Tabaco y peso corporal / Smoking and body weight

Resumen En esta revisión, se analiza la literatura existente en relación al tabaco y el peso corporal, su rol en el cambio de peso corporal según el consumo de tabaco o cesación de este y las diferentes alternativas farmacológicas validadas para el manejo de este problema, cada vez más prevalente.

This review analyses the existing literature regarding tobacco and body weight, its role in the change of body weight according to smoking consumption or cessation and the different pharmacological alternatives validated used to address this issue, which is everyday more prevalent

Nutrición para el entrenamiento y la competición / Nutrition for training and competition

La nutrición es un factor relevante en el rendimiento deportivo. El objetivo de la nutrición deportiva es aportar la cantidad de energía apropiada, otorgar nutrientes para la mantención y reparación de los tejidos y, mantener y regular el metabolismo corporal. Entre los macronutrientes más relevantes para el deportista están los Hidratos de Carbono, cuyo aporte se ajusta de acuerdo al entrenamiento, semana previa a la competencia, día de la competición y recuperación. Otro aspecto central, es asegurar una hidratación adecuada, para lo cual es fundamental implementar planes adaptados a los requerimientos individuales como parte del programa de entrenamiento. Finalmente, es importante considerar el uso de suplementos en los deportistas basados en la evidencia de la medicina actual, de manera de obtener beneficios a partir de ellos, evitar riesgo de salud y de dopaje.

Nutrition is an important factor in sports performance. The goal of sports nutrition is to provide the proper amount of energy, nutrients for maintenance and repair of tissues and, preserve and regulate body metabolism. Among the most important macronutrient for the athlete are carbohydrate, whose intake is adjusted according to the training a week before the competition, the day of the competition, and the recovery after it. Another focus is to ensure an adequate hydration, which is essential for implementing specifics plans to individual requirements as part of the training program. Finally, it is important to consider the use of supplements in athletes based on current medical evidence, to obtain benefits from them, and to avoid health risks and doping.

Perfil cognitivo de niños con meduloblastoma que culminaron su tratamiento oncológico: caracterización de los procesos mnésicos / Cognitive profile of children with medulloblastoma who completed their cancer treatment: Characterization of memory processes

Objetivos: Reportar las características de los procesos mnésicos dentro del perfil cognitivo de niños con meduloblastoma en edad escolar que hayan culminado su tratamiento médico. Sujetos y Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal, observacional. Muestra secuencial transversal de 23 niños. Instrumentos: Selección de Pruebas de las Escalas WISC IV; TOMAL; CAS; Graffar. Resultados: Edad: mediana 125 meses (rango 70/180). Las puntuaciones más conservadas, se encuentran en la comprensión verbal. Los aspectos atencionales, la velocidad de procesamiento y el razonamiento perceptivo presentan déficits de rango entre moderado y severo. En las memorias verbal, visual y de trabajo, se registran déficits de rango entre leve y moderado. En las tareas de memoria con ensayos sucesivos, se describen curvas de aprendizaje fluctuantes en el 96% de la muestra en la memoria verbal y en el 78% en la memoria visual, independientemente del CI, de las variables orgánicas, del status atencional y socio-educativo. Conclusiones: Los déficits cognitivos ubican a esta población en una situación de riesgo de fracaso escolar; comprender su especificidad, resulta clave para el diseño de intervenciones. La valoración de los procesos mnésicos requiere de especial atención dentro de la descripción del perfil cognitivo de estos niños, ya que ocupan un lugar central en el proceso de aprendizaje.

