Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto (linfadenitis histiocítica necrosante): Estudio clinicopatológico e inmunohistoquímico de 14 casos y su diagnóstico diferencial con otras linfadenitis necrosantes reactivas y neoplásicas / Kikuchi-Fujimoto disease (histiocytic necrotizing lymphadenopathy) clinicopathologic and immunohistochemical study of 14 cases and its differential diagnosis with other reactive and neoplastic necrotizing lymphadenopathies

Kikuchi-Fujimoto disease also known as histiocytic necrotizing lymphadenopaty (HNL) is a rare entity, originally described in Japanese population, although currently it has been described all over the world. It is more frequent in young women and it is usually located in cervical lymph nodes. We report 14 cases of HNL in Mexican population, their clinicopathological and immunohistochemical study as well as a comparative study with other necrotizing lymphadenopaties due to B or T-cell lymphomas, tuberculosis, Epstein Barr virus infection, and non-specific necrosis. In our study we found that there was more expression of the immunomarkers CD68, MPO, CD123 and antikerat in OSCAR in the cases of HNL in contrast with the lesser or even null expression of the same markers in the necrotized lymph nodes of the comparative study group.

La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto o linfadenitis histiocítica necrosante (LHN) es una entidad poco frecuente, inicialmente descrita en población japonesa. Sin embargo, actualmente se ha descrito alrededor de todo el mundo. Es más frecuente en mujeres jóvenes y su localización habitual es en ganglios linfáticos cervicales. Presentamos estudio clinicopatológico de 14 casos de LHN en pacientes mexicanos, y los comparamos con linfadenitis necrosantes secundarias a linfomas B y T, tuberculosis, virus de Epstein Barr y necrosis inespecífica. Encontramos mayor expresión de los anticuerpos CD68, MPO, CD 123 y antiqueratina OSCAR en los casos de LHN comparados con la expresión baja o nula de los mismos anticuerpos en las necrosis ganglionares del grupo comparativo.

Paraganglioma de la cola de caballo con patrón papilar y expresión de citoqueratina: dos causas potenciales de error diagnóstico reporte de un caso y revisión de la literatura / Cauda equina paraganglioma with papillary pattern and cytokeratin expression: two potential causes of misdiagnosis: case report and literature review

Los paragangliomas son tumores neuroendocrinos poco usuales. En cola de caballo y filum terminale resultan raros. Por su baja frecuencia, patrones histológicos no típicos e inmunofenotipo dual (epitelial-paraganglionar), pueden confundirse con otras neoplasias más frecuentes en la región. Es nuestro propósito informar un caso de paraganglioma de la cola de caballo y el filum terminale (PGCCFT), destacando su aspecto histológico, inmunohistoquímico, diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento. Revisamos la clínica, imagen por RMN y morfología de un PGCCFT, diagnosticado en el Departamento de Patología Quirúrgica del Centro Médico ABC, en la Ciudad de México. Presentación del caso: Masculino de 26 años de edad, que consulta por dolor lumbar bajo de un año de evolución. La RMN mostró lesión heterointensa, bien delimitada, de 2 cm, a nivel de vértebras lumbares 1era y 2da, sugiriendo ependimoma. El tumor fue resecado totalmente. Microscópicamente resultó predominante papilar, sus células principales se tiñeron con cromogranina, sinaptofisina y citoqueratina. Las escasas células sustentaculares fueron S100 positivas. El paciente evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: El diagnóstico de certeza y diferencial de los PGCCFT precisa correlación entre patrón morfológico e inmunofenotipo, y este último debe ser interpretado en el contexto peculiar de esta región anatómica.

Marcadores biológicos en carcinomas mamarios con alata sobreexpresión de proteína HER2 / Biomarkers in breast cancer with hig-over expression of HER2 protein

Introducción. El valor predictivo de la sobreexpresión de proteína HER2 en lo que respecta a la respuesta de los carcinomas mamarios al tratamiento con doxorrubicina y herceptin ha sido demostrado. DAKO Herceptest pretende ser una herramienta en la identificación de pacientes en las cuales el tratamiento con herceptin está siendo considerado. En una serie de carcinomas mamarios estudiados en nuestro laboratorio fue detectada una alta sobreexpresión de HER2. Sólo cuatro casos eran tumores recurrentes. Objetivo. Caracterizar la población de carcinomas mamarios evaluados con DAKO Herceptest, estableciendo la expresión en ellos de otros factores pronósticos y/o predictivos (receptores hormonales, Ki-67, p53, ploidía tumoral) rutinariamente determinados por nuestro servicio. Material y métodos. A 97 carcinomas mamarios recibidos consecutivamente entre julio y octubre del año 2000 en el Departamento de Patología Quirúrgica del Centro Médico ABC, de la Ciudad de México, se le realizó DAKO Herceptest y determinación de receptores para estrógenos y progesterona, p53, Ki-67 y ploidía tumoral. Resultados. La sobreexpresión de HER2 se obtuvo en 46.3 por ciento de la muestra. De este subgrupo 47.6 por ciento mostró inmunofenotipo negativo para receptores hormonales, 89.7 por ciento elevado índice de proliferación celular [Ki-67], expresión de p53 72.5 por ciento y aneuploidía tumoral 72.9 por ciento. Conclusiones. La alta expresión en nuestra serie de factores pronósticos y/o predictivos relacionados con comportamiento desfavorable en carcinomas mamarios, sugiere que la población en estudio posee un fenotipo particularmente agresivo, en donde la sobreexpresión de proteína HER2 resulta concordante.

