Abordagem da espiritualidade na formação em saúde à luz da teoria de Viktor Frankl / El enfoque de la espiritualidad en la formación en salud a la luz de la teoría de Viktor Frankl / The approach to spirituality in health training in the light of Viktor Frankl's theory

Objetivo: refletir sobre a importância de agregar a espiritualidade na formação dos profissionais de saúde por meio dos aspectos basilares da teoria de Viktor Frankl. Método: trata-se de uma reflexão teórica a partir de Viktor Frankl, discutindo sobre a importância de agregar a espiritualidade na formação dos profissionais de saúde. Resultados: Frankl propõe que o homem é um ser dotado de valores criativos, vivenciais e atitudinais, os quais implicam em processos de devoção dos indivíduos a algo maior que si, especialmente, pela superação das adversidades da vida por meio da conquista de um sentido maior. A espiritualidade é característica central dessa visão, conferindo a autotranscedência, ficando claro a importância de inserir essa dimensão na formação em saúde. Conclusão: A importância de organizar a formação dos profissionais de saúde a partir da inclusão da espiritualidade, segundo os postulados teóricos de Frankl, decorre da necessidade de ir além dos estudos disciplinares e fragmentados das graduações, promovendo uma formação humana e integrativa, que inclua reflexões acerca da própria espiritualidade do profissional, bem como daqueles aos quais este assiste.

Objective: to reflect on the importance of adding spirituality in the training of health professionals through the basic aspects of Viktor Frankl's theory. Methodology: This is a theoretical reflection based on Viktor Frankl, discussing the presence of adding spirituality in the training of health professionals. Results: Frankl defines that man is a being of creative, experiential and attitudinal values, which imply, through the individual, to devote himself to something greater than himself, especially, by overcoming life in the conquest of a meaning. Spirituality is a central feature of this vision, conferring a self-transcendence, making it clear the importance of including this dimension in health education. Conclusion: The importance of organizing the training of health professionals based on the inclusion of spirituality, according to Frankl's theoretical postulates, according to the theoretical postulates of the need to go disciplinary and fragmented of the graduations, promoting a human and integrative formation, which include about of the professional's own spirituality, as well as those who assist.

Objetivo: reflexionar sobre la importancia de sumar la espiritualidad en la formación de los profesionales de la salud a través de los aspectos básicos de la teoría de Viktor Frankl. Metodología: Se trata de una reflexión teórica basada en Viktor Frankl, discutiendo la presencia de la incorporación de la espiritualidad en la formación de profesionales de la salud. Resultados: Frankl define que el hombre es un ser de valores creativos, experienciales y actitudinales, que implican, a través del individuo, entregarse a algo más grande que él mismo, especialmente, por la superación de la vida en la conquista de un sentido. La espiritualidad es un rasgo central de esta visión, confiriendo una autotrascendencia, dejando clara la importancia de incluir esta dimensión en la educación para la salud. Conclusión: La importancia de organizar la formación de los profesionales de la salud a partir de la inclusión de la espiritualidad, según los postulados teóricos de Frankl, según los postulados teóricos de la necesidad de ir disciplinado y fragmentado de las graduaciones, promoviendo una formación humana e integradora, que incluyen de la propia espiritualidad del profesional, así como de los que lo asisten.

Fatty acid profile in erythrocytes associated with serum cytokines in pediatric cystic fibrosis patients / Perfil de ácidos graxos nos eritrócitos associados com citocinas séricas em pacientes pediátricos com Fibrose Cística

ABSTRACT Objective To analyze erythrocyte fatty acid composition and its association with serum cytokine levels in pediatric cystic fibrosis patients. Methods A cross-sectional study was performed at a reference center in Rio de Janeiro, Brazil. We have included all pediatric patients aged 5-19 years with confirmed cystic fibrosis diagnosis. Erythrocyte fatty acid composition and serum cytokine (TNF-α, IL-1β, IL-6 and IL-8) and C-reactive protein levels were measured. The cut-off point to determine essential fatty acids deficiency was the linoleic acid concentration of <21%. Results Twenty-six children (<10 years old) and thirty-one adolescents were studied. Most patients were female and heterozygous for DF508 mutation and suffered from exocrine pancreatic insufficiency. Both children and adolescents had lower linoleic acid concentration (<21%). TNF-α was the only pro-inflammatory marker whose levels were increased; the increase was greater in children. An association between fatty acid composition in erythrocytes and cytokines IL-1β and IL-6 was observed (p<0.05). Conclusion The pediatric cystic fibrosis patients studied presented a deficiency of essential fatty acids, and an association between fatty acid profile in erythrocytes and serum pro-inflammatory cytokines was observed. These findings highlight the importance of this type of assessment that may open new possibilities for studying pathophysiology and treating cystic fibrosis patients, such as the dietary supplementation with n-3 fatty acids (eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids). However, further longitudinal studies are needed for better clarification of the imbalance in lipid metabolism and inflammation in cystic fibrosis

