Unibody design for aortic disease with a narrow aortic bifurcation: tips and tricks for success / Design unimodular para doença da aorta com bifurcação aórtica estreita: dicas para o sucesso

Abstract Background Surgical management of patients with abdominal aortic diseases associated with distal narrowing is a challenging situation. Objectives To evaluate outcomes of unibody bifurcated endovascular stent graft repair. Methods This is a retrospective, observational, multi-institutional database study of a cohort of consecutive cases, approved by the local Ethics Committee. Records were reviewed of patients diagnosed from 2010 to 2020 with "shaggy" aorta, saccular aneurysm, penetrating aortic ulcer, and isolated aortic dissection located in the infrarenal abdominal aorta. All patients were treated with a unibody bifurcated stent graft. Main outcomes were technical success, procedure complications, long-term patency, and mortality in the follow-up period up to 5 years. Data on demographics, comorbidities, surgical management, and outcomes were analyzed. Results Twenty-three patients were treated with unibody bifurcated stent graft repair, including 7 cases of "shaggy" aorta, 3 isolated dissections of the abdominal aorta, 4 penetrating aortic ulcers, and 9 saccular aneurysms. Immediate technical success was achieved in 100% of cases. At follow-up, all stent grafts remained patent and there were no limb occlusions. The patients were symptom-free and reported no complications related to the procedure. There were 5 deaths during the follow-up period (median= 4 years), but none were related to the procedure and there were no aorta-related deaths. Conclusions The present study shows that unibody bifurcated stent grafting is safe and effective in this group of patients with narrow distal abdominal aorta and complex aortic pathology. The results were similar for both infrarenal aortic aneurysms and aorto-iliac atherosclerotic disease.

Resumo Contexto O manejo cirúrgico de pacientes com doenças da aorta abdominal associadas ao estreitamento distal é desafiador. Objetivos Avaliar os desfechos do reparo endovascular com endoprótese bifurcada do tipo monobloco. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo, de coorte observacional, de banco de dados multi-institucional, com casos consecutivos, após aprovação pelo Comitê de Ética local. Foram analisados prontuários de pacientes com diagnóstico de shaggy aorta, aneurisma sacular, úlcera penetrante da aorta e dissecção isolada da aorta localizados na aorta abdominal infrarrenal entre 2010 e 2020; todos os pacientes foram tratados com endoprótese bifurcada do tipo monobloco. Os principais desfechos foram sucesso técnico, complicações relacionadas ao procedimento, perviedade de longo prazo e mortalidade no seguimento de até 5 anos. Foram incluídos dados demográficos, comorbidades, manejo cirúrgico e desfechos. Resultados Vinte e três pacientes foram tratados com endoprótese bifurcada do tipo monobloco, incluindo 7 casos de shaggy aorta, 3 dissecções isoladas da aorta abdominal, 4 úlceras penetrantes da aorta e 9 aneurismas saculares. Sucesso técnico imediato foi obtido em 100% dos casos. No seguimento, todas as endopróteses permaneceram pérvias e não houve oclusões de membros. Os pacientes estavam sem sintomas e não relataram complicações relacionadas ao procedimento. Ocorreram 5 óbitos durante o seguimento (mediana = 4 anos), mas nenhum relacionado ao procedimento ou à aorta. Conclusões O presente estudo mostra que a endoprótese bifurcada do tipo monobloco é segura e eficaz neste grupo de pacientes com estreitamento distal da aorta abdominal e patologia aórtica complexa. Os resultados foram semelhantes para aneurismas da aorta infrarrenal e doença aterosclerótica aortoilíaca.

Evolution of self-care in patients with heart failure at the first outpatient return and three months after hospital discharge / Evolução do autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca no primeiro retorno ambulatorial e três meses após alta hospitalar / Evolución del autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca en el primer retorno ambulatorio y tres meses después del alta hospitalaria

Objective: to analyze the evolution of self-care in hospitalized patients with decompensated heart failure, between the first return after hospital discharge (T0) and three months after this assessment (T1). Method: an observational, analytical and longitudinal study carried out in the cardiology outpatient clinics of two public hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo. The sociodemographic and clinical data were collected through interviews and consultation of medical records. Self-care was assessed using the Brazilian version of the Self-Care of Heart Failure Index-SCHFI instrument. The data were analyzed by means of the Student's t test and paired distribution (McNemar) with a significance level of 0.05. Results: we verified an increase in the mean scores of the three subscales of SCHFI (Maintenance, Management and Confidence), when comparing the values of T0 and T1, these differences being statistically significant (p<0.001). When comparing the positive changes in self-care actions over these months, we found statistically significant changes in the Maintenance (6 out of 10 items), Management (5 out of 6 items) and Confidence (4 out of 6 items) subscales. Conclusion: self-care for heart failure improved in the period between the first return after discharge and the end of three months of follow-up. Further studies are needed to verify the variables associated with improved self-care after hospitalization.

Objetivo: analisar a evolução do autocuidado de pacientes internados com insuficiência cardíaca descompensada, entre o primeiro retorno após alta hospitalar (T0) e três meses após essa avaliação (T1). Método: estudo observacional, analítico e longitudinal realizado nos ambulatórios de cardiologia de dois hospitais públicos de Ribeirão Preto, São Paulo. Os dados sociodemográficos e clínicos foram coletados por entrevistas e consulta aos prontuários. O autocuidado foi avaliado pela versão brasileira do instrumento Self-Care of Heart Failure Index-SCHFI. Os dados foram analisados pelos testes de t de Student e distribuição pareada (McNemar) com nível de significância de 0,05. Resultados: constatamos aumento nas médias dos escores das três subescalas do SCHFI (Manutenção, Manejo e Confiança), quando comparados os valores de T0 e T1, sendo essas diferenças estatisticamente significantes (p<0,001). Ao compararmos as mudanças positivas nas ações de autocuidado ao longo desses meses, encontramos mudanças estatisticamente significantes nas subescalas Manutenção (6 dos 10 itens), Manejo (5 de 6 itens) e Confiança (4 de 6 itens). Conclusão: o autocuidado da insuficiência cardíaca melhorou no período entre o primeiro retorno após a alta e o final de três meses de acompanhamento. Outros estudos são necessários para verificar as variáveis associadas à melhora do autocuidado após a internação.