Objectives: To report characteristics of memory processeswithin the cognitive profile of school-age children with medu-lloblastoma who have completed medical treatment. Subjectsand Methods: A descriptive, prospective, cross-sectional,observational study in a sequential cross-sectional sampleof 23 children. Measurement instruments: A battery of scaletests WISC IV; TOMAL; CAS; Graffar. Results: Age: median125 months (range 70/180). The scores that were best pre-served were found in the domain of verbal comprehension.In the areas of attention, processing speed, and percepti-ve reasoning the children presented with deficits in therange from moderate and severe. In verbal, visual, and wor-king memory, deficits between moderate and severe werealso found. In memory tasks with successive rehearsals,fluctuating learning curves were observed on verbal memoryin 96% of the sample and on visual memory in 78%, inde-pendently of the CI, clinical variables, and attention andsocioeconomic status. Conclusions: These children are atrisk of school failure due to cognitive deficits; understandingthe specific deficits is a key element for the design of ade-quate intervention strategies. The assessment of memoryprocesses, central for learning processes, requires specialattention within the description of the cognitive profile inthese children.

Gastritis necrotizante: caso clínico / Necrotizing gastritis: case report

Necrotizing gastritis is an infrequent severe pathology. The rich vascular supply and intramural arterial anastomosis protects stomach from vascular disease and embolism. Gastric infarction and necrosis presents as an acute abdominal emergency that requires rapid resolution, which in general includes surgery. Other important etiologies reported are chemical agents, mechanical distention, postoperative, bulimia and infectious diseases. In this article, we report a case of necrotizing gastritis in a 29 years-old male patient, with chronic consumption of NSAIDs for low back pain. He was admitted in the emergency room due to acute abdominal pain that appeared, after alcohol and raw fish consumption. Antral wall thickening was observed in the abdominal computed tomography. Upper gastric endoscopy showed necrosis of antral mucosa and biopsies confirmed necrotizing gastritis. He received medical therapy with antibiotics and proton pump inhibitors with an excellent response with clinical and endoscopic resolution in one month.

La gastritis necrotizante es una patología infrecuente muy grave. Esto se debe en parte a la rica irrigación y a las anastomosis arteriales intramurales que protegen al estómago de enfermedades vasculares y embolias. El infarto gástrico se presenta como una urgencia abdominal, que requiere resolución precoz, frecuentemente quirúrgica. Otras etiología importantes reportadas incluyen agentes químicos, factores mecánicos, bulimia e infecciones. En este artículo se presenta el caso de un paciente de 29 años, sexo masculino, con antecedentes de uso crónico de anti-inflamatorios no esteroidales (AINES), que ingresa a urgencia con dolor abdominal agudo, posterior al consumo de alcohol y pescado crudo. Destaca un engrosamiento antral marcado, sin neumatosis en la tomografía computada de abdomen. En la endoscopia digestiva alta se observa extensa necrosis de la mucosa antral y se confirma el diagnóstico de gastritis necrotizante por biopsias. El paciente tuvo una excelente respuesta a tratamiento con reposo intestinal, antibióticos e inhibidores de bomba de protones. Luego de 1 mes, presentó recuperación completa clínica y endoscopía.

Hipercolesterolemia familiar heterocigota: diagnóstico molecular y terapia combinada. Caso clínico / Molecular diagnosis and combined lipid lowering therapy of heterozygous familial hypercholesterolemia: Report of one case

Heterozygous familial hypercholesterolemia affects one every 400 individuals, is caused by mutations in the LDL receptor gene and is associated with premature coronary artery disease. Nowadays, LDL cholesterol can be efficiently reduced with the new therapies to reduce blood lipids. We report a female patient who consulted in 1975, when she was 46 years old, for severe hypercholesterolemia. In 2003, a sample of leukocyte DNA was obtained and the uncommon 1705 + 1G >A mutation of the LDL receptor gene was detected. No mutations in the apolipoprotein B gene were found. The patient was treated successfully with simvastatin 80 mg/day and ezetimibe 10 mg/day and LDL cholesterol levels were reduced below 200 mg/dl.

El colesterol HDL: ¿un nuevo objetivo terapéutico en el manejo de las dislipidemias y la ateroesclerosis? / HDL cholesterol: A new target in the treatment of lipid disorders and atherosclerosis?

