Net Promoter Score (NPS) as a tool to assess parental satisfaction in pediatric intensive care units

Abstract Objective To verify the performance of the Net Promoter Score (NPS) as a tool to assess parental satisfaction in pediatric intensive care units (PICUs). Methods The authors conducted an observational cross-sectional multicenter study in the PICUs of 5 hospitals in Brazil. Eligible participants were all parents or legal guardians of PICU-admitted children, aged 18 years or over. The NPS was administered together with the EMpowerment of PArents in THe Intensive Care (EMPATHIC-30), used as the gold standard, and a sociodemographic questionnaire. For analysis, the results were dichotomized into values greater than or equal to the median of the tests. The associations between the 2 tools were evaluated and the distribution of their results was compared. Results The parents or legal guardians of 78 PICU-admitted children were interviewed. Of the respondents, 85% were women and 62% were in a private hospital. The median NPS was 10 (IQR, 10-10), and the median EMPATHIC-30 score was 5.7 (IQR, 5.4-5.9). Compared with the gold standard, the NPS had a sensitivity of 100% at all cutoff points, except at cutoff 10, where the sensitivity was slightly lower (97.5%). As for specificity, NPS performance was poorer, with values ranging from 0% (NPS ≥ 5) to 47.4% (NPS = 10). Conclusions NPS proved to be a sensitive tool to assess parental satisfaction, but with poor ability to identify dissatisfied users in the sample.

Genetic characterization of the rare Bruconha virus (Bunyavirales: Orthobunyavirus) isolated in Vale do Ribeira (Atlantic Forest biome), Southeastern Brazil

ABSTRACT Brazil is a great source of arbovirus diversity, mainly in the Amazon region. However, other biomes, especially the Atlantic Forest, may also be a hotspot for emerging viruses, including Bunyaviruses (Negarnaviricota: Bunyavirales). For instance, Vale do Ribeira, located in the Southeastern region, has been widely studied for virus surveillance, where Flavivirus, Alphavirus and Bunyaviruses were isolated during the last decades, including Bruconha virus (BRCV), a member of Orthobunyavirus genus Group C, in 1976. Recently, a new isolate of BRCV named Span321532 was obtained from an adult sentinel mouse placed in Iguape city in 2011, and a full-length genome was generated with nucleotide differences ranging between 1.5%, 5.3% and 5% (L, M and S segments, respectively) from the prototype isolated 35 years earlier. In addition, each segment placed BRCV into different clusters, showing the high variety within Bunyavirales. Although no evidence for reassortants was detected, this finding reiterates the need for new surveillance and genomic studies in the area considering the high mutation rates of arbovirus, and also to identify the hosts capable of supporting the continuous circulation of Orthobunyavirus.

Treinamento mediado pela prática supervisionada à beira-leito para enfermeiros durante a pandemia de COVID-19: estudo observacional / Capacitación mediada por la práctica supervisada a pie de cama para enfermeros durante la pandemia de COVID-19: estudio observacional / Mediated training by bedside supervised practice for nurses during the COVID-19 pandemic: an observational study

Resumo Objetivos descrever estratégia de treinamento mediado pela prática supervisionada à beira-leito para enfermeiros na pandemia de COVID-19 e identificar a percepção dos enfermeiros quanto à contribuição do treinamento na aquisição de conhecimentos e habilidades para o atendimento ao paciente crítico. Método estudo observacional, longitudinal, retrospectivo, descritivo e quantitativo, realizado em hospital de grande porte (São Paulo). Dados foram coletados no primeiro semestre de 2021 após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Israelita Albert Einstein, sob Parecer 5.423.393. Foram selecionados dez procedimentos para supervisão, como aspiração traqueal, sondagem nasogástrica, punção venosa, paramentação, curativo e manuseio de equipamentos. Resultados dos 72 participantes, 87,5% eram mulheres, com idade e tempo médio de atuação de 33 anos a nove meses, respectivamente. Inicialmente, o profissional participou do treinamento institucional padrão de 26 horas e, posteriormente, ao mediado pela prática supervisionada. O tempo médio por procedimento foi de 45 minutos. A mediana de proficiência em oito dos procedimentos foi oito. A maioria dos profissionais se autoavaliou como confiante (98,9%) e satisfeitos com o treinamento (99,4%). Conclusão e implicações para a prática o treinamento possibilitou um processo estruturado de identificação e acompanhamento da prática assistencial, permitindo uma estratégia efetiva para prover profissionais preparados e atuando com segurança.

Resumen Objetivos describir estrategia de formación mediada por la práctica supervisada de cabecera para enfermeros durante la pandemia de COVID -19 y identificar la percepción de los enfermeros sobre la contribución de la formación de cabecera en la adquisición de conocimientos y habilidades para la práctica asistencial en la atención a pacientes críticos. Método estudio observacional de carácter longitudinal, retrospectivo y descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado en un hospital privado de gran porte en São Paulo. Los datos recopilados se refieren al período de abril a junio de 2021. La investigación fue aprobada por el por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Israelita Albert Einstein, bajo el Dictamen 5.423.393. Se seleccionaron diez procedimientos para supervisión, como aspiración traqueal, sonda nasogástrica, venopunción, batas, vendajes y manejo de equipos. El análisis de los datos se basó en estadística descriptiva y pruebas estadísticas. Resultado de los 72 participantes, el 87,5% era mujer, de 33 años de edad promedio y un tiempo promedio de nueve meses de trabajo (50%). Inicialmente, los profesionales participaron de la formación institucional estándar de 26 horas y, posteriormente, de la formación mediada por la práctica supervisada. El tiempo medio por procedimiento fue de 45 minutos. La mediana de competencia en ocho de los procedimientos fue ocho. La mayoría de los profesionales se calificaron como confiados (98,9%) y satisfechos con la formación (99,4%). Conclusión e implicaciones para la práctica la capacitación posibilitó un proceso estructurado de identificación y seguimiento de la práctica asistencial, posibilitando una estrategia eficaz para brindar profesionales preparados que trabajen con seguridad.