Objetivo: analizar la evolución del autocuidado en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca descompensada, entre el primer retorno tras el alta hospitalaria (T0) y tres meses después de esa evaluación (T1). Método: estudio observacional, analítico y longitudinal realizado en las consultas externas de cardiología de dos hospitales públicos de Ribeirão Preto, São Paulo. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos mediante entrevistas y consulta de historias clínicas. El autocuidado se evaluó mediante la versión brasileña del instrumento Self-Care of Heart Failure Index-SCHFI. Los datos se analizaron mediante la prueba t de Student y distribución pareada (McNemar) con un nivel de significancia de 0,05. Resultados: encontramos un aumento en las puntuaciones medias de las tres subescalas del SCHFI (Mantenimiento, Gestión y Confianza), al comparar los valores de T0 y T1, siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p <0,001). Al comparar los cambios positivos en las acciones de autocuidado durante estos meses, encontramos cambios estadísticamente significativos en las subescalas Mantenimiento (6 de 10 ítems), Gestión (5 de 6 ítems) y Confianza (4 de 6 ítems). Conclusión: el autocuidado de la insuficiencia cardíaca mejoró en el período comprendido entre el primer retorno tras el alta y el último a los tres meses de seguimiento. Se necesitan más estudios para verificar las variables asociadas con la mejora del autocuidado después de la hospitalización.

Correlation between hepatopulmonary syndrome and oxygen saturation pulse oximetry in cirrhotic patients

SUMMARY Hepatopulmonary Syndrome (HPS) is a complication of cirrhosis that worsens the disease's prognosis, pre and post liver transplant. The objective of this study is to analyze the prevalence of HPS in cirrhotic patients at our service and to correlate it with oxygen saturation (SatO2) using a pulse oximeter to evaluate if this is useful as a screening test for HPS. A prospective study was conducted in patients with hepatic cirrhosis conventionally selected from 2014 to 2016. All the patients underwent an echocardiogram with microbubbles and oxygen saturation measurement by pulse oximetry. Those with intrapulmonary shunt were submitted to arterial blood gas analysis. The relationship between oxygen saturation and HPS was assessed by the multivariate model of binary logistic regression. We analyzed 77 patients, and 23.3% (18 patients) had all criteria for HPS. The relationship between HPS and SatO2 did not show statistical significance, even after the variables were adjusted for sex, age, and smoking. Oxygen saturation alone was not able to detect HPS in the sample of cirrhotic patients. More accurate methods for screening and diagnosis of the syndrome should be used.

RESUMO A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) é uma complicação da cirrose que piora o prognóstico da doença pré e pós-transplante hepático. O objetivo do trabalho é analisar a prevalência de SHP em pacientes cirróticos de nosso serviço e correlacioná-la com a saturação de oxigênio (SatO2) pelo oxímetro de pulso, e avaliar se este seria útil como um exame de triagem no diagnóstico de SHP. Foi realizado um estudo prospectivo em pacientes portadores de cirrose hepática no período de 2014 a 2016. Todos os pacientes foram submetidos a um ecocardiogama com microbolhas e a saturação de oxigênio pela oximetria de pulso. Aqueles com shunt intrapulmonar foram submetidos a gasometria arterial. A relação entre a saturação de oxigênio e SHP foi avaliada pelo modelo multivariado de regressão logística binário. Foram analisados 77 pacientes, destes 23,3% (18 pacientes) apresentaram todos os critérios para SHP. A relação entre a SHP com a SatO2 não obteve significância estatística, mesmo após as variáveis terem sido ajustadas pelo sexo, idade e tabagismo atual ou passado. A saturação de oxigênio, de forma isolada, não foi capaz de distinguir a SHP na amostra de pacientes cirróticos em nosso estudo. Deve-se utilizar métodos mais acurados para a triagem e diagnóstico dessa síndrome.

The challenge of concomitant infections in the coronavirus disease 2019 pandemic era: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in a patient with chronic Chagas disease and dimorphic leprosy

Abstract Coronavirus disease 2019 (COVID-19) was first officially described in Brazil on February 26th, 2020. The accumulation of reports of concomitant infections with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and pathogens that cause diseases endemic to tropical countries, such as dengue and chikungunya fever, has started to draw attention. Chagas disease and leprosy remain public health problems in many developing countries, such as Brazil. In this manuscript, we describe a case of concomitant leprosy, Chagas disease, and COVID-19, highlighting the cutaneous manifestations of SARS-CoV-2 infection and the clinical behavior of household contacts who previously received prophylactic Bacillus Calmette-Guérin vaccines.

Ambiente da prática profissional da equipe de enfermagem em unidades de internação: implicações na qualidade do cuidado e segurança do paciente / Professional practice environment of the nursing team in inpatient units: implications for the quality of care and patient safety

As características dos ambientes da prática de enfermagem têm sido estudadas a fim de uma melhor compreensão dos aspectos que podem favorecer ou restringir o exercício profissional. Os ambientes considerados favoráveis à prática profissional podem contribuir para a qualidade e segurança do paciente. Este estudo teve por objetivos avaliar o ambiente da prática profissional da equipe de enfermagem de unidades de internação clínica e cirúrgica adulto, descrevendo a percepção da equipe em relação ao seu ambiente de trabalho no que diz respeito à segurança do paciente, à qualidade do cuidado, à satisfação com o trabalho e à intenção de deixar o emprego, bem como verificar as relações entre os domínios do instrumento B-NWI-R e as variáveis demográficas da equipe de enfermagem, identificando o número de pacientes atribuídos por profissional da enfermagem em seu turno de trabalho. A coleta de dados foi mediante a aplicação versão brasileira resumida do Nursing Work Index ­ Revised para enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem, no período de agosto a dezembro de 2018. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Compuseram a amostra 142 profissionais, sendo 56 (39,4%) enfermeiros e 86 (60,6%) auxiliares e técnicos de enfermagem. Os achados do presente estudo demostram que a equipe de enfermagem percebe como favorável o seu ambiente de prática profissional evidenciando escores positivos (menores de 2,5, segundo ponto de corte da escala) para os quatro domínios do instrumento ­ autonomia (1,82 ± 0,54), controle sobre o ambiente (1,96 ± 0,50), boas relações médico/enfermeiro/equipe de enfermagem (2,05 ± 0,62) e suporte organizacional (1,91 ± 0,49). Apresentou elevada percepção de qualidade do cuidado, segurança do paciente e satisfação no trabalho, com medianas de oito a nove pontos, além de baixa intenção de deixar o emprego (md =1). Após o ajuste pelo modelo multivariado, os dados confirmam que a percepção de segurança do paciente está relacionada com um ambiente favorável. Para os domínios de autonomia, controle, suporte organizacional e escore total, os trabalhadores do turno da manhã apresentaram percepção menos favorável para o ambiente de prática, quando comparado ao trabalho no turno da tarde. O turno da noite também mostrou-se fator de risco para os domínios controle e escore total. Conclui-se que o ambiente da prática na amostra estuda mostra-se favorável, segundo a percepção dos profissionais de enfermagem. No entanto, identificou-se algumas possibilidades de reflexão e pontos de melhoria que poderiam contribuir para um ambiente mais favorável, saudável e seguro para os pacientes e profissionais de enfermagem. Ressalta-se a importância de novos estudos acerca dessa temática, principalmente com dados mais amplos relacionados não só a equipe de enfermeiros, mas também sobre a equipe de auxiliares e técnicos de enfermagem, visto que no Brasil a enfermagem é composta por mais de uma categoria profissional.