Low plasma HDL cholesterol levels are an independent risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease. During the past years, the study of HDL has been stimulated by the discovery of novel genes and proteins, which have provided new insights into the molecular and cellular mechanisms involved in HDL metabolism. In addition, recent clinical studies focused on treating low HDL as primary objective in high cardiovascular risk patients have been very encouraging. Furthermore, new drugs for raising HDL cholesterol are under development. This article reviews the recent progress in the HDL field and its important implications for the pathophysiology and treatment of atherosclerosis. In the near future, we expect that new drugs with specific and beneficial effects on HDL metabolism and the associated cardiovascular risk should improve the current approach to this disease with high burden on health systems and society.

Lo último en diagnóstico y tratamiento de la obesidad: ¿Hay lugar aún para la terapia conservadora? / Is there still place for conservative treatment of obesity?

In Chile and other countries the actual prevalence of obesity is reaching 30% in selected populations (low income women). Nowadays bariatric surgery appears to be the treatment of choice. However, it is only indicated in selected patients and is not the first line treatment, since it does not prevent or reduce the appearance of this condition, a crucial challenge in its clinical management. The contemporary medical management of obesity should include changes in lifestyle habits and diet together with a behavioral therapy. However, this optimal management requires a multidisciplinary team. A challenge for contemporary medicine is to design efficient interventional strategies to change lifestyles among the obese. These interventions are the only way to reduce the adverse health consequences of obesity.

Optimización de la precisión del puntaje de Gleason con el uso de esquemas ampliados en biopsias prostáticas por punción / Optimization of the precision of Gleason score with the use of amplified schemes in needle prostate biopsies

El puntaje de Gleason de la biopsia por punción es un factor pronóstico independiente en el cáncer de próstata, por lo cual constituye un antecedente fundamental en la elección del tratamiento. Existe sin embargo una significativa sub y supraetapificación con respecto al puntaje de la pieza de la cirugía radical en las biopsias por sextantes. Evaluamos en forma prospectiva el rendimiento de biopsias con esquemas ampliados en la predicción del puntaje final, comparándose la concordancia con la del esquema de punción clásico. 92 pacientes fueron sometidos a prostatectomía radical entre octubre 2001 y julio 2005. En 51 casos el diagnóstico fue efectuado mediante el esquema clásico (6 muestras) y a partir de marzo de 2003 en 41 pacientes mediante esquemas ampliados (10-12 muestras). Se analizaron correlaciones entre los especímenes efectuándose estudios de asociación. Los grupos fueron comparables en cuanto a las características clínicas e histopatológicas. La concordancia de la suma de puntajes entre la biopsia por punción y la biopsia de la prostatectomía radical fue de 31,4 por ciento (n=16) para el esquema clásico por sextantes y de 53,7 por ciento (n=22) para los esquemas con mayor número de muestras (p=0,021). Al analizar el puntaje primario por separado se establecieron concordancias de 49 por ciento y 78 por ciento, respectivamente (p=0,005). Esta diferencia fue más significativa en muestras con puntaje de Gleason <7 (p=0,018). Se observó subetapificación en 30 casos (58,8 por ciento) del esquema clásico y en 15 casos (36,6 por ciento) de las biopsias con esquemas ampliados (p=0,038). Se objetivó un incremento en la precisión del puntaje de Gleason a partir de la implementación de esquemas ampliados en las biopsias prostáticas por punción. La adición de mayor número de muestras, junto con aumentar en forma significativa la tasa de detección de tumores, permite asimismo optimizar el valor predictivo de la muestra. De esta manera se dispone de mayores antec...

