Perfil clínico-epidemiológico e fatores associados à polifarmácia em pacientes em terapia renal substitutiva / Clinical-epidemiological profile and factors associated with polypharmacy in patients on renal replacement therapy / Perfil clínico-epidemiológico y factores asociados a la polifarmacia en pacientes en terapia de reemplazo renalulo espanhol

Esse estudo teve como objetivo descrever o perfil clínico-epidemiológico e fatores associados à polifarmácia de pacientes com insuficiência renal crônica hemodialítica. Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal com delineamento descritivo-analítico realizado em um centro de hemodiálise no interior da Bahia. Foram avaliados dados sociodemográficos, clínicos, estilo de vida, farmacoterapia e sintomas durante as sessões de hemodiálise. Os medicamentos utilizados pelos pacientes foram classificados conforme a Anatomical Therapeutic Chemical. A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva e a associação entre as variáveis categóricas foi obtida por meio do Teste de Qui-quadrado de Pearson, nível de significância de 5%. Do total de 187 participantes, 56,1% eram homens, com idade <60 anos (69,5%), tendo como média de idade 52 (±15,3) anos. Com comorbidade 87,7%, em especial, a hipertensão arterial sistêmica 82,7%, com prevalência de polifarmácia 89,9%. Durante as sessões de hemodiálise os pacientes apresentaram: cefaleia (72,5%), câimbras 84,5%, calafrios 68,4%, tontura 51,3%, dor abdominal 33,7%, dispneia 27,3% e outros sintomas 23,5%. Houve associação estatística entre polifarmácia e tontura (p= 0,029) e dor abdominal (p= 0,009), durante as sessões de hemodiálise. Os medicamentos mais frequentes foram os pertencentes aos grupos anatômicos A (30,4%) e C (23,4%). Verificou-se alta prevalência de polifarmácia, sendo que os resultados obtidos poderão auxiliar gestores e profissionais da área da saúde nas tomadas de decisão, aperfeiçoando assim, a assistência ao paciente com doença renal crônica.

This study aimed to describe the clinical-epidemiological profile and factors associated with polypharmacy in patients with hemodialysis chronic renal failure. This is a cross-sectional epidemiological study with a descriptive-analytical design carried out in a hemodialysis center in the interior of Bahia. Sociodemographic, clinical, lifestyle, pharmacotherapy and symptoms data were evaluated during hemodialysis sessions. The medications used by patients were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical. Data analysis was performed using descriptive statistics and the association between categorical variables was obtained using Pearson's Chi-square test, significance level of 5%. Of the total of 187 participants, 56.1% were men, aged <60 years (69.5%), with a mean age of 52 (±15.3) years. With comorbidity 87.7%, in particular, systemic arterial hypertension 82.7%, with a prevalence of polypharmacy 89.9%. During hemodialysis sessions, patients presented: headache (72.5%), cramps 84.5%, chills 68.4%, dizziness 51.3%, abdominal pain 33.7%, dyspnea 27.3% and other symptoms 23.5%. There was a statistical association between polypharmacy and dizziness (p= 0.029) and abdominal pain (p= 0.009) during hemodialysis sessions. The most frequent medications were those belonging to anatomical groups A (30.4%) and C (23.4%). There was a high prevalence of polypharmacy, and the results obtained could help managers and health professionals in decision-making, thus improving care for patients with chronic kidney disease.

Este estudio tuvo como objetivo describir el perfil clínico-epidemiológico y los factores asociados a la polifarmacia en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Se trata de un estudio epidemiológico transversal, con diseño descriptivo- analítico, realizado en un centro de hemodiálisis del interior de Bahía. Durante las sesiones de hemodiálisis se evaluaron datos sociodemográficos, clínicos, de estilo de vida, farmacoterapéuticos y de síntomas. Los medicamentos utilizados por los pacientes se clasificaron según la Química Terapéutica Anatómica. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva y la asociación entre variables categóricas se obtuvo mediante la prueba Chi-cuadrado de Pearson, nivel de significancia del 5%. Del total de 187 participantes, el 56,1% eran hombres, edad <60 años (69,5%), con una edad media de 52 (±15,3) años. Con comorbilidad 87,7%, en particular hipertensión arterial sistémica 82,7%, con prevalencia de polifarmacia 89,9%. Durante las sesiones de hemodiálisis los pacientes presentaron: dolor de cabeza (72,5%), calambres 84,5%, escalofríos 68,4%, mareos 51,3%, dolor abdominal 33,7%, disnea 27,3% y otros síntomas 23,5%. Hubo asociación estadística entre polifarmacia y mareos (p= 0,029) y dolor abdominal (p= 0,009) durante las sesiones de hemodiálisis. Los medicamentos más frecuentes fueron los pertenecientes a los grupos anatómicos A (30,4%) y C (23,4%). Hubo una alta prevalencia de polifarmacia y los resultados obtenidos podrían ayudar a gestores y profesionales de la salud en la toma de decisiones, mejorando así la atención a los pacientes con enfermedad renal crónica.

Investigation of antioxidant activity of ethanolic extract of the bark of Caesalpinia ferrea in Swiss mice exposed to paracetamol / Investigação da atividade antioxidante do extrato etanólico da casca de Caesalpinia ferrea em camundongos Swiss expostos ao paracetamol

Aims: it was evaluated the antioxidant effect of the ethanolic extract of Caesal-pinia ferrea bark in a model of oxidative stress induced by paracetamol (PCM). Methods: male Swiss mice were subdivided into four groups (control; PCM; PCM+extract; extract; n=8) in which a dose of paracetamol (250 mg.kg-1) was administered and after 3 hours the treatment with the extract (100 mg.kg-1/day) was administered for seven days, via gavage. Oxidative stress biomarkers were determined, such as catalase, glutathione-S-transferase, reduced gluta-thione, ascorbic acid, thiobarbituric acid reactive substances and carbonylated proteins of liver, kidneys and brain and plasma parameters through the dosage of glucose, cholesterol, triglycerides, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase. Results: the Caesalpinia ferrea extract was able to reverse the lipid and protein damage caused by the drug in the liver tissue and caused the same effect in the renal and brain tissues in the carbonylated proteins. The extract alone decreased liver glutathione-S-transferase and increased catalase and brain glutathione-S-transferase activity, in addition to lowering glucose and cholesterol, but without altering the triglycerides. Conclusions: it was possible to conclude that the ethanolic extract of the bark of Caesalpinia ferrea has a good antioxidant activity, probably due to dose of paracetamol in the samples investigated. However, more studies are needed for a better understanding of the effects of this extract compared to the effects found in this research

