"Comprehensive Care" Concept in Nursing: Systematic Review / Concepto de "Cuidados Integrales" en Enfermería: Revisión sistemática / Conceito de "Cuidado Integral" em Enfermagem: Revisão Sistemática

Introduction. Integrated health care is a concept widely used in the planning and organisation of nursing care. It is a highly topical concept, but at the same time it is deeply rooted in the theory and models of Nursing right from its inception as a science. There is no clear, agreed definition that describes it. Objective. To systematise the knowledge available on the concept of "comprehensive care" in Nursing from the point of view of nursing care, its domains and characteristics. Methods. A literature search has been carried out in several languages (Spanish, Portuguese, English and Romanian) in the databases Web of Science, Scopus, Medline, PubMed, Cochrane and Dialnet, covering the period between 2013 and 2019. The search terms used were: comprehensive health care, health and nursing. Prospero register 170327. Results. Sixteen documents were identified, which grouped 8 countries, mainly Brazil, being the country with the highest output on this context­ 10 documents were found within the qualitative paradigm and 6 quantitative ones. The concept "Comprehensive Care" is commonly used to refer to comprehensive nursing care techniques, protocols, programmes and plans, covering care in all aspects of the individual as a complement to or independent of the clinical needs arising from health care. Conclusion. The definition of features pertaining to the concept "Comprehensive Care" encourages the use and standardisation of nursing care plans, improving patient follow-up, the detection of new risk factors, complications and new health problems not related to the reason for admission. This increases the capacity for prevention and improves the patient's quality of life, and their primary and/or family caregivers, which translates into lower costs in the health system

Antecedentes. El cuidado integral en términos de salud es un concepto muy utilizado en la planificación y organización de los cuidados enfermeros. Es un concepto muy actual, pero a la vez muy arraigado en la teoría y los modelos de Enfermería desde sus principios cómo ciencia. No obstante, no existe una definición clara, consensuada que lo describa. Objetivo.Sistematizar los conocimientos disponibles sobre el concepto de "cuidado integral" en Enfermería desde el punto de vista del cuidado de enfermería, sus dominios y características.Métodos.Revisión sistemática de la información en idioma inglés, español, romaní y portugués en las siguientes bases de datos: Web of Science, Scopus, Medline, PubMed, Cochrane y Dialnet. Dicha búsqueda abarcó el período comprendido entre 2013 y 2020. Los términos usados fueron: comprehensive health care, health and nursing. Prospero register 170327. Resultados.Se identificaron dieciséis documentos, que agruparon a 8 países, principalmente Brasil, siendo el país con mayor producción en este contexto, se encontraron 10 documentos dentro del paradigma cualitativo y 4 cuantitativos. El concepto "Cuidados Integrales" es comúnmente utilizado para referirse a las técnicas, protocolos, programas y planes de cuidados integrales de enfermería, que abarcan el cuidado en todos los aspectos del individuo como complemento o independiente de las necesidades clínicas derivadas del cuidado de la salud. Conclusión.La definición de características propias del concepto "Cuidados Integrales" favorece la utilización y estandarización de los planes de cuidados de enfermería, mejorando el seguimiento de los pacientes, detectando nuevos factores de riesgo, complicaciones y nuevos problemas de salud no relacionados con el motivo de ingreso. Esto aumenta la capacidad de prevención y mejora la calidad de vida del paciente y de sus cuidadores principales y familiares, lo que se traduce en menores costes en el sistema sanitario.

