Tratamiento quirúrgico o conservador para fracturas de cóndilo mandibular / Surgical or conservative treatment for mandibular condyle fractures

INTRODUCCIÓN: Las fracturas maxilofaciales se asocian a importante morbilidad, pérdida de función y secuelas estéticas, entre otros. Dentro de las fracturas mandibulares, las fracturas de cóndilo mandibular son las más frecuentes. Estas pueden ser tratadas mediante un tratamiento quirúrgico (reducción abierta más estabilización con miniplacas de titanio) o un tratamiento conservador (ortopédico). MÉTODOS: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos ocho revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 66 estudios primarios, de los cuales, seis corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que, en comparación con el tratamiento conservador, el tratamiento quirúrgico en fracturas de cóndilo mandibular probablemente se asocia a menor dolor articular, menor maloclusión y menor desviación lateral en apertura bucal.

INTRODUCTION: Maxillofacial fractures are associated with significant morbidity, loss of function and aesthetic sequelae, among others. Within mandibular fractures, mandibular condylar fractures are the most frequent. These can be treated by surgical treatment or conservative treatment (orthopedic). METHODS: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified eight systematic reviews including 66 primary studies overall, of which six were randomized trials. We concluded surgical treatment of mandibular condyle fractures, compared to conservative treatment, is probably associated with less joint pain, less malocclusion and less lateral deviation in buccal opening.

PTI y embarazo: una experiencia con rituximab / ITP and pregnancy: an experience with rituximab

El Púrpura Trombocitopénico Idiopático (PTI) es una patología asociada a una de cada 500 a 1000 gestantes. Su reconocimiento oportuno y adecuado manejo durante el embarazo, permite reducir la morbimortalidad tanto materna como fetal. Los corticoides como tratamiento de primera línea para PTI en embarazadas, es igual que en población general, con respuestas observadas entre el 5° y 7° día, alcanzando un 50 - 60% de éxito. El caso que presentamos se trata de una gestante en el 2° trimestre tardío con PTI refractario al tratamiento con corticoides, con muy bajos niveles de plaquetas y alto riesgo de hemorragia, por lo cual se decide el uso de Rituximab, un anticuerpo monoclonal (categoría C de la FDA) con escasa prescripción en el embarazo. Exponemos nuestra experiencia en este caso.

Idiopathic thrombocytopenic purpura ( ITP) is a condition associated with each 500-1000 pregnancies . Its early recognition and proper management during pregnancy, can reduce both maternal and fetal morbidity and mortality. Corticosteroids as first-line treatment for ITP in pregnant women is the same as in the general population, with responses observed between the 5th and 7th day, approximately 50-60 % of patients respond favorably. The case presented is a pregnant patient in the 2th trimester with refractory ITP treatment with corticosteroids, very low levels of platelets and high risk of bleeding so the use of Rituximab is decided, a monoclonal antibody (category C FDA) with little prescription in pregnancy. We describe our experience in this case.

Influence of gender on carcass yield of twin lambs Blackbelly x Pelibuey at 56 days of age / Influência do gênero no rendimento de carcaça em cordeiros gêmeos Blackbelly x Pelibuey aos 56 días de idade

The aim of this study was to determine the influence of gender on pre-weaning growth, yield and weight of primal cuts of the carcass of Blackbelly x Pelibuey lambs. 16 twin lambs were used. The lamb gender was the fixed factor. The variables evaluated were: body weight at birth and at weaning, average daily weight gain, weight and yield of carcass and primal cuts: neck, arm, thorax, abdomen and leg. Gender did not affect (P>0.05) body weight at birth. However, the pre-weaning average daily weight gain and body weight at weaning were affected (P<0.05) by the gender. Hot carcass yield and weight and primal cuts were not affected (P>0.05) by the gender of the lamb. Nevertheless, the area of the Longissimus dorsi muscle and cavity fat were different between males and females (P<0.05) 11.5±0.73cm2 and 198±0.05 g vs 9.3±0.73cm2 and 282±0.05g, respectively. In conclusion, in twin lambs Blackbelly x Pelibuey males had greater average daily weight gain and body weight at weaning than females. Carcass yield and weight and primal cuts were not affected by the gender of the lamb. However, males had greater area of the L. dorsi muscle than females and these in turn had a greater amount of cavity fat than males.(AU)