Abstract Objective to describe a strategy of mediated training by bedside supervised practice for nurses during the COVID-19 pandemic and to determine nurses' perception about contribution of bedside training for the acquisition of knowledge and skills for healthcare practice in critical care settings. Methods this was an observational, longitudinal, retrospective and descriptive study that used a quantitative approach, conducted at a large private health care facility in the city of São Paulo, Brazil. The data collected refer to the period from April to June 2021. The research was approved by the Research Ethics Committee of Hospital Israelita Albert Einstein, under Protocol 5.423.393. Ten procedures were selected for supervision, such as tracheal aspiration, nasogastric tube, venipuncture, donning, dressing and equipment handling. Data obtained were analyzed using descriptive analyses and statistical tests. Results of the participants (72), 87.7% were women with mean age of 33 years and their mean work experience was 9 months (50%). Initially, professionals participated in the standard 26-hour institutional training and, later, in supervised practice-mediated training. The mean time per procedure was 45 minutes. The median proficiency in eight of the procedures was eight. Most professionals rated themselves as confident (98.9%) and satisfied with the training (99.4%). Conclusion and implications for practice the training enabled a structured process of identification and monitoring of care practice, allowing for an effective strategy to provide prepared professionals who work safely.

A cidade, palco de tensões e ocupações criativas no espaço: experiências de jovens moradores de periferias / The city, stage of tensions and creative occupations in space: experiences of young residents of the suburbs / La ciudad, escenario de tensiones y ocupaciones creativas en el espacio: experiencias de jóvenes que viven en la periferia

RESUMO Este trabalho buscou pesquisar as relações de um grupo de jovens moradores de regiões periféricas de uma cidade do interior de Minas Gerais com os espaços de casa e da cidade, por meio dos significados e das experiências vivenciadas nesses locais, em interlocução com o referencial teórico do psicodrama. As metodologias utilizadas foram: relato de experiência de um sociodrama realizado antes da pandemia de Covid-19 e, posteriormente, entrevistas semiestruturadas analisadas por meio da teoria fundamentada nos dados. A ocupação dos espaços comunitários de forma criativa, a extensão das relações solidárias no bairro, a praça como espaço da diversidade e também de repressão foram resultados encontrados. O psicodrama pode contribuir como ferramenta significativa para análise dos contextos sociais e espaciais em interlocução com os processos subjetivos de forma crítica, reafirmando seu compromisso social e o direito à cidade.

ABSTRACT This work aimed to investigate the relationships of a group of young people living in suburb regions of a city in the interior of Minas Gerais with social places, based on the meanings and experiences in the home and city environments, in dialogue with the theoretical framework of psychodrama. The methodologies used were experience report of a sociodrama performed before the COVID-19 pandemic and, subsequently, semi-structured interviews analyzed by grounded theory methodology. The occupation of community places in a creative way, the extension of solidarity relationships in the neighborhood, the square as a space of diversity and also of repression were the research findings. Psychodrama can contribute as a significant tool for the analysis of social and spatial contexts in dialogue with subjective processes in a critical way, reaffirming its social commitment and the right to the city.

RESUMEN Este trabajo buscó investigar las relaciones de un grupo de jóvenes que viven en regiones periféricas de una ciudad del interior de Minas Gerais con los espacios del hogar y de la ciudad, a partir de los significados y experiencias en esos ambientes, en diálogo con el referencial teórico del Psicodrama. Las metodologías utilizadas fueron: relato de experiencia de un sociodrama realizado antes de la pandemia de la Covid-19 y, posteriormente, entrevistas semiestructuradas analizadas mediante Teoría Fundamentada en los Datos. La ocupación de los espacios comunitarios de forma creativa, la ampliación de las relaciones solidarias en lo barrio, la plaza como espacio de diversidad y también de represión fueron los resultados encontrados. El psicodrama puede contribuir como una herramienta significativa para el análisis de los contextos sociales y espaciales en diálogo con los procesos subjetivos de una manera crítica, reafirmando su compromiso social y el derecho a la ciudad.

IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva / IMPACTO-MR: a Brazilian nationwide platform study to assess infections and multidrug resistance in intensive care units

RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos.

ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials.

Busca de qualidade e segurança no cuidado ao filho: interações familiares com profissionais de Home Care / Búsqueda de calidad y seguridad en cuidado al hijo: interacciones familiares con profesionales del Home Care / Search for quality and safety in child care: family interactions with home care professionals

RESUMO Objetivo compreender a vivência do cuidador familiar de crianças/adolescentes assistidos pela equipe multiprofissional em Home Care. Método estudo qualitativo, tendo o Interacionismo Simbólico como referencial teórico, realizado com nove famílias de crianças/adolescentes em internação domiciliar, atendidas em uma empresa de Home Care localizada em São Paulo. Os dados foram coletados entre abril e outubro de 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas, e submetidos à análise qualitativa de conteúdo convencional. Resultados as subcategorias Vivendo em constante estado de alerta e Dando um passo à frente para garantir um cuidado seguro e qualificado evidenciaram que os familiares ressignificam o cuidado, mostrando-se alertas, no sentido de redirecionar suas ações para prover uma assistência idealizada. Conclusão o Home Care exige dos familiares o enfrentamento de novos desafios e difíceis adaptações, além da preocupação com a segurança e qualidade do atendimento, levando-os a desenvolverem estratégias para lidar com a situação. Implicações para a prática os discursos dos familiares sinalizam a urgência da inserção da temática do cuidado pediátrico em Home Care nas pautas de debates e discussões acadêmicas, e seu desdobramento em investimentos por parte de gestores e serviços de atendimento domiciliar, a fim de garantir uma assistência segura à criança/adolescente e sua família.

