Experiencia costarricense en el programa de evaluación externa de la ciudad para análisis de lípidos séricos / Costa Rica experience in the external quality assessment program for serum lipids analysis

El análisis del perfil lipídico es fundamental en la valoración de la enfermedad aterosclerótica; por lo que se determinó la necesidad de implementar un programa de evaluación externa de la calidad en la determinación de lípidos que brinde a los laboratorios participantes una verdadera orientación sobre la exactitud de los métodos usados para análisis de colesterol total, triglicéridos y HDL-colesterol (lipoproteína de alta densidad). Costa Rica inició en 1995 el "Programa de Evaluación Externa de la Calidad", con 32 laboratorios del área metropolitana. Actualmente participan 110 laboratorios de las diferentes zonas del país: 79 por ciento del sector público y 21 por ciento del privado. Se distribuye material control de suero humano fresco congelado, envasado asépticamente y con hielo seco para disminuir el efecto matriz. El valor asignado lo establece un laboratorio de referencia. Se realizaron cuatro a cinco encuestas voluntarias al año y la respuesta fluctuó entre 89,5 por ciento y 95,4 por ciento de los participantes. El porcentaje promedio de laboratorios aceptables estuvo entre 61,4 por ciento y 82,7 por ciento para colesterol total, 68,2 por ciento y 80,4 por ciento para triglicéridos y entre 51,1 por ciento y 85,5 por ciento en el caso del HDL-colesterol. Los coeficientes de variación promedio interlaboratorio oscilaron entre 7,2 por ciento y 9,2 por ciento; 10,9 por ciento y 14,1 por ciento y 15,2 por ciento y 31,4 por ciento para colesterol total, triglicéridos y HDL-colesterol, respectivamente, siendo notoria la disminución de la variación en HDL-colesterol durante los años 2000 y 2001

Resultados del programa nacional de estandarización en las determinaciones de lípidos en Costa Rica 1999-2000 / Results of the national programs of standarization in the lipid determinations in Costa Rica

Este programa lo inició el "Consejo para el Mejoramiento de la Calidad en Lípidos" en Costa Rica en 1999, realizando ocho encuestas en un período de dos años. Se distribuyó muestras de suero congelado manteniendo una red de frío durante el proceso. Se empleó como laboratorio de referencia el "Pacific Biometrics" en Seatle, acreditado por el "Center of Disease Control and Prevention" en Atlanta. Inicialmente participaron 43 laboratorios, aumentando gradualmente el número a 90 a finales del año 2000 con un porcentaje de respuesta promedio del 93 por ciento. El programa incorporó al 37 por ciento de los laboratorios clínicos del sector público y 14 por ciento del sector privado. Los coeficientes de variación promedio interlaboratorio para colesterol, triglicéridos y HDL-colesterol fueron de 8,4 ± 2,0; 12,6 ± 3,1; 24,2 ± 8,1, respectivamente. Los criterios del National Cholesterol Education Program en Estados unidos determinan que la variación máxima recomendada es de 9 por ciento, 15 por cientos y 22 por ciento para colesterol respectivamente, según lo cual el porcentaje promedio de laboratorios con resultados aceptables fue de 68 por ciento en colesterol, 74 por ciento en triglicéridos y 63 por ciento en HDL-colesterol.

The board for the improvement of the Quality in Lípidos" started this program in Costa Rica in 1999, carrying out eight surveys in a period of two year. Samples of frozen serum were distributed maintaining a net of cold during the process. The "Pacific Biometrics" in Seattle was used as reference laboratory, credited by the "Center of Disease Control and Prevention in Atlanta." Initially, 43 laboratories participated, increasing the number gradually to 90 at the end of the year 2000 with an average answering rate of 93%. The program incorporated 37% of the national clinical laboratories that correspond to 92% of the clinical laboratories of the public sector and 14% of the private sector. The average interlaboratory variation coefficients for cholesterol, triglycerides and HDL-cholesterol were of 8,4 ± 2,0; 12,6 ± 3,1; 24,2 ± 8,1, respectively. The approaches of the National Cholesterol Education Program in United States determine that the recommended maximum variation is 9%, 15% and 22% for cholesterol, triglycerides and HDL-cholesterol, respectively. According to this criteria, the average percentage of laboratories with acceptable results was of 68% for cholesterol, 74% for triglicéridos and 63% for HDL-cholesterol.