RESUMO Objetivo Analisar a composição dos ácidos graxos nos eritrócitos e sua associação com os níveis séricos de citocinas em pacientes pediátricos com fibrose cística. Métodos Estudo transversal, realizado em um centro de referência no Rio de Janeiro/Brasil. Foram incluídos todos os pacientes pediátricos com diagnóstico confirmado de fibrose cística, entre cinco e 19 anos de idade. Foram analisadas a composição de ácidos graxos nos eritrócitos, as citocinas séricas (TNFα, IL-1, IL-6 e IL-8) e a proteína C reativa. O ponto de corte para determinar a deficiência de ácidos graxos essenciais foi a concentração de ácido linoleico <21%. Resultados Foram estudadas 26 crianças (<10 anos) e 31 adolescentes, sendo a maioria do sexo feminino, heterozigoto para a mutação DF508 e com insuficiência pancreática exócrina. Nas crianças e nos adolescentes as concentrações de ácido graxo linoleico eram baixas (<21%). O TNF-α foi o único marcador pró-inflamatório cujas concentrações estavam aumentadas, principalmente nas crianças. Uma associação entre a composição de ácidos graxos nos eritrócitos e as citocinas IL-1β e IL-6 foi observada (p<0,05). Conclusão Os pacientes pediátricos estudados apresentaram deficiência de ácidos graxos essenciais e foi observada associação entre o perfil de ácidos graxos nos eritrócitos com as citocinas pró-inflamatórias séricas. Os achados destacam a importância deste tipo de avaliação sobre a fisiopatologia e o tratamento de pacientes com fibrose cística, como a suplementação com ácidos graxos n-3 (eicosapentaenoico e docosahexaenoico). No entanto são necessários mais estudos longitudinais no esclarecimento entre o desequilíbrio do metabolismo lipídico e a inflamação na fibrose cística.

Satisfação do paciente com os cuidados de enfermagem no pós-operatório de prostatectomia radical / Patient's satisfaction with nursing care on the post-surgery of radical prostatectomy

Objetivo: avaliar a satisfação do paciente e suas experiências vivenciadas com o cuidado de enfermagem no pós-operatório de prostatectomia radical aberta. Métodos: estudo transversal, realizado com 60 pacientes. Foram utilizados ficha de caracterização pessoal e clínica dos sujeitos e a versão brasileira do instrumento Newcastle Satisfaction with Nursing Scales. Realizada análise descritiva dos dados e de correlação das características dos pacientes com escores de satisfação e experiência do paciente. Resultados: a satisfação dos pacientes e a vivência de experiências positivas com os cuidados de enfermagem no período pós-operatório foram relacionados principalmente ao papel educacional da equipe de enfermagem, habilidade de comunicação e respeito a privacidade. Pacientes que com hospitalização prévia em outra instituição apresentaram nível de satisfação maior comparado aos que não tiveram hospitalização anterior. Conclusão: pacientes submetidos à prostatectomia radical aberta vivenciaram experiências positivas e demostraram alto nível de satisfação com o cuidado de enfermagem. (AU)

Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa: caso raro em menina de 11 anos / Pseudoangiomatous stromal hyperplasia: rare case in an 11-year-old girl

A Hiperplasia Estromal Pseudoangiomatosa (PASH) é uma doença benigna caracterizada pela proliferação excessiva de fibroblastos e miofibroblastos, podendo levar a um crescimento mamário importante. A apresentação é rara, em especial ocasionando necessidade de mastectomia em pacientes jovens. O estudo apresentou o relato de caso raro de uma paciente de 11 anos de idade, com hipertrofia mamária de rápida progressão, com necessidade de mastectomia e posteriormente mamoplastia de aumento para completa reinserção social.

Pseudoangiomatous stromal hyperplasia is a benign disease characterized by excessive proliferation of fibroblasts and myofibroblasts, which can lead to significant breast growth. The presentation is rare, especially among young women and cases requiring mastectomy. This report describes a rare case of an 11-year-old female patient with rapidly progressing mammary hypertrophy, who needed mastectomy and then mammoplasty for complete social integration.

Capacitação em cirurgia robótica no programa de residência em enfermagem perioperatória / Robotic surgery training in the perioperative nursing residency program / Capacitación en cirugía robótica en el programa de residencia en enfermería perioperatoria

Objetivo: Desenvolver um programa de treinamento para enfermeiros residentes em cirurgia robótica. Método: Trata­se de um relato de experiência em um hospital filantrópico privado de grande porte no município de São Paulo. Para o programa de residência em Enfermagem foi desenvolvido um treinamento para enfermeiras residentes com foco na especialização em cirurgia robótica com carga teórico­prática para o sistema do robô Da Vinci. Resultados: As enfermeiras residentes desenvolveram o conhecimento cognitivo com o treinamento virtual e a habilidade técnica durante a simulação com o manuseio do robô, dos instrumentais e dos equipamentos. Foram liberadas para iniciação prática com supervisão de enfermeiro especialista até que possuam segurança na execução do procedimento de montagem do robô Da Vinci. Conclusão: O treinamento foi avaliado pelas residentes como satisfatório para aquisição de conhecimento teórico­prático. A capacitação de profissionais especialistas em cirurgia robótica é um diferencial na residência de Enfermagem perioperatória.

Objective: To develop a training program in robotic surgery addressed to resident nurses. Method: This is a case report conducted in a major private, philanthropic hospital in the city of São Paulo. For the Nursing Residency Program, resident nurses were trained focusing on the specialization in robotic surgery, including theory and practice, to use the Da Vinci robot system. Results: The resident nurses developed cognitive knowledge through virtual training, and technical skills during the simulation of robot handling, as well as the instruments and the equipment. They were referred to practical initiation, supervised by an expert nurse, until they were confident to execute the procedure of assembling the Da Vinci robot. Conclusion: The residents considered the training satisfactory to acquire theoretical and practical knowledge. The training of professionals specialized in robotic surgery is a differential in perioperative Nursing residency.

