectoral processes, as well as the expansion of beds for children and adolescents. In addition, the interviews indicated the lack of discussion on the subject, predominance of the punitive perspective, and need for a broader debate. The lack of intersubjective spaces for democratic listening compromises communicative action, resulting in the invisibility of children and adolescents in the policy formulation process and reduced opportunities for participation and social control.

Tratamento da peritonite em diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD): reduçäo do custo com sulfametoxazol-trimetoprim / Treatment of peritonitis in continous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): cost reduction with sulfametoxazole-trimethoprim

Dezesseis pacientes acometidos de peritonite durante a diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) foram tratados com sulfametoxazol-trimetoprim (SMT) intraperitoneal. Nos 28 episódios de peritonite observados, 19(67,8%) foram causados por Staphylococcus aureus, três por Staphylococcus epidermitis (10,7%), em três episódios a cultura foi negativa (10,7%) e um episódio foi causado por E. coli. Nas 25 culturas positivas, obteve-se antibiograma em 17, sendo o S. aureus sensível à SMT em 14 ocasiöes (100%) e nas três infecçöes por S. epidermidis a sensibilidade a SMT ocorreu em duas ocasiöes (70%). todos os pacientes, com exceçäo de três, apresentaram melhora clínica em 48 horas. O custo do tratamento com SMT foi inferior a 10% do custo do tratamento clássico (cefalosporina + aminoglicosídio). Conclui-se que a SMT como droga de primeira escolha na peritonite da CAPD é uma alternativa eficaz e econômica

Estado atual da diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) no Brasil / Current status of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in Brazil

A diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), introduzida no Brasil em julho de 1980, tem-se contituído numa alternativa dialítica para os renais crônicos. A fim de se obter uma análise da situaçäo atual da CAPD em nosso país, foi enviado um questionário aos 88 Centros de CAPD, procurando-se obter informaçöes sobre os resultados da nova técnica: morbidade (particularmente infecçöes), mortalidade e razöoes de saída do programa. Obteve-se resposta de 52,3% dos Centros, refletindo 87,6% da populaçäo já treinada para CAPD (503 pacientes). Haviam saído do programa 37,4% dos pacientes, basicamente devido a peritonites recorrentes e óbitos. A incidência de peritonite foi de um episódio para cada 5,4 meses/paciente, com elevada incidência de S. aureus e comumente associada a infecçäo do túnel e/ou local de exteriorizaçäo do cateter. Conclui-se que a incidência de peritonites é alta e inaceitável, devendo-se reavaliar critérios de seleçäo dos pacientes, promover reciclagens periódicas no treinamento da técnica e especial cuidado com o local de exteriorizaçäo do cateter

Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD): experiência de 5 anos / Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): experience of 5 years

A diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD), introduzida no Brasil em 1980, contituiu uma alternativa dialítica principalmente para os pacientes inadaptados à hemodiálise ou para aqueles que residiam longe de um centro dialítico. Neste período foram admitidos 56 pacientes ao programa, 25 homens e 31 mulheres com idade média de 44,9 + ou - 17,1 anos. A média de permanência no programa foi de 14,6 + ou - 12,5 meses. Após 5 anos, 28 pacientes permaneciam no programa. A sobrevida atuarial dos pacientes foi de 90% no primeiro ano, 74% no segundo e 64% do terceiro ao quinto ano. A sobrevida da técnica, excetuando-se as saídas por transplante, foi de 77% no primeiro ano, 62% no segundo e 39% do terceiro ao quinto ano. A saída do programa se deu em 9 pacientes por óbito e 19 pacientes mudaram de programa; 15 foram transferidos para hemodiálise (alta incidência de peritonite e/ou aderências peritoneais), 3 foram submetidos a transplante renal e um recuperou a funçäo renal. Foram observados 148 episódios de peritonite, o que reflete uma incidência de um episódio para cada 5,5 meses/paciente. Entretanto, a retirada de 41 episódios de peritonite recidivante altera a incidência de peritonite para um episódio para cada 7,6 meses/paciente. A maioria (70,7%) dos episódios de peritonite foi causada por germes gram-positivos, sendo 49,4% Staphylococcus aureus e 21,3% Staphylococcus epidermidis. Em 42% dos casos, a possível fonte da peritonite foi periluminal. Conclui-se que a sobrevida dos pacientes é satisfatória, mas a sobrevida da técnica pode ser melhorada, particularmente se reduzirmos as infecçöes do exit site e conseqüentemente as peritonites