RESUMEN Objetivo comprender la experiencia de los cuidadores familiares de niños/adolescentes asistidos por el equipo multidisciplinario en Home Care. Método estudio cualitativo, con Interaccionismo Simbólico como marco teórico, realizado con nueve familias de niños/adolescentes en atención domiciliaria, atendidos en una empresa de Home Care ubicada en São Paulo. Los datos fueron recolectados entre abril y octubre de 2017, a través de entrevistas semiestructuradas, y sometidos a análisis cualitativo de contenido convencional. Resultados las subcategorías Vivir en constante estado de alerta y Dar un paso adelante para garantizar una atención segura y calificada mostraron que los familiares dan un nuevo significado al cuidado, mostrándose alerta, en el sentido de reorientar sus acciones para brindar un cuidado idealizado. Conclusión Home Care requiere que los familiares enfrenten nuevos desafíos y adaptaciones difíciles, además de la preocupación por la seguridad y la calidad de la atención, lo que los lleva a desarrollar estrategias para enfrentar la situación. Implicaciones para la práctica los discursos de los familiares señalan la urgencia de insertar el tema de la atención pediátrica en Home Care en las agendas de los debates y discusiones académicas, y su despliegue en inversiones de los administradores y de los servicios de atención domiciliaria, con el fin de garantizar la seguridad del cuidado infantil/adolescente y su familia.

ABSTRACT Objective to understand the experience of family caregivers of children/adolescents assisted by the multidisciplinary team in home care. Method this is a qualitative study, with Symbolic Interactionism as a theoretical framework, carried out with nine families of children/adolescents in home care, assisted by a home care company located in São Paulo. Data were collected between April and October 2017, through semi-structured interviews, and submitted to qualitative analysis of conventional content. Results the subcategories Living in a constant state of alert and Taking a step forward to ensure safe and qualified care showed that family members give new meaning to care, showing themselves to be alert, in the sense of redirecting their actions to provide idealized care. Conclusion home care requires family members to face new challenges and difficult adaptations, in addition to the concern with safety and quality of care, leading them to develop strategies to deal with the situation. Implications for practice family members' speeches signal the urgency of inserting the theme of pediatric home care in the agendas of academic debates and discussions, and its unfolding in investments by managers and home care services, in order to ensure a safe assistance to children/adolescents and their family.

Consensual conjugal unions among higher educated women: understanding the heterogeneity in the Brazilian context / Uniões conjugais consensuais entre mulheres com educação de alto nível: entendendo a heterogeneidade do contexto brasileiro / Uniones consensuadas entre mujeres con mayor educación: comprender la heterogeneidad del contexto brasileño

Abstract Consensual unions have increased greatly in Brazil over the last few decades. Initially, restricted to less-educated groups, they have now been observed in all educational groups, leading some to suggest a diffusion of the Second Demographic Transition (SDT) in the country. In this paper, we examine the characteristics of women choosing consensual unions in Brazil between 1980 and 2010, with a focus on differentials by education. The results show that higher educated women, when compared to the least educated group, prefer marriage over consensual union both in 1980 and 2010. In addition, we show a growing difference between educational groups over time for choosing informal unions, as the probabilities for higher educated women to choose this type of union have increased less than for lower educated ones. For women with high educational levels in 2010, the likelihood of being in a consensual union is greater than among those from lower socioeconomic groups and among blacks, browns, and Catholics. Our results question the explanations given by the SDT for the expansion of consensual unions in upper socioeconomic groups in Brazil.

Resumo As uniões consensuais têm crescido muito no Brasil nas últimas décadas. Este aumento tem sido observado em todos os grupos educacionais, o que pode sugerir sinais da difusão da segunda transição demográfica (SDT) no país. Neste artigo, são examinadas as características das mulheres em uniões consensuais no Brasil, entre 1980 e 2010, com foco nos diferenciais segundo escolaridade. Os resultados mostram que as mulheres com maior nível de escolaridade preferem o casamento formal (e não a união consensual) tanto em 1980 quanto em 2010. Além disso, observou-se uma diferença crescente entre os grupos de escolaridade ao longo do tempo, ou seja, a chance de as mulheres mais escolarizadas escolherem a união consensual cresceu menos do que entre as menos escolarizadas. Para as mulheres com maior escolaridade em 2010, a chance de estar em união consensual é maior entre aquelas de grupos socioeconômicos mais baixos e entre pretas, pardas e católicas. Os resultados questionam as explicações dadas pela STD para a expansão das uniões consensuais entre grupos socioeconômicos com maior escolaridade no Brasil.

Resumen Las uniones consensuadas han aumentado mucho en Brasil en las últimas décadas. Inicialmente restringidas a grupos menos educados, ahora se observan en todos los grupos educativos, lo que lleva a algunos a sugerir una difusión de la segunda transición demográfica (STD) en el país. En este artículo, examinamos las características de las mujeres que eligen uniones consensuadas en Brasil entre 1980 y 2010, con un enfoque en las diferencias por educación. Los resultados muestran que las mujeres con mayor educación, en comparación con el grupo menos educado, prefieren el matrimonio a la unión consensuada tanto en 1980 como en 2010. Además, mostramos una diferencia creciente entre los grupos educativos a lo largo del tiempo para elegir uniones informales, ya que las probabilidades de que las mujeres de mayor educación opten por este tipo de unión crecieron menos que para los de menor educación. Para las mujeres con altos niveles educativos en 2010, la probabilidad de estar en una unión consensuada es mayor entre las de grupos socioeconómicos más bajos, y entre los negras, morenas y católicas. Nuestros resultados cuestionan las explicaciones dadas por la STD para la expansión de las uniones consensuales a grupos socioeconómicos más altos en Brasil.

