RESUMO
O objetivo do estudo é propor estratégias de descentralização dos Procedimentos Ortopédicos de Alta Complexidade (POAC) no estado da Bahia. Trata-se de análise da frequência e distribuição dos POAC no ano de 2012, comparando o percentual de procedimentos realizados em pacientes residentes ou não na cidade de Salvador. Os resultados apontam que o percentual de procedimentos realizados em Salvador pela população não residente foi de 25,25% do total quando se considerava todos os tipos de Autorização de Internação Hospitalar (AIH). A análise das Autorizações de Internações Hospitalares (AIHs) ortopédicas evidenciou que 35,33% destas era de não residentes, aumentando para 43,0% quando se tratava das AIHs de POAC. A proposta de intervenção elaborada contempla: realização de diagnóstico situacional com relação à oferta de procedimentos ortopédicos de alta complexidade e quadro de Recursos Humanos, além da elaboração e apresentação da proposta de descentralização da oferta às instâncias gestoras para validação e implantação. Concluiu-se que a elaboração de estratégias para descentralizar os POAC, fundamentadas nos princípios e diretrizes do SUS, promovem melhoria do acesso da população a bens e serviços de saúde. A distribuição equânime dos recursos tecnológicos e financeiros para os citados procedimentos e a ampliação do quadro profissional, com estímulo à fixação de especialistas em ortopedia, são estratégias prioritárias.
The objective of this study is to propose decentralization strategies of high complexity orthopedic procedures in the state of Bahia. It consists of an analysis of frequency and distribution of high complexity orthopedic procedures in 2012, comparing the percentage of procedures performed in patients who reside in Salvador to those who do not. The results show that the non-resident population comprises 25.25% of the amount, considering all types of Hospitalization Authorization (HA). The analysis of orthopedic HAs showed its 35.33% were non-residents, increasing to 43.0% as it refers to high complexity orthopedic procedures HAs. The proposal of elaborate intervention includes: conducting situational diagnosis that regards the provision of high complexity orthopedic procedures and human resources staff, besides the elaboration and submission of the proposal of the offer to the management for validation and deployment. In conclusion, the development of strategies to decentralize the high complexity orthopedic procedures, based on the principles and guidelines of SUS, enhances the improvement of the access to health goods and services for the population. In this sense, the equitable distribution of technological and financial resources to the above mentioned procedures and the expansion of professional staff, with stimulus for the establishment of orthopedic specialists, are prioritary strategies.
El objetivo de este estudio es proponer estrategias de descentralización de los procedimientos ortopédicos de alta complejidad (POAC) en el estado de Bahía. Tratase de un análisis de la frecuencia y distribución de POAC en 2012, comparando el porcentaje de procedimientos realizados en pacientes que viven o no en Salvador. Los resultados muestran que el porcentaje de procedimientos realizados en pacientes no residentes fue 25,25% del total considerando todos los tipos de Hospitalización Autorizada (HA). El análisis de las HA ortopédicos, mostró que 35,33% eran no residentes, aumentando para 43,0% cuando se trataba de las HA de POAC. La propuesta de intervención elaborada incluye: realización de diagnóstico de la situación con respecto a la oferta de procedimientos ortopédicos de alta complejidad y el cuadro de recursos humanos, además de la elaboración y presentación de la propuesta de descentralización de la oferta a las instancias administrativas para validación e implantación. Concluyóse que el desarrollo de estrategias para descentralizar los POAC, basadas en los principios y directrices del SUS, promoven la mejoría de la accesibilidad de la población a los servicios de salud. La distribución ecuánime de los recursos tecnológicos y financieros para los procedimientos antes citados y la ampliación del cuadro de personal profesional, con el estimulo a la estabilidad de especialistas, son estrategias prioritarias.