Objetivou-se determinar a influência do gênero no crescimento pré-desmame, no rendimento e no peso dos cortes primários de carcaça de cordeiros Blackbelly x Pelibuey. Utilizaram-se 16 cordeiros gêmeos. Os dados foram analisados em um desenho completamente ao acaso, em que o gênero dos corderos foi o fator fixo. As variáveis avaliadas foram: peso vivo ao nascimento e ao desmame, ganho diário de peso, peso e rendimento de carcaças e dos cortes primários: pescoço, braço, tórax, abdômen e perna. O gênero não afetou (P>0,05) o peso vivo ao nascimento. No entanto, o ganho diário de peso e o peso vivo ao desmame foram afetados, sendo esses valores superiores nos machos (P<0,05). O peso e o rendimento das carcaças quentes e dos cortes primários não foram afetados (P>0,05) pelo gênero do cordeiro. Entretanto, a área do músculo Longissimus dorsi e a gordura cavitária foram diferentes entre machos e fêmeas (P<0,05): 11.5±0.73cm2 e 198±0.05g vs. 9.3±0.73cm2 e 282±0.05g, respectivamente. Em conclusão, nos cordeiros gêmeos Blackbelly x Pelibuey, os machos tiveram maior ganho diário de peso e maior peso vivo ao desmame do que as fêmeas. O peso e o rendimento da carcaça bem como os cortes primários não foram afetados pelo gênero do cordeiro. Todavia, os machos tiveram maior área do músculo L. dorsi que as fêmeas e estas tiveram maior quantidade de gordura cavitária que os machos.(AU)

Microestructura y propiedades mecánicas del Acero AISI 1016 calibrado procesado por ECAP / Microstructure and mechanical properties of cold drawn AISI 1016 steel processed by ECAP / Microestrutura e propriedades mecânicas do aço AISI 1016 calibrado processado por ECAP

Se utilizó el proceso de presión en canal angular de sección constante para deformar un acero de bajo carbono calibrado, con el fin de evaluar microestructura y propiedades mecánicas. A su vez, se identificó la posibilidad de mejorar propiedades más allá del proceso de calibrado. El material utilizado fue un acero de bajo carbono calibrado de composición 0.16 % C, 0.8 % Mn, 0.2 % Si, 0.02 % P, 0.012 % S y balance Fe. El proceso se realizó a temperatura ambiente con cuatro pasadas usando la ruta Bc, con una deformación equivalente de ∼0.6 en cada pasada. Se estudió la evolución de la estructura antes y después de la deformación usando microscopía electrónica de barrido y difracción de rayos X y se evaluaron las propiedades mecánicas de microdureza y resistencia a la tensión. Se encontró un aumento leve de las propiedades mecánicas al aumentar el número de pasadas en el proceso. Los análisis mostraron cambios en la estructura ferrítica-perlítica original a través del refinamiento de los granos de ferrita y la deformación de la perlita.

Low carbon cold drawn steel was deformed using equal channel angular pressing to evaluate its mechanical properties and microstructure, while assessing the possibility of improving properties beyond the cold drawn process. We used low carbon cold drawn steel with a composition of 0.16% C, 0.8% Mn, 0.2% Si, 0.02% P, 0.012% S and Fe balance. The process was carried out at room temperature and four passes at route Bc with a deformation of ∼0.6 in each pass. Using scanning electron microscopy and x-ray diffraction, we evaluated the evolution of the structure before and after deformation as well as the mechanical properties of microhardness and tensile strength. A slight increase in the mechanical properties occurred when the number of passes was increased. There were changes in the original ferritic-pearlitic structure with the refinement of ferrite grains and pearlite deformation.

Utilizou-se o processo de pressão em canal angular de secção constante para deformar um aço de baixo carbono calibrado, com a finalidade de avaliar microestruturas e propriedades mecânicas. Assim, identificou-se a possibilidade de melhorar propriedades para além do processo de calibração. O material utilizado foi um aço de baixo carbono calibrado com a seguinte composição 0.16% C, 0.8% Mn, 0.2% Si, 0.02% P, 0.012% S e balance Fe. O processo realizou-se à temperatura ambiente com quatro passos utilizando a rota Bc, com uma deformação equivalente de ∼0.6 em cada passo. Estudou-se a evolução da estrutura antes e depois da formação utilizando microscopia electrónica de varrimento e difracção de rayos X e avaliaram-se as propriedades mecânicas de microdureza e resistência à tensão. Encontrou-se um aumento ligeiro das propriedades mecânicas ao aumentar o número de passos no processo. As análises mostraram alterações nas estruturas ferrítica-perlítica original a através do refinamento dos grãos de ferrita e a deformação da perlita.

Embarazo postrasplante hepático: reporte de un caso y revisión de la evidencia actual / Pregnancy after liver transplantation: a case report and literature review

Se estima que en Chile, hasta marzo de 2008 se han efectuado 637 trasplantes hepáticos ortotópicos (THO), siendo la principal causa la cirrosis hepática. Según estadísticas norteamericanas, en el año 2006 existían 3000 mujeres con THO en edad reproductiva. Presentamos el caso de una paciente de 25 años, trasplantada hepática hace 6 años, en terapia inmunosupresora, con buen resultado materno-perinatal.