Comunicação de más notícias em emergências pediátricas: experiências dos profissionais no contexto pré-hospitalar / Comunicación de malas noticias en urgencias pediátricas: experiencias de profesionales en el contexto prehospitalario / Communication of bad news in pediatric emergencies: experiences of professionals in the pre-hospital context

Objetivo: compreender como os profissionais de saúde que atuam no pré-hospitalar vivenciam a comunicação de más notícias à família na emergência pediátrica, bem como propor um protocolo de comunicação baseado nessas experiências. Método: pesquisa qualitativa com sustentação teórico-metodológica baseada no Interacionismo Simbólico e na Análise Temática Indutiva, mediante entrevistas semiestruturadas, no 2º semestre de 2019. Resultados: os profissionais vivenciaram o difícil processo de comunicação sob a influência do ambiente hostil. Eles estabeleceram ações para tentar cuidar e acolher a família. O cuidado com a família gerou reflexões e desejo de oferecer um atendimento adequado. Após a análise dessas experiências, foi proposto o Protocolo Acolher. Considerações finais: os profissionais de saúde que atuam no pré-hospitalar sentem-se pouco preparados e extremamente desconfortáveis diante da comunicação de más notícias. O protocolo desenvolvido pode colaborar no direcionamento aos profissionais do Atendimento Pré-Hospitalar e ajudá-los no processo de comunicação de más notícias.

Objetivo: comprender cómo los profesionales sanitarios que trabajan en el prehospitalario experimentan la comunicación de malas noticias a la familia en la emergencia pediátrica, así como proponer un protocolo de comunicación basado en estas experiencias. Método: investigación cualitativa con soporte teórico-metodológico basado en el Interaccionismo Simbólico y el Análisis Temático Inductivo, a través de entrevistas semiestructuradas, en el 2º semestre de 2019. Resultados: los profesionales experimentaron el difícil proceso de comunicación bajo la influencia del ambiente hostil. Establecen acciones para tratar de cuidar y acoger a la familia. El cuidado familiar generó reflexiones y un deseo de brindar una atención adecuada. Tras el análisis de estas experiencias, se propuso el Protocolo de Bienvenida. Consideraciones finales: los profesionales de la salud que trabajan en el prehospitalario se sienten poco preparados y extremadamente incómodos ante la comunicación de malas noticias. El protocolo desarrollado puede colaborar en la dirección de los profesionales de la atención prehospitalaria y ayudarles en el proceso de comunicación de malas noticias.

Objective: to understand how health professionals working in the pre-hospital experience the communication of bad news to the family in the pediatric emergency, as well as to propose a communication protocol based on these experiences. Method: qualitative research with theoretical-methodological support based on Symbolic Interactionism and Inductive Thematic Analysis, through semi-structured interviews, in the 2nd semester of 2019. Results: the professionals experienced the difficult communication process under the influence of the hostile environment. They set out actions to try to care for and receive the family. Family care generated reflections and a desire to provide adequate care. After the analysis of these experiences, the Protocolo Acolher was proposed. Final considerations: health professionals working in the pre-hospital feel unprepared and extremely uncomfortable before communicating bad news. The protocol developed can collaborate in directing pre-hospital care professionals and help them in the process of communicating bad news.

Parents' satisfaction with care in pediatric intensive care units / Satisfacción de los padres respecto a la atención en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / Satisfação dos pais em relação ao cuidado em unidade de terapia intensiva pediátrica

ABSTRACT Objective: To verify the parents' satisfaction in relation to the care provided to their child admitted to the pediatric intensive care unit and associated clinical factors. Method: Exploratory, cross-sectional study, with a total of 84 parents, in a private hospital in Sao Paulo, Brazil. Data collection took place from March 2019 to January 2020, in the post-discharge period. Data were analyzed using descriptive statistics and Spearman's Correlation Coefficient. Results: Mean satisfaction was high (5.75) (SD=0.35). There was no correlation between parents' satisfaction and length of hospital stay, severity and illness. Conclusion: Parents showed high levels of satisfaction with the care received in pediatric intensive care, regardless of disease classification, length of hospital stay or severity. Greater satisfaction was observed in the domains of professional attitude, care and cure, information and parents' participation.

RESUMEN Objetivo: Verificar la satisfacción de los padres en relación con la atención brindada al niño ingresado en la unidad de cuidados intensivos pediátricos y los factores clínicos asociados. Método: Es una investigación exploratoria y transversal, realizada entre 84 padres en un hospital privado de São Paulo, Brasil. Los datos se recogieron entre marzo de 2019 y enero de 2020, después del alta y se analizaron mediante estadística descriptiva y el Coeficiente de Correlación de Spearman. Resultados: La media de satisfacción fue alta (5,75) (DP=0,35). No hubo correlación de la satisfacción de los padres con la duración de la estancia, la enfermedad y la gravedad. Conclusión: Los padres mostraron altos niveles de satisfacción con la atención recibida en cuidados intensivos pediátricos, independientemente del período de la hospitalización, de la clasificación de la enfermedad o de la gravedad de la misma. Se observó mayor satisfacción en los dominios de actitud profesional, cuidado y curación, información y participación de los padres.

RESUMO Objetivo: Verificar a satisfação dos pais em relação ao cuidado prestado ao filho internado na unidade de terapia intensiva pediátrica e fatores clínicos associados. Método: Pesquisa exploratória, transversal, com 84 pais, em hospital privado de São Paulo, Brasil. A coleta de dados ocorreu de março de 2019 a janeiro de 2020, no pós-alta. Os dados foram analisados por estatística descritiva e Coeficiente de Correlação de Spearman. Resultados: A média de satisfação foi alta (5,75) (DP=0,35). Não houve correlação da satisfação dos pais com tempo de internação, gravidade e doença. Conclusão: Os pais apresentaram altos níveis de satisfação com o cuidado recebido na terapia intensiva pediátrica, independentemente da classificação da doença, tempo de internação ou gravidade. Observou-se maior satisfação nos domínios atitude profissional, cuidado e cura, informação e participação dos pais.

