Riesgo de complicaciones neurológicas graves y mortalidad en cirugía cardíaca pediátrica con circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santiago de Cuba, 1987-2004 / Risk of serious neurological complications and mortality in pediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Cardiology Center, 1987-2004

Se realizó un estudio de casos y controles de 121 niños intervenidos por cirugía cardíaca con circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santiago de Cuba (de 336 en total), en el período 1987- 2004, a fin de identificar los factores asociados que influyeron en la aparición de complicaciones neurológicas graves (en 11 de los catalogados como casos), entre los cuales figuraron: tipo de cardiopatía (adquirida) y tiempo total de perfusión (prolongado); los escogidos como controles, no complicados, sumaron 110. Desde el punto de vista significativo se consideraron importantes las variables: complejidad de la operación, tiempo de paro anóxico y temperatura utilizada en la circulación extracorpórea, cuya presencia, tanto aisladas como asociadas, debe alertar al equipo médico sobre la posible ocurrencia de dichas complicaciones. Este estudio es el primero de su tipo efectuado en Cuba

A case-control study was carried out in 121 children who underwent heart surgery with cardiopulmonary bypass at the Cardiology Center of Santiago de Cuba (of 336 total), in the period 1987 - 2004, in order to identify associated factors that influenced the occurrence of serious neurological complications (in 11 of those identified as cases), among which were: type of heart disease (acquired) and total time of perfusion (prolonged). Those chosen as controls without complications added up to 110. The following variables were considered statistically significant: complexity of the operation, time of anoxic arrest and temperature used in cardiopulmonary bypass. The presence of both isolated and associated variables should alert the medical team to the possible occurrence of such complications. This study is the first of its kind made in Cuba

Tratamiento quirúrgico de los aneurismas de la aorta ascendente / Surgical treatment of aneurysms of the ascending aorta

Se realizó un estudio descriptivo de 40 pacientes operados por aneurismas de la aorta ascendente en el Cardiocentro de Santiago de Cuba desde enero de 1985 hasta diciembre del 2005. La disección aórtica resultó ser la causa más común, en tanto la técnica de Bentall-De Bono y la interposición de prótesis vasculares fueron las intervenciones más efectuadas. En todos los casos se ejecutó hipotermia y en 30 por ciento se requirió de parada circulatoria. Asimismo, en 80 por ciento de los pacientes se presentaron complicaciones peroperatorias, que provocaron la muerte de 5 de ellos (12,5 ), mientras que otros 10 (28,5 ) fallecieron durante el período posoperatorio, para una mortalidad operatoria global de 37,5. El síndrome de bajo gasto cardíaco y las arritmias fueron las complicaciones más halladas. Se concluyó que las operaciones realizadas fueron complejas y el índice de complicaciones se consideró elevado, de forma que generaron una mortalidad particularmente alta, con estadías hospitalarias prolongadas.

A descriptive study of 40 patients with aneurysms of the ascending aorta was carried out in the Cardiocentre at Santiago de Cuba from January, 1985 to December, 2005. The aortic dissection was the most common cause, while the technique of Bentall-De Bono and placing of the vascular prostheses were the most used interventions. In all the cases hypothermia was applied and in 30 circulatory arrest was required. Also, there were peroperative complications in 80 of patients, which caused death in 5 of them (12,5), while others 10 (28,5) died during the postoperative period, for an overall surgical mortality of 37,5. The syndrome of low cardiac output and the arrhythmias were the most found complications. It was concluded that the performed surgeries were complex and the rate of complications was considered high, so that they provoked a particularly high mortality, with prolonged hospital stays.