The characteristics of nursing practice settings have been studied aiming at better understanding the aspects that may favor or restrict the professional practice. Settings that are considered favorable to the professional practice may contribute for quality and patient safety. The present study aimed at assessing the professional practice environment of the nursing team at hospitalization and adult surgery units, describing the perception the team has of their work environment regarding patient safety, care quality, work satisfaction and intention of quitting their job. In addition, it also sought to verify the relations between the domains of the B-NWI-R instrument and the demographic variables of the nursing team, identifying the number of patients assigned per nursing practitioner in their work shift. Data collection was done through the application of a summarized Brazilian version of the Nursing Work Index ­ Revised for nurses, nursing assistants and technicians, from August to December 2018. Data were analyzed through descriptive and analytical statistics. The sample was composed by 142 professionals, being 56 (39.4%) nurses and 86 (60.6%) nursing assistants and technicians. The findings of the present study show that the nursing team sees their professional practice setting as favorable, highlighting positive scores (lower than 2.5, second cutoff point in the scale) for the four domains of the instrument ­ autonomy (1.82 ± 0.54), control over the environment (1.96 ± 0.50), good relations between physician/nurse/nursing team (2.05 ± 0.62) and organizational support (1.91 ± 0.49). A high perception of care quality, patient safety and work satisfaction was observed, with averages from eight to nine points, in addition to the low intention of quitting the job (md =1). After the adjustment by the multivariate model, data confirmed that the perception of patient safety is related to a favorable environment. For the domains of autonomy, control, organizational support and total score, the workers of the morning shift presented a less favorable perception for the setting of practice when compared to the work in the afternoon shift. The night shift also appeared as a risk factor for the domains of control and total score. It is concluded that the practice setting of the sample analyzed is favorable, according to the perception of nursing professionals. However, there are possibilities for reflection and points for improvement that could contribute to a safer, healthier and more favorable setting for patients and nursing professionals. The importance of new studies concerning this topic is emphasized, especially with broader data related not only to the nursing team, but also to nursing assistants and technicians, considering that in Brazil nursing is composed by more than one professional category.

Autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca nos primeiros três meses após a alta hospitalar / Self-care in patients with heart failure in the first three months after hospital discharge

Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome que acomete principalmente os idosos. As ações de autocuidado são fundamentais para estes pacientes, envolvendo medidas farmacológicas e não farmacológicas. Quando há uma falha em algumas destas ações, os pacientes podem passar por um período de descompensação. Objetivos. 1) analisar a evolução das ações de autocuidado, durante o primeiro retorno ambulatorial após a alta hospitalar e aos três meses após o primeiro contato de pacientes que foram internados com IC descompensada; 2) analisar quais variáveis estão associadas na determinação das ações de autocuidado, nos dois momentos da avaliação dos participantes do estudo; 3) caracterizar e analisar a evolução dos pacientes segundo a presença de sintomas de ansiedade e de depressão, comprometimento cognitivo, qualidade de sono e apoio social no o primeiro retorno ambulatorial após a alta hospitalar e aos três meses após o primeiro encontro ambulatorial. Método. Estudo observacional, analítico e longitudinal realizado nos ambulatórios de cardiologia de dois hospitais públicos de Ribeirão Preto. Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontuários e entrevistas individuais com os participantes no primeiro retorno ambulatorial após a alta hospitalar (T0) e três meses após o primeiro retorno (T1). As variáveis de interesse foram avaliadas pelas versões validadas para o português do Brasil dos instrumentos: Self-Care of Heart Failure Index (SCHFI), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Medical Outcome Survey- Social Support (MOS-SS) e Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-BR). Os dados foram analisados pelos testes de comparação de médias (t de Student pareado e não pareado) e distribuição pareada (McNemar) e não pareada (Qui-quadrado e Exato de Fisher) com nível de significância de 0,05. Resultados. Na avaliação da evolução do autocuidado, as três subescalas (Manutenção, Manejo e Confiança) apresentaram melhoras três meses após o primeiro retorno ambulatorial (p<0,001). O comprometimento cognitivo, sintomas de ansiedade e depressão e apoio social obtiveram médias inferiores no T1 quando comparadas com T0, indicando uma piora dos participantes após o primeiro retorno ambulatorial. A qualidade de sono apresentou melhora em T1 (p<0,001). Não encontramos nenhuma diferença estatisticamente significante ao compararmos os escores do SCHFI com as variáveis explanatórias. Conclusão. O autocuidado e a qualidade de sono melhoraram três meses após o primeiro retorno ambulatorial por descompensação da IC. Mais estudos precisam ser realizados para verificar quais são as variáveis associadas com a melhora do autocuidado após a internação

Introduction. The heart failure (HF) is a syndrome that attacks mainly the elderly people. The actions of self-care are fundamental for these patients, involving pharmacological and non-pharmacological measures. When there is an error in some of these actions, the patients may have a period of decompensation. Aims. 1) To analyse the evolution of self-care actions, during the first outpatient return after hospital discharge and three months after the first contact of patients that had been admitted with decompensated HF; 2) To analyse which variables are associated on the determination of self-care actions, in both moments of evaluation of the study's participants; 3) To characterise and to analyse the patients' evolution according to the presence of symptoms of anxiety and depression, cognitive impairment, sleep quality and social support on the first outpatient return after hospital discharge and on the three months following the first outpatient meeting. Method. Observational, analytical and longitudinal study realized at the cardiology ambulatories of two Ribeirão Preto's public hospitals. The data was collected through consultation of the medical records and through individual interviews with participants on the first outpatient return after hospital discharge (T0) and three months following the first return (T1). The relevant variables were evaluated by Brazilian Portuguese validated versions of the following instruments: Self-Care of Heart Failure Index (SCHFI), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Medical Outcome Survey- Social Support (MOS-SS) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-BR). The data was analysed by rate comparison tests (paired and non-paired t Student tests) and paired (McNemar) and non-paired (chisquare and Fisher's exact) distribution with a 0,05 significance level. Results. On the evaluation of the self-care evolution, the three subscales (Maintenance, Management and Confidence) present recoveries three months following the first outpatient return (p<0,001). The cognitive impairment, symptoms of anxiety and depression and social support obtained lower rates in T1 when compared to T0, indicating the participant's worsening after the first outpatient return. The sleep quality presented a recovery in T1 (p<0,001). We have not found any statistically significant difference when comparing the SCHFI scores to the explanatory variables. Conclusion. Self-care and sleep quality improve three months following the first outpatient return for HF decompensation. More studies should be realized to verify which are the variables that are associated to self-care recovery after hospital admission

Qualidade de vida relacionada à saúde, sintomas depressivos e senso de coerência de coronariopatas / Health-related quality of life, depressive symptoms and sense of coherence in coronary artery disease patients