Optimización de esquemas para detección de cáncer de próstata en rebiopsias: estudio prospectivo / Optimization of schemes to detect prostatic cancer in rebiopsiaes: prospective study

El manejo de pacientes con sospecha de cáncer y con biopsias prostáticas previas negativas representa un desafío para el urólogo. En la literatura no existe consenso en cuanto a número y zonas a biopsiar en este procedimiento. Efectuamos un estudio prospectivo evaluando la sensibilidad de distintos esquemas de punción, con el fin de generar una estrategia óptima en términos de detección y número de muestras. Se incluyeron 35 pacientes sometidos a re-biopsia de próstata. Se aplicó un esquema de 12 muestras incluyendo 2 de la zona de transición. Se calculó el rendimiento de cada foco en forma separada, analizándose diversas combinaciones y comparándose con pruebas no paramétricas. El 28,6 por ciento de los pacientes presentó cáncer en la biopsia. El esquema clásico por sextantes diagnosticó sólo 50 por ciento de los tumores. Los pacientes sometidos previamente a biopsia por sextantes presentaron una mayor tasa de detección (32 por ciento) que aquellos sometidos previamente a biopsia ampliada (20 por ciento). Las muestras de la zona de transición no representaron un aporte. La densidad del APE fue el único parámetro significativamente mayor en pacientes diagnosticados con cáncer (p=0,029). La biopsia ampliada (10-12 muestras) presenta mayor rendimiento que el esquema por sextantes en re-biopsias, siendo más efectivo en pacientes sometidos, previamente, a biopsias por sextantes.

Mecanismos de hipo e hiper alfalipoproteinemia en individuos adultos chilenos / Mechanisms of hypo and hyper alphalipoproteinemia in Chilean adults

Background: High density lipoprotein (HDL) cholesterol is inversely associated to atherosclerotic cardiovascular risk. Disturbances in HDL cholesterol plasma leves are frecuent in the Chilean population, however the pathophysiological mechanisms are unknown. Aim: To evaluate the mechanisms involved in the hypo and hyper alfalipoproteinemias in Chilean subjects. Materials and Methods: Twenty three subjects with hyperalphalipoproteinemia and 12 with hypoalphalipoproteinemia, paired with control subjects (col-HDL between 35 and 55 mg/dl) were studied. We measured plasma lipids, subfractions and sizing of HDL particles and enzymatic activity of cholesteryl ester transfer protein (CETP), lecithin: cholesterol acyltransferase (LCAT), lipoprotein lipase (LPL) and hepatic lipase (LH). Results: Subjects with hyperalphalipoproteinemia showed significantly higher levels of total HDL-cholesterol (70±2 vs 44±1 mg/dl), HDL 2 (30±3 vs 5±1 mg/dl), Apo A I (175±3 vs 146±4 mg/dl), lower HL activity (23,7±0,8 vs 32,4±1,8 mmol/h/l) and HDL particles of greater size, compared to their controls. Subjects with hypoalphalipoproteinemia, showed significantly lower levels of total HDL-cholesterol (26±1 vs 48±2 mg/dl), HDL 3 (21±1 vs 40±2 mg/dl), Apo A I (107±5 vs 145±7 mg/dl), lower LCAT activity (18,6±1,9 vs 26,2±1,6 nmol/h/ml) and smaller HDL particles, compared to their controls. Conclusion: Changes in hepatic lipase and lecithin cholesterol acyltransferase activities may explain the hyper and hypo alphalipoproteinemia respectively, in Chilean subjects.

Evaluación ultrasonográfica de la función endotelial en niños y adultos chilenos / Ultrasound assessment of endothelial function in Chilean children and adults

Background: Endothelial dysfunction is an important pathogenetic mechanism in the development of atherosclerosis. Aim: To evaluate endothelial function in Chilean children and adult subjects and to provide normal values of flow mediated dilatation (FMD) in the Chilean population. Subjects and Methods: Flow mediated dilation of the brachial artery was measured by high resolution ultrasonography in healthy children (n=32) and adults (n=69) of both gender, in a group of 8 healthy women during 4 periods of pregnancy and late postpartum, and in 22 men and women with a history of stroke or coronary heart disease. Results: FMD in boys and girls was 9.9±3.6 and 10.0±4.2% respectively (NS). The figures for young women and young men were 11.3±3.8 and 8.6±3.9, respectively (p=0.02); for postmenopausal women and older men, 5.5±6.6 and 7.6±6.7 respectively (NS). During normal pregnancy and postpartum there were no significant changes in FMD. Patients with cardiovascular disease had a FMD of 0.3±5.2%, (p <0.001, with other groups). Conclusions: The present study provides values of FMD in healthy Chilean subjects of different ages, and in patients with coronary heart disease.