Objetivo: Desarrollar un programa de capacitación para enfermeros residentes en cirugía robótica. Método: Se trata de un relato de experiencia en un hospital filantrópico privado de grande porte en el municipio de São Paulo. Para el programa de residencia en Enfermería fue desarrollada una capacitación para enfermeras residentes con enfoque en la especialización en cirugía robótica con carga teórico­práctica para el sistema del robot Da Vinci. Resultados: Las enfermeras residentes desarrollaron el conocimiento cognitivo con la capacitación virtual y la habilidad técnica durante la simulación con el manejo del robot, de los instrumentos y de los equipos. Fueron liberadas para iniciación práctica con supervisión de enfermero especialista hasta que posean seguridad en la ejecución del procedimiento de montaje del robot Da Vinci. Conclusión: La capacitación fue evaluada por las residentes como satisfactorio para adquisición de conocimiento teórico­práctico. La capacitación de profesionales especialistas en cirugía robótica es un diferencial en la residencia de Enfermería perioperatoria.

Estado nutricional e distribuição de gordura corporal em crianças e adolescentes com Fibrose Cística / Nutritional status and body fat distribution in children and adolescentes with Cystic Fibrosis / Nutritional status and body fat distribution in children and adolescentes with Cystic Fibrosis

O objetivo deste estudo é avaliar o estado nutricional e a distribuição da gordura corporal em crianças e adolescentes com fibrose cística. Foram realizadas avaliação da distribuição de gordura corporal por meio da absorciometria de duplo feixe de energia, do estado nutricional por estatura/idade e índice de massa corporal/idade e a ingestão dietética pelo recordatório alimentar de 24horas, em 56 pacientes com idade entre 8 e 18 anos. Aproximadamente 50% da amostra apresentou estado nutricional adequado. A maioria apresentou a ingestão calórica e de lipídios inadequadas. O IMC/I foi o indicador nutricional que melhor evidenciou o aumento do percentual de gordura do tronco, razão androide/ginecoide e razão gordura tronco/gordura total. Os pacientes com Insuficiência Pancreática e os eutróficos apresentaram razão mediana androide/ginecoide maior. O aumento da adiposidade abdominal foi evidenciado pela DXA. O IMC/I não identificou a diminuição da massa magra corporal, mas quando aumentado foi significativo para adiposidade abdominal. Pacientes com fibrose cística devem associar a avaliação antropométrica à composição corporal e à distribuição de gordura corporal para um diagnóstico mais precoce de desnutrição e fatores de risco cardiometabólico.

Objective : assessing the nutritional status and body fat distribution in children and adolescents with cystic fibrosis. Method : Fifty-six (56) 8-18 year old patients were assessed for fat distribution by dual energy X-ray absorptiometry, for nutritional status by height/age, and for body mass index to age and dietary intake by 24-hour dietary recall. Results : Approximately 50% of the sample showed adequate nutritional status. Most of it showed inadequate caloric and lipid intake. BMI/age was the nutritional indicator that best showed the increased percentage of trunk fat, android/gynecoidratio and trunk fat/total fat ratio. Patients with Pancreatic Insufficiency and eutrophic individuals showed higher median android/gynecoidratio. Conclusion : Increased abdominal adiposity was evidenced by DXA. The BMI did not identify decreased lean body mass. However, when body mass was high, it was significant for abdominal adiposity. The anthropometric assessment of patients with cystic fibrosis should be associated with body composition and body fat distribution to obtain an earlier malnutrition and cardiometabolic risk factor diagnosis.

Educational intervention on malignant hyperthermia with nursing professionals of the operating room / Intervención educativa acerca de la hipertermia maligna con profesionales de enfermería del quirófano / Intervenção educativa sobre hipertermia maligna com profissionais de enfermagem do centro cirúrgico

OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of an educational intervention on malignant hyperthermia with operating room nurses. METHOD A quasi-experimental study, aimed at an educational intervention of short duration with the nursing staff in the operating room of the institution hosting the research in the city of São Paulo, with the participation of 96 professionals. Pre-intervention tests and post-intervention tests were applied, which consisted of a lecture followed by simulation. RESULTS Considering the overall results of the intervention, there was a statistically significant difference (p<0.00). After the educational intervention, there was an increase of the minimum and maximum scores, and average growth of 2.64 points in the knowledge of professionals when compared to the previous step. CONCLUSION The educational intervention strategy favors the concept of the content developed by everyone involved and qualifies professionals to work safely. .

OBJETIVO Evaluar la efectividad de una intervención educativa acerca de la hipertermia maligna con profesionales de enfermería del quirófano. MÉTODO Estudio casi experimental, volcado a una intervención educativa de corta duración con el equipo de enfermería del quirófano de la institución sede de la investigación, ubicada en la ciudad de São Paulo, con la participación de 96 profesionales. Se aplicaron pre y post prueba a la intervención, que consistió en clase expositiva seguida de simulación. RESULTADOS Considerándose los resultados globales de la intervención, hubo diferencia estadística significativa (p<0,00). Después de la intervención educativa, se observó un incremento de los puntajes mínimo y máximo, así como promedio de crecimiento de 2,64 puntos en el conocimiento de los profesionales cuando comparado a la etapa anterior. CONCLUSIÓN La estrategia de intervención educativa favorece la abstracción del contenido desarrollado por todos los involucrados y cualifica a los profesionales para actuar con seguridad. .