Objetivo: : Avaliar a relação entre Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS), sintomas depressivos e Senso de Coerência (SC) de indivíduos com doença coronariana. Método: Estudo observacional desenvolvido com 63 indivíduos. Foram utilizados quatro instrumentos, um para a caracterização sociodemográfica e clínica e mais três, o Medical Outcomes Study 36 – item - SF-36, o Inventário de Depressão de Beck - BDI e o Questionário de Senso de Coerência de Antonovsky - QSCA. Resultados: Foram identificadas correlações estatisticamente significantes (p<0,05) e moderadas entre o BDI e os domínios Saúde mental, Aspectos emocionais, Dor e Estado geral de saúde do SF-36; entre o QSCA e domínios Saúde mental, Vitalidade, Aspectos emocionais, Estado geral de saúde e Capacidade funcional do SF-36; e forte entre o BDI e o QSCA. Conclusão: Os resultados permitem sugerir que quanto mais sintomas depressivos, pior a QVRS, enquanto que quanto mais forte SC melhor a QVRS.

Objective: To evaluate the relationship between health-related quality of life (HRQoL), depressive symptoms and Sense of Coherence (SC) of individuals with coronary disease. Method: Observational study developed with 63 individuals. Four instruments were used, one for sociodemographic and clinical characterization and three, the Medical Outcomes Study 36 - item - SF-36, the Beck Depression Inventory - BDI and the Questionnaire of Sense of Coherence by Antonovsky of 29 items - QSCA. Results: Statistically significant (p <0.05) and moderate correlations were found between BDI and the domains of mental health, emotional aspects, pain and general health status of SF-36; between the QSCA and mental health, vitality, emotional aspects, general health status and functional capacity of the SF-36 domains; and strong between BDI and QSCA. Conclusion: The results suggest that the more depressive symptoms, the worse the HRQoL, while the stronger the SC the better the HRQoL.

Evaluar la relación entre Calidad de Vida Relacionada a la Salud (QVRS), síntomas depresivos y Senso de Coherencia (SC) de individuos con enfermedad coronaria. Método: Estudio observacional desarrollado con 63 individuos. Se utilizaron cuatro instrumentos, uno para la caracterización sociodemográfica y clínica y otros tres, el Medical Outcomes Study 36 - item - SF- 36, el Inventario de Depresión de Beck - BDI y el Cuestionario de Sentido de Coherencia de Antonovsky - QSCA. Resultados: Se identificaron correlaciones estadísticamente significativas (p <0,05) y moderadas entre el BDI y los dominios Salud mental, Aspectos emocionales, Dolor y estado general de salud del SF-36; entre el QSCA y los dominios Salud mental, Vitalidad, Aspectos emocionales, Estado general de salud y Capacidad funcional del SF-36; y fuerte entre el BDI y el QSCA. Conclusión: Los resultados permiten sugerir que cuanto más síntomas depresivos, peor la QVRS, mientras que cuanto más fuerte SC mejor la QVRS.

Atuação da Residência Multiprofissional na Atenção Básica no Programa Saúde na Escola: uma experiência no Itapoã, Distrito Federal - Brasil / The workof the Multiprofessional Primary Care Residence in School health program: na experience in Itapoã, Distrito Federal - Brasil / Actuación de una Residencia Multiprofesional de la Atención Básica em el Programa Saludenla Escuela: una experienciaene lItapoã, Distrito Federal - Brasil

As atividades do Programa de Saúde na Escola (PSE) são realizadas por meio de ações de promoção da saúde, prevenção de agravos e de atenção à saúde, a fim de enfrentar as vulnerabilidades que prejudicam o desenvolvimento de crianças e jovens da rede pública de ensino. A complexidade das questões sociais encontradas na escola reduz a possibilidade de resolução ou atenuação do problema apenas no setor educacional. Por isso, a intersetorialidade é essencial para o PSE. O objetivo desse trabalho é relatar a experiência de um grupo de cinco residentes do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção Básica do Hospital Universitário de Brasília, dos núcleos profissionais Enfermagem, Nutrição, Odontologia e Saúde Coletiva, que participaram no PSE em uma escola de ensino fundamental no Itapoã, Distrito Federal, entre abril e dezembro de 2016. Participaram das atividades estudantes na faixa etária entre 11 e 18 anos. Os temas abordados foram Autoconhecimento e Empoderamento, seguidos de Alimentação Saudável, Saúde Bucal, Higiene Pessoal em Saúde e Sexualidade. As ferramentas utilizadas para abordagem dos temas foram dinâmicas de grupo, palestras, vídeos, jogos e exame clínico bucal. As ações foram estruturadas com estratégias interativas em que prevaleceu a participação dos estudantes. Conclui-se que a aproximação entre saúde e educação propiciou uma troca de saberes em que o aluno é incentivado a refletir sobre os diversos aspectos relacionados à vida e aos comportamentos saudáveis. Ademais, o PSE configura um cenário enriquecedor para a formação do residente da atenção básica. (AU)

The activities of the Health at School Program (PSE) are carried out through actions of health promotion, prevention and worsening of diseases and healthcare, in order to confront the vulnerabilities that impair the development of children and young people in the public school system. The intersectoriality is a key issue for the PSE, since the complexity of the social issues found in school makes it difficult for only one sector to be able to effectively solve it or reduce it. The purpose of this work is to report the experience of a group of five Primary Care residents, linked to the university hospital of Brasília, with the Nursing, Nutrition, Dentistry and Collective Health professional centers, which participated in the Health at School Program, at an elementary school in Itapoã, Distrito Federal, in 2016. The age of the students in this activity varies from 14 to 18 years old. The topics addressed were Self-Awareness and Empowerment, followed by Healthy Eating, Oral Health, Hygiene, and Health and Sexuality. The methodology used for the development of the PSE was applied through lectures, videos, conversations, games, and oral clinical examination. These dynamics were structured with interactiveapproaches, in which prevailed the participation of the student. It is concluded that the approximation between health and education provided an exchange of knowledge in which the student is encouraged to reflect on the various aspects related to healthy life and behavior. Thus, the PSE proposal coincides with the actions of the residents of the Primary Care. (AU)