Subcidadania, subjetividade e resistências na pandemia de covid-19: experiências de jovens periféricos / Subcitizenship, subjectivity and resistance in the covid-19 pandemic: experiences of youth from periphery / Subciudadanía, subjetividad y resistencia en la pandemia covid-19: experiencias de la juventud periférica

RESUMO O presente trabalho tem como objetivo investigar os significados e as vivências em relação aos espaços públicos e privados de um grupo de jovens moradores de regiões periféricas durante a pandemia de COVID-19. A teoria fundamentada nos dados foi utilizada para analisar de maneira qualitativa as entrevistas semiestruturadas realizadas com sete jovens. O desamparo diante da falta do Estado, a estigmatização da periferia que despotencializa a vida e vivências comunitárias como contrapontos de cuidado são temas que representam os resultados da investigação. A epistemologia psicodramática pode ser ferramenta relevante para análises críticas da desigualdade social, desvelando seus processos injustos. O psicodrama pode ser um saber que afirma a coletividade e a vida comunitária, servindo como contraponto ao ideário neoliberal vigente.

ABSTRACT This work aims to investigate the meanings and experiences in relation to public and private spaces of a group of young people living in peripheral regions during the COVID-19 pandemic. The grounded theory data was used to qualitatively analyze the semi-structured interviews conducted with seven young people. The abandonment in face of the absence of government, the stigmatization of the periphery that devitalizes and community experiences as counterpoints of care are themes that represent the results of the investigation. The psychodramatic epistemology can be relevant tools for critical analysis of social inequality, unveiling its unfair processes. Psychodrama can also affirm collectivity and community life, serving as a counterpoint to the prevailing neoliberal ideals.

RESUMEN Este trabajo tiene como objetivo investigar los significados y experiencias en relación con los espacios públicos y privados de un grupo de jóvenes residentes en regiones periféricas durante la pandemia COVID-19. Se utilizó la teoría fundamentada para analizar cualitativamente las entrevistas semiestructuradas realizadas con siete jóvenes. El desamparo ante la falta del Estado, la estigmatización de la periferia que desvitaliza a la gente, las vivencias comunitarias como contrapuntos del cuidado son temas que representan los resultados de la investigación. La epistemología psicodramática puede ser herramienta relevante para el análisis crítico de la desigualdad social, desvelando sus procesos injustos. El psicodrama también puede afirmar la colectividad y la vida comunitaria, sirviendo de contrapunto a los ideales neoliberales imperantes.

Transition from disease to survival: accounts of adolescents who have experienced cancer / A transição da doença para a sobrevivência: relatos de adolescentes que vivenciaram o câncer / La transición de la enfermedad a la supervivencia: testimonios de adolescentes que han sufrido cáncer

Abstract Objective: to understand the transition from disease to survival of adolescents who had experienced cancer. Method: qualitative study, developed with the theoretical framework of symbolic interactionism, conducted with 14 adolescent cancer survivors treated at an outpatient clinic after cancer therapy, in the city of São Paulo. Individual in-depth interviews were performed and recorded, and the data were analyzed and interpreted using the methodological framework of the thematic analysis. Results: four themes were identified: going back to school, being able to live like other adolescents, living in the present moment, and seeking a purpose in life. Conclusion: the transition from disease to cancer survival was full of insecurities, difficulties, and challenges. After the disease, survivors acquire new values and new priorities in life, a reconstruction of the self. They also feel thankful to God and the people who were part of their treatment journey.

Resumo Objetivo: conhecer a transição da doença para a sobrevivência de adolescentes que vivenciaram o câncer. Método: estudo de abordagem qualitativa, desenvolvido por meio do referencial teórico Interacionismo Simbólico, realizado com 14 adolescentes sobreviventes de câncer atendidos em um ambulatório de pacientes fora de terapia na cidade de São Paulo (SP). Foram realizadas e gravadas entrevistas individuais e em profundidade e os dados foram analisados e interpretados pelo referencial metodológico da análise temática. Resultados: quatro temas foram identificados: voltando para a escola; podendo viver como outros adolescentes; vivendo o agora e buscando um propósito na vida. Conclusão: a transição da doença para a sobrevivência do câncer se revelou cheia de inseguranças, dificuldades e desafios. Após a doença, os sobreviventes adquirem novos valores e novas prioridades de vida; uma reconstrução do self; além do sentimento de gratidão a Deus e às pessoas que participaram da trajetória percorrida durante o tratamento.

Resumen Objetivo: conocer la transición entre la enfermedad y la supervivencia de adolescentes que han sufrido cáncer. Método: estudio con enfoque cualitativo, desarrollado a través del referencial teórico del Interaccionismo Simbólico, realizado con 14 adolescentes supervivientes de cáncer atendidos en un ambulatorio, sin terapia, de la ciudad de São Paulo (SP). Se realizaron y grabaron entrevistas en profundidad individuales y los datos fueron analizados e interpretados utilizando el marco metodológico de análisis temático. Resultados: se identificaron cuatro temas: regreso al colegio; poder vivir como otros adolescentes; viviendo el presente y buscando un propósito en la vida. Conclusión: la transición entre la enfermedad y la supervivencia del cáncer se mostró llena de inseguridades, dificultades y desafíos. Después que termina la fase de la enfermedad, los supervivientes adquieren nuevos valores y prioridades en la vida; una reconstrucción del Self; además del sentimiento de gratitud hacia Dios y las personas que participaron del camino recorrido durante el tratamiento.