OBJETIVO Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa sobre a hipertermia maligna com profissionais de enfermagem do centro cirúrgico. MÉTODO Estudo quase-experimental, voltado a uma intervenção educativa de curta duração com a equipe de enfermagem do centro cirúrgico da instituição-sede da pesquisa, situada na cidade de São Paulo, com a participação de 96 profissionais. Foram aplicados pré e pós-teste à intervenção, que consistiu em aula expositiva seguida de simulação. RESULTADOS Considerando-se os resultados globais da intervenção, houve diferença estatística significativa (p<0,00). Após a intervenção educativa, observou-se um incremento das pontuações mínima e máxima, bem como média de crescimento de 2,64 pontos no conhecimento dos profissionais quando comparado à etapa anterior. CONCLUSÃO A estratégia de intervenção educativa favorece a abstração do conteúdo desenvolvido por todos os envolvidos e qualifica os profissionais para atuar com segurança. .

Unidade pré-operatória: uma nova proposta de atendimento e gestão / Unidad de preparación quirúrgica: una nueva propuesta de servicios y gestión / Preoperative unit: a new proposal for services and management

Objetivo: Apresentar os resultados do processo da implantação de uma Unidade Pré-operatória. Método: Estudo descritivo e analítico tipo relato de experiência, tendo como meta o relato da implantação de uma unidade pré-operatória em um hospital geral privado, localizado no município de São Paulo, e da experiência dos profissionais envolvidos. Resultados: Constatou-se a eficiência de uma unidade pré-operatória como estratégia de otimização do centro cirúrgico, estabelecendo os processos com agilidade por uma equipe com olhar focado neste tipo de paciente. Conclusão: A Unidade Pré-operatória foi implantada como uma oportunidade de minimização da falta de leitos, visando centralizar serviços de forma a agilizá-lo, com o objetivo de promover maior integração e continuidade dos cuidados pré-operatórios à assistência proposta pelo Centro Cirúrgico, além de melhor organização das atividades administrativas e assistenciais.

Objetivo: Presentar los resultados del proceso de la implementación de una unidad de preparación quirúrgica. Método: Estudio descriptivo y analítico incluyendo relato de experiencia, con el objetivo de orientar la implementación de una unidad de preparación quirúrgica en un hospital general privado en la ciudad de São Paulo y relatar la experiencia de los profesionales involucrados. Resultados: La eficiencia de una unidad de preparación quirúrgica como estrategia de optimización del centro quirúrgico y el establecimiento de procesos agiles conducidos por un equipo enfocado en el paciente quirúrgico. Conclusión: La unidad de preparación quirúrgica se estableció como una oportunidad para reducir al mínimo la indisponibilidad de camas, para centralizar los servicios de manera ágil con el fin de promover una mayor integración y continuidad de la asistencia para el cuidado preoperatorio propuesto por el Centro Quirúrgico y una mejor organización de las actividades administrativas y asistenciales.

Objective: To present the results of the implementation process of a preoperative unit. Method: Descriptive and analytical study including experience report, with the goal of reporting the implementation of a preoperative unit in a private general hospital in the city of São Paulo, as well as the experience of the professionals involved. Results: The efficiency of a preoperative unit was confirmed as an optimization strategy for the surgical center, whose processes are established with agility by a team focused on this type of patient. Conclusion: The preoperative unit was established as an opportunity to minimize the lack of beds, to centralize services to streamline them, and to promote greater integration and continuity of preoperative care to the assistance proposed by the surgical center, as well as a better organization of administrative and health-care activities.

Knowledge of nursing professionals of a surgical center regarding malignant hyperthermia / Conocimiento de los profesionales de enfermería de un centro quirúrgico sobre hipertermia maligna / Conhecimento dos profissionais de enfermagem de centro cirúrgico sobre hipertermia maligna

The objective of this study was to assess the knowledge of the nursing professionals in a surgical center about malignant hyperthermia. This is a descriptive exploratory study on malignant hyperthermia conducted with mid- and high-level nursing professionals in the surgical center of an institution located in the city of São Paulo, where the research was conducted between August and September 2013. Analysis of the data was descriptive and the average of the correct answers was compared using Student's t-test. Among the 96 participants, the two items in which at least 70% of the team showed knowledge were: the definition of malignant hyperthermia and the professionals involved in the health care provided. With respect to all test items, 70% of nurses answered 50% correctly. The same percentage of mid-level professionals answered only 20% correctly. There was no statistically significant difference between the professional categories. This study revealed insufficient knowledge on the part of the nursing team about malignant hyperthermia.

Este estudio tuvo por objetivo evaluar el conocimiento de los profesionales de enfermería de un centro quirúrgico sobre la hipertermia maligna. Este es un estudio descriptivo exploratorio sobre la hipertermia maligna realizado con profesionales de enfermería de nivel medio y superior del centro quirúrgico de una institución ubicada en la ciudad de São Paulo donde se realizó la investigación entre agosto y septiembre de 2013. El análisis de los datos fue descriptivo y el promedio de respuestas correctas fue comparado usando la prueba t de Student. Entre los 96 participantes, los dos ítems en los que al menos el 70% del equipo demostró conocimiento fueron la definición de hipertermia maligna y los profesionales involucrados en la atención al paciente. Con respecto a todos los ítems de la prueba, el 70% de los enfermeros respondió correctamente el 50%. El mismo porcentaje de profesionales de nivel medio solo respondió correctamente el 20%. No hubo ninguna diferencia estadística significativa entre las categorías profesionales. Este estudio mostró insuficiente conocimiento del equipo de enfermería sobre la hipertermia maligna.