Alteraciones neurológicas en niños operados del corazón con circulación extracorpórea (1987-2004) / Neurological disorders in children with heart surgery with extracorporeal circulation (1987-2004)

Se hizo un estudio retrospectivo de 342 operados del corazón con circulación extracorpórea (CEC) en el Centro de Cirugía Cardiovascular de Santiago de Cuba desde enero de 1987 hasta diciembre del 2004. De ellos, 11 (3,2 por ciento) presentaron alteraciones neurológicas, con el estado de coma en primer lugar (45,4 por ciento), el edema cerebral en segundo (36,4 por ciento ) y las alteraciones de la personalidad en tercero (18,2 por ciento ); de ese total, 7 fallecieron (63,7 por ciento), pero solo 3 (27,0 por ciento) por causas neurológicas como tales, que a su vez representaron 0,8 7 por ciento en todos los pacientes operados. Se analizaron los factores de riesgo peroperatorios que pudieron incidir en estas alteraciones, así como los valores mantenidos durante la CEC y el tipo de proceder quirúrgico ejecutado. Las alteraciones neurológicas primaron en las afecciones cardíacas adquiridas

Alteraciones neurológicas en la cirugía cardíaca durante el quinquenio 2001-2005 / Neurological alterations in the heart surgery during the quinquennium 2001-2005

Se realizó un estudio retrospectivo de 652 pacientes operados del corazón con circulación extracorpórea (CEC) durante el quinquenio comprendido de enero del 2001 a diciembre del 2005 en el Centro de Cirugía Cardiovascular de Santiago de Cuba. La investigación reveló que 48 de ellos (7,3 por ciento) presentaron alteraciones neurológicas, con predominio del edema cerebral (35,4 por ciento), los trastornos de la personalidad (27,0por ciento ) y el estado de coma (23,0 por ciento), que en su conjunto provocaron la muerte de 12 de ellos (25,0 por ciento), pues solo 3 fallecieron por causas neurológicas. Se analizaron los factores de riesgo peroperatorios que pudieron repercutir sobre la ocurrencia de estas manifestaciones clínicas, así como los valores de la circulación extracorpórea y el tipo de proceder quirúrgico aplicado

Aplicación de la circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante el período enero-diciembre del 2004 / Application of the Extracorporeal Circulation at the Cardiocentro in Santiago de Cuba from January to December, 2004

Se presentan los resultados de la circulación extracorpórea en 182 pacientes operados con este proceder técnico en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante el 2004, y aunque fueron satisfactorios con el uso de la cardioplejía fría cristaloide por vía anterógrada en todos los integrantes de la casuística, se recomienda comenzar a utilizar la cardioplejía sanguínea por la eficacia que le atribuyen otros grupos de trabajo.

Supervivencia al tratamiento quirúrgico de los aneurismas de la aorta ascendente durante el período 1987-2004 / Survival to Surgical Treatment of the Aneurysm of the Ascending Aorta During the Period 1987-2004

Se hizo un estudio retrospectivo de 37 pacientes operados por aneurismas de aorta ascendente en el Cardiocentro de Santiago de Cuba desde enero de 1987 hasta diciembre del 2004, de los cuales 30 eran del sexo masculino, con predominio del grupo de 41 a 50 años, de la disección aórtica como causa más frecuente y de las intervenciones electivas y urgentes en casi idéntica proporción. Se utilizaron varias técnicas quirúrgicas según el tipo de aneurisma, pero fundamentalmente la de Bentall DeBono, la sustitución vascular y la de Wheat. Once pacientes requirieron un paro circulatorio para poder acceder al aneurisma, 5 fallecieron durante el acto operatorio y 23 presentaron complicaciones posquirúrgicas. La supervivencia en general fue de 64,9 por ciento.

Circulación extracorpórea en niños de 5 a 15 años: resultados en 5 años de labor / Extracorporeal circulation in children aged 5 to 15: results attained in five years of work

Se realizó un estudio descriptivo, lineal y retrospectivo de 5 a 15 años, operados con circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santiago de Cuba desde enero de 1987 hasta diciembre de 1991. Este grupo constituyó el 59,0 por ciento de todos los niños operados en dicho centro durante esa etapa, de los cuales fallecieron 10, para el 5,9 por ciento de los intervenidos con circulación extracorpórea y en el 3,4 por ciento del total general (286), se halló un predominio del sexo femenino, así como cifras similares de niños en grupos etarios de 5 a 10 y 11 a 15 años. Se relacionaron los diagnósticos y causas de muerte de cada uno de ellos y se analizaron los elementos vinculados con la circulación extracorpórea, a saber: tipo de oxigeneador utilizado y parámetros fundamentales controlados