Optimización de esquemas de punción en biopsia ecodirigida para la detección del cáncer de próstata / Optimization of puncture schedule in transrectal ultrasound guided prostate biopsy in prostatic cancer

El esquema clásico de biopsias por sextantes ha demostrado ser insuficiente en el diagnóstico del cáncer de próstata. Sin embargo, aún no existe consenso en cuanto a número y zonas a biopsiar durante este procedimiento, existiendo numerosas propuestas al respecto en la literatura. Los estudios han descrito un mayor rendimiento con biopsias dirigidas hacia la zona lateral. Efectuamos un estudio prospectivo comparando la sensibilidad de los distintos focos en forma individual, evaluándose diversas combinaciones de éstos con el fin de generar una estrategia óptima en términos de detección y número de muestras. Se incluyeron 110 pacientes consecutivos sometidos a biopsia de próstata. Se registró edad, APE, volumen prostático, Gleason, tacto rectal y morbilidad derivada del procedimiento. Además de la biopsia rutinaria por sextantes en ubicación parasagital, se agregaron dos muestras laterales a cada lado, en la base y en la zona media. En próstatas > 50 cc se agregaron dos muestras de la zona de transición. Se calculó el rendimiento de cada foco de biopsia en forma separada, analizándose varios esquemas derivados de distintas combinaciones, comparándose con pruebas no paramétricas. Treinta y nueve (35,5 por ciento) de los pacientes presentó cáncer en la biopsia. Estos pacientes eran de mayor edad (p=0,056), tenían próstatas más pequeñas (p=0,028) y APE más elevados (p=0,0003). El esquema clásico por sextantes detectó sólo el 69,2 por ciento de los cánceres en comparación con el esquema de 10 muestras (p=0,001), este rendimiento se mantuvo al eliminar la muestra de la base de la zona lobular media, obteniéndose de esta manera una combinación óptima compuesta por 8 muestras. Esta tendencia se mantuvo al analizar según APE, volumen prostático y tacto rectal, siendo significativa en próstatas < 50 cc (p=0,008), en pacientes con TR negativo (p=0,003) y con APE < 10 ng/ml (p=0,004). Se constató una morbilidad baja, no diferenciándose significativamente de la publicada en series con 6 muestras. La biopsia ecodirigida debiera incluir al menos 8 muestras, incluyéndose la zona lateral basal y media, el ápex y la media de la zona lobular media. El mayor número de muestras no implica una mayor morbilidad.

¿Cómo conseguir éxito en un simposio de medicina? experiencia con el simposio: resurgimiento de las enfermedades tropicales / Symposium of medicine in with success setting? symposium with experience: reappearance of tropical disease

Durante la conmemoración del 76 aniversario de la fundación de la Cátedra de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela se planificó y efectuó el Simposio: Resurgimiento de las Enfermedades Tropicales en Venezuela, considerando exitoso por sus asistentes, organizadores y participantes, que motivó la elaboración de éste artículo, el cual tiene como propósito: describir, evaluar y narrar el procedimiento metodológoco empleado para su realización. Se nombró un Comité Organizador, la elaboración de un programa viable, la invitación de profesionales especialiastas en los temas seleccionados, el ofrecimiento del simposio a los posibles patrocinantes y la contratación de una compañia experta en eventos de esta naturaleza, con siete (7) meses de antelación. Se pregunto sobre la manera de como se enteraron del simposio y sobre preferencias temáticas para las próximas jornada. Asistieron 301 personas: 42 por ciento estudiantes de medicina, 22 por ciento médicos y 21 por ciento bioanalistas. El financiamiento lo aportaron cinco (5) laboratorios de la industria farmacéutica (75 por ciento), la inscripción de los asistentes, la Facultad de Medicina de la Universidad Central y la Dirección de extensión de la misma Universidad. El 90 por ciento de los que respondieron señaló que se enteraron del simposio, mediante un afiche publicitario, y tuberculosis, dengue y toxoplasmosis fueron los temas preferidos para el futuro. La participación de estudiantes universitarios, médicos y bioanalistas sugiere hacia quienes debe dirigirse la publicidad en futuras jornadas. El financiamiento de la industria farmacéutica es fundamental en actividades de esta naturaleza, ya que sin su concurso es más difícil, aunque no imposible su realización