Antecedentes. O cuidado integral em saúde é um conceito amplamente utilizado no planejamento e organização da assistência de enfermagem. É um conceito muito atual, mas ao mesmo tempo profundamente enraizado na teoria e nos modelos de Enfermagem desde seus primórdios como ciência. No entanto, não existe uma definição clara e consensual que a descreva. Objetivo. Sistematizar o conhecimento disponível sobre o conceito de "cuidado integral" em Enfermagem sob o ponto de vista do cuidado de enfermagem, seus domínios e características. Métodos. Revisão sistemática de informações em inglês, espanhol, romani e português nas seguintes bases de dados: Web of Science, Scopus, Medline, PubMed, Cochrane e Dialnet. Essa busca abrangeu o período entre 2013 e 2020. Os termos utilizados foram: atenção integral à saúde, saúde. e enfermagem. Registro Prospero 170327 Resultados. Foram identificados 16 documentos, que agruparam 8 países, principalmente o Brasil, sendo o país com maior produção neste contexto, foram encontrados 10 documentos dentro do paradigma qualitativo e 4 quantitativos. O conceito "Cuidado Integral" é comumente utilizado para se referir às técnicas, protocolos, programas e planos de assistência integral de enfermagem, que englobam o cuidado em todos os aspectos do indivíduo como complemento ou independente das necessidades clínicas derivadas do cuidado em saúde. Conclusão.A definição das características do conceito "Cuidado Integral" favorece a utilização e padronização dos planos de assistência de enfermagem, melhorando o acompanhamento do paciente, detectando novos fatores de risco, complicações e novos problemas de saúde não relacionados ao motivo da internação. Isso aumenta a capacidade de prevenção e melhora a qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores primários e familiares, o que se traduz em menores custos no sistema de saúde.

Enfermería de práctica avanzada en tiempos de COVID-19. Revisión sistemática / Advanced practice nursing in times of COVID­19. Systematic review

Introducción: esta revisión sistemática destaca la enfermería de práctica avanzada (EPA) ante la atención en primera línea de defensa frente a la pandemia por COVID­19. Objetivo: sistematizar la información publicada recientemente sobre la EPA en la atención de pacientes afectados por COVID­19. Metodología: revisión narrativa sistematizada, como método científico para la identificación, recolección, evaluación y síntesis de la evidencia científica existente desde el inicio de la pandemia por COVID­19, de diciembre de 2019 a mayo de 2020. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, Web of Science, Scopus y Dialnet. Resultados: se incluyeron 10 documentos: siete de China (70%), dos de Estados Unidos (20%) y uno de Canadá (10%) que recoge datos de países de Latinoamérica. Los estudios encontrados varían en el objetivo; seis de ellos se enfocan en la percepción de las enfermeras sobre las medidas de higiene y seguridad en atención directa al paciente, recomendaciones para reducir el riesgo de infección de las enfermeras y documentos enfocados en presentar formas de innovación para reducir el uso innecesario de equipo de protección personal. Conclusión: las acciones de la EPA son muy importantes para dar respuesta a las necesidades de atención ante la pandemia mundial por COVID­19 en todos los niveles, tanto en el paciente ambulatorio hospitalizado como en la participación en la gestión y organización de servicios, a fin de dar respuesta inmediata a una gran demanda sanitaria y social.

Introduction: This systematic review highlights the advanced practice nursing (APN) in the front line of care against the COVID­19 pandemic. Objective: To systematize the recently published information on APN in the care of patients affected by COVID­19. Methods: Systematic narrative review, as a scientific method for identifying, collecting, evaluating and synthesizing the existing scientific evidence, from the start of the COVID­19 pandemic, from December 2019 to May 2020.The databases consulted were PubMed, Web of Science, Scopus and Dialnet. Results: 10 documents were included, seven from China (70%), two from the USA (20%), and one from Canada (10%) which collects data from Latin American countries. The studies found vary in the objective; six of them focus on nurses' perception of hygiene and safety strategies in direct patient care, recommendations to reduce the risk of infection of nurses, and documents focused on presenting strategies for innovation to reduce unnecessary use of personal protective equipment. Conclusion: The measures of APN are very important to respond to the care needs in the face of the COVID­19 global pandemic at all levels, both in hospitalized outpatients and in participation in the management and organization of services, in order to respond immediately to a great health and social demand.

Diseño y validación de una lista de verificación para evaluar acciones de prevención y tratamiento de úlceras por presión / Design and validation of a checklist to evaluate pressure ulcer prevention and treatment actions