Este estudo tem por objetivo avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem de um centro cirúrgico sobre a hipertermia maligna. Trata-se de um estudo descritivo exploratório com profissionais de enfermagem de nível médio e superior do centro cirúrgico da instituição sede da pesquisa, situada na cidade de São Paulo, sobre a hipertermia maligna entre agosto-setembro de 2013. A análise de dados foi descritiva e a média de acertos foi comparada por teste estatístico t Student. Dos 96 participantes, os dois itens nos quais pelo menos 70% da equipe demonstra ter conhecimento são a definição de hipertermia maligna (HM) e os profissionais envolvidos no atendimento. Em relação a todos os itens do teste, setenta por cento dos enfermeiros obtiveram acertos em 50% dos itens do teste, a mesma porcentagem de profissionais de nível médio acertou apenas 20%, não houve diferença estatística significante (p = 0,09) entre as categorias profissionais. Este estudo evidenciou insuficiente conhecimento da equipe de enfermagem sobre a hipertermia maligna.

Comunicação efetiva entre o Centro Cirúrgico e a Unidade de Terapia Intensiva / Effective communication between surgical center and intensive care unit

Objetivo: construir um instrumento para a comunicação efetiva durante a passagem de plantão entre o Centro Cirúrgico e a Unidade de Terapia Intensiva. Método: relato de experiências, sobre a construção do impresso em quatro fases: brainstorming do grupo; confecção do impresso; teste-piloto; reformulação das informações e finalização do impresso. Resultados: foi elaborado um impresso com informações sobre o pré-operatório (história prévia e antecedentes clínicos e cirúrgicos), intraoperatório (intercorrências, informação transfusional, antibiótico profilático, intubação difícil) e pós-operatório (condição de via aérea, drenos, sondas, curativos, medidas de prevenção de trombose, analgesia e transporte). Conclusão: o impresso proporcionou segurança e facilidade para transferência das informações para a unidade de destino e facilitou o planejamento da assistência de enfermagem sendo bem aceito pelos componentes de ambas as equipes...

Avaliação e recomendações nutricionais para crianças e adolescentes com fibrose cística / Nutritional assessment and recommendations for children and adolescents with cystic fibrosis

Revisar e discutir evidências sobre a avaliação do estado nutricional e as recomendações para o tratamento nutricional de crianças e adolescentes com fibrose cística. FONTES DE DADOS: Bancos de dados MEDLINE (versão PubMed) e Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), entre 1984 a 2009. Aplicou-se a combinação dos seguintes descritores: fibrose cística, estado nutricional, criança e adolescente - em inglês e português. SÍNTESE DOS DADOS: A fibrose cística é uma doença genética, de evolução crônica, progressiva e fatal. Resulta do defeito na proteína reguladora transmembrana que regula a condução de cloro e, consequentemente, o fluxo de sódio e água através da membrana apical das células epiteliais. Pacientes fibrocísticos são vulneráveis à desnutrição, que resulta do desequilíbrio entre ingestão alimentar, gasto e perdas energéticas. Novos conhecimentos sobre a fisiopatologia da doença, adquiridos nas últimas décadas, resultaram em mudanças significativas nas atuais recomendações energéticas e principalmente de lipídeos. A importância da nutrição no bem-estar e sobrevida dos fibrocísticos está bem estabelecida, assim como a associação entre a desnutrição e a deterioração da função pulmonar. Existem múltiplos fatores inter-relacionados que afetam o estado nutricional, tais como, mutação genética, insuficiência pancreática, ressecção intestinal, perda de sais e ácidos biliares, refluxo gastroesofágico, inflamação e infecções pulmonares, diabetes e condições emocionais. CONCLUSÕES: O monitoramento nutricional e o aconselhamento dietético são elementos chave no manejo de crianças e adolescentes com fibrose cística com o intuito de controlar a sintomatologia e a progressão da doença, proporcionando melhor qualidade de vida.

To review and discuss evidence on the nutritional status assessment and recommendations for nutritional management of children and adolescents with cystic fibrosis. DATA SOURCES: MEDLINE (PubMed version) and Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), from 1984 to 2009. The combination of the following keywords were applied: cystic fibrosis, nutritional status, child, and adolescent. DATA SYNTHESIS: Cystic fibrosis (CF) is a genetic disease, chronic, progressive, and fatal. It is caused by a defect in the transmembrane regulatory protein that regulates the flow of chlorine, sodium and water across the apical membrane of epithelial cells. CF patients are vulnerable to malnutrition resulting from the imbalance between food intake, energy expenditure and loss. New insights into the pathophysiology of the disease have resulted in significant changes in current recommendations for energy and especially lipids intake. There are many interrelated factors that affect the nutritional status of CF patients, such as genetic mutation, pancreatic insufficiency, bowel resection, loss of bile salts and acids, gastroesophageal reflux disease, lung inflammation and infections, diabetes, and emotional conditions. The importance of nutrition in the survival of CF patients is well established, as well as the association between malnutrition and deterioration of lung function. CONCLUSIONS: Nutritional monitoring and dietary counseling are key elements in the management of patients with CF aiming to control the symptoms and the progression of the disease in order to provide better quality of life.