Función endotelial: evaluación ultrasonográfica e implicancias fisiopatológicas / Endothelial function: ultrasonographic evaluation and physiopathological implications

Durante las últimas décadas se ha establecidoel rol del endotelio sobre el control del tono vascular, coagulación, fibrinolisis y crecimiento celular estudios experimentales han demostrado que la integridad funcional del endotelio ejerce efectos antiaterogénicos y antitrombóticos. La alteración de este equilibrio es considerada como un evento precoz y determinante en el desarrollo de aterogénesis y de riesgo cardiovascular. El síndrome de disfución endotelial es propuesto como un predictor independiente de progresión de la enfermedad coronoaria y de eventos cardiovasculares. Su evaluación puede ser realizada por diversos métodos invasivos como la administración intra-arterial de vasodilatadores. Sin embargo, la naturaleza de dichos estudios limita su utilización seriada y aplicación clínica. La medición no invasiva de la dilatación mediada por flujo a través de ultrasonografía de alta resolución en arteria braquial es una técnica que ha emergido como una herramienta de utilidad en el diagnóstico y valoración de riesgo cardiovascular. En esta revisión se abordarán las implicancias fisiopatológicas del síndrome de disfunción endotelial y su determinación con ultrasonografía de alta resolución en arteria braquial. Se describirán los aspectos técnicos, aplicaciones clínicas, ventajas y limitaciones en la identificación de pacientes en riesgo cardiovascular, incluidos grupos aún poco conocidos, como mujeres con falla reproductiva de origen isquémico y en la postmenopausia.

Linfocintigrafía para identificación de linfonodo centinela en cáncer de pene / Lymphoscintigraphy for centinel node identification in penile cancer

Se presenta un caso clínico de paciente con diagnóstico de cáncer de pene (T2 Nx M0) sometido a linfocintigrafía para identificación de linfonodo centinela. Se analiza el rol de este procedimiento como método de etapificación en esta patología y se revisa la historia y la experiencia de centros internacionales con este método diagnóstico.

Uso de sedación y anestesia local para la realización de biopsia de próstata guiada por ecografía transrectal: análisis del impacto de la técnica en la calidad de vida / Use of sedation and local anesthesia in transrectal ultrasound guided prostate biopsy: analysis of the impact of the procedure in the quality of life of the patients

La biopsia de próstata guiada por ecografía transrectal ha revolucionado la detección del cáncer de próstata. Estudios a nivel nacional e internacional han evaluado el impacto de este procedimiento en la calidad de vida de los pacientes, concluyendo la importancia de dar analgesia al paciente por medio de sedación o anestesia local. El objetivo de este trabajo fue determinar el impacto en la calidad de vida de los pacientes sometidos a biopsia de próstata guiada por ecografía transrectal (12 muestras) con sedación, anestesia local y sin ellas. Se randomizaron 45 pacientes, en 3 grupos: 15 pacientes con sedación (Midazolam 2,5 mg endovenoso), 15 pacientes control y 15 pacientes con anestesia local (Lidocaína 1 porciento, 5 cc por lado a nivel de la inervación prostática). Se registró edad, antígeno prostático, tacto rectal, comorbilidad y complicaciones post biopsia. Todos los pacientes contestaron un cuestionario realizado post examen. La calidad de vida fue evaluada utilizando 2 escalas (Short form 36-item health survey). La edad promedio de los pacientes fue de 69,2 años, con valores de antígeno prostático entre 4,4-298 ng/ml. Al comparar los grupos con sedación o anestesia local con el grupo control sometidos a biopsia transrectal guiada por ecografía, se encontraron diferencias estadísticamente significativas con respecto a la calidad de vida (p< 0,0005. Dentro de la creciente importancia de la calidad de vida en la medicina, así como la tendencia a efectuar biopsias con mayor número de muestras, cobra gran importancia la analgesia durante este procedimiento. La sedación con Midazolam y/o la anestesia local con Lidocaína constituyen métodos útiles para estos efectos.