Circulación extracorpórea en niños de 5 a 15 años: resultados en 3 años / Extracorporeal circulation in children 5-15 years: results in 3 years of study

Se realizó un estudio descriptivo, lineal y retrospectivo de 122 pacientes de 5 a 15 años, operados con circulación extracorpórea (CEC) en el Cardiocentro de Santiago de Cuba, de enero de 1987 a diciembre de 1989. Este grupo constituyó el 60,4 % de todos los niños operados en dicho centro durante esa etapa, de los cuales fallecieron 8, para el 6,5 % de los intervenidos con CEC y el 3,9 % del total general (202); se halló un predominio del sexo femenino, así como cifras similares de niños en los grupos etáreos de 5 a 10 y 11 a 15 años. Se relacionaron los diagnósticos y causas de muerte de cada uno de ellos y se analizaron los elementos vinculados con CEC, a saber: tipo de oxigenador utilizado y parámetros fundamentales controlados durante la misma (tiempo total de perfusión, tiempo de paro anóxico, temperatura nasofaríngea y rectal, hematócrito, hemodilución, consumo de sangre y forma de recuperación cardíaca). Entre las complicaciones inmediatas prevalecieron la arritmia, el bajo gasto y el bloqueo auriculoventricular, mientras que el daño neurológico afectó al 1,6 % de la casuística. Finalmente se presenta la estadística de los pacientes fallecidos con los diagnósticos, edades, operaciones efectuadas y causas directas de muerte, la mayoría de las cuales no estuvieron directamente relacionadas con CEC

Resultados de la operación valvular en niños: experiencia de 3 años / Results of valvular surgery in children: a 3 year experience

Se realiza un estudio descriptivo, lineal y retrospectivo de 36 pacientes operados por enfermedades valvulares en el Cardiocentro de Santiago de Cuba, durante el período comprendido de enero de 1987 a diciembre de 1989. Se incluyen en la serie 17 niños con lesiones mitrales, 10 con pulmonares, 8 con aórticas y 1 con tricuspídea, pero se excluyen las lesiones pulmonares asociadas a cardiopatías complejas. De esa cifra global, 15 niños recibieron implantación protésica, de éstos 1 falleció para el 6,6%de este grupo, el 3,3%de los que necesitaron circulación extracorpórea y el 2,7%del total. A 6 pacientes se les practicó comisurotomía mitral cerrada con resultados satisfactorios inmediatos y a mediano plazo. El análisis de las complicaciones posoperatorias inmediatas fue adecuado y no se produjeron fenómenos negativos relacionados con la coagulación. La comparación con otras estadísticas internacionales revelan una panorámica favorable en la atención a este tipo de enfermo

Valvulopatía mitral reumática en el niño: estudio clínico y tratamiento quirúrgico / Rheumatic mitral valvular disease in childhood: clinical study and surgical treatment

Se estudian los pacientes operados con el diagnóstico de valvulopatía mitral reumática en el Servicio de Cardiopediatría del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante 1 año (desde febrero de 1987 hasta igual mes de 1988), los que representan el 16,3 % del total de pacientes intervenidos; las edades fluctuaron entre 10 y 14 años, con predominio del sexo femenino. No hubo diferencias manifiestas en el tipo de lesión mitral y el síntoma más frecuente resultó ser las disnea de esfuerzo; todos los pacientes presentaron clase funcional III de la clasificación de la New York Heart Association (NYHA), y sólo 1 refirió cumplir con regularidad la quimioprofilaxis secundaria. Las técnicas quirúrgicas practicadas fueron la comisurctomía y la sustitución con prótesis valvular mecánica; la evolución posoperatoria resultó satisfactoria y no hubo fallecidos