Objetivos: foi avaliado o efeito antioxidante do extrato etanólico da casca de Caesalpinia ferrea em modelo de estresse oxidativo induzido por paracetamol (acetaminofeno, PCM). Métodos: camundongos Swiss machos foram subdivididos em quatro grupos (controle; PCM; PCM+extrato; extrato; n=8) nos quais foi administrada uma dose de paracetamol (250 mg.kg-1) e após três horas foi administrado o tratamento com o extrato (100 mg.kg-1/ dia) por sete dias, via gavagem. Foram determinados biomarcadores de estresse oxidativo, como catalase, glutationa-S-transferase, glutationa reduzida, ácido ascórbico, substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e proteínas carboniladas do fígado, rins e cérebro, além de parâmetros plasmáticos através da dosagem de glicose, colesterol, triglicerídeos, aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase. Resultados: o extrato de Caesalpinia ferrea foi capaz de reverter os danos lipídicos e proteicos causados pela droga no tecido hepático, e também causou o mesmo efeito nos tecidos renal e cerebral nas proteínas carboniladas. O extrato sozinho diminuiu a atividade da glutationa-S-transferase hepática e aumentou a da catalase e glutationa-S-transferase cerebral, além de diminuir a glicose e o colesterol, mas sem alterar os triglicerídeos. Conclusões: foi possível concluir que o extrato etanólico da casca de Caesalpinia ferrea apresenta uma boa atividade antioxidante, provavelmente devido à presença de taninos, tendo em vista os danos causados pela alta dose de paracetamol nas amostras investigadas. Entretanto, mais estudos são necessários para um melhor entendimento dos efeitos deste extrato frente aos efeitos encontrados nesta pesquisa

HPV 18 variants in women with cervical cancer in Northeast Brazil

Abstract Background Human Papillomavirus (HPV) is the main etiological factor for the development of cervical cancer. HPV 18 is the second most frequent type, accounting for up to 65% of all cases. HPV intratypic variation may influence the potential for progression to invasive cancer. The aim of this study was to evaluate the prevalence of human papillomavirus 18 intratypic variants in cervical cancer samples from women in the state of Maranhão, Brazil. Methods The study included 118 women over 18 years of age with a diagnosis of cervical cancer. Tumor fragments were collected and subjected to DNA extraction and Polymerase Chain Reaction (PCR) for HPV detection using the PGMY09/11 and GP+5/6 primers. Positive samples were submitted to automated sequencing for viral genotyping. To determine the HPV 18 lineages, positive samples were submitted to PCR, using specific primers to amplify the LCR and E6 regions of HPV 18 virus. Results HPV was present in 88 women (73.3%). Of those, 48 (54%) were HPV 16, the most prevalent, followed by 12 (13.6%) HPV 18. Histologically, squamous cell carcinoma was predominant (79.1%). Among the HPV 18 variants identified, 10 (80%) belonged to lineage A, and sublineages A1, A2, A3, and A4. Two (29%) HPV 18 B variant was also detected, with the sublineages B1 and B2. In this study, the C variant was not found. There was no statistically significant association between the HPV 18 lineages found and sociodemographic and lifestyle variables (p > 0.05). Conclusions A higher frequency of HPV 16 and 18 were found in women with cervical cancer in the state of Maranhão, Brazil, with a high prevalence of the lineage A among women with HPV 18.

Análise da tendência da mortalidade por HIV/AIDS segundo características sociodemográficas no Brasil, 2000 a 2018 / Analysis of the trend of mortality from HIV/AIDS according to sociodemographic characteristics in Brazil, 2000 to 2018

Resumo A investigação analisou a tendência da mortalidade por HIV/Aids segundo características sociodemográficas nos estados brasileiros entre 2000 e 2018. Estudo ecológico de série temporal das taxas padronizadas de mortalidade por Aids geral, por sexo, faixa etária, estado civil e raça/cor. Foi utilizado o modelo linear generalizado de Prais-Winsten. Os resultados do estudo evidenciaram que os estados com as maiores taxas foram Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro, São Paulo e Santa Catarina. A tendência foi crescente nas regiões Norte e Nordeste. Os homens tiveram taxas mais elevadas quando comparados às mulheres e à população geral. Quanto às faixas etárias, as mais avançadas mostraram tendência a crescimento. A análise de acordo com o estado civil evidenciou taxas mais elevadas entre os não casados e tendência a crescimento concentrada nesta população. De acordo com raça/cor, identificou-se que os negros apresentaram maiores taxas, exceto no Paraná, e a tendência foi majoritariamente crescente. A mortalidade por HIV/Aids apresenta tendências distintas segundo as características sociodemográficas, verificando-se necessidade de ações de prevenção e cuidado aos homens, adultos, idosos, não casados e negros em vista de mudança no perfil da mortalidade.

Abstract This investigation analyzed the trend of HIV/AIDS mortality by sociodemographic characteristics in the Brazilian states from 2000 to 2018. This is an ecological study of time-series of standardized rates of mortality from AIDS overall, by gender, age group, marital status, and ethnicity/skin color, employing the Prais-Winsten generalized linear model. The results showed that the states with the highest rates were Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro, São Paulo, and Santa Catarina. The trend was increasing in the North and Northeast. Men had higher rates than women and the general population. The most advanced age groups showed a growing trend. The analysis by marital status showed higher and growing rates among the unmarried. Blacks had higher rates, except for Paraná, with a mainly increasing trend. Mortality due to HIV/AIDS had different trends by sociodemographic characteristics, with a need for preventive and care actions for men, adults, older adults, unmarried, and black people due to the change in the mortality profile.