Prevalencia de las anemias nutricionales de mujeres en edad fértil: Costa Rica: encuesta nacional de nutrición, 1996 / Prevalence of nutritional anemia in women of reproductive age: Costa Rica: national nutrition survey, 1996

En 1996 el Ministerio de Salud de Costa Rica y el Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud, realizaron la encuesta Nacional de Nutrición. El propósito de este trabajo es presentar las prevalencias de las anemias nutricionales en 884 mujeres en edad fértil de áreas: metropolitanas, urbana y rural la anemia nutricional se valoró mediante las determinaciones de hemoglobina, ferritina y folatos plasmáticos. Además, se determinó el patrón de hemoglobina mediante electroforesis. Los puntos de corte fueron los recomendados por la Organización Mundial para la Salud. el 18,6 por ciento de las Mujeres Fértiles presentó anemia. La prevalencia de deficiencia severa y moderada de hierro (<12 ng/dL) y de folatos (<6 ng/dL) fue de 43,2 y 24,7 por ciento respectivamente. La magnitud de la anemia es leve; de deficiencia de hierro severa y de folatos moderada. Se concluye que la anemia en Costa Rica es un problema de salud pública moderado no genaralizado, que se ha mantenido inalterado en la última década. En las Mujeres Fértiles de la deficiencia de hierro constituye la primer causa de anemia, seguida por los folatos y en muy poca proporción por las hemoglobinopatías. La parasitosis dejó de ser un agente causal de anemia. La prevalencia anemia nutricional está condicionada por el grado de urbanización de la población. Se concluye que, a pesar de las ventajosas condiciones de salud que presenta Costa Rica, la prevalencia de anemia y de deficiencia de hierro en Mujeres Fértiles es similar a la del resto de la región latinoamericana. Para superar esta situación se requiere la implementación de medidas de intervención en salud pública

Prevalencia de anemia, deficiencia de hierro y folatos en niños menores de siete años: Costa Rica, 1996 / Prevalence of anemia, iron deficiency and folates in children minor of seven years: Costa Rica, 1996

En 1996, se estudiaron en Costa Rica 961 niños con edades comprendidas entre uno y seis años, con representación por zona metropolitana, resto urbano y rural del país. Se aplicaron los criterios de clasificación emitidos por la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud. La población preescolar presentó en el ámbito nacional una prevalencia de anemia el 26,3 por ciento (niños de 1 a 4 años com hemoglobina <11,0 g/dL y los de 5 a 6 años de edad com hemoglobina <12,0 g/dL). La prevalencia de reservas de hierro depletadas (ferritina < 12 ng/mL) y deficiencia de hierro (ferritina < 24 ng/mL) fueron de 24,4 por ciento y 53,8 por ciento, respectivamente. La deficiencia de folatos (< 6,0 ng/mL) fue de 11,4 por ciento. La deficiencia de hierro fue mayor en niños menores de 4 años, encontrándose la máxima deficiencia en los niños de 1 año de edad (75 por ciento). Más del 40 por ciento de los niños preescolares presentaron deficiencia sub-clínica de hierro de ellos, el 10 por ciento mostró deficiencia severa de hierro sin presencia de anemia. Los niños de la zona rural presentaron la mayor prevalencia de anemia y reservas de hierro deplatadas, mientras que en la zona metropolitana se encontró con más frecuencia deficiencia de hierro. Las anemias nutricionales aún constituyen un problema moderado de salud pública en Costa Rica. La principal causa es la deficiencia de hierro, asociada en menor proporción con la deficiencia de folatos y otros factores asociados con la eritropoyesis

Aumento de rupturas cromosómicas en niños con anemia por deficiencia de hierro / Increase of chromosomal breakage in children with iron deficiency anemia

Se trató de establecer la relación entre la presencia de fracturas cromosómicas y la anemia por deficiencia de hierro en niños. De 16 niños que cumplieron los requisitos pra la investigación, 7 corresponden al grupo en estudio y 9 a casos control. Los niños se evaluaron antes y después de 3 meses del tratamiento con sulfato ferroso. Se analizó un promedio de 79 mitosis por niño, obtenidos por cultivo de linfocitos de sangre periférica, encontrándose un mayor porcentaje, estadísticamente significativo (p=0.0037) de fracturas cromosómicas en los niños anémicos con respecto a los controles. Posterior al tratamiento, la reducción del número de fracturas fue también estadísticamente significativa (p=0.0335), pero sin alcanzar las cifras de los controles, a pesar de la normalización de los valores hematológicos

Ferritina sérica y protoporfirina eritrocitaria como indicadores de deficiencia de hierro en niños lactantes / Serum ferritin and erythrocyte protoporphyrin as iron deficiency indicators in infants

A nueve niños con anemia por deficiencia de hierro se les determinó el índice protoporfina eritrocitaria/hemoglobina (PPE:Hb) y los niveles de ferritina sérica antes, a los 15 y a los 30 días de administración de 2 mg de hierro/kg de peso/ día. Todos presentaron niveles anormales altos de protoporfirina y anormalmente bajos de ferritina, que descendieron y aumentaron respectivamente al administrarles el hierro. Estos cambios fueron estadísticamente significativos (p<0.05 ó mejor), aunque los valores no llegaron a igualar en ese tiempo los correspondientes a los niños controles a quienes también se les administró hierro. Por lo tanto, ambos indicadores resultaron muy sensibles para detectar la deficiencia de hierro y la respuesta al tratamiento. No obstante, el índice PPE:Hb, no logró identificar la deficiencia de hierro de reserva, pero es una prueba práctica, rápida y de bajo costo, en contraste con el radioinmunoensayo para ferritina sérica. Los valores de protoporfirina eritrocitaria fueron normales en estos niños, lo cual indica que este no es un buen indicador para detectar la deficiencia prelatente de hierro