Introducción: en el plano nacional, las úlceras por presión suponen un grave problema de salud, tanto por las estancias hospitalarias prolongadas y el incremento de los costos de atención como por la disminución de la calidad de vida del paciente y sus familiares. Dado que el 95% de éstas puede ser evitable, se requieren estrategias para garantizar la seguridad del paciente y la calidad del cuidado. Objetivo: diseñar y validar una lista de verificación para evaluar las acciones de prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Metodología: estudio para mejorar la calidad de la atención, con un abordaje mixto en dos etapas; para la etapa de diseño se realizó un grupo focal con expertos y para la validación de contenido se aplicó el método Delphi. Resultados: el diseño de la lista de verificación se integró con dos dimensiones: un protocolo de prevención de úlceras por presión y un protocolo de tratamiento de las úlceras por presión; la validez del contenido global proporcionada por los expertos fue de 0.92. Por otro lado, la consistencia interna mediante Kuder-Richardson fue > 0.78 para el protocolo de prevención de úlceras por presión y de 0.86 para el protocolo de tratamiento de las úlceras por presión, con una significancia estadística menor p < 0.05. Conclusión: la lista de verificación, como instrumento gerencial, se considera válido, ya que cumple con los criterios científicos exigidos para la planificación del cuidado seguro y libre de riesgos, lo cual satisface los requerimientos legales respecto de la continuidad de los cuidados, en este caso para evaluar las acciones de prevención y tratamiento de las úlceras por presión.

Introduction: Nationwide, pressure ulcers represent a serious health problem, both due to long hospital stays and the increase in care costs, as well as due to the decrease in the quality of life of the patient and their families. Given that 95% of these can be avoidable, improvement strategies are required to guarantee patient safety and quality of care. Objective: To design and validate a checklist to evaluate the actions of prevention and treatment of pressure ulcers. Methods: Study to improve the quality of care, with a mixed approach, in two stages. For the design stage, a focus group with experts was carried out and the Delphi method was applied for content validation. Results: The design of the checklist was composed of two dimensions: I. Protocol for the Prevention of Pressure Ulcers and II. Pressure Ulcer Treatment Protocol, the global content validity provided by the experts was 0.92. On the other hand, the internal consistency using Kuder-Richardson was higher than 0.78 for I. Pressure Ulcer Prevention Protocol, and 0.86 for II. Pressure Ulcer Treatment Protocol, with a lower statistical significance p = <0.05. Conclusion: The checklist, as a management instrument, is considered valid, since it meets the scientific criteria required for planning safe and risk-free care, which satisfies the legal requirements regarding continuity of care, in this case, to evaluate the actions of prevention and treatment of pressure ulcers.

Cumplimiento de las dimensiones del indicador Correlación de indicaciones médicas con acciones de enfermería / Compliance with the dimensions of the indicator Correlation of medical indications with nursing actions

Resumen

Introducción: el uso de indicadores permite objetivar aspectos relevantes de la asistencia, establecer comparaciones, proponer objetivos y crear una cultura de evaluación y mejora de la calidad de la atención médica.

Objetivo: describir el cumplimiento de las dimensiones del indicador Correlación de indicaciones médicas con acciones de enfermería en el expediente clínico de pacientes hospitalizados en Medicina Interna.

Metodología: estudio transversal descriptivo, en 154 expedientes clínicos del servicio de Medicina Interna, se aplicó una cédula de evaluación estructurada con seis dimensiones, referentes a la prescripción médica de soluciones parenterales y medicamentos, transcripción de indicaciones médicas y cuidados específicos o especiales de Enfermería.

Resultados: el cumplimiento global fue del 71%, similar en las dimensiones de Prescripción médica 73% y en Transcripción de indicaciones médicas 76%. El cumplimiento fue bajo en las dimensiones de Prescripción de soluciones parenterales 41% y en Cuidados específicos o especiales de Enfermería 53%.

Conclusiones: en proporción, 3 de cada 10 pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna, están en riesgo de que se cometa error, retraso u omisión del tratamiento y cuidados por parte del personal responsable de su atención.

Abstract

Introduction: The use of indicators allows objectifying relevant aspects of assistance, establishing comparisons, proposing objectives and creating a culture of evaluation and improvement of the quality of medical care.

Objective: To describe the fulfillment of the dimensions of the indicator Correlation of medical indications with nursing actions through the clinical file of patients hospitalized in internal medicine. Methods: Descriptive cross-sectional study, in 154 clinical files of the internal medicine service, a structured evaluation card was applied with six dimensions, referring to the medical prescription of parenteral solutions and medicines, transcription of medical indications and specific or special nursing care.

Results: Overall compliance was 71%, similar in the dimensions of medical prescription 73% and in the transcription of medical indications 76%. Compliance was low in the prescription dimensions of parenteral solutions 41% and in specific or special nursing care 53%.

Conclusions: In proportion 3 out of 10 patients hospitalized in the internal medicine service are at risk of error, delay or omission of treatment and care by the personnel responsible for their care.