Associação entre medidas do estado nutricional e a função pulmonar de crianças e adolescentes com fibrose cística / Association between nutritional status measurements and pulmonary function in children and adolescents with cystic fibrosis

Objetivo: Avaliar a associação de medidas do estado nutricional com a função pulmonar de crianças e adolescentes com fibrose cística. Métodos: Foi avaliado o estado nutricional pelo índice de massa corpórea (IMC) e por medidas de composição corporal—circunferência muscular do braço (CMB) e medida da dobra cutânea triciptal (DCT)—de 48 crianças e adolescentes (6-18 anos) com fibrose cística em um centro de referência na cidade do Rio de Janeiro.A função pulmonar foi analisada por espirometria, e o parâmetro adotado para a classificação da obstrução das vias aéreas foi VEF1. Utilizou-se o teste t de Student para a comparação entre proporções e a regressão linear para associação entre variáveis contínuas. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Resultados: A avaliação do estado nutricional através do IMC encontrou menos pacientes desnutridos do que a realizada através da CMB (14 vs. 25, respectivamente) A maioria dos pacientes apresentou doença pulmonar leve. A média do VEF1 foi de 82,5% do previsto. Houve associação do IMC, da CMB e da DCT com a função pulmonar (p = 0,001, p = 0,001 e p = 0,03, respectivamente). Todos os pacientes com comprometimento moderado e grave pulmonar eram desnutridos pela composição corporal (CMB). Entre os 25 pacientes considerados desnutridos através da composição corporal (CMB), 19 apresentavam peso adequado quando avaliados pelo IMC. Conclusões: Todas as medidas do estado nutricional apresentaram associação direta com a função pulmonar das crianças e adolescentes com fibrose cística no estudo. Entretanto, as medidas de composição corporal revelaram, de forma mais precoce, possíveis deficiências nutricionais.

Objective: To evaluate the association between nutritional status measurements and pulmonary functionin children and adolescents with cystic fibrosis. Methods: We evaluated the nutritional status of 48 children and adolescents (aged 6-18 years) with cystic fibrosis based on body mass index (BMI) and body composition measurements—mid-arm muscle circumference (MAMC) and triceps skinfold thickness (TST)—at a referral center in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Pulmonary function was assessed by means of spirometry, using FEV1 to classify the severity of airway obstruction. We used Student’s t-tests for comparisons between proportions and linear regression analysis for associations between continuous variables. The level of significance was set at p < 0.05. Results: The evaluation of nutritional status based on BMI identified a smaller number of malnourished patients than did that based on MAMC (14 vs. 25 patients, respectively). Most of the patients presented mild pulmonary disease. Mean FEV1 was 82.5% of predicted. Pulmonary function was found to correlate significantly with BMI, MAMC and TST (p = 0.001, p = 0.001 and p = 0.03, respectively). All subjects with moderate or severe pulmonary involvement were considered malnourished based on BMI and body composition parameters. Of the 25 patients considered malnourished based on body composition (MAMC), 19 were considered well-nourished based on theirBMI. Conclusions: In the present study, all nutritional status measurements correlated directly with the pulmonaryfunction of children and adolescents with cystic fibrosis. However, body composition measurements allowed earlier detection of nutritional deficiencies.

Estratégias de prevenção de eventos adversos na sala operatória / Preventive strategy for adverse event in the surgical suite

O evento adverso é definido como uma lesão causada pelo cuidado médico, e não pela doença de base, que prolonga a estada do paciente no hospital ou resulta numa incapacidade presente no momento da alta...

Validação de um instrumento de registro para sala de recuperação pós-anestésica / Content validity of an instrument to document recovery of patients in post anesthesia care unit

OBJETIVO: validar o conteúdo de um instrumento de registro para avaliação do paciente na unidade de recuperação pós-anestésica. MÉTODOS: utilizou-se a técnica Delphi para a coleta de dados que se procedeu em duas fases. RESULTADOS: os resultados obtidos mostraram que dos 8 itens que compunham o instrumento 7 deles (87,5 por cento) foram mantidos e todos com algum tipo de alteração, sendo que os itens de: admissão e de avaliação de sinais vitais, índice de Aldrete e Kroulik e índice pediátrico, prescrição de enfermagem e o espaço para anotação obtiveram consenso de 100 por cento dos juízes para que fossem mantidos no instrumento. Para 11 juízes (79 por cento) o item diversos encontrava-se bastante repetitivo devendo ser excluído. Outro item mantido, pela concordância de 64 por cento dos juízes, foi a avaliação do paciente na admissão e alta da sala de recuperação, apesar de ser aquele com maior índice de alterações. Após as alterações sugeridas, o instrumento foi modificado, reenviado, e analisado novamente pelos juízes, porém estas não atingiram a concordância mínima estabelecida pela técnica utilizada. CONCLUSÃO: considerou-se após estas duas fases que o instrumento foi validado quanto ao seu conteúdo e forma de apresentação, sendo necessárias adequações, de acordo com o tipo de pacientes e de instituição.

OBJECTIVE: To determine the content validity of an instrument to document the assessment and recovery of surgical patients in post anesthesia care unit (PACU). METHODS: Delphi technique was used to conduct this two-phase study. RESULTS: Items on admission and vital signs, Audrete and Kroulik index, pediatric index, nursing orders, and progress notes reached 100 percent consensus among expert judges. Items regarded as being repetitive by 79 percent of experts were revised or excluded from the instrument. Following this procedure, items of the instruments were again evaluated by the experts and new revisions were made as appropriate to achieve minimum agreeement among experts as recommended by Delphi technique. CONCLUSION: The instrument was validated regarding its content and format. Further analysis might be necessary according to hospital and type of patient admitted to the PACU.

OBJETIVO: objetivo de este estudio fue proporcionar un instrumento de registro para evaluar los pacientes en la sala de recuperación anestésica y validar su contenido. METODOS: para tal finalidad fue utilizada la técnica Delphi. RESULTADOS: los resultados obtenidos mostraron que de ocho ítems, siete (87.5 por ciento) fueron ratificados, mientras que para los jueces los ítems de admisión y evaluación de sinais vitais, índice de Aldrete e kroulik y índice de pediatria, prescripción de enfermería y/o espacio para anotación fueron 100 por ciento mantenidos sin cambio. Después de las alteraciones sugeridas, el instrumento fue modificado y reenviado a los jueces, quienes nuevamente analizaron el instrumento sugiriendo nuevos cambios. CONCLUSION: consideramos que después de estas dos fases la herramienta fue validada en cuanto a su contenido y forma de presentación, pudiendo haber adecuaciones de acuerdo con el tipo de institución y de pacientes atendidos en la sala de recuperación pos anestésica.