Potential Impact of the New American High Blood Pressure Guidelines on Hypertension Prevalence in a Primary Health Care Unit in Rio de Janeiro - the LapARC Study

Abstract Background The new American Heart Association guidelines for hypertension (HT) proposed a reduction of the diagnostic cut-off point, leading to a substantial increase in the prevalence of HT. Objectives To assess the prevalence of HT determined by the traditional criteria, the AHA criteria, and home blood pressure monitoring (HBPM) in a population of young adults attending a primary healthcare unit, and its association with cardiovascular risk. Methods A cross-sectional population study on adults aged from 20 to 50 years attending a primary healthcare unit, in Rio de Janeiro, Brazil. Sociodemographic and anthropometric data, cardiovascular risk factors, office blood pressure and HBPM were registered. The diagnosis of HT was defined by traditional criteria (office BP ≥ 140 x 90 mmHg) and by the new (AHA) criteria (office BP ≥ 130 x 80 mmHg). Bivariate analysis was used for comparisons between the two diagnostic criteria, and Kappa coefficient was used to assess the agreement in diagnosis between office BP and HBPM. The level of significance adopted was 5% (p<0.05). Results A total of 472 individuals were evaluated (male: 39%; mean age: 38.5 ± 8.7 years). The prevalence of HT was 23.5% and raised to 41.1% with the new AHA criteria. The prevalence of HT using HBPM was 25.5%, but the diagnostic agreement was low (kappa=0.028) with changes in diagnosis in 18% of the cases. Conclusion The prevalence of HT almost doubled with the new AHA diagnostic criteria for HT. HBPM seemed to be an important instrument in HT diagnosis in this population. (Int J Cardiovasc Sci. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)

Online information related to childhood cancer and COVID-19 pandemic: a thematic analysis / Informaciones en línea relacionadas con el cáncer infantil y la pandemia de la COVID-19: un análisis temático / Informações online relacionadas ao câncer infantil e pandemia da COVID-19: uma análise temática

ABSTRACT Objective: To analyze online information available on the internet about COVID-19 and childhood cancer and discuss its reach potential with regard to supporting family functioning. Method: Documentary research supported by thematic analysis and the concept of family functioning and support. A total of 27 publications available on the websites of reference institutions in pediatric oncology, from March 1 to May 31, 2020, were analyzed. Results: Two themes guided the presentation of results with emphasis on language and sustainability assumptions to content, and to conveyed meanings and intentionality. The publications prospect families/people with basic knowledge about COVID-19 and have little information specific to the relationship with childhood cancer. Final considerations: Threatening circumstances require informational support. This study revealed incipient of specificity and a prescriptive tone in the online information available in early times of the pandemic, questioning the scope of support for family functioning.

RESUMEN Objetivo: Analizar informaciones en línea disponibles en Internet sobre la COVID-19 y el cáncer infantil y discutir su alcance potencial en términos de apoyo al funcionamiento familiar. Método: Investigación documental, sustentada en el análisis temático y los conceptos de funcionamiento y apoyo familiar. Se analizaron 27 publicaciones disponibles en los sitios web de instituciones de referencia en oncología pediátrica, del 1 de marzo al 31 de mayo de 2020. Resultados: Dos temas orientan la presentación de los resultados, con énfasis en el lenguaje y los supuestos de sustentabilidad del contenido, y a los significados e intenciones transmitidos. Las publicaciones prospectan a familias/personas con conocimientos básicos sobre la COVID-19 y tienen pocas informaciones específicas sobre la relación con el cáncer infantil. Consideraciones finales: Circunstancias amenazantes requieren apoyo informativo. Este estudio reveló insipiencias de especificidad y un tono prescriptivo en las informaciones en línea disponibles en los primeros días de la pandemia, cuestionando el alcance del apoyo al funcionamiento familiar.

RESUMO Objetivo: Analisar informações online disponibilizadas na internet acerca da COVID-19 e câncer infantil e discutir seu potencial alcance em termos de suporte ao funcionamento familiar. Método: pesquisa documental apoiada na análise temática e nos conceitos de funcionamento e suporte familiar. Foram analisadas 27 publicações disponíveis em sites de instituições de referência em oncologia pediátrica, no período de 01 de março a 31 de maio de 2020. Resultados: Dois temas direcionam a apresentação dos resultados com destaque à linguagem e pressupostos de sustentabilidade ao conteúdo, e aos sentidos e intencionalidades veiculados. As publicações prospectaram famílias/pessoas lacunares de conhecimentos elementares acerca da COVID-19 e portaram poucas informações específicas à relação com o câncer infantil. Considerações finais: Circunstâncias ameaçadoras requerem suporte informacional, mas este estudo revelou incipiências de especificidade e um tom prescritivo nas informações online disponíveis em tempos iniciais da pandemia, questionando os alcances de suporte ao funcionamento familiar.

Miopia causada pelo uso de telas de aparelhos eletrônicos: uma revisão de literatura / Myopia caused by the use of electronic devices screen: a literature review

Resumo A miopia é uma anormalidade oftalmológica comum que ocorre quando a imagem de um objeto distante se forma anteriormente à retina, estando o músculo ciliar em repouso. Dentre dos fatores predisponentes destacam-se a genética e o ambiente, tendo este último ganhado importância atualmente, visto o crescente aumento no uso de telas eletrônicas. Nesta revisão de literatura, os autores buscam a relação entre miopia e o uso de telas por meio da quantificação e análise das conclusões das pesquisas relacionadas a esse tema. Algumas metanálises buscaram apontar a existência de associação entre a miopia e o uso de telas. Entretanto, a necessidade de mais estudos para comprovar esse vínculo foi destacada de forma quase unânime entre os textos. Isso se deu pelo fato que não é possível separar adequadamente se a evolução da miopia ocorreu pelos eletrônicos ou pelo estímulo do uso da visão para perto, que está associada aos primeiros.