Las actividades del Programa de Salud en la Escuela (PSE) son hechas por medio de acciones de promoción de la salud, de prevención de enfermedades y atención a la salud, para hacer frente a las vulnerabilidades que causan daño al desarrollo de chicos y jóvenes de la red pública de enseñanza. La intersectorialidad es una cuestión clave para el PSE, ya que la complejidad de las cuestiones sociales encontradas en la escuela hace pequeña o nula la posibilidad de un único sector capaz de ser efectivo en su resolución o actuación. El objetivo de este trabajo es reportar la experiencia de un grupo de cinco residentes de la Atención Básica, vinculado al Hospital Universitario de Brasilia, de los núcleos profesionales Enfermería, Nutrición, Odontología y Salud Colectiva, que participaron en el PSE en una escuela de enseñanza primaria en Itapoã, Distrito Federal, Brasil, en 2016. La edad de los alumnos que participaron de esta actividad fue entre 11 y 18 años. Los temas iniciales abordados fueron Conciencia de sí mismo y Empoderamiento, seguidos de Alimentación Saludable, Salud Bucal, Higiene y Salud, y Sexualidad. Las herramientas utilizadas para el desarrollo del PSE fueron las palestras, los videos, las conversaciones, los juegos y el examen clínico bucal. Estas dinámicas se estructuraron con enfoques interactivos en que prevaleció la participación de estudiantes. Se ha llegado a la conclusión que la aproximación entre salud y educación proporcionó un cambio de saberes en que el alumno es incentivado a reflexionar sobre los distintos aspectos relacionados a la vida y los comportamientos saludables. Además, el PSE es enriquecedor para la formación de residentes en atención básica de la salud. (AU)

Comparison of tools for assessing fatigue in patients with heart failure / Comparación de instrumentos para evaluar la fatiga en pacientes con insuficiencia cardíaca / Comparação de instrumentos para avaliar fadiga em pacientes com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objective: To compare the distributions of measurements of the Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS), and Fatigue Pictogram tools, according to the New York Heart Association (NYHA) Functional Classification and left ventricular ejection fraction (LVEF). Method: Methodological, cross-sectional study with 118 patients with heart failure. Variance analysis, Pearson's correlation, and Fisher's exact tests were carried out, with a significance level of 0.05. Results: There was an increase in the DUFS and DEFS means with worsening of the NYHA-FC (p<0.001, for both tools). Correlations among the LVEF resulted in positive and weak magnitude for the DEFS (r=0.18; p=0.05) and for the DUFS (r=0.16; p=0.08). Just the item A on the Fatigue Pictogram had an association with the NYHA-FC (p<0.001) and the LVEF (p=0.03). Conclusion: Three tools detected worsening in fatigue levels according to the illness severity assessed by the NYHA-FC.

RESUMEN Objetivo: Comparar las distribuciones de medidas de los instrumentos Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS) y Pictograma de Fatiga, según la Clase Funcional de la New York Heart Association (CF-NYHA), y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVE). Método: Estudio metodológico, transversal, con 118 pacientes con insuficiencia cardíaca. Fueron realizados los tests Análisis de Varianza, Correlación de Pearson y Exacto de Fisher, nivel de significatividad de 0,05. Resultados: Hubo aumentos en los promedios del DUFS y del DEFS, empeorando la CF-NYHA (p<0,001 en ambos instrumentos). Las correlaciones entre FEVE fueron de magnitud positiva a débil para DEFS (r=0,18; p=0,05) y para DUFS (r=0,16; p=0,08). Solo el ítem A del Pictograma de Fatiga tuvo asociación con la CF-NYHA (p<0,001) y con la FEVE (p=0,03). Conclusión: Los tres instrumentos detectaron empeoramiento de niveles de fatiga de acuerdo con la enfermedad evaluada por la CF-NYHA.

RESUMO Objetivo: Comparar as distribuições das medidas dos instrumentos Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS) e Pictograma de Fadiga, segundo a Classe Funcional da New York Heart Association (CF-NYHA) e a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE). Método: Estudo metodológico, transversal, com 118 pacientes com insuficiência cardíaca. Foram realizados os testes Análise de Variância, Correlação de Pearson e Exato de Fisher, com nível de significância de 0,05. Resultados: Houve aumento nas médias do DUFS e do DEFS com a piora da CF-NYHA (p<0,001, para ambos os instrumentos). As correlações entre a FEVE foram de positiva e fraca magnitude para o DEFS (r=0,18; p=0,05) e para o DUFS (r=0,16; p=0,08). Somente o item A do Pictograma de Fadiga teve associação com a CF-NYHA (p<0,001) e com a FEVE (p=0,03). Conclusão: Os três instrumentos detectaram piora nos níveis de fadiga, de acordo com a gravidade da doença avaliada pela CF-NYHA.

Cultural adaptation and validation of the Brazilian Version of the Patient Activation Measure-22 items / Adaptación cultural y validación de la versión brasileña de Patient Activation Measure22 ítems / Adaptação cultural e validação da versão brasileira do Patient Activation Measure-22 itens

ABSTRACT Objective: To adapt and validate the Patient Activation Measure (PAM22) in a sample of Brazilians with chronic diseases under outpatient monitoring. Method: Adaptation process comprises translation, back translation, analysis by a committee of judges, semantic analysis, and pre-test. Psychometric validation was performed with 513 individuals. Construct validity was analyzed through Pearson's correlation, Student's t-test and Structural Equation Modeling; reliability was assessed by the intraclass correlation coefficient and Cronbach's Alpha. Results: The internal consistency was adequate and test-retest reliability was low to moderate (p < 0.05). Validity evidence was found on the convergent construct, with statistically significant correlations between measures of activation, self-esteem, anxiety, depression, and health status. The one-dimensionality of the theoretical model was not confirmed in the adapted version. Conclusion: Results have shown that the adapted version is reliable and valid, although the theoretical model cannot be explained in a single dimension.

RESUMEN Objetivo: Adaptar y validar el Patient Activation Measure (PAM22) en una muestra de brasileños con enfermedades crónicas y en seguimiento ambulatorio. Método: El proceso de adaptación consistió en traducción, retrotraducción, análisis por comité de jueces, análisis semántico y pre-test. Se realizó la validación psicométrica con 513 personas. La validez de constructo fue analizada por la correlación de Pearson, prueba t de Student y modelado de ecuaciones estructurales y confiabilidad por el coeficiente de correlación intraclase y alfa de Cronbach. Resultados: la consistencia interna fue adecuada y la confiabilidad test-retest fue de débil a moderada (p < 0,05). Se encontró evidencias de la validez de constructo convergente, con correlaciones estadísticamente significativas entre las medidas de activación, autoestima, ansiedad, depresión y estado de salud. La unidimensionalidad del modelo teórico no fue confirmada en la versión adaptada. Conclusión: Los resultados mostraron que la versión adaptada es confiable y válida, aunque no se explica el modelo teórico en una sola dimensión.

RESUMO Objetivo: Adaptar e validar o Patient Activation Measure (PAM22) em uma amostra de brasileiros com doenças crônicas, em acompanhamento ambulatorial. Método: A adaptação consistiu em tradução, retrotradução, análise por comitê de juízes, análise semântica e pré-teste. A validação psicométrica foi realizada com 513 indivíduos. A validade de constructo foi analisada pela correlação de Pearson, teste t de Student e modelagem de equações estruturais e confiabilidade pelo coeficiente de correlação intraclasse alfa de Cronbach. Resultados: A consistência interna foi adequada e a confiabilidade teste-reteste foi de fraca a moderada (p < 0,05). Encontrou-se evidências da validade de constructo convergente, com correlações estatisticamente significantes entre as medidas de ativação, autoestima, ansiedade, depressão e estado de saúde. A unidimensionalidade do modelo teórico não foi confirmada na versão adaptada. Conclusão: Os resultados evidenciaram que a versão adaptada é confiável e válida, embora o modelo teórico não seja explicado em uma única dimensão.