Primera serie de biopsia transbronquial en Cuba / First series of transbronchial biopsy in Cuba

Se analizó la exactitud diagnóstica y la tasa de complicaciones de la biopsia transbronquial en 30 pacientes consecutivos, en los cuales 12 con una enfermedad no maligna y 9, una enfermedad neoplásica. A 9 pacientes con radiografía torácica anormal no se le estableció diagnóstico con esta técnica. Se obtuvo una muestra adecuada en 25 pacientes (83,3 porciento) con una exactitud diagnóstica del 70 porciento en enfermedad intersticial, maligna e infecciosa pulmonar. Se determinaron los factores de riesgo en 11 pacientes (36,6 porciento). Se presentaron 6 complicaciones; 3 sangramientos moderados que se resolvieron con tratamiento conservador, 1 neumotórax (3,3 porciento), y 3 pacientes con fiebre. No se reportaron muertes. Se corroboró que la biopsia transbronquial en manos experimentales es segura y bien tolerada

Tumores intraventriculares supratentoriales primarios / Supratentorial intraventricular primary tumors

Introducción. Son raros los tumores con una localización intraventricular supratentorial primaria. Resulta de mayor frecuencia la extensión intraventricular, entre los tumores que se comportan de este modo est el astrocitoma del hipot lamo y del nervio óptico, linfomas, subependimomas, craneofaringionmas y carcinomas metastasicos. Pacientes y metodos. Se realizó un estudio restrospectivo con las historias clínicas de 11 pacientes ingresados en el CIREN en el período comprendido de enero de 1996 a noviembre de 1999 con diagnóstico clínico de tumor intraventricular supratentorial. De los 11 enfermos, 8 correspondieron al sexo masculino y 3 al femenino. La edad osciló entre 15 meses y 51 años. La afectación ventricular fue la siguiente: cinco tumores afectaron el ventrículo lateral y seis al tercer ventrículo. Los procederes diagnóstico terap,utico de los casos estudiados, resecados total o parcialmente fueron los siguientes, cinco abordajes transcalloso, cuatro abordajes transcortical, una resección neuroendoscópica y una biopsia estereotoxica. Una vez resecado el tejido se procesó histológicamente, a 4 de ellos se les realizó tecnicas inmunohistoquímicas y a 3 estudio por microscopía electrónica para confirmar el diagnóstico. Resultados. El an lisis histológico fue el siguiente: 3 pacientes con diagnóstico de neurocitoma central, 3 con quiste coloide, 1 astrocitoma pilocítico, 1 tumor neuroectod,rmico primitico, 1 ependimoma, 1 meningioma (transicional) y una lesión inflamatoria crónica de causa no precisada. Es objetivo del presente trabajo comunicar nuestra experiencia, así como confirmar que las lesiones localizadas en los ventrículos laterales y en el tercero son raras si tenemos en cuenta que se trataron 109 lesiones tumorales del sistema Nervioso en nuestro centro en el tiempo referido anteriormente

Diagnóstico broncoscópico de traqueopatía osteocondroplástica. Presentación de 1 caso / Diagnosis by bronchoscopy of tracheopathia osteochondroplastica. Presentation of a case

Se presentó un caso de traqueopatía osteocondroplástica que, desde el punto de vista clínico, se manifestó con cuadros de disnea asmatiforme. Se llegó al diagnóstico mediante la imagen macroscópica observada en la broncoscopia y se confirmó por la necropsia

Blastoma Pulmonar. Presentacion de 1 Caso / Pulmonary blastoma. A case report

Se presenta el caso de un paciente de 18 anos de edad, de raza blanca y sexo masculino, con manifestaciones respiratorias de tos, expectoracion, dolor toracico y rayos X de torax con una masa del lobulo superior izquierdo. Despues de pleurotomia minima y biopsia se le diagnostico un blastoma pulmonar. Se le realizo neumectomia y posteriormente, se le administro poliquimioterapia

Cáncer del pulmón: estudio comparativo entre la microscopia de la luz y la microscopia electrónica en 20 casos / Cancer of the lung: comparative study between light microscopy and electronic microscopy in 20 cases

Se estudian 20 casos de cáncer pulmonar con el microscopio óptico y se correlacionan con sus principales características ultraestructurales. Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud, cuatro de estos tumores fueron clasificados como escamosos, seis correspondieron a la variedad adenocarcinoma, otros cuatro tumores quedaron incluidos en el tipo 4, tres fueron reconocidos como tumores carcinoides y otros tres como indiferenciado de células pequeñas. Los resultados de la ultraestructura se correlacionaron congruentemente con la imágen histológica aportada por el microscopio de luz, son de gran utilidad los detalles ultraestructurales, para la reclasificación de los tumores tipo 4 y de aquellos con pobre diferenciación. Se hace evidente el patrón dimorfico de los tumores escamosos pobremente diferenciados y la variedad fenotípica de los tumores indiferenciados de células grandes. Se lleva a cabo la reclasificación fenotípica de todos los tumores estudiados