Until March 2008, Chile had 637 orthotopic liver transplantation (OLT), the main cause was liver cirrhosis. According to US statistics, in 2006 there were 3000 women of reproductive age with OLT. We report a 25-year-old, liver transplant six years ago in immunosuppressive therapy, with good maternal and perinatal outcome.

Dispositivo intrauterino intravesical en expulsión en embarazo de tercer trimestre: reporte de un caso / Intravesical migration of intrauterine device in a pregnant woman

Se estima que en el mundo cerca de 160 millones de mujeres son usuarias de dispositivos intrauterinos (DIU), siendo Chile uno de los países con más alta tasa, con cerca del 70 por ciento de las usuarias en el sistema público. Sin embargo, su uso no está exento de complicaciones. Presentamos un caso infrecuente de DIU intravesical en expulsión en gestante de 28 semanas.

In the world, about 160 million women are users of intrauterine devices (IUD); Chile is one of the countries with the highest rate, with about 70 percent of users in public system. However, its use may be complications. We present an unusual case of intravesical IUD expulsion in 28 weeks pregnant.

Absceso hepático amebiano en el embarazo: reporte de un caso / Amebic liver abscess in pregnancy: a case report

La asociación de absceso hepático amebiano y embarazo es poco frecuente y se asocia a un aumento de la morbilidad y mortalidad materna. Presentamos el caso de una paciente de 33 años, cursando un embarazo de 35 semanas, que ingresó a nuestro servicio con el diagnóstico de absceso hepático, cuya etiología fue E. histolytica.

The appearance of amebic liver abscess in pregnancy is uncommon and is associated to increased maternal morbidity and mortality. We report the case of 33 years old woman, with a 35 weeks pregnancy that was admitted in our Hospital with the diagnosis of liver abscess, whose etiology was E. histolytica.

Hiperparatiroidismo primario y embarazo: reporte de un caso / Primary hyperparathyroidism and pregnancy: a case report

El hiperparatiroidismo primario (HPTP) se caracteriza por una hipersecreción autónoma de paratohormona (PTH), lo que provoca hipercalcemia e hipercalciuria, con afectación ósea, renal y de otras partes del organismo, en grado variable. El HPTP tiene una prevalencia de 1 en 1000 en la población general y se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. Es infrecuente su presentación en el embarazo, y sus complicaciones derivadas de la hipercalcemia pueden afectar tanto a la madre como al feto. Presentamos el caso de una paciente de 37 años, cursando un embarazo de 10 semanas, que ingresó al servicio con los diagnósticos de nefrocalcinosis y pielonefritis aguda, a la que se diagnosticó un hiperparatiroidismo primario, cuya etiología fue un adenoma paratiroideo único.

Primary hyperparathyroidism (HPTP) is a disorder characterized by elevated levels of parathyroid hormone (PTH), which leads to hypercalcemia and hypercalciuria, with variable osseous, renal and other systems affectation. HPTP has a prevalence of 1:1000 in general population and is more frequent in women than men. It is very rare during pregnancy, and its complications are produced by hypercalcemia and they can affect the mother and the fetus. We present the case of a 37 year old woman, with a 10+2 weeks pregnancy that was admitted in our Hospital with nephrocalcinosis and urinary tract infection, whom was diagnosed primary hyperparathyroidism, whose etiology was a single parathyroid adenoma.

Miastenia gravis: embarazo e impacto perinatal / Myasthenia gravis: pregnancy and perinatal impact

Se analizan 19 embarazos en 9 pacientes con miastenia gravis. Hubo 2 exacerbaciones de la enfermedad, una de esta asociada al uso de aminoglicósidos en el tratamiento de pielonefritis aguda. En un caso la enfermedad debutó a las 24 semanas de gestación. Hubo tres casos de miastenia gravis neonatal en la misma gestante, 2 de los recién nacidos fallecieron a los 29 y 25 días respectivamente, pese al tratamiento. Hubo un recién nacido de pretérmino y 6 casos (35 por ciento) de restricción del crecimiento intrauterino.

Trombosis de la vena ovárica postcesárea / Ovarian vein thrombosis after cesarean section

Informamos un caso clínico de trombosis de la vena ovárica derecha post-cesárea. Se discute los métodos diagnósticos, el diagnóstico diferencial y el tratamiento.

Embarazo abdominal complicado del primer trimestre / Complicated abdominal pregnancy of the first trimester

Relatamos un caso de embarazo abdominal que se complicó con hemoperitoneo ocurrido en el primer trimestre. Ambas trompas, ovarios y el útero se encontró intacto. El sitio de implantación era el fondo de saco de Douglas, en la superficie anterior del recto.