Cantodrama: um instrumento de intervenção terapêutica na abordagem psicodramática bipessoal e grupal / Singingdrama: a therapeutic intervention instrument in bipersonal and group psychodramatic approach / Cantodrama: un instrumento de intervención terapéutica en el enfoque de psicodrama bipersonal y en grupo

Neste estudo de pesquisa socionômica, verificamos e experimentamos o canto como um instrumento para se atingir a catarse no processo psicodramático nas duas modalidades de investigação: individual, em consultório (no formato bipessoal), e em grupo, por meio de vivência psicodramática de Cantodrama. Abordamos qualitativamente os conteúdos emergentes por meio de uma descrição detalhada desse novo fenômeno gerado pelo cantar. Buscamos analisar fatos e dados de situações particulares para verificar a comprovação da eficácia do Cantodrama na abordagem psicodramática. O ato cantado superou palavras, expressando o Ser que sente. Assim, observou-se que o canto e o drama - Cantodrama -, unidos pela abordagem psicodramática de Jacob Levy Moreno, podem e devem ser utilizados como uma das possibilidades estratégicas terapêuticas.

In this socionomic research study, we have used and applied the singing as a tool to achieve catharsis in psychodramatic process in both types of research: individual, in the office (in bipersonal approach), and in group, through psychodramatic experience of Singingdrama. We have used a qualitative approach to consider emerging content through a detailed description of this new phenomenon generated by the singing effect. We have analyzed the data and the specif situations in order to verify the effectiveness of the Singingdrama in psychodramatic approach. The singing has overcome words, allowing the Self to express what it feels easily. Thus, it was observed that the singing and drama - Singingdrama - united by Jacob Levy Moreno's psychodramatic approach, can and should be consider as a possible and powerful therapeutic tool.

En este ensayo de investigación socionómica, hemos constatado y experimentado el canto como una herramienta para lograr la catarsis en el proceso de psicodrama en los dos tipos de investigación: el individuo en la clínica (en formato bipersonal) y en grupo a través de la experiencia de psicodrama del Cantodrama. Investigamos cualitativamente los contenidos que emergen a través de una descripción detallada de este nuevo fenómeno generado por el canto. Se analizaron los hechos y los datos de situaciones particulares para verificar la evidencia de la eficacia del Cantodrama en el enfoque del psicodrama. El acto cantado ha superado palabras, expresando el interior que se siente. De este modo, se observó que el canto y el drama - Cantodrama - unidos por el método del psicodrama de Jacob Levy Moreno, pueden y deben ser utilizados como una de las posibilidades terapéuticas estratégicas.

Vivência do residente em nutrição da RMAB no processo de trabalho do NASF na Região de saúde leste do Distrito Federal / Residency experience of the RMAB nutrition resident in the NASF work process in the eastern health region of the Federal District / Experiencia del residente en nutrición de la RMAB en el proceso de trabajo del NASF en el área de salud del este del Distrito Federal

A Residência Multiprofissional na Atenção Básica (RMAB) é uma modalidade de pós-graduação a qual é norteada a desenvolver competências dos profissionais de saúde, para o trabalho com SUS. O nutricionista é um importante profissional na atenção primária, com atuação na promoção e prevenção da saúde, bem como qualifica os planos de intervenção das ações de alimentação e nutrição. A inserção deste profissional no âmbito da atenção básica foi ampliada a partir de 2008, com a constituição dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Configuramse como equipes multiprofissionais que atuam de forma integrada com as Equipes de Saúde da Família (ESF), no âmbito da saúde e assistência social, em populações específicas. O objetivo desse trabalho é relatar a experiência do residente de nutrição da RMAB do Hospital Universitário de Brasília (HUB) e da Universidade de Brasília (UNB) no processo de trabalho do NASF na Região de saúde Leste do Distrito Federal. As atividades desenvolvidas foram ações de promoção e prevenção para a saúde, como os grupos de introdução à alimentação infantil, grupo de alimentação saudável para adultos, entre outras demandas da equipe NASF. A vivência do residente de nutrição no NASF contribuiu para compreensão da dinâmica dos processos de trabalho e possibilitou ampliar as ações, dirigidas, sobretudo, à promoção e prevenção no cenário local.

Multiprofessional Residence in Primary Care (RMAB) is a kind of post-graduation which it is orientated to develop competences of the healthcare professionals for the work with SUS. Nutrition is an important professional in the primary attention with acting in the promotion and prevention of health, as well as, to qualify the plans of intervention of the actions of food and nutrition. The insertion of this professional in the context of the basic attention was enlarged from 2008, with the constitution of the Nucleuses of Support to Family Healthcare (NASF) 1. They are shaped like multiprofessional teams who act in the form integrated with the Family Healthcare teams (ESF), in the context of the health and social work, the specific populations. The objective of this work is to report the experience of the resident of nutrition of the RMAB of the University Hospital of Brasilia (HUB) and University of Brasilia (UNB) in the process of work of the NASF in the Region of eastern health of the Federal area. The activities developed together with the perceptions were: healthcare promotion and prevention to as groups of introduction the childlike food and healthy and appropriate food, as well as, other demands of the team NASF. The existence of the nutrition resident in the NASF contributed to understanding of the dynamic one of the processes of work and made possible to enlarge the actions especially gone to the promotion and prevention, in the local scenery.

La Residencia Multiprofesional en Atención Básica (RMAB) es una modalidad de posgrado que hace de guía para el desarrollo de habilidades de profesionales de la salud, para trabajar en el Sistema Único de Salud (SUS). El nutricionista es un importante profesional de la atención primaria en la actuación de la promoción y prevención de la salud. Además, califica los planes de intervención de las acciones de alimentación y nutrición. La inserción del profesional en el ámbito de la atención básica se amplió en 2008, con la constitución de los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF)1 . Se configuran como equipos multidisciplinarios que trabajan integrados con Equipos de Salud Familiar (ESF) y la asistencia social con poblaciones específicas. El objetivo del trabajo es informar la experiencia del residente de nutrición de RMAB, del Hospital de la Universidad de Brasilia (HUB) y de la Universidad de Brasilia (UNB), en el proceso de trabajo NASF en la región de salud este del distrito federal. Se desarrollaron actividades en conjunto con la preceptoría: grupos de promoción y prevención de la salud, como introducción a la alimentación infantil y grupos de alimentación sana y adecuada, así como otras demandas del equipo NASF. La experiencia del residente de nutrición en NASF contribuyó a comprender la dinámica de procesos de trabajo. Además, se han ampliado las posibles acciones direccionadas para promover y prevenir en el escenario local.