Análise da tendência da mortalidade por doenças definidoras e não definidoras de HIV/aids segundo características sociodemográficas, por Unidade da Federação e Brasil, 2000-2018 / Análisis de las tendencias de mortalidad por enfermedades definitorias y no definitorias de VIH/SIDA, según características sociodemográficas por Unidad de la Federación y Brasil, 2000-2018 / Analysis of trend in mortality due to HIV/AIDS-defining and non-HIV/AIDS defining illnesses according to sociodemographic characteristics, by Federative Unit and Brazil, 2000-2018

Objetivo: Analisar a tendência temporal da taxa mortalidade por doenças definidoras e não definidoras de HIV/aids no Brasil entre 2000 e 2018. Métodos: Estudo ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, no Brasil e Unidades da Federação. Utilizou-se a regressão de Prais-Winsten para a análise de tendências, de acordo com taxa de mortalidade geral, sexo, faixa etária, estado civil e raça/cor da pele. Resultados: Foram registrados 237.435 óbitos no período. No país, as doenças definidoras apresentaram taxas mais elevadas (7,4 a 4,4 óbitos/100 mil habitantes no período) que as observadas entre as não definidoras (0,4 a 0,8 óbito/100 mil hab. no período). A mortalidade geral por doenças definidoras foi decrescente (-6,3%; IC95% -8,8;-3,8); e por doenças não definidoras, crescente (11,0%; IC95% 6,5;15,7). Conclusão: Houve mudança no perfil de mortalidade por HIV/aids no decorrer dos anos observados, verificando-se decréscimo de óbitos por doenças definidoras de HIV/aids.

Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la tasa de mortalidad por enfermedades definitorias y no definitorias de VIH/SIDA en Brasil entre 2000 y 2018. Métodos: Estudio de serie temporal ecológica con datos del Sistema de Información de Mortalidad de Brasil y Unidades de la Federación. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para analizar las tendencias según tasa de mortalidad general, sexo, grupo de edad, estado civil y raza/color. Resultados: Se registraron 237.435 muertes en el período. En el país, las enfermedades definitorias presentaron tasas superiores (7,4 a 4,4 óbitos/100 mil habitantes en el período) que las observadas entre las enfermedades no definitorias (0,4 a 0,8 óbito/100 mil habitantes en el período). La mortalidad general por enfermedades definitorias estaba disminuyendo (-6,3%; IC95% -8,8;-3,8) y para las enfermedades no definitorias estaba aumentando (11,0%; IC95% 6,5;-15,7). Conclusión: Hubo un cambio en el perfil de mortalidad por VIH/SIDA a lo largo de los años, con una disminución en las muertes por enfermedades definitorias de VIH/SIDA.

Objective: To analyze the temporal trend of mortality rate due to HIV/AIDS defining and non-HIV/AIDS defining illnesses in Brazil between 2000 and 2018. Methods: This was an ecological time series study, using data from the Mortality Information System, in Brazil and the Federative Units. Trend analysis was performed by means of Prais-Winsten regression model, according to overall mortality rate, sex, age group, marital status and race/skin color. Results: A total of 237,435 deaths were recorded in the period. In the country, defining illnesses showed higher rates (7.4 to 4.4 deaths/100,000 inhabitants in the period) than those observed among non-defining diseases (0.4 to 0.8 death/100,000 inhabitants in the period). It could be seen a decrease in overall mortality due to defining diseases (-6.3%; 95%CI -8.8;-3.8); while it increased due to non-defining diseases (11.0%; 95%CI 6.5;15.7). Conclusion: There was a change in HIV/AIDS mortality profile over the years, with a decrease in deaths due to HIV/AIDS-defining diseases.

Investigation of the possible protective effect of Smilax fluminensis steud. leaf in mice subjected to oxidative stress by paracetamol

Paracetamol (PCM) is a drug widely used by the population as an antipyretic and analgesic. If administered in high doses it can cause liver damage, leading to hepatoxicity. The genus Smilax, found in temperate and tropical regions, is traditionally used by the population through the extract of leaves and roots for several conditions, such as in the treatment of syphilis, diabetes, asthma and as a diuretic action. Through this, Smilax fluminensis leaf extracts were used to evaluate the protective effect against oxidative stress induced by a high dose of PCM in mice that received the drug and after receiving treatment with crude extract and fractions. Plasma analysis was performed using as partate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), glucose, triglycerides and cholesterol, in addition to biochemical techniques such as catalase (CAT), glutathione-S-transferase (GST), reduced glutathione (GSH), ascorbic acid (ASA), substances reactive to thiobarbituric acid (TBARS) and carbonylated proteins (CARBONYL) of liver, brain and kidneys. Fraction 1 of the extract was the most promising, decreasing the plasma levels of AST and ALT, the levels of CAT and GST of the liver, together with GSH and in the renal and brain tissue there was a decrease in carbonylated proteins (PCM + F1 versus PCM ). Besides, fraction 1 proved to be hypoglycemic and hypocholesterolemic. It is concluded that fraction 1 of Smilax fluminensis leaves has good antioxidant activity in the face of the damage caused by the high dose of paracetamol.

Sentinel lymph node biopsy using single-agent mapping tracer (blue dye) after neoadjuvant chemotherapy in a Brazilian cohort of breast cancer patients. Real world evidence

ABSTRACT Purpose To reduce false-negative rates (FNR) in sentinel lymph node biopsy (SLNB) of clinically positive (cN+) axilla in patients undergoing neoadjuvant chemotherapy (NAC). The removal of three or more lymph nodes with dual-tracer mapping including a radioisotope was used. However, in the Brazilian Unified Health System, the radioisotope tracer is not feasible in some hospitals. We conducted a cross-sectional study to evaluate the detection rate of sentinel lymph node (SLN) in patients who converted from cN+ to ycN0 after NAC using blue dye as a single-agent mapping tracer. Methods During the period of March 2018 to September 2019, 34 patients who underwent NAC with cN+ who converted to ycN0 were enrolled in the study. The SLNB was performed using blue dye as a single-agent mapping followed by axillary lymph node dissection (ALND). Results The detection rate of sentinel lymph node was of 85.3%, being SLNB not possible for five patients (14.7%), due to fibrosis. The mean number of removed SLN was 2.5. Conclusions The use of blue dye as a single-agent mapping tracer demonstrated an acceptable detection rate of 85.3%. Although the FNR was possible to be determined, the small sample size might overestimate this rate. The removal of three or more lymph nodes with single-agent mapping tracer might be indicated for breast cancer patients who converted to ycN0 after NAC in the Brazilian health public services, in which radioisotope tracer is not suitable.