Assuntos
Humanos , Política , Procedimentos Ortopédicos , Acessibilidade aos Serviços de SaúdeRESUMO
OBJETIVOS: avaliar a estrutura das unidades de saúde da atenção primária de dois municípios, comparando as unidades de saúde da família (USF) e as unidades de saúde convencionais (USC). MÉTODOS: estudo transversal, quantitativo, utilizou entrevistas estruturadas e observação da rotina de trabalho das equipes como técnica de coleta de dados. Foram avaliados três componentes: ambiente físico, recurso material e pessoal. RESULTADOS: os achados evidenciaram deficiências estruturais nos três componentes, mais, onde os itens avaliados foram observados em menos de 70,0 por cento das USF. Nos municípios, menos de 50 por cento das unidades possuíam equipamentos básicos. No município A, todas ESF contavam com médicos e enfermeiros e, no município B, 27,3 por cento das ESF estavam sem médico. Ressaltam-se as deficiências que comprometem a biossegurança dos procedimentos e a ausência de estruturas que favorecem o desenvolvimento de intervenções coletivas, necessárias à mudança do modelo assistencial na perspectiva da vigilância da saúde. CONCLUSÕES: embora as redes causais que ligam a estrutura dos serviços de saúde aos seus efeitos sejam complexas e envolvam diversos fatores, os achados do estudo reiteram a necessidade de valorização dos componentes estruturais na avaliação e gestão de saúde.
OBJECTIVES: to assess the structure of the primary health care units in two municipalities, comparing the Family Health Units(FHU) and the conventional units. METHODS: a quantitative cross-sectional study was carried out using structured interviews and observation of the work routine of the teams as data collection techniques. Three components were evaluated: the physical environment, material resources, and staff. RESULTS: the findings provided evidence of structural shortcomings in all three components, these being more serious in the Family Health Units. The shortcomings in terms of physical structure were more serious in municipality B, where the items under evaluation were fund in less than 70 percent of FHUs. In both municipalities, less than 50 percent of units had basic equipment. In municipality A, all the conventional units had doctors and nurses, while in municipality B, 27.3 percent of FHUs had no doctor. Shortcomings were revealed that jeopardize biosafety and there was an absence of structures that favor the development of the kind of collective intervention that is necessary for changing the model of care by placing more emphasis on health surveillance. CONCLUSIONS: although the chains of causation that link the structure of health services to their effects are complex and involve various factors, the study findings reiterate the need for more attention to be paid to structural components when evaluating health management.
Assuntos
Saúde da Família , Atenção Primária à Saúde , Avaliação de Programas e Projetos de SaúdeRESUMO
OBJETIVOS: analisar as tendências das principais causas de internações hospitalares entre aquelas sensíveis à atenção primária (ICSAP) no Brasil, por faixa etária e região, no período de 1999 a 2006. MÉTODOS: trata-se de um estudo ecológico misto das tendências das três principais causas de ICSAP em menores de vinte anos. Os dados secundários foram provenientes do Sistema de Informação Hospitalar (SIH-SUS) e do censo demográfico do ano de 2001 e projeções populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). RESULTADOS: as três principais causas de ICSAP, em menores de 20 anos, foram as gastroenterites, asma e as pneumonias bacterianas. Houve redução das taxas de internação por gastroenterites (-12,0 por cento) e asma (-31,8 por cento) e, incremento de 142,5 por cento nas taxas de internações por pneumonias bacterianas, tendências que ocorreram de forma distinta por faixa etária e região. CONCLUSÕES: a descrição das tendências temporais revelou mudanças positivas na evolução das taxas de internações por asma e gastroenterites infecciosas e negativas nas internações por pneumonia. Uma vez que estes problemas de saúde constituem objeto de intervenção prioritária na atenção primária, tais achados evidenciam a necessidade de se aprofundar a análise e reflexão sobre os determinantes do perfil das internações hospitalares no país.
OBJECTIVES: to analyze the main reasons for admission to hospital of patients who could be treated by the Brazilian primary care system (ICSAP) by age group and region between 1999 and 2006. METHODS: a mixed ecological study was carried out of the main three reasons for ICSAP in those aged under 20 years. Secondary data were gathered from the Hospital Information System (SIH-SUS) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics' 2001 population census (IBGE). RESULTS: the three main reasons for ICSAP, in those aged under twenty years, were gastroenteritis, asthma and bacterial pneumonia. There was a reduction in the hospitalization rate for gastroenteritis (-12.0 percent) and asthma (-31.8 percent) and an increase of 142.5 percent in admissions to hospital for bacterial pneumonia, and these trends took a distinct form for each age group and region. CONCLUSIONS: the description of the trends over time revealed positive changes in the rates of admission to hospital for asthma and infectious gastroenteritis and negative changes in the case of pneumonia. Since these health problems are a high priority for primary health care, these findings show the need to undertake more in-depth analysis and reflect further on the determining factors underlying this pattern of admissions to hospital in the country.