Composição química de hortaliças antes e após diferentes técnicas de cocção / Chemistry composition of vegetables before and after different cooking techniques

Data on chemical composition are fundamental for the elaboration of food-composition tables and nutritional guides used in the alimentary planning and in the orientation of several population groups. This study aimed todetermine the chemical composition of vegetables before and after different cooking techniques. Moisture, lipids, ashes, protein and total carbohydrates were analyzed in carrot, broccoli, kale, spinach and garlic before and after different methods and techniques: cooking in boiling water, cooking the food by heating its own constitution water, cooking in steam and cookingin a microwave. An analysis of variance (ANOVA) and a Tukey's test with a significance of 5% were calculated using Statistical for Windows 6.0. The highest moisture values were observed in raw (92.58%) and cooked (average 92.49%) spinach. Lipid values were low (p ≤0.05) in raw and cooked vegetables. The raw carrot showed the lowest contents of ashes (0,99g%), while kale showed the highest values before and after cooking. The highest concentrations of proteins and total carbohydrates were observed in raw garlic (5.91g% and 30.76g% respectively) and also ingarlic after cooking. In raw and cooked spinach were observed the lowest contents of total carbohydrates. The moisture, lipid and protein values were maintained after cooking, meanwhile the ashes and total carbohydrate values changed (p ≤0.05). The results differed between vegetables depending on the vegetal species and cooking technique. The techniques which best preserved the chemical composition were: carrot/boiling water, broccoli/microwave, garlic/steam, kale and spinach/own constitution water

Los datos de la composición química de las preparaciones son fundamentales en la elaboración de guías alimentares para serutilizadas en planeamiento alimentar y en la orientación de los diversos grupos poblacionales. El objetivo de este estudio fue determinar la composición química de hortalizas antes y después del tratamiento con diferentes técnicas de cocimiento. Fueron determinados humedad, extracto etéreo, cenizas, carbohidratos totales y proteínas de zanahoria, brócoli, col, espinaca yajo, después de diferentes métodos y técnicas domésticas de cocinado: calor húmido (agua en ebullición, agua de constitución y vapor y calor seco (microondas). Fue realizado análisis de variancia ANOVA y test de Tukey con 5% de significancia utilizando el Statistical para Windows 6.0. La espinaca cruda (92,58%) y cocinada (en media 92,49%) presentó la mayor humedad. Los valores de extracto etéreo fueran bajos (p ≤ 0,05) en las hortalizas crudas y cocinadas. La zanahoria cruda presentó la menor cantidad de ceniza (0,99%) y la col el tenor más elevado, antes y después de cocinada. Las concentraciones de proteínas y carbohidratos totales fueran mayores en el ajo crudo (5,91% y30,76% respectivamente) que después decocinado. La espinaca cruda y cocinada presentó los menores tenores de carbohidratos totales. Los valores de humedad, extracto etéreo y proteínas fueran mantenidos después del cocimiento, pero los tenores de ceniza y carbohidratos totales se modificaron (p ≤ 0,05). Los resultados fueran diferentes entre las hortalizas dependiendo de la especie vegetal y técnica usada. Las técnicas que mejor preservaran la composición química fueran zanahoria /agua en ebullición; brócoli/microondas; ajo/ vapor;col y espinaca/agua de ebullición

Os dados da composição química de preparações são fundamentais na elaboração de tabelas e guias alimentares, utilizados no planejamento alimentar e na orientação de diversos grupos populacionais. Este estudo teve como objetivo determinar a composição química de hortaliças antes e após diferentes técnicas de cocção. Foram determinados umidade, extrato etéreo, cinzas, glicídios totais e proteínas da cenoura, brócolis,couve- manteiga, espinafre e alho, após diferentes métodos e técnicas domésticas de cocção: calor úmido (água em ebulição, água de constituição e vapor) e calor seco (microondas). Foi realizada análise de variância ANOVA e teste de Tukey com 5% de significância, utilizando o Statistical para Windows 6.0. O espinafre cru (92,58%) e após cocção (em média 92,49%) apresentou a maior umidade. Os valores de extrato etéreo foram baixos (p ≤ 0,05) nas hortaliças cruas e coccionadas. A cenoura crua apresentou as menores quantidades de cinzas (0,99 g%) e a couve as maiores antes e após preparo. As concentrações de proteínas e glicídios totais foram maiores no alho cru (5,91 g% e 30,76 g%,respectivamente) e após cocção. No espinafre cru e processado foram observados os menores teores de glicídios totais. Os valores de umidade, extrato etéreo e proteínas foram mantidos após cozimento, enquanto os teores de cinzas e glicídios totais modificaram (p ≤ 0,05).Os resultados foram diferentes entre as hortaliças, dependendo da espécie vegetal e da técnica aplicada. As técnicas que melhor preservaram a composição química foram: cenoura/água de ebulição, brócolis/microondas, alho/vapor, couve e espinafre/água de constituição.