Abstract Myopia is a common eye abnormality that occurs when the image of a distant object forms before the retina with the ciliary muscle at rest. Among the predisposing factors, genetics and the environment stand out, with the latter gaining importance nowadays, considering the growing increase in the use of electronic screens. In this literature review, the authors seek the relationship between myopia and the use of screens by quantifying and analyzing the conclusions of research related to this topic. Some meta-analyzes sought to point out the existence of an association between myopia and the use of screens. However, the need for further studies to prove this link was highlighted almost unanimously among the texts. This was due to the fact that it is not possible to adequately separate whether the evolution of myopia occurred via electronics or by stimulating the use of near vision, which is associated with the former.

My role and responsibility: mothers' perspectives on overload in caring for children with cancer* / Meu papel e responsabilidade: as perspectivas das mães sobrecarregadas com o cuidado dos filhos com câncer / Mi rol y responsabilidad: las perspectivas de las madres sobrecargadas con el cuidado a los hijos con cáncer

Abstract Objective: To understand the experience of maternal overload in caring for children with cancer from the mother's perspective. Method: Symbolic Interactionism was adopted as a theoretical framework and the Grounded Theory as methodological framework. The study was conducted in a public hospital, which is reference in pediatric oncology. Data was collected from six mothers through semi-structured interviews in the second semester of 2017. Results: Mothers of children with cancer attributed meaning to the care experience when trying to cope with the emotional, social, physical, financial, family-related, information and moral overload. Maternal overload arises as a dynamic inter-relation process between the many types of overload. Conclusion: The maternal figure is the main person involved in care and experiences overload in caring for their sick child, facing limitations and responsibilities. The research acted as a key element to broaden the analysis and intervention of the family nurse, not only contributing to the theoretical construct related to maternal overload, but also and mainly to the scope of practice in patient care.

Resumo Objetivo: Compreender a experiência da sobrecarga materna no cuidado dos filhos com câncer do ponto de vista da mãe. Método: O Interacionismo Simbólico foi adotado como um marco teórico e a Teoria Fundamentada nos Dados, como marco metodológico. O estudo foi conduzido em um hospital público, que é referência em oncologia pediátrica. Os dados foram coletados de seis mães por meio de entrevistas semiestruturadas no segundo semestre de 2017. Resultados: As mães das crianças com câncer atribuíram significado à experiência do cuidado quando tentaram lidar com a informação emocional, social, física, financeira, relacionada à família e a sobrecarga moral. A sobrecarga materna emerge como um processo inter-relacional dinâmico entre os vários tipos de sobrecarga. Conclusão: A figura materna é a pessoa principal envolvida no cuidado e experimenta sobrecarga no cuidado com seus filhos doentes, enfrentando limitações e responsabilidades. A pesquisa agiu como um elemento-chave para ampliar a análise e intervenção do enfermeiro familiar, não apenas contribuindo para o construto teórico relacionado à sobrecarga materna, mas também e principalmente para o escopo da prática no cuidado com o paciente.

Resumen Objetivo: Comprender la experiencia de la sobrecarga materna en el cuidado a los hijos con cáncer desde el punto de vista de la madre. Método: El Interaccionismo Simbólico fue adoptado como un marco teórico y la Teoría Fundamentada en los Datos, como marco metodológico. Se llevó a cabo el estudio en un hospital público, que es referencia en oncología pediátrica. Se recogieron los datos de seis madres mediante entrevistas semiestructuradas en el segundo semestre de 2017. Resultados: Las madres de los niños con cáncer atribuyeron significado a la experiencia del cuidado cuando intentaron manejar la información emotiva, social, física, financiera, relacionada con la familia y la sobrecarga moral. La sobrecarga materna surge como un proceso interrelacional dinámico entre los distintos tipos de sobrecarga. Conclusión: La figura materna es la persona principal involucrada en el cuidado y experimenta sobrecarga en el cuidado a sus hijos enfermos, enfrentando limitaciones y responsabilidades. La encuesta actuó como un elemento clave para ampliar el análisis y la intervención del enfermero familiar, no solo contribuyendo al constructo teórico relacionado con la sobrecarga materna, sino también y especialmente al marco de la práctica en el cuidado con el paciente.

Zika virus serological diagnosis: commercial tests and monoclonal antibodies as tools

Zika virus (ZIKV), an emerging arthropod-borne virus (arbovirus) of the Flaviviridae family, is a current issue worldwide, particularly because of the congenital and neurological syndromes associated with infection by this virus. As the initial clinical symptoms of all diseases caused by this group are very similar, clinical diagnosis is difficult. Furthermore, laboratory diagnostic efforts have failed to identify specific and accurate tests for each virus of the Flaviviridae family due to the cross-reactivity of these viruses in serum samples. This situation has resulted in underreporting of the diseases caused by flaviviruses. However, many companies developed commercial diagnostic tests after the recent ZIKV outbreak. Moreover, health regulatory agencies have approved different commercial tests to extend the monitoring of ZIKV infections. Considering that a specific and sensitive diagnostic method for estimating risk and evaluating ZIKV propagation is still needed, this review aims to provide an update of the main commercially approved serological diagnostics test by the US Food and Drug Administration (FDA) and Brazilian National Health Surveillance Agency (ANVISA). Additionally, we present the technologies used for monoclonal antibody production as a tool for the development of diagnostic tests and applications of these antibodies in detecting ZIKV infections worldwide.(AU)

Yellow fever surveillance challenge: Investigation of a marmoset non-autochthonous case

Yellow fever (YF) surveillance in Brazil is focused mainly on the detection of epizootic events regarding New World non-human primates (NWNHP). We present a challenging case of a Callitrichidae (Callithrix spp) kept as a domiciliated pet that lived in the urban area of São Paulo municipality and was positive to YF virus by RT-qPCR and immunohistochemistry. After investigation, it was the first occurrence of non-autochthonous YF case of NWNHP described, with probable place of infection in the North shore of São Paulo state. This case illustrates the importance of coordinated laboratorial and field actions, and risks posed by transit of wildlife.