Necrotizing fasciitis of the breast: case report

Necrotizing fasciitis is a severe soft tissue infection characterized by rapidly progressive diffuse necrosis of fascia and adjacent tissues, most reported in the abdominal wall, perineum, and extremities. Cases of idiopathic necrotizing fasciitis of the breast are rare and unrelated to risk factors. This study was conducted with a 19-year-old woman reporting mastalgia and phlogistic signs in her right breast, which evolved with serosanguineous blisters and extensive necrosis of the fascia and periareolar wall, characterizing the necrotizing fasciitis. Therefore, the authors aim to show the relevance of early diagnosis associated with prompt treatment and procedure for a better intervention outcome.

Desigualdades raciais e a morte como horizonte: considerações sobre a COVID-19 e o racismo estrutural / Desigualdades raciales y la muerte como horizonte: consideraciones sobre la COVID-19 y el racismo estructural / Racial inequalities and death on the horizon: COVID-19 and structural racism

A incidência e mortalidade por COVID-19 em países com fortes desigualdades sociais se diferenciam em termos populacionais. Em países com histórico e tradição colonial como o Brasil, os marcadores sociais das diferenças têm profunda ancoragem na demarcação racial, sobre a qual agem as dinâmicas e os processos político-sociais fundados no racismo estrutural. Contrapõe-se a narrativas que propõem uma leitura sobre ser esta uma pandemia democrática, cujo argumento se alinha à retórica da democracia racial que corresponde a uma potente estratégia de manutenção do lugar de populações racializadas, como indígenas e negros, uma produção da colonialidade moderna. Este ensaio debruça sobre o comportamento da pandemia em relação à população negra no Brasil, em diálogo com aportes decoloniais e de leituras críticas sobre o racismo. Discutem-se respostas governamentais e indicadores da doença, segundo o quesito raça/cor, demonstrando a manutenção de tramas e enredos históricos que seguem vulnerabilizando e inviabilizando vidas negras. Aponta-se também para a importância de movimentos de resistência locais, operados a partir do lugar que esses sujeitos ocupam, os espaços urbanos precarizados por ação/omissão do Estado - as favelas.

La incidencia y mortalidad por COVID-19 en países con fuertes desigualdades sociales se diferencian en términos poblacional. En países con historial y tradición colonial, como Brasil, los marcadores sociales de las diferencias están profundamente anclados en la demarcación sociorracial, sobre la que actúan las dinámicas y los procesos político-sociales fundamentados en el racismo estructural. Se contraponen las narraciones que proponen una lectura sobre esta pandemia democrática, cuyo argumento se alinea con la retórica de la democracia racial, que corresponde a una potente estrategia de mantenimiento del lugar de poblaciones racializadas, como indígenas y negros, producto del colonialismo moderno. Este ensayo se centra sobre el comportamiento de la pandemia respecto a la población negra en Brasil, en diálogo con aportes decoloniales y lecturas críticas sobre el racismo. Se discuten respuestas gubernamentales e indicadores de la enfermedad, según la categoría raza/color, demostrando el mantenimiento de entramados y enredos históricos que siguen vulnerabilizando e inviabilizando vidas negras. Se apunta también la importancia de movimientos de resistencia locales, operados a partir del lugar que estos individuos ocupan, espacios urbanos precarizados por acción/omisión del Estado: las favelas.

COVID-19 incidence and mortality in countries with heavy social inequalities differ in population terms. In countries like Brazil with colonial histories and traditions, the social markers of differences are heavily anchored in social and racial demarcation, and the political and social dynamics and processes based on structural racism act on this demarcation. The pandemic's actual profile in Brazil clashes with narratives according to which COVID-19 is a democratic pandemic, an argument aligned with the rhetoric of racial democracy that represents a powerful strategy aimed at maintaining the subaltern place of racialized populations such as indigenous peoples and blacks, as a product of modern coloniality. This essay focuses on the pandemic's profile in the Brazilian black population, in dialogue with decolonial contributions and critical readings of racism. The authors discuss government responses and COVID-19 indicators according to race/color, demonstrating the maintenance of historical storylines that continue to threaten black lives. The article also discusses the importance of local resistance movements, organized in the favelas, precarious urban spaces underserved by the State and occupied by black Brazilians.

Antioxidant potential of Carica papaya Linn (Caricaceae) leaf extract in mice with cyclophosphamide induced oxidative stress / Potencial antioxidante do extrato de folhas de Carica papaya Linn (Caricaceae) em camundongos com estresse oxidativo induzido por ciclofosfamida

AIMS: This study aimed to investigate the effects of crude extract of Carica papaya leaves on oxidative stress in mice induced by cyclophosphamide, as well as phytochemical profile characterization of this extract. METHODS: The male Swiss mice received 15 days of treatment with the extract (500 mg kg-1, via gavage) and intraperitoneal injection of cyclophosphamide (75 mg kg-1) or saline (0.9%) on the 15th day. After 24 h the last treatment, the animals were anesthetized for blood withdrawal, sacrificed and removal of the organs for analyses (liver, kidney and heart). In the biochemical tests were determined: hematological parameters in blood, aminotransferases, alkaline phosphatase, glucose and total cholesterol dosages in plasma, enzymatic and non-enzymatic antioxidants and lipid damage marker were evaluated in different tissues, besides genotoxic and histopathological analyzes. RESULTS: In the extract of Carica papaya leaves, the flavonoids quercetin-3ß-D-glucoside and rutin were identified, besides present positive results for alkaloids, saponins and tannins. This extract increased the activity of glutathione-S-transferase and catalase enzymes in the liver and reduced the levels of reduced glutathione in the kidneys and hematocrit levels, red cell count, and hemoglobin. It promoted the decrease of the reactive species of thiobarbituric acid (TBARS) in the kidneys and the activity of enzyme aspartate aminotransferase in the plasma and was antimutagenic in the micronucleus test. CONCLUSIONS: The study showed that extract of Carica papaya was beneficial against oxidative events and prevented DNA damage. The extract also showed hepatotoxicity, therefore prolonged infusion of papaya leaves is not advisable.

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do extrato bruto de folhas de Carica papaya sobre o estresse oxidativo em camundongos induzidos pela ciclofosfamida, bem como a caracterização do perfil fitoquímico deste extrato. MÉTODOS: Os camundongos Swiss machos receberam 15 dias de tratamento com o extrato (500 mg kg-1, via gavagem) e injeção intraperitoneal de ciclofos-famida (75 mg kg-1) ou salina (0,9%) no 15º dia. Após 24 h do último tratamento, os animais foram anestesiados para retirada do sangue, sacrificados e retirada dos órgãos para análises (fígado, rim e coração). Nos testes bioquímicos foram determinados: parâmetros hematológicos em sangue, aminotransferases, fosfatase alcalina, dosagens de glicose e colesterol total no plasma, antioxidantes enzimáticos e não enzimáticos e marcador de dano lipídico foram avaliados em diferentes tecidos, além de análises genotóxicas e histopatológicas. RESULTADOS: No extrato de folhas de Carica papaya foram identificados os flavonoides quercetina-3ß-D-glicosídeo e rutina, além de resultados positivos para alcaloides, saponinas e taninos. Este extrato aumentou a atividade das enzimas glutationa-S-transferase e catalase no fígado e diminuiu os níveis de glutationa reduzida nos rins, a concentração do hematócrito, a contagem dos glóbulos vermelhos e a hemoglobina. Promoveu a diminuição das espécies reativas de ácido tiobarbitúrico (TBARS) nos rins, a atividade da enzima aspartato aminotransferase no plasma e foi antimuta-gênico no teste do micronúcleo. CONCLUSÕES: O estudo mostrou que o extrato de Carica papaya foi benéfico contra eventos oxidativos e preveniu danos no DNA. O extrato também mostrou hepatotoxicidade, portanto, a infusão prolongada de folhas de mamão não é aconselhável.

Evaluation of the antioxidant potential of Copaifera multijuga in Ehrlich tumor-bearing mice

Copaifera multijuga, commonly known as copaiba, is popularly used in the form of tea for various conditions due to the presence of antioxidant substances in its composition, which protect cells against damage caused by free radicals. Its oleoresin is also used as an anti-inflammatory and antitumoral agent. The present study investigated the antioxidant effect of the ethanolic extract of copaiba stem bark on Swiss mice inoculated with solid Ehrlich tumors. Mice were inoculated subcutaneously with 1x106 Ehrlich's tumor cells and treated via gavage with ethanolic extract of copaiba for thirty days, with doses varying between 100 and 200 mg kg-1. Biochemical analyses of enzymatic antioxidants [superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), glutathione-S-transferase (GST)], non-enzymatic antioxidants [reduced glutathione (GSH) and ascorbic acid (ASA)], substances reactive to thiobarbituric acid (TBARS) and protein carbonylation (carbonyl) in different tissues were significantly affected. The extract administered at 200 mg kg-1 presented higher antioxidant capacity in the liver, increased CAT, GST, GSH and decreased TBARS, as well as increased CAT activity and protein carbonylation in brain tissue. The results showed that the copaiba extract was able to reverse the oxidative stress caused by solid Ehrlich tumor, probably due to the presence of antioxidant compounds, and had potential antineoplasic effect after a 30-day treatment. (AU)

Antioxidant and hepatoprotective effects of ethanolic and ethyl acetate stem bark extracts of Copaifera multijuga (Fabaceae) in mice / Efeitos antioxidante e hepatoprotetor dos extratos brutos etanólico e acetato de etila da casca do caule da Copaifera multijuga(Fabaceae) em camundongos

The properties of oil-resin of copaiba, Copaifera multijuga are commonly mentioned in the literature, but there are few studies on extracts from its stem bark. We evaluated the antioxidant effects of ethanolic (EE) and ethyl acetate (EA) crude stem bark extracts from copaiba and compared them to rutin in a paracetamol (PCM)-induced oxidative stress model in mice. All test comparisons differed significantly. Hepatic catalase (CAT) and glutathione-S-transferase (GST) activity decreased in the PCM group, and there was an increase of protein carbonyls in the liver, kidney and brain. However, the protein carbonyls decreased in the liver for the PCM + EE group, in the kidneys for the PCM + EA and PCM + Rutin groups, and in the brain for all treatments. Hepatic GSH decreased in the PCM group and increased in the PCM + EE group. The extracts showed a positive effect on ascorbic acid (ASA), since they were able to restore the levels of parameters that had been changed by PCM. There was an increase of ALT and AST activity in the plasma within the PCM group. Even though ALT decreased in the PCM + Rutin, PCM + EE and PCM + EA groups, EE and EA did not have an effect on AST. The strongest antioxidant effect was observed for EE, due to the presence of the phenolic compounds epicatechin and epiafzelechin, as well as the highest concentration of total phenols and an excellent antioxidant potential observed in the DPPH· test.

As propriedades do óleo-resina da copaíba, Copaifera multijuga são comumente citadas na literatura, mas há poucos estudos sobre extratos da casca do caule. Avaliamos os efeitos antioxidantes de extratos brutos etanólico (EE) e acetato de etila (EA) da casca do caule da copaíba e os comparamos à rutina no modelo de estresse oxidativo induzido por paracetamol (PCM) em camundongos. Todas as comparações de teste diferiram significativamente. A atividade da catalase hepática (CAT) e da glutationa-S-transferase (GST) diminuiu no grupo PCM, e houve um aumento de proteínas carboniladas no fígado, rim e cérebro. No entanto, as proteínas carboniladas diminuíram no fígado para o grupo PCM + EE, nos rins para os grupos PCM + EA e PCM + rutina, e no cérebro para todos os tratamentos. A GSH hepática diminuiu no grupo PCM e aumentou no grupo PCM + EE. Os extratos mostraram um efeito positivo sobre o ácido ascórbico (ASA), uma vez que foram capazes de restaurar os níveis dos parâmetros que foram alterados pelo PCM. Houve um aumento da atividade de ALT e AST no plasma dentro do grupo PCM. Embora a ALT tenha diminuído nos grupos PCM + rutina, PCM + EE e PCM + EA, EE e EA não afetaram a AST. O efeito antioxidante mais forte foi observado para o EE, provavelmente devido à presença dos compostos fenólicos epicatequina e epiafzelequina, assim como à maior concentração de fenóis totais e um excelente potencial antioxidante observado no teste DPPH·

Multi-criteria decision analysis and spatial statistic: an approach to determining human vulnerability to vector transmission of Trypanosoma cruzi

BACKGROUND Chagas disease (CD), caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, is a neglected human disease. It is endemic to the Americas and is estimated to have an economic impact, including lost productivity and disability, of 7 billion dollars per year on average. OBJECTIVES To assess vulnerability to vector-borne transmission of T. cruzi in domiciliary environments within an area undergoing domiciliary vector interruption of T. cruzi in Colombia. METHODS Multi-criteria decision analysis [preference ranking method for enrichment evaluation (PROMETHEE) and geometrical analysis for interactive assistance (GAIA) methods] and spatial statistics were performed on data from a socio-environmental questionnaire and an entomological survey. In the construction of multi-criteria descriptors, decision-making processes and indicators of five determinants of the CD vector pathway were summarily defined, including: (1) house indicator (HI); (2) triatominae indicator (TI); (3) host/reservoir indicator (Ho/RoI); (4) ecotope indicator (EI); and (5) socio-cultural indicator (S-CI). FINDINGS Determination of vulnerability to CD is mostly influenced by TI, with 44.96% of the total weight in the model, while the lowest contribution was from S-CI, with 7.15%. The five indicators comprise 17 indices, and include 78 of the original 104 priority criteria and variables. The PROMETHEE and GAIA methods proved very efficient for prioritisation and quantitative categorisation of socio-environmental determinants and for better determining which criteria should be considered for interrupting the man-T. cruzi-vector relationship in endemic areas of the Americas. Through the analysis of spatial autocorrelation it is clear that there is a spatial dependence in establishing categories of vulnerability, therefore, the effect of neighbors' setting (border areas) on local values should be incorporated into disease management for establishing programs of surveillance and control of CD via vector. CONCLUSIONS The study model proposed here is flexible and can be adapted to various eco-epidemiological profiles and is suitable for focusing anti-T. cruzi serological surveillance programs in vulnerable human populations.

Tendência da mortalidade por aids segundo características sociodemográficas no Rio Grande do Sul e em Porto Alegre: 2000-2011 / Tendencia de mortalidad por SIDA según características sociodemográficas en Rio Grande do Sul y Porto Alegre: 2000-2011 / Aids mortality trends according to sociodemographic characteristics in Rio Grande do Sul State and Porto Alegre City, Brazil: 2000-2011

OBJETIVO: analisar a tendência da mortalidade por aids no Rio Grande do Sul (RS) e em Porto Alegre (POA) segundo características sociodemográficas, no período 2000-2011. MÉTODOS: estudo ecológico de série temporal, sobre taxas de mortalidade por aids; utilizou-se o modelo de Prais-Winsten. RESULTADOS: a taxa padronizada de mortalidade por aids apresentou tendência estacionária no RS (1,3%; IC95% -0,6;6,7) e em POA (-0,3%; IC95% -5,1;3,9); houve tendência crescente entre as mulheres no RS (4,1%; IC95% 3,0;5,3) e em POA (2,7%; IC95% 1,8;3,5), na raça/cor parda no RS (4,5%; IC95% 1,9;7,2) e em POA (4,6%; IC95% 1,5;7,9), e nas faixas etárias de 40-49 no RS (4,0%; IC95% 1,3;6,7), 50-59 no RS (5,8%; IC95% 1,9;9,9) e em POA (6,0%; IC95% 2,1;9,9), e >60 anos no RS (4,0%; IC95% 1,1;6,9). CONCLUSÃO: no RS e em POA, a mortalidade por aids aumentou nas mulheres, entre indivíduos de raça/cor parda e nas idades mais avançadas.

OBJETIVO: analizar las tendencias de mortalidad por SIDA en Rio Grande do Sul (RS) y Porto Alegre (POA) según características sociodemográficas entre 2000 y 2011. MÉTODOS: estudio ecológico de series temporales, sobre las tazas de mortalidad por SIDA; utilizamos modelos de Prais-Winsten. RESULTADOS: la tasa estandarizada de mortalidad presentó tendencia estacionaria en RS (1,3%; IC95% -0,6;6,7) y en POA (-0,3%; IC95% -5,1;3,9); hubo una tendencia creciente entre las mujeres en RS (4,1%; IC95% 3,0;5,3) y POA (2,7%; IC95% 1,8;3,5), entre los de raza marrón en RS (4,5%; IC95% 1,9;7,2) y POA (4,6%; IC95% 1,5;7,9) y en los grupos de edad de 40-49 en RS (4,0%; IC95% 1,3;6,7), 50-59 en RS (5,8%; IC95% 1,9;9,9) y en POA (6,0%; IC95% 2,1;9,9), y >60 años en RS (4,0%; IC95% 1,1;6,9). CONCLUSIÓN: en RS y POA la mortalidad por SIDA aumentó entre las mujeres, personas de raza marrón y grupos de edad más avanzados.

OBJECTIVE: to analyze AIDS mortality trends in Rio Grande do Sul State (RS) and Porto Alegre City (POA) according to sociodemographic characteristics in the period 2000-2011. METHODS: this was an ecological time series study of AIDS mortality rates; Prais-Winsten regression model was used. RESULTS: the standardized mortality AIDS rate showed a stationary trend in RS (1.3%; 95%CI: -0..;6.7) and in POA (-0.3%; 95%CI: -5.1;3.9); there was an increasing trend in the following categories: women in RS (4.1%; 95%CI: 3.0; 5.3) and in POA (2.7%; 95%CI: 1.8; 3.5), people with brown skin color in RS (4.5%; 95%CI: 1.9; 7.2) and in POA (4.6%; 95%CI: 1.5; 7.9), the 40-49 age group in RS (4.0%; 95%CI: 1.3; 6.7), the 50-59 age group in RS (5.8%; 95%CI: 1.9; 9.9) and in POA (6.0%; 95%CI: 2.1; 9.9), and the >60 age group in RS (4.0%; 95%CI: 1.1; 6.9). CONCLUSION: AIDS mortality increased among women, individuals with brown skin color and older age groups in RS and POA.

Cuidado do enfermeiro aos portadores de síndromes demenciais: um levantamento bibliográfico / Las enfermeras de atención para las personas con demencia: una revisión bibliográfica / Nurses care for people with dementia: a literature review

Objective: to identify the production literature about nursing care to people with dementia and identify the care performed with the carriers of these syndromes. Method: this study is a bibliographic review. Results: the actions are focused on the caregiver for the elderly and demented; the actions for the caregiver with the highest prevalence were to guiding and supporting. The action focused on the elderly mostly found was to take care of this elderly emotionally. Conclusion: the increasing elderly population in our country shows that actions are needed for specific and structured care.

Objetivo: identificar a produção bibliográfica acerca do cuidado de enfermagem aos portadores de Síndromes Demenciais e identificar os cuidado realizados com os portadores dessas síndromes. Método: este estudo é uma revisão bibliográfica. Resultados: as ações estão voltadas para o cuidador e para o idoso demenciado, as ações voltadas para o cuidador com maior prevalência foram as de orientar e dar suporte. A ação voltada para o idoso mais encontrada foi a de cuidar emocionalmente deste idoso. Conclusão: o aumento da população idosa em nosso país mostra que são necessárias ações de cuidados específicos e estruturados.

Objetivo: identificar la literatura acerca de la producción de los cuidados de enfermería a personas con demencia y determinar los cuidados realizados con los portadores de estos síndromes. Método: se realizó una revisión de la literatura. Resultados: las acciones se centran en el cuidador y para el idoso con demencia, para el cuidador con mayor prevalencia fueron para guiar y apoyar. La acción orientada al anciano más encontrada fue a hacerse cargo de este anciano emocionalmente. Conclusión: el aumento de la población anciana en nuestro país muestra que las acciones se necesitan cuidado especial y estructurado.

Deixo ela no canto e vou tocar minha vida?: significados de viver com HIV para homens com adesão irregular à terapia antirretroviral / I leave it alone and then I go on with my life?: meanings of living with HIV for men in irregular adherence to antiretroviral therapy / La dejo y voy a seguir con mi vida?: signifcados de vivir con VIH en hombres con adhesión irregular a la terapia antiretroviral

Descrever e analisar os significados de viver com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) para homens com adesão irregular à terapia antirretroviral (TARV). Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada em um ambulatório de um hospital universitário no interior de Minas Gerais, com participação de 10 homens. Os dados foram coletados entre maio e setembro de 2011 através de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo, resultando nas categorias temáticas ?Descobrindo a contaminação pelo HIV? e ?(Com)Vivendo com o HIV?. Resultados: Os significados de viver com HIV são marcados pela coexistência de algumas concepções equivocadas sobre HIV/AIDS, consolidadas no início da epidemia, com novas percepções, provenientes dos ganhos advindos da utilização da TARV, associadas à valorização de características que trazem uma percepção de invulnerabilidade pelo homem. Esses aspectos podem ser compreendidos como fatores que se refletem diretamente na formacomo os sujeitos aderem ou não à TARV. Além disso, destacam-se também as limitações impostas pelas condições concretas de vida dos sujeitos, principalmente no que se refere ao âmbito socioeconômico e cultural. Conclusão: O processo de viver com HIV caracteriza-se pela complexidade, o que suscita o planejamento de ações de saúde, numa perspectiva de gênero que atenda às especificidades do universo masculino...

To describe and analyze the meanings of living with the Human Immunodeficiency Virus (HIV) for men with irregular adherence to Antiretroviral Therapy (ART). Methods: Qualitative research conducted at an ambulatory of a school hospital in Minas Gerais, Brazil, with 10 men. Data was collected from May to September 2011 through semi-structured interview and submitted to content analysis, resulting in the categories ?Discovering the HIV infection? and ?Living with HIV?. Results: The meanings of living with HIV are distinguished by the coexistence of some misconceptions about HIV/AIDS, consolidated in the epidemic onset, with new perceptions, derived from the gains resulting from use of ART, associated to the valuation of features that bring a sense of non-vulnerability to the man. These aspects can be understood as factors that are directly reflected in the way that the participant men adhere (or not) to ART. Moreover, the limitations imposed by the real conditions of the individuals? life are highlighted, especially concerning the socioeconomic and cultural context. Conclusion: The process of living with HIV is characterized by complexity, which indicates the planning of health actions from a gender perspective to address the specificities of the masculine universe...

Describir y analizar los significados de vivir com el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en hombres con adhesión irregular a la terapia antiretroviral (TARV). Métodos: Investigación cualitativa realizada en un ambulatório de un hospital universitario en un pueblo de Minas Gerais com participación de 10 hombres. Los datos fueron recogidos entre mayo y septiembre de 2011 a través de entrevista semi-estructurada y sometidos al análisis de contenido resultando en las categorias temáticas ?Descubriendo la contaminación por el VIH? y ?(Con) Viviendo con el VIH?. Resultados: Los significados de vivir com el VIH son marcados por la coexistencia de algunas concepciones equivocadas sobre VIH/SIDA consolidadas en el inicio de La epidemia con nuevas percepciones provenientes de las ganâncias advenidas de la utilización de la TARV asociadas a la valorización de características que traen una percepción de invulnerabilidad del hombre. Eses aspectos pueden ser comprendidos como factores que se reflejan directamente en la forma como los sujetos adhieren o no a la TARV. Además, se destaca también las limitaciones impuestas por las condiciones concretas de vida de los sujetos, principalmente en lo que se refiere al ámbito socioeconómico y cultural. Conclusión: El proceso de vivir con VIH se caracteriza por la complejidad, lo que suscita el planeamiento de acciones en salud en una perspectiva de género que atienda a lãs especificidades del universo masculino...

A atuação da enfermeira visitadora social como monitora de higiene mental (1927-1942) / La actuación de la enfermera visitante social como monitora de higiene mental (1927-1942) / The performance of the social visiting nurse as a monitor of mental hygiene (1927-1942)

Objetivos: Analisar a inserção da Enfermeira Visitadora Social como monitora de higiene mental na Assistência aos Psicopatas do Distrito Federal e discutir a atuação da Enfermeira Visitadora Social como monitora de higiene mental na Assistência aos Psicopatas do Distrito Federal. Método: Estudo histórico-social com abordagem na análise documental. Resultados: As visitadoras sociais eram enfermeiras especialistas na área da psiquiatria, que foram inseridas na Assistência aos Psicopatas ao substituírem as monitoras de higiene mental, que eram enfermeiras diplomadas e não especialistas. As visitadoras atuavam como monitoras de higiene mental ao realizarem a visitação, orientação aos pacientes, familiares e no auxílio ao médico. Conclusão: Apesar das expectativas sobre seus trabalhos, o não reconhecimento nominal do título foi estratégico para mantê-las em posição inferior ao que havia sido conquistado com mais um ano de estudo e um novo título

Objectives: To analyze the insertion of the social visiting nursing as monitors of mental hygiene in the assistance to psychopaths in the Distrito Federal and discuss the performance of the social visiting nursing as monitors of mental hygiene in the assistance to psychopaths in the Distrito Federal. Methods: Historical-social study, approach with the documentary analysis. Results: The Social Visiting was specialists nurses in the area of psychiatry. They were inserted in the assistance to psychopaths when substituted the monitors of mental hygiene, who was nurses graduates without specialization. The visiting nursing acted as monitors of mental hygiene when performed the visitation, orientation to the patients, family and assisting to the doctors. Conclusion: Although the expectations about their work, the no recognition of title was strategic to maintain them in low position in comparison to their title

Objetivos: Analizar la inserción de la enfermera visitante social como monitora de higiene mental en la Asistencia a los Psicópatas del Distrito Federal y discutir la actuación de la enfermera visitante social como monitora de higiene mental en la asistencia a los Psicópatas del Distrito Federal. Métodos: Estudio histórico-social basada en la análisis documental. Resultados: Las visitantes sociales eran enfermeras especializadas en la área de psiquiatria, que fueron inseridas en la asistencia a los Psicópatas cuando substituyeron las monitoras de higiene mental, que eran enfermeras diplomadas y sin especialización. Las visitantes sociales atuavan cómo mentoras de higiene mental cuando realizaban la visitación, orientación a los pacientes, la familia y ayudando al médico. Conclusiones: Apesar de las expectativas de sus trabajos, el desconocimiento nominal del título fue estratégico para mantenerlas em una posición desfavorecida em relación a la conquistada com la formación

Queixas relacionadas ao desempenho ocupacional de adolescentes que vivem com HIV: subsídios para ação da Terapia Ocupacional / Complaints related to occupational performance of adolescents who live HIV: subsidies for action of the Occupational Therapy

A adolescência se caracteriza como um período de transformações biológicas, psicológicas e sociais, que, quando vivenciada concomitantemente com a infecção pelo HIV pode afetar o desempenho ocupacional. O objetivo do estudo foi descrever as queixas relativas ao desempenho ocupacional de adolescentes que vivem com o HIV. Foi realizado em um ambulatório de Doenças Infecto Parasitárias em Pediatria, com 14 adolescentes soropositivos. Os dados foram coletados pela Medida Canadense de Desempenho Ocupacional e analisados por estatística descritiva. Os adolescentes relataram 37 queixas distribuídas nas categorias lazer, autocuidado e produtividade. O maior número de queixas foi observado na categoria Lazer. O estudo apontou subsídios para o planejamento de ações de promoção da qualidade de vida da terapia ocupacional direcionadas para os adolescentes e seus cuidadores.

The adolescence is a moment of biological, psychological and social transformation in associated with a HIVthat when experienced with concomitant HIV infection, it canaffect the occupational performance of infected adolescent. The objective of this study was to describe the relative’s complaints to the occupational performance of adolescents who live with HIV. This study carries out in a patients department of Diseases Infect Parasitic in Pediatrics, with 14 adolescents infected by HIV. The data were collected from the Canadian Occupational Performance Measure and analyzed from descriptive statistic. There was a total of 37 complaints related to occupational performance distributed in the categories of leisure, selfcare and productive. The highest number of complaints was observed in the category leisure. The study pointed subsidies for the planning of life quality promotion actions of the occupational therapy directed to adolescents and their caregivers.

Fratura do escafoide por estresse em ginasta: relato de caso / Scaphoid stress fracture in gymnastics athlete: a case report

Apresenta-se o relato de caso de um ginasta de 18 anos de idade, que recebeu o diagnóstico de fratura por estresse do escafoide combinada com epifisiólise distal do rádio, e descreve-se seu tratamento. Após breve revisão da literatura sobre essa rara associação de lesões, os autores pedem atenção para a importância do exame físico e de imagem no correto diagnóstico e na observação de possíveis lesões combinadas.

We present a case report of an 18 year-old gymnast who was diagnosed with a scaphoid stress fracture associated with a distal radial epiphysiolysis, reporting the treatment of choice. After a brief literature review about this rare association, the authors ask for attention concerning the importance of physical and image examination in making right diagnosis and finding associated injuries.