Diferencias en antioxidantes plasmáticos según nivel socioeconómico en mujeres chilenas / Differences in plasma antioxidants according to socioeconomic level in chilean women

Background: Free radical-mediated oxidative damage is a known initial event in atherogenesis. Cardiovascular disease is frequent in the Chilean population showing differences in the prevalence of risk factors of the disease according to socioeconomic level (SEL). Aim: To determine levels of antioxidants and lipid peroxides in Chilean women from different SEL. Patients and methods: Blood samples were taken from 81 women for measurements of plasma ascorbic acid, ß-carotene, a-tocopherol, licopene, ubiquinol, glutathione, total plasma antioxidant capacity, and lipid peroxides (TBARS). Results:Individuals in the lower SEL showed reduced levels of plasma ß-carotene, ascorbic acid, a-tocopherol, and ubiquinol compared to women in the higher SEL. There were no differences between groups in the plasma levels of glutathione, total antioxidant capacity, or TBARS. Conclusions: The results could be explained in part by the higher consumption of fruits and vegetables in women from the upper SEL

Disfunción endotelial como alteración primaria en las patologías vasculares / Endothelial dysfunction as a primary alteration in vascular diseases

Endothelium controls vascular smooth muscle tone by secreting relaxing and contracting factors. There is a constant release of endothelium derived relaxing factors, mainly nitric oxide, a potent vasodilator, inhibitor of platelet aggregation, monocyte adhesion and smooth muscle proliferation. In addition, the endothelium may increase the release of NO in response to humoral stimulation by vasoactive substances such as acetylcholine, bradikinin or substance P. Although the endothelium releases a number of products, no single blood test has yet proved useful to determine normal endothelial function or as early abnormalities. The most useful test of endothelial function relies on the meassurement of endothelium-dependent dilatation in response to pharmacological or physiologic stimuli. The alteration of this response is known as endothelial dysfunction and has been observed in a variety of circumstances related to cardiovascular risk. This review summarizes the evidence that sustains this association and emphasizes the clinical utility of assessing endothelial function presenting two clinical cases of hypercholesterolemia in which a high-resolution vascular ultrasound in the braquial artery was used

Ingesta de nutrientes en vegetarianos chilenos / Nutrient intake in chilean vegetarians

El consumo de alimentos en vegetarianos ha sido estudiado en forma muy limitada en Chile. En este estudio se midió la ingesta alimentaria en 27 vegetarianos (VT) comparándola con 27 omnívoros (OM), pareados por índice de masa corporal, sexo y edad. El consumo diario fue determinado con encuestas por recordatorio de 24 horas tomando el promedio de 3 días. La ingesta promedio de calorías en VT fue de 1.613 cal/día, que no fue significativamente diferente de OM. El consumo de grasas en VT fue significativamente menor que en OM (37,7 ñ 13.2 g en VT y 46,6 ñ 22,0 g en OM, p<0,01), al igual que el consumo de colesterol (72,5 ñ 52,0 y 192 ñ 111, p<0,001). La ingesta de fibra fue significativamente mayor en VT que en OM (26,7 ñ 12,7 g y 14,4 ñ 6,6 g, p<0,01). Los VT consumen significativamente más caroteno y vitamina C y menos vitamina B12 que los OM. El consumo promedio de calcio fue similar y muy bajo en VT y OM (635 y 655 mg, respectivamente)