Length of stay in pediatric intensive care unit: prediction model / Tempo de permanência em unidade de terapia intensiva pediátrica: modelo de predição

ABSTRACT Objective To propose a predictive model for the length of stay risk among children admitted to a pediatric intensive care unit based on demographic and clinical characteristics upon admission. Methods This was a retrospective cohort study conducted at a private and general hospital located in the municipality of Sao Paulo, Brazil. We used internal validation procedures and obtained an area under ROC curve for the to build of the predictive model. Results The mean hospital stay was 2 days. Predictive model resulted in a score that enabled the segmentation of hospital stay from 1 to 2 days, 3 to 4 days, and more than 4 days. The accuracy model from 3 to 4 days was 0.71 and model greater than 4 days was 0.69. The accuracy found for 3 to 4 days (65%) and greater than 4 days (66%) of hospital stay showed a chance of correctness, which was considering modest. Conclusion: Our results showed that low accuracy found in the predictive model did not enable the model to be exclusively adopted for decision-making or discharge planning. Predictive models of length of stay risk that consider variables of patients obtained only upon admission are limit, because they do not consider other characteristics present during hospitalization such as possible complications and adverse events, features that could impact negatively the accuracy of the proposed model.

RESUMO Objetivo Propor um modelo de predição de risco de permanência das crianças na unidade de terapia intensiva pediátrica, considerando-se as características demográficas e clínicas na admissão. Métodos Coorte retrospectiva realizada a partir da análise de 1.815 admissões na terapia intensiva pediátrica, em um hospital privado e geral, do município de São Paulo (SP). Foram utilizados procedimentos de validação interna e obtenção da área sob a curva ROC na construção do modelo preditor. Resultados A mediana do tempo de permanência foi de 2 dias. O modelo preditor produziu um escore que permitiu a segmentação do tempo de permanência de 1 a 2 dias, de 3 a 4 dias e maior que 4 dias. A acurácia do modelo de 3 a 4 dias foi de 0,71 e do modelo maior que 4 dias de 0,69. As acurácias encontradas para 3 a 4 dias e maior que 4 dias de permanência mostraram possibilidade de acerto, considerada modesta, de 65% e 66%, respectivamente. Conclusão A partir dos resultados encontrados, é possível verificar que a baixa acurácia encontrada no modelo preditor não permite que ele seja exclusivamente adotado para a tomada de decisão ou planejamento para a alta. Modelos de predição de risco do tempo de permanência que consideram variáveis do paciente obtidas somente durante a admissão têm limitações intrínsecas, já que não consideram outras características presentes durante a internação, como possíveis complicações e eventos adversos, e podem impactar negativamente na acurácia do modelo proposto.

Caring for cancer patients facing death: nurse's perception and experience / Cuidado del paciente con cáncer a punto de morir: percepciones y vivencias del enfermero / Cuidando do paciente com câncer diante da morte: percepções e vivências do enfermeiro

ABSTRACT Objective: To know the experiences and perceptions of nurses who care for dying cancer patients. Method: A descriptive, qualitative study, developed in a private hospital in Sao Paulo, with a total of nine nurses, aged between 24 and 46 years old, who participated in a semi-structured interview. Results: Through Bardin's Content Analysis, three categories were highlighted: Death as a natural process and the final stage of the life cycle; Although it is difficult, it is important to get emotionally involved with dying patients and their family; and Reflecting on their experiences in the care of dying patients and their family. Final Considerations: The nurses' experiences and perceptions of the death of cancer patients showed the professional's involvement and feelings of anxiety and anguish. Adopting effective strategies to address people who are suffering, in the context of the study, can provide subsidies that will guide clinical practice in health.

RESUMEN Objetivo: Conocer las vivencias y percepciones de los enfermeros que cuidan de pacientes con cáncer a punto de morir. Método: Se trata de una investigación descriptiva, cualitativa, llevada a cabo en un hospital particular de São Paulo mediante entrevista semiestructurada entre nueve enfermeros de 24 a 46 años de edad. Resultados: A través del Análisis de Contenido de Bardin se destacaron tres categorías: la comprensión de la muerte como un proceso natural y la etapa final del ciclo de la vida; el envolvimiento emocional con el paciente moribundo y su familia, importante, pero difícil; la reflexión sobre las vivencias en el cuidado del paciente moribundo y su familia. Consideraciones finales: Las vivencias y percepciones de los enfermeros sobre la muerte de los pacientes con cáncer pusieron de relieve la implicación y los sentimientos de ansiedad y angustia del profesional. La adopción de estrategias eficaces para atender a las personas en situación de sufrimiento, en el contexto de la investigación, puede proporcionar subsidios que orienten la práctica clínica en materia de salud.

RESUMO Objetivo: Conhecer as vivências e percepções dos enfermeiros que cuidam de pacientes com câncer que estão morrendo. Método: Pesquisa descritiva, qualitativa, desenvolvida em hospital particular de São Paulo, com nove enfermeiros, entre 24 e 46 anos, que participaram de uma entrevista semiestruturada. Resultados: Por meio da Análise de Conteúdo de Bardin, evidenciaram-se três categorias: Entendendo a morte como um processo natural e a etapa final do ciclo de vida; Sendo importante, embora difícil, envolver-se emocionalmente com o paciente que está morrendo e sua família; e Refletindo sobre suas vivências no cuidado do paciente que está morrendo e sua família. Considerações finais: As vivências e percepções dos enfermeiros diante da morte de pacientes com câncer evidenciaram o envolvimento do profissional e os sentimentos de ansiedade e angustia. Adotar estratégias efetivas para abordar pessoas em situação de sofrimento, no contexto da pesquisa, pode fornecer subsídios que nortearão a prática clínica em saúde.