Instruments used in the assessment of expectation toward a spine surgery: an integrative review / Instrumentos utilizados en la evaluación de la expectación ante el tratamiento quirúrgico de la columna vertebral: revisión integrativa / Instrumentos utilizados na avaliação da expectativa diante do tratamento cirúrgico da coluna vertebral: revisão integrativa

Abstract OBJECTIVE To identify and describe the instruments used to assess patients' expectations toward spine surgery. METHOD An integrative review was carried out in the databases PubMed, CINAHL, LILACS and PsycINFO. RESULTS A total of 4,402 publications were identified, of which 25 met the selection criteria. Of the studies selected, only three used tools that had confirmed validity and reliability to be applied; in five studies, clinical scores were used, and were modified for the assessment of patients' expectations, and in 17 studies the researchers developed scales without an adequate description of the method used for their development and validation. CONCLUSION The assessment of patients' expectations has been methodologically conducted in different ways. Until the completion of this integrative review, only two valid and reliable instruments had been used in three of the selected studies.

Resumen OBJETIVO Identificar y describir los instrumentos utilizados para evaluar la expectación de los pacientes ante el tratamiento quirúrgico de la columna vertebral. MÉTODO Revisión Integrativa llevada a cabo en las bases de datos PubMed, CINAHL, LILACS y PsycINFO. RESULTADOS Identificamos 4.402 publicaciones, de las que 25 atendieron los criterios de selección. De los estudios seleccionados, solo en tres los autores utilizaron instrumentos que tenían validez y confiabilidad confirmadas para aplicarse; en cinco estudios, fueron utilizados scores clínicos, modificados para la evaluación de las expectaciones de los pacientes; y, en diecisiete, los investigadores diseñaron escalas sin la adecuada descripción del método utilizado para su desarrollo y validación. CONCLUSIÓN La evaluación de las expectaciones de los pacientes está siendo metodológicamente conducida de distintas maneras. Hasta la finalización de esta revisión integrativa, solo dos instrumentos, válidos y confiables, se habían utilizado en tres de los estudios seleccionados.

Resumo OBJETIVO Identificar e descrever os instrumentos usados para avaliar a expectativa dos pacientes diante do tratamento cirúrgico da coluna vertebral. MÉTODO Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS e PsycINFO. RESULTADOS Identificamos 4.402 publicações, das quais 25 atenderam aos critérios de seleção. Dos estudos selecionados, apenas em três os autores utilizaram instrumentos que possuíam validade e confiabilidade confirmadas para serem aplicados; em cinco estudos foram utilizados escores clínicos, modificados para a avaliação das expectativas dos pacientes, e em dezessete os pesquisadores elaboraram escalas sem adequada descrição do método usado para o seu desenvolvimento e validação. CONCLUSÃO A avaliação das expectativas dos pacientes tem sido metodologicamente conduzida de diferentes maneiras. Até a finalização desta revisão integrativa, apenas dois instrumentos, válidos e confiáveis, haviam sido utilizados em três dos estudos selecionados.

Depressive symptoms in patients with coronary artery disease / Síntomas depresivos en pacientes con enfermedad arterial coronariana / Sintomas depressivos em pacientes com doença arterial coronariana

Objective.To assess the presence of depressive symptoms in patients with coronary artery disease in the preoperative period for coronary artery bypass surgery (CABG) in Aracaju, Sergipe, Brazil. Methods. A cross-sectional study with 63 hospitalized patients prior to CABG. Two instruments were used for data collection; one for the sociodemographic and clinical characteristics, and the other to evaluate the presence of depressive symptoms, Beck Depression Inventory (BDI). Results. The mean age was 58 years; most were male (60.3%); with a partner (81%) low educational level (71.4% attended school through elementary school). Among the patients, 36.5% were classified with dysphoria, and 25.4% had some degree of depression (6.3% mild, 17.5% moderate, and 1.6% severe). The group of patients with lower educational level presented higher depressive symptoms. Conclusion. Six of every ten patients with coronary artery disease showed dysphoria or some degree of depression. The results of this study can support the planning of nursing care for patients before and after CABG, as well as the development of public health policies to ensure complete, quality care for these patients, understanding depression as a variable that can interfere with recovery after cardiac surgery.

Objetivo.Evaluar la presencia de síntomas depresivos en pacientes con coronariopatía en el preoperatorio de cirugía de revascularización del miocardio (CRVM) en el municipio de Aracaju, Sergipe, Brasil. Métodos. Estudio de corte transversal realizado con 63 pacientes hospitalizados quienes esperaban una CRVM. Para la recolección de datos se utilizaron dos instrumentos: uno para la caracterización sociodemográfica y clínica y otro para la evaluación de presencia de síntomas depresivos (Inventario de Depresión de Beck -IDB). Resultados. La edad media fue de 58 años; la mayoría era de sexo masculino (60.3%); tenía compañero (81%), y presentaba baja escolaridad (71.4%, con estudios incompletos de primaria). Dentro de los pacientes, el 36.5% clasificó en disforia y un 25.4% presentaba algún grado de depresión (6.3% leve, 17.5% moderada y 1.6% grave. El grupo de pacientes que tenía menor grado de escolaridad presentó mayor presencia de síntomas depresivos. Conclusión. Seis de cada diez pacientes con coronariopatía presentó disforia o algún grado de depresión. Los resultados de este estudio contribuyen a la planeación de la asistencia de enfermería a los pacientes después de CRVM, así como en el desarrollo de políticas públicas en salud que garanticen la atención integral y de calidad, considerando la depresión como una variable que puede interferir en la recuperación después de la cirugía cardíaca.

Objetivo.Avaliar a presença de sintomas depressivos de pacientes com coronariopatia no pré-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM). Métodos. Estudo de corte transversal realizado com 63 pacientes hospitalizados aguardando a CRVM no município de Aracaju, estado de Sergipe, Brasil. Para a coleta dos dados foram utilizados dois instrumentos, um para a caracterização sócio-demográfica e clínica, e outro para avaliação da presença de sintomas depressivos, o Inventario de Depressão de Beck (IDB). Resultados. A idade média foi de 58 anos; a maioria era do sexo masculino (60.3%); tinha companheiro(a) (81%) e apresentava baixa escolaridade (71.4% estudou até o ensino fundamental incompleto). Entre os pacientes, 36.5% foram classificados com disforia e 25.4% apresentaram algum grau de depressão (6.3% leve, 17.5% moderada e 1.6% grave). O grupo de pacientes que tinha menor grau de escolaridade apresentou maiores sintomas depressivos. Conclusão. Seis de cada dez pacientes com coronariopatia apresentaram disforia ou algum grau de depressão. Os resultados deste estudo podem subsidiar o planejamento da assistência de enfermagem à pacientes, antes e após a CRVM, assim como o desenvolvimento de políticas públicas de saúde que garantam o atendimento integral e de qualidade a esses pacientes, considerando a depressão como uma variável que pode interferir na recuperação após a cirurgia cardíaca.