Effect of feed restriction on learning, memory and stress of rodents

Feed restriction (FR) has been recognized as the major experimental assay able to retard aging and degeneration diseases, although the effects of dietary manipulation at Central Nervous System (CNS) superior functions as learning and memory remain controversial. The aim of the present study was to evaluate the FR effects in CNS superior functions focusing in learning and memory in rodent models. Male Wistar rats were divided into three groups (n = 9/group) according to dietary conditions: ad libitum (AL) with unlimited access to standard rat diet (22 percent of protein, 8 percent fiber, 4 percent fat, 10 percent minerals, 1.4 percent Calcium, 0.8 percent Phosphorus); FR30 and FR60 groups were fed with 70 percent and 40 percent, respectively, of total rat diet offered to the AL group for 15 weeks. The animals FR30 and FR60 showed significant increase of learning performance in Y maze compared to animals fed ad libitum. The FR30 group, in memory task, also showed strong preference to the correct arm in Y maze at the first trials and greater rightness probability, in relation to the AL and FR60 groups. The AL group had significantly higher exploratory activity at the open field test than both FR groups. These findings implicate the FR on modulation of CNS functions as learning, suggesting, also, a possible anxiogenic-like effect of stress caused by FR.

Análise do instrumento de registro da assistência de enfermagem em sala de recuperação anestésica / Analysis of a tool to register the nursery assistance in a Anesthesic Recovery Room

O objetivo deste estudo foi propor um instrumento de registro para avaliação do paciente em sala de recuperação anestésica e validar o seu conteúdo. Para tal finalidade foi utilizado a técnica Delphi que é definida como um método de obtenção de opiniões e critérios de um conjunto de especialistas, onde é feita uma interrogação individual, cujas respostas em forma de resumo são circuladas entre todo o grupo, em prosseguimento é feito novo interrogatório aos especialistas e são introduzidas informações relativas às interações até a obtenção de um consenso. A coleta de dados foi realizada em duas fases: na primeira fase o instrumento e um questionário foram enviados aos juízes, onde os mesmos puderam dar suas opiniões de acordo com critérios pré estabelecidos. Os resultados obtidos mostraram que dos 8 itens que compunham o instrumento 7 deles (87,5%) foram mantidos e todos com algum tipo de alteração, sendo que os itens de admissão e de avaliação de SSVV, IAK e IP, prescrição de enfermagem e o espaço para anotação obtiveram consenso de 100% dos juízes para que fossem mantidos no instrumento. Para 11 juízes (79%) o item diversos encontrava-se bastante repetitivo devendo ser excluído. A avaliação do paciente na admissão e alta da RA foi mantido por concordância de 64% dos juízes, e foi o item que obteve maior índice de alterações, alcançando 64%. Após as alterações sugeridas o instrumento foi modificado e reenviado aos juízes, que o analisaram novamente e sugeriram novas alterações, que não foram atendidas, uma vez que não foi atingida a concordância mínima estabelecida. Consideramos após estas duas fases que o instrumento foi validado quanto ao seu conteúdo e forma de apresentação, podendo haver adequações de acordo com o tipo de instituição e de pacientes atendidos em sala de recuperação anestésica.

The objective of this analysis was to offer a specific sheet to register the assessment of the patient during his/her staying in the anesthesia recovery room. The content of the sheet was endorsed as well. To do this, the researcher used the Delphi technique that is defined as a method to obtain opinion and criteria from a group of matter experts (MEs). Basically one specific question is made individually and the overall results are shared among the matter experts. After this, a new set of questions is submitted to the MEs until an agreement is reached. The data was filled out in two phases: In the first phase, the form and a questionnaire were sent to the judges that, in their turn, answered the questions based on pre-defined criteria. The results disclosed that 7 out of 8 items in the form (87.5%) were kept. While some items had some adjustments, others ones such as Admission, SSW / IAK / IP assessment, nurse prescription and field for general notes were kept as they were initially designed. For eleven judges (79%), the item 'Miscellaneous' should be eliminated. The field related to the patient assessment in the admission and discharge in the anesthesia recovery room was kept with considerable adjustments suggested by 64% of the judges. After performing the suggested adjustments, the form was sent again to the judges and new corrections were recommended by them. However, these new recommendations were not adopted because the minimum concurrence level was not reached. We conclude that, after the two phases, the tool was validated in its content and format. Changes in the format and content might be necessary as deemed by the hospital and/or by the type of patient assisted in each anesthesia recovery room.

Estudo comparativo entre substâncias químicas utilizadas na descontaminação de instrumentais cirúrgicos / Comparative study between chemicals used to decontaminate surgical instruments

A eficácia da descontaminação tem sido questionada na literatura por isso foi desenvolvido o estudo com o objetivo de verificar a ação microbicida do processo de descontaminação. Foram avaliados instrumentais de 54 cirurgias de grande porte correspondendo a 216 culturas, distribuídas em: Grupo 1 - após término da cirurgia, Grupo 2 - após detergente enzimático, Grupo 3 - após fenóis sintéticos, Grupo 4 - após detergente enzimático e fenóis sintético. Os resultados mostraram crescimento de grande variedade de bactérias, no entanto não houve identificação de fungos. No grupo 1 houve positividade de 44,44 por cento, No grupo 2, 3 e 4 foram respectivamente 25,92 por cento, 12,96 por cento e 7,4 por cento. sendo o grupo 4 o de melhor desempenho. Das 54 amostras, houve crescimento compatível em apenas 5(26,32 por cento) das amostras, sendo 4 com Staphylococcus coagulase negativo e uma pseudomonas não aeruginosa. Crescimento incompatível ocorreu em 14 amostras sendo identificadas 18 bactérias, a maioria Gram negativa não fermentadora.