Health-related quality of life and expectations of patients before surgical treatment of lumbar stenosis / Qualidade de vida relacionada saúde e expectativas de pacientes antes do tratamento cirúrgico da estenose lombar / Calidad de vida relacionada con la salud y expectativas de los pacientes antes del tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar

OBJECTIVE: To evaluate the expectations of patients awaiting surgical treatment of lumbar canal stenosis and the association of Health-Related Quality of Life (HRQoL) with symptoms of anxiety and depression. METHODS: The sample included 49 patients from a university hospital. HRQoL was assessed by the Oswestry Disability Index (ODI) and 36-item Medical Outcomes Survey Short Form (SF-36) and symptoms of anxiety and depression by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Expectations were investigated by means of questions used in international studies. Data were analyzed descriptively and by Student's t test. RESULTS: The mean time of disease progression was 34.5 months, the mean age was 58.8 years and 55.1% of the patients were women. Most patients had the expectation of improving with surgical treatment and 46.9% expected to be "much better" with regard to leg pain, walking ability, independence in activities and mental well being. The scores of anxiety and depression were respectively, 34.7% and 12.2%. We observed statistically significant differences between the groups with and without anxiety in the domains: General Health, Mental Health, and Vitality. Between the groups with and without depression there were statistically significant differences in the General Health and Mental Health domains. CONCLUSION: Patients showed great expectation to surgical treatment and the symptoms of anxiety and depression were related to some domains of HRQoL. Thus, the study contributes to broaden our knowledge and we can therefore guide the patients as to their expectations with respect to the real possibilities arising from surgery. .

OBJETIVO: Avaliar as expectativas de pacientes que aguardavam o tratamento cirúrgico da estenose do canal lombar e a associação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) aos sintomas de ansiedade e depressão. MÉTODOS: Amostra de 49 pacientes de um hospital universitário. A QVRS foi avaliada pelo questionário Oswestry (ODI) e pelo SF-36, e os sintomas de ansiedade e depressão, por meio das subescalas Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). As expectativas foram investigadas por meio de questões usadas em estudos internacionais. Os dados foram analisados descritivamente e pelo teste t de Student. RESULTADOS: O tempo médio de evolução da doença foi de 34,5 meses, a média de idade foi 58,8 anos e 55,1% eram mulheres. A maioria dos pacientes tinha a expectativa de melhorar com o tratamento cirúrgico e 46,9% esperavam ficar "muito melhores" com relação à dor nas pernas, capacidade de caminhar, independência nas atividades e bem estar mental. Os escores de sintomas de ansiedade e depressão foram respectivamente de 34,7% e 12,2%. Observamos diferenças estatisticamente significantes entre os grupos com e sem ansiedade nos domínios: estado geral de saúde, saúde mental e vitalidade. Entre os grupos com e sem depressão as diferenças foram estatisticamente significantes no domínio de estado geral de saúde e saúde mental. CONCLUSÃO: Os pacientes apresentaram grande expectativa frente ao tratamento cirúrgico e os sintomas de ansiedade e depressão eram relacionados com alguns domínios do QVRS. Desta forma, o estudo contribui para ampliarmos o nosso conhecimento e podermos, assim, orientar os pacientes quanto às suas expectativas com relação às reais possibilidades advindas da cirurgia. .

OBJETIVOS: Evaluar las expectativas de los pacientes en espera de tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal lumbar y la asociación de la calidad de vida relacionada con salud (CVRS) con síntomas de ansiedad y depresión. MÉTODOS: La muestra incluyó a 49 pacientes de un hospital universitario. La CVRS se evaluó mediante el cuestionario de Oswestry (ODI) y SF-36 y los síntomas de ansiedad y depresión por la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Las expectativas fueron investigadas por medio de preguntas utilizadas en estudios internacionales. Los datos se analizaron de forma descriptiva y mediante la prueba t de Student. RESULTADOS: El tiempo promedio de la progresión de la enfermedad fue de 34,5 meses, la edad media fue 58,8 años y el 55,1% eran mujeres. La mayoría de los pacientes tenían la expectativa de mejorar con el tratamiento quirúrgico y el 46,9% esperan quedarse "mucho mejor" en materia de dolor en las piernas, capacidad de caminar, independencia en las actividades y el bienestar mental. Las puntuaciones de ansiedad y depresión fueron respectivamente, 34,7% y 12,2%. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con y sin ansiedad en los dominios Salud General, Salud Mental y Vitalidad. Entre los grupos con y sin depresión se constataran diferencias significativas en los dominios de Salud General y Salud Mental. CONCLUSIÓN: Los pacientes mostraron gran expectativa con relación al tratamiento quirúrgico y los síntomas de ansiedad y depresión se relacionaron con algunos dominios de la CVRS. Así, el estudio contribuye a ampliar nuestros conocimientos y podemos así guiar a los pacientes en cuanto a sus expectativas frente a las posibilidades reales que surgen de la cirugía. .

Dombrock genotyping in Brazilian blood donors reveals different regional frequencies of the HY allele

Background: Dombrock blood group system genotyping has revealed various rearrangements of the Dombrock gene and identified new variant alleles in Brazil (i.e., DO*A-SH, DO*A-WL and DO*B-WL). Because of the high heterogeneity of the Brazilian population, interregional differences are expected during the investigation of Dombrock genotypes. Objective: The present study aims to determine the frequencies of Dombrock genotypes in blood donors from Minas Gerais and compare the frequencies of the HY and JO alleles to those of another population in Brazil. Methods: The frequencies of the DO alleles in Minas Gerais, a southeastern state of Brazil, were determined from the genotyping of 270 blood donors. Genotyping involved polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism analysis to identify the 323G>T, 350C>T, 793A>G, and 898C>G mutations, which are related to the HY, JO, DO*A/DO*B, and DO*A-WL/DO*B-WL alleles, respectively. Moreover, the frequencies of rare HY and JO alleles were statistically compared using the chi-square test with data from another Brazilian region. Results: The HY allele frequency in Minas Gerais (2.4%) was almost twice that of the JO allele (1.5%). The frequency of the HY allele was significantly higher (p-value = 0.001) than that in another Brazilian population and includes a rare homozygous donor with the Hy- phenotype. In addition, the DO*A-WL and DO*B-WL alleles, which were first identified in Brazil, were found in the state of Minas Gerais. Conclusions: The data confirm that the frequencies of DO alleles differ between regions in Brazil. The population of Minas Gerais could be targeted in a screening strategy to identify the Hy- phenotype in order to